Административное дело № 2а-1024/2021 

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

28 июня 2021 года Краснодарский край, г. Апшеронск 

Апшеронский районный суд Краснодарского края в составе:

председательствующего судьи Бахмутова А.В.

при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания Мацко А.П.

с участием сторон: 

помощника прокурора Апшеронского района Краснодарского края Прудникова Е.А., 

рассмотрев открытом судебном заседании, в помещении Апшеронского районного суда Краснодарского края суда, административное дело по административному исковому заявлению Прокурора Апшеронского района Краснодарского края, действующего в интересах неопределенного круга лиц к ААА о госпитализации в медицинскую ... организацию в недобровольном порядке,

УСТАНОВИЛ:

22.06.2021г. 

<

адрес> ФИО1 обратился в Апшеронский районный суд 

<

адрес> с административным исковым заявлением к ААА о госпитализации в медицинскую ... организацию в недобровольном порядке. 

Требования мотивированы тем, что в прокуратуру Апшеронского района из Апшеронского филиала ГБУЗ «... диспансер №» Министерства здравоохранения Краснодарского края поступила информация о наличии у ААА опасной формы заболевания: ..., и уклонение его от специфического лечения ..., что влечет эпидемиологическую опасность для неопределенного круга лиц. 

В административном иске прокурор просит суд подвергнуть ААА в недобровольном порядке немедленной госпитализации в Апшеронский филиал ГБУЗ «... диспансер №» Министерства здравоохранения Краснодарского края для стационарного специфического лечения .... 

В судебном заседании помощник прокурора Прудников Е.А. заявленные требования поддержал в полном объеме по основаниям, изложенным в администравном иске. 

Административный ответчик ААА в судебное заседание не явился, надлежащим образом извещен о месте и времени судебного заседания.

Представитель заинтересованного лица ГБУЗ «... диспансер №» Министерства здравоохранения Краснодарского края в судебное заседание не явился, уведомлен судом надлежащим образом. 

Явка административного ответчика, заинтересованного лица в суд обязательной не признавалась.

В силу ст. 150 КАС РФ, ст. 14 Международного пакта о гражданских и политических правах, неявка лица в суд является его волеизъявлением и свидетельствует об отказе от реализации своего права на непосредственное участие в разбирательстве, в связи с чем, в целях обеспечения защиты здоровья неопределённого круга лиц, суд считает возможным рассмотреть администравное дело при данной явке сторон. 

Изучив материалы дела, выслушав доводы прокурора Прудникова Е.А., суд считает административный иск подлежащим удовлетворению, по следующим основаниям.

Конституция Российской Федерации, определив основы конституционного строя и закрепляя права и свободы человека и гражданина, гарантирует каждому право на охрану здоровья (ч. 2 ст. 7 и ст. 41). Сохранение и укрепление здоровья граждан является обязанностью государства, что предполагает необходимость применения к гражданам, страдающим инфекционными заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и не соблюдающим правила, позволяющие предоставлять возникновение заболеваний у других лиц, мер государственного принуждения. 

В соответствии с положениями ст. 1 ФЗ от 18 июня 2001 г. № 77-ФЗ "О предупреждении распространения ... в Российской Федерации" заразная форма ... - активная форма туберкулеза, при которой происходит выделение микобактерий ... (МБТ +).

Согласно пункту 2 Порядка диспансерного наблюдения за больными ..., утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 25 декабря 2001 г. № 892 (ред. от 15.08.2019) (далее - Порядок), диспансерное наблюдение за больными ... осуществляется в лечебно-профилактических специализированных ... учреждениях (отделениях, кабинетах) по месту жительства, работы, службы, учебы содержания больного в следственном изоляторе или исправительном учреждении.

Из пункта 4 Порядка следует, что решение о необходимости диспансерного наблюдения принимается комиссией врачей, назначаемой руководителем лечебно-профилактического специализированного ... учреждения в порядке, устанавливаемом Министерством здравоохранения и социального развития РФ.

