Дело №... 10 сентября 2020 года 

Р Е Ш Е Н И Е

 

ИМЕНЕМ Р. Ф.

Центральный районный суд города Волгограда в составе:

председательствующего судьи Троицковой Ю.В., 

при секретаре Зинченко А.Н., 

с участием прокурора Максаковой Д.Д.,

а также истца ФИО1, представителя истца ФИО2, представителя ответчика ФИО3, 

рассмотрев в открытом судебном заседании в городе Волгограде 

гражданское дело по иску ФИО1 к ООО «Страховая компания «Согласие» о взыскании суммы страхового возмещения, компенсации морального вреда, судебных расходов,

У С Т А Н О В И Л:

ФИО1 обратилась в суд с иском к ООО «СК «Согласие» в котором просит взыскать с ответчика сумму страхового возмещения вследствие причинения вреда здоровью в размере 75 000 руб., расходы по оплате юридических услуг 15 000 руб., компенсацию морального вреда 5 000 руб., штраф в размере 50%, расходы по оплате копировальных услуг 365 руб., расходы по оплате услуг курьера в размере 750 руб., почтовые расходы 203,44 руб. 

В обоснование иска указано, что ДД.ММ.ГГГГ, на 12 км 950 м. автодороги «Махачкала-В.Гуниб» произошло дорожно-транспортное происшествие с участием автомобилей марки ВАЗ 21150 регистрационный знак 

<

***> и автомобиля марки ВАЗ-217050 регистрационный знак 

<

***>. В результате указанного ДТП ФИО1 был причинен вред здоровью.

Потерпевшая в лице своего законного представителя обратилась в страховую компанию с заявлением о страховой выплате вследствие причинения вреда здоровью по указанному ДТП. Наряду с заявлением потерпевшей были предоставлены все необходимые документы для принятия страховщиком решения о выплате страхового возмещения. Таким образом, потерпевшим в полном объеме были выполнены все условия, предусмотренные Законом РФ от 25.14.2002:г. №40-ФЗ, Правилами обязательного страховании гражданской ответственности и необходимые для получения в ООО СК «Согласие» страхового возмещения. Страховая компания, признав случай страховым произвела выплату в размере 125 000 руб., существенно занизив страховую выплату. Претензия истца, полученная ответчиком, также была оставлена без исполнения и ответа, в связи с чем, истец была вынуждена обратиться в службу финансового уполномоченного. Решением уполномоченного по правам потребителей финансовых услуг в сферах страхования №У-20-50002/5010-007 от ДД.ММ.ГГГГ требования ФИО1 были удовлетворены частично, с ООО «СК «Согласие» в пользу ФИО1 взыскано страховое возмещение в размере 250 руб. С указанным решением сторона истец не согласна. Согласно заключению эксперта №... по делу по административном правонарушении, у ФИО1 вследствие ДТП имелись следующие повреждения: тяжелая сочетанная травма: ушиб головного мозга тяжелой степени, Субарахноидальное кровоизлияние. Открытый перелом челюсти со смещением. Травматический шок 2-3 степени. Кома 1. Вышеуказанные повреждения возникли от действия тупого твердого предмета и квалифицируются как причинившие тяжкий вред здоровью, по признаку длительности его расстройства, в совокупности, являются опасными для жизни человека создающие непосредственную угрозу. Согласно Постановлению Правительства РФ от 15.11.2012г. №... «Об утверждении Правил расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего» и изучение данных предоставленных в медицинской документации, произведен расчет суммы страховой выплаты: КТ признаки множественных переломов нижней челюсти, со смещением костных отломков-10% (п.26в); перелом наружной стенки правой гайморовой пазухи. гемосинусита-5% (п.18а); ушиб головного мозга с субарахноидальным кровоизлиянием-15% (п.3б); травматический шок-10% (п.67); отек головного мозга, кома 1. С учетом расчета, представленного истцом, размер страхового возмещения в связи с причинением вреда здоровью составил 200 000 руб. При проведении судебно-медицинской экспертизы по поручению финансового уполномоченного, ушиб головного мозга с субарахноидальным кровоизлиянием-15% (п.3б) в расчет принят не был, не смотря на то, что в заключении эксперта №... указанные повреждения освидетельствованы. Истец полагает, что у страховщика имеется обязанность по выплате суммы страхового возмещения вследствие причинения вреда здоровью в размере 75 000 руб. 

Истец и её представитель ФИО2, действующий по устному ходатайству, настаивали на удовлетворении иска.

Представитель ответчика ООО «СК «Согласие» ФИО3, действующий на основании доверенности, иск не признал по тем основаниям, что ответчик исполнил свою обязанность по выплате страхового возмещения в полном объеме. В расчет суммы страховой выплаты не было включено повреждение «ушиб головного мозга с субарахноидальным кровоизлиянием», поскольку истцом не представлено страховщику документов, подтверждающих наличие данного повреждения. 

Суд, выслушав истца, представителя истца, представителя ответчика, исследовав материалы дела, заслушав заключение прокурора, полагавшей необходимым отказать в удовлетворении иска, приходит к следующему. 

В соответствии с п. 2 ст. 12 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 40-ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств" (далее по тексту - Закон об ОСАГО) страховая выплата, причитающаяся потерпевшему за причинение вреда его здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия, осуществляется в соответствии с настоящим Федеральным законом в счет возмещения расходов, связанных с восстановлением здоровья потерпевшего, и утраченного им заработка (дохода) в связи с причинением вреда здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия.