Согласно пункту 3 статьи 9 Федерального закона от 18 июня 2001 г.№ 77-ФЗ решение о необходимости диспансерного наблюдения или о его прекращении принимается комиссией врачей, назначенной руководителем медицинской ... организации, которая оказывает ... помощь амбулаторно, и оформляется в медицинских документах записью об установлении диспансерного наблюдения или о его прекращении, о чем в письменной форме извещается лицо, подлежащее диспансерному наблюдению.

Согласно Инструкции по централизованному контролю за диспансерным наблюдением больных ..., утверждённой Приказом Министерства здравоохранения РФ от 21 марта 2003 г. № 109 «О совершенствовании противотуберкулезных меропритяий в Российской Федерации» (в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 29.10.2009 N 855), при ... диспансере приказом главного врача создается центральная врачебная контрольная комиссия (далее по тексту - ЦВКК), которая подтверждает либо снимает диагноз активного .... Согласно этой инструкции после установления диагноза активного ... заполняется извещение (форма № Т/У-2003). Решение о постановке на диспансерный учет и снятии с него вручается либо направляется больному в письменной форме районным/участковым ... после подтверждения диагноза ЦВКК. Принудительной госпитализации подлежат больные заразными формами ..., которые или неоднократно нарушали санитарно-противоэпедимический режим, или умышленно уклонялись от обследования в целях выявления ... или от лечения ....

Статьей 10 Федерального закона от 30 марта 1999 г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» предусмотрено, что граждане обязаны выполнять требования санитарного законодательства, а также постановлений, предписаний осуществляющих федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор должностных лиц, и не осуществлять действия, влекущие за собой нарушение прав других граждан на охрану здоровья и благоприятную среду обитания.

В силу положений статьи 33 названного закона больные инфекционными заболеваниями, лица с подозрением на такие заболевания и контактировавшие с больными инфекционными заболеваниями лица, а также лица, являющиеся носителями возбудителей инфекционных болезней, подлежат лабораторному обследованию и медицинскому наблюдению или лечению и в случае, если они представляют опасность для окружающих, обязательной госпитализации или изоляции в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

Согласно пункту 2 статьи 7 Федерального закона от 18 июня 2001 г.№ 77-ФЗ «О предупреждении распространения ... в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон от 18 июня 2001 г. № 77-ФЗ) противотуберкулезная помощь оказывается гражданам при наличии их информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство, за исключением случаев, предусмотренных статьями 9 и 10 настоящего Федерального закона и другими федеральными законами.

Больные заразными формами ..., неоднократно нарушающие санитарно-противоэпидемический режим, а также умышленно уклоняющиеся от обследования в целях выявления ... или от лечения ..., на основании решений суда госпитализируются в медицинские ... организации для обязательных обследования и лечения в стационарных условиях (статья 10 вышеуказанного закона).

Порядок производства по административным делам о госпитализации гражданина в медицинскую ... организацию в недобровольном порядке регламентируется Главой 31 КАС РФ.

Согласно части 1 ст. 281 КАС РФ, статье 1, пункту 2 статьи 8, пункту 2 статьи 10 Федерального закона «О предупреждении распространения ... в Российской Федерации» административное исковое заявление о госпитализации в медицинскую ... организацию в недобровольном порядке может быть подано в отношении следующих лиц: гражданина, больного заразной формой ... и неоднократно нарушающего санитарно-противоэпидемический режим; гражданина, умышленно уклоняющегося от обследования в целях выявления ... (лица с подозрением на ..., лица, находящегося или находившегося в контакте с источником ...) или гражданина, умышленно уклоняющегося от лечения ... (больного ...). 

Как следует из разъясненйи содержащихся в п. 3 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 26 ноября 2019 г. № 50 “О некоторых вопросах, возникающих в связи с рассмотрением судами административных дел о госпитализации гражданина в медицинскую ... организацию в недобровольном порядке” под неоднократным нарушением санитарно-противоэпидемического режима понимается, в частности, двух- и более кратное нарушение обязанностей, установленных статьей 13 Федерального закона «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации». Умышленное уклонение гражданина с подозрением на ... от прохождения обследования или умышленное уклонение больного ... от лечения может быть установлено в случае, если в отношении гражданина имеется первичная медицинская информация соответственно о возможном либо имеющемся заболевании ... и он был предупрежден о необходимости прохождения обследования или дополнительного лечения, но без уважительных причин не прошел соответствующее обследование или лечение (пункт 2 статьи 10, статья 13 Федерального закона «О предупреждении распространения ... в Российской Федерации»). 

Административное исковое заявление о госпитализации гражданина в медицинскую ... организацию в недобровольном порядке подается в суд по адресу медицинской ... организации, в которой гражданин находится под диспансерным наблюдением (ч. 4 ст. 23 КАС РФ).

Как установлено в ходе судебного заседания ААА страдает заразной формой ..., уклоняется от специфического лечения, состоит на диспансерном учете в Апшеронском филиале ГБУЗ «... диспансер №» Министерства здравоохранения Краснодарского края. 

В силу ст. 284 КАС РФ при рассмотрении административного дела о госпитализации суд обязан установить: имеется ли у административного ответчика заболевание активной формой туберкулеза, при которой происходит выделение микобактерий туберкулеза.

Данное обстоятельство устанавливается судом при исследовании истории болезни гражданина, заключения комиссии врачей ... медицинской организации с указанием диагноза, тяжести заболевания, обязательности диспансерного наблюдения, а также иных медицинских документов, подтверждающих диагноз пациента.

Согласно медицинского заключения ААА состоит на диспансерном учете с диагнозом: ... и уклонение его от специфического лечения ..., что влечет эпидемиологическую опасность для неопределенного круга лиц. 

ААА, как следует из записи, произведенной в медицинской карте амбулаторного больного неоднократно предупреждалась лечащим врачом о необходимости прохождения специфического лечения ..., и игнорирует данное требование.

С 02.03.2021г. ААА врача -... не посещает. Курс его специфического лечения составляет 12 месяцев. Данное обстоятельство подтверждается медицинской картой амбулаторного больного.

В соответствии с п.9 и 10 ст. 20 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» N 323-ФЗ медицинское вмешательство без согласия гражданина, одного из родителей или иного законного представителя допускается в отношении лиц, страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих.

Решение о медицинском вмешательстве без согласия гражданина, одного из родителей или иного законного представителя принимается: 1) в случаях, указанных в пунктах 1 и 2 части 9 настоящей статьи, - консилиумом врачей, а в случае, если собрать консилиум невозможно, - непосредственно лечащим (дежурным) врачом с внесением такого решения в медицинскую документацию пациента и последующим уведомлением должностных лиц медицинской организации (руководителя медицинской организации или руководителя отделения медицинской организации), гражданина, в отношении которого проведено медицинское вмешательство, одного из родителей или иного законного представителя лица, которое указано в части 2 настоящей статьи и в отношении которого проведено медицинское вмешательство, либо судом в случаях и в порядке, которые установлены законодательством Российской Федерации;

2) в отношении лиц, указанных в пунктах 3 и 4 части 9 настоящей статьи, - судом в случаях и в порядке, которые установлены законодательством Российской Федерации.

..., согласно перечню заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утвержденному Постановлением Правительства Российской Федерации от 1 декабря 2004 г. №, является заболеванием представляющим опасность для окружающих.

Частью 2 ст. 10 Федерального закона от 18.06.2001 № 77-ФЗ «О предупреждении распространения ... в Российской Федерации» предусмотрено, что Больные заразными формами ..., неоднократно нарушающие санитарно-противоэпидемический режим, а также умышленно уклоняющиеся от обследования в целях выявления ... или от лечения ..., на основании решений суда госпитализируются в медицинские ... организации для обязательных обследования и лечения в стационарных условиях.

Правоотношения в сфере принудительной госпитализации больного ... в ... медицинское учреждение регулируется Федеральным законом от 18.06.2001 № 77-ФЗ «О предупреждении распространения ... в Российской Федерации».

Названный закон не содержит норм, возлагающих обязанность по исполнению судебных актов о принудительной госпитализации больных ... на специализированное медицинские учреждения.