Страховая выплата за причинение вреда здоровью в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего осуществляется страховщиком на основании документов, выданных уполномоченными на то сотрудниками полиции и подтверждающих факт дорожно-транспортного происшествия, и медицинских документов, представленных медицинскими организациями, которые оказали потерпевшему медицинскую помощь в связи со страховым случаем, с указанием характера и степени повреждения здоровья потерпевшего. Размер страховой выплаты в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего определяется в соответствии с нормативами и в порядке, которые установлены Правительством РФ, в зависимости от характера и степени повреждения здоровья потерпевшего в пределах страховой суммы, установленной пп. "а" ст. 7 настоящего Федерального закона (500000 рублей).

В соответствии с абз. 2 п. 2 ст. 12 Закона "Об ОСАГО" размер страховой выплаты в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего определяется в соответствии с нормативами и в порядке, которые установлены Правительством Российской Федерации, в зависимости от характера и степени повреждения здоровья потерпевшего в пределах страховой суммы, установленной подпунктом "а" статьи 7 настоящего Федерального закона.

Постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ N 1164 утверждены "Правила расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего" (далее - Правила).

Согласно п. 2 указанных Правил, сумма страхового возмещения (страховой выплаты) при причинении вреда здоровью потерпевшего рассчитывается страховщиком путем умножения страховой суммы, указанной по такому риску на одного потерпевшего в договоре обязательного страхования гражданской ответственности перевозчика за причинение вреда жизни, здоровью, имуществу пассажиров или договоре обязательного страхования гражданской ответственности владельца опасного объекта за причинение вреда в результате аварии на опасном объекте, на нормативы, выраженные в процентах. В случае, если полученные потерпевшим повреждения здоровья разного характера и локализации предусмотрены несколькими пунктами приложения к настоящим Правилам, размер страхового возмещения определяется путем суммирования нормативов и умножения полученной суммы на страховую сумму, указанную по риску гражданской ответственности за причинение вреда здоровью потерпевшего на одного потерпевшего в договоре (п. 3 Правил).

Нормативы для определения суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего, а также для определения суммы компенсации в счет возмещения вреда, причиненного здоровью пассажира при перевозке, выплачиваемой перевозчиком исходя из характера и степени повреждения здоровья потерпевшего являются приложением к "Правилам расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего", введенных в действие Постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ N 1164 "Об утверждении Правил расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего".

Судом установлено, чтоДД.ММ.ГГГГ, на 12 км 950 м. автодороги «Махачкала-В.Гуниб» произошло дорожно-транспортное происшествие с участием автомобилей марки ВАЗ 21150 регистрационный знак 

<

***> и автомобиля марки ВАЗ-217050 регистрационный знак 

<

***>. В результате указанного ДТП ФИО1 был причинен вред здоровью.

25.07.2019г. истец обратилась к ответчику с заявлением о страховой выплате вследствие причинения вреда здоровью по указанному ДТП. Наряду с заявлением потерпевшей были предоставлены все необходимые документы для принятия страховщиком решения о выплате страхового возмещения. 

Страховщик, признав случай страховым, 07.08.2019г. произвел выплату в размере 125 000 руб.

Истец, не согласившись с размером страхового возмещения, 28.08.2019г. обратилась с претензией, которая ответчиком была оставлена без исполнения.

Решением уполномоченного по правам потребителей финансовых услуг в сферах страхования №У-20-50002/5010-007 от ДД.ММ.ГГГГ требования ФИО1 были удовлетворены частично, с ООО «СК «Согласие» в пользу ФИО1 взыскано страховое возмещение в размере 250 руб. 

С указанным решением сторона истец не согласна, полагая, что повреждения здоровья в виде ушиба головного мозга с субарахноидальным кровоизлиянием, страховщиком и финансовым уполномоченным необоснованно исключено из страхового возмещения, поскольку согласно заключению эксперта №... по делу по административном правонарушении, у ФИО1 вследствие ДТП имелись повреждения, в том числе ушиб головного мозга тяжелой степени, Субарахноидальное кровоизлияние.

Суд не соглашается с доводами истца, поскольку как следует из представленных медицинских документов, а именно мультиспиральной компьютерной томографии головы, выполненной ГБУ РД «Буйнакская центральная городская больница» 15.08.2018г. у ФИО1 ушиба головного мозга не выявлено. Иных медицинских документов, подтверждающий данный диагноз и нахождение на лечение с данным диагнозом истцом суду не предоставлено. 

Таим образом, оснований для выплаты страхового возмещения в размере 15% на основании п.3б Постановления Правительства РФ от 15.11.2012г. за повреждение здоровья в виде ушиба головного мозга с субарахноидальным кровоизлиянием, у страховщика не имелось. 

В связи с чем, суд не находит оснований для удовлетворения требований истца о взыскании страхового возмещения в размере 75 000 руб., а также производных требований о взыскании компенсации морального вреда, штрафа, судебных расходов.

Руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд 

Р Е Ш И Л:

Иск ФИО1 к ООО «Страховая компания «Согласие» о взыскании суммы страхового возмещения, компенсации морального вреда, судебных расходов, оставить без удовлетворения.

Решение может быть обжаловано сторонами в апелляционном порядке в течение месяца в Волгоградский областной суд через Центральный районный суд г. Волгограда со дня изготовления мотивированного решения суда, то есть с ДД.ММ.ГГГГ. 

Судья: подпись: Ю.В.ТРОИЦКОВА