Ввиду отсутствия федерального закона, в соответствии с которым судебный акт о принудительной госпитализации больного ... в медицинское учреждение подлежал бы исполнению медицинским учреждением, в силу прямого указания ч.1 ст.5 Федерального закона от 02.10.2007 № 229-ФЗ «Об исполнительном производстве» исполнительный документ подлежит исполнению должностными лицами Федеральной службы судебных приставов.

Таким образом, руководствуясь вышеприведенными нормами права, учитывая, что ААА страдает заразной формой ..., уклонятся от лечения, суд считает необходимым принудительно госпитализировать его в Апшеронский филиал ГБУЗ «... диспансер №» Министерства здравоохранения Краснодарского края для обязательных обследований и (или) лечения без его согласия, на срок 12 месяцев.

Из разъяснений, содержащихся в п.п. 15-18, 20 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 26 ноября 2019 г. № 50 “О некоторых вопросах, возникающих в связи с рассмотрением судами административных дел о госпитализации гражданина в медицинскую ... организацию в недобровольном порядке” срок госпитализации определяется судом исходя из времени, необходимого для обследования и (или) лечения административного ответчика, с учетом представленных административным истцом сведений о состоянии здоровья административного ответчика, требующемся курсе обследования и (или) лечения. В целях определения срока госпитализации судом может быть получена консультация специалиста. Установленный в решении суда срок, до истечения которого может осуществляться госпитализация, начинает течь со дня помещения гражданина в медицинскую ... организацию. При этом помещение включает период доставления гражданина в соответствующую организацию. Если при исполнении решения суда о госпитализации гражданина в медицинскую ... организацию в недобровольном порядке выяснится, что установленный в решении суда срок госпитализации недостаточен для завершения обследования и (или) лечения, руководитель медицинской ... организации вправе обратиться в суд с повторным административным иском о госпитализации гражданина, нуждающегося в продолжении обследования и (или) лечения. При достижении целей обследования и (или) лечения до истечения установленного судом срока госпитализация в недобровольном порядке может быть прекращена по решению руководителя медицинской ... организации. Данное решение, а также бездействие руководителя медицинской ... организации, выражающееся в непринятии такого решения, может быть оспорено в суде в порядке, предусмотренном главой 22 КАС РФ (статья 17 Федерального закона "О предупреждении распространения ... в Российской Федерации"). По результатам рассмотрения административного дела об оспаривании бездействия руководителя медицинской ... организации суд вправе признать бездействие незаконным и разрешить вопрос о прекращении госпитализации (статья 227 КАС РФ). Исполнительное производство по исполнению решения суда о госпитализации гражданина в медицинскую ... организацию в недобровольном порядке не может быть окончено ввиду фактического исполнения требований, содержащихся в исполнительном документе, до истечения установленного судом срока госпитализации должника в указанную организацию (пункт 1 части 1 статьи 47 Федерального закона от 2 октября 2007 года N 229-ФЗ "Об исполнительном производстве"), за исключением случая принятия руководителем медицинской ... организации решения о прекращении госпитализации гражданина в недобровольном порядке до истечения установленного судом срока ввиду достижения целей обследования и (или) лечения.

С учетом изложенного, в целях защиты здоровья, прав и законных интересов неопределённого круга лиц, решение суда, в силу положений ч.6 ст. 285 КАС РФ следует обратить к немедленному исполнению.

Руководствуясь статьями 175-180, 285 КАС РФ, 

УСТАНОВИЛ:

Административное исковое заявление прокурора Апшеронского района Краснодарского края, действующего в интересах неопределенного круга лиц к ААА о госпитализации в медицинскую ... организацию в недобровольном порядке удовлетворить.

Принудительно госпитализировать ААА, ... в Апшеронский филиал ГБУЗ «... диспансер №» Министерства здравоохранения Краснодарского края для прохождения специализированного лечения на срок 12 месяцев.

Решение суда обратить к немедленному исполнению.

На решение может быть подана апелляционная жалоба, принесено представление в Краснодарский краевой суд через Апшеронский районный суд в течение 10 дней со дня принятия решения в окончательной форме.

Судья А.В.Бахмутов