Дело № 2-83/2018

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

пгт. Змиевка 29 мая 2018 года

Свердловский районный суд Орловской области в составе:

председательствующего судьи Конкиной Е.А.,

с участием пом. прокурора Свердловского района Орловской области Блохина В.О.,

при секретаре судебного заседания Синичкиной Э.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении Свердловского районного суда Орловской области гражданское дело по исковому заявлению прокурора Свердловского района Орловской области в защиту интересов Российской Федерации к ФИО1 о возмещении затрат на оказание медицинской помощи,

установил:

Прокурор Свердловского района Орловской области обратился в суд с иском в защиту интересов Российской Федерации к ФИО1 о возмещении затрат на оказание медицинской помощи. В обосновании заявленных требований указал, что 29 мая 2017 года СО ОМВД России по Свердловскому району возбуждено уголовное дело № в отношении ФИО1 по признакам состава преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 111 УК РФ. 18.07.2017 уголовное преследование по ч. 1 ст. 111 УК РФ в отношении ФИО1 прекращено и продолжено уголовное преследование по ч. 1 ст. 112 УК РФ. Приговором мирового судьи судебного участка Свердловского района от 18.09.2017 установлено, что 05.01.2017 около 17 часов 30 минут ФИО1, находясь в доме по адресу: 

<

адрес>, действуя умышленно в ходе внезапно возникшей личной неприязни, с целью причинения вреда здоровью ДВП осознавая общественную опасность своих действий, предвидя наступление общественно опасных последствий, имея умысел на причинение вреда здоровью последнему, и желая наступления этих последствий, выйдя в коридор дома, в ходе возникшей с ДВП. ссоры, умышленно нанес с силой не менее одного удара кулаком правой руки в область нижней челюсти слева ДВП., отчего ДВП упал на пол на спину, при этом не получив от падения телесных повреждений. После этого, в продолжение своих преступных действий ФИО1 нанес лежащему на полу ДВП не менее одного удара кулаком правой руки в область нижней челюсти слева, причинив тем самым ДВП телесное повреждение в виде закрытого перелома нижней челюсти слева в области 37-38 зубов слева, которое образовалось не менее чем от одного травмирующего воздействия тупым твердым с ограниченной травмирующей поверхностью предметом, с точкой приложения действующей силы в область нижней челюсти, и расценивается как повреждение, причинившее вред здоровью средней степени тяжести, как повлекшее длительное расстройство здоровья (согласно п. 6.2.7 Медицинских критериев определения степени тяжести вреда причиненного здоровью человека», утвержденных Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ № 194н от 24.08.2008).

Таким образом, ФИО1 совершил преступление, предусмотренное ч.1 ст.112 УК РФ - умышленное причинение средней тяжести вреда здоровью, не опасного для жизни человека и не повлекшего последствий, указанных в статье 111 настоящего Кодекса, но вызвавшего длительное расстройство здоровья.

Приговором мирового судьи судебного участка Свердловского района Орловской области от 18.09.2017 ФИО1 осужден по ч. 1 ст. 112 УК РФ к лишению свободы на срок 8 месяцев с отбыванием наказания в исправительной колонии строго режима.

В связи с полученными телесными повреждениями ДВП находился на лечении в БУЗ ОО «

<

данные изъяты>» с 31.01.2017 по 08.02.2017 и затраты на его лечение и содержание составили 51717,65 руб. Факт нахождения ДВП на стационарном лечении в отделении челюстно-лицевой хирургии БУЗ ОО «

<

данные изъяты>» и произведенных затрат на его лечение и содержание подтверждается информацией, предоставленной медицинским учреждением.

Прокуратурой района установлено, что до настоящего времени вред, причиненный государству в лице его исполнительного органа Территориального фонда обязательного медицинского страхования Орловской области, не возмещен.

Основываясь на вышеизложенном и руководствуясь нормами права, просил суд взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Орловской области денежные средства в размере 51717,65 руб. в возмещение средств, затраченных на стационарное лечение потерпевшего ДВП 

В судебном заседании пом.прокурора Свердловского района Орловской области Блохин В.О. поддержал заявленные требования в полном объеме по основаниям, указанным в исковом заявлении. 

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился, о месте и времени проведения судебного разбирательства извещён надлежащим образом, ранее участвуя в судебном заседании посредством видео-конференцсвязи полагал, что требования не подлежат удовлетворению, так как при расследовании уголовного дела гражданский иск не был заявлен. Не оспаривал тот факт, что потерпевший ДВП находился на стационарном лечении в больнице в связи с тем, что он (ФИО1) причинил ему телесные повреждения.

Представитель третьего лица Территориального фонда обязательного медицинского страхования Орловской области в судебное заседание не явился, о месте и времени рассмотрения дела извещен своевременно и надлежащим образом, представил заявления о рассмотрении дела в его отсутствие, в котором указал о том, что исковые требования поддерживает.

Суд, руководствуясь ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации полагает возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившегося лица.

Выслушав объяснения сторон, изучив материалы дела, суд приходит к следующему выводу.

В соответствии с п. 1 ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее ГК РФ) вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Законом обязанность возмещения вреда может быть возложена на лицо, не являющееся причинителем вреда.

В силу п. 1 ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.) имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Обязанность возмещения вреда возлагается на юридическое лицо или гражданина, которые владеют источником повышенной опасности на праве собственности, праве хозяйственного ведения или праве оперативного управления либо на ином законном основании (на праве аренды, по доверенности на право управления транспортным средством, в силу распоряжения соответствующего органа о передаче ему источника повышенной опасности и т.п.).

В соответствии с ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Согласно пункту 1 статьи 7 Федерального закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

В соответствии с подпунктом 8 пункта 1 статьи 11, статьей 17 указанного Закона страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

В силу части 1 статьи 3 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных данным Законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.В соответствии со статьей 12 этого же Закона страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд обязательного медицинского страхования в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Федеральный фонд обязательного медицинского страхования - некоммерческая организация, созданная Российской Федерацией в соответствии с настоящим Законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования.

Часть вторая статьи 13 указанного Закона гласит о том, что территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Законом.

Расходы, осуществленные в соответствии с этим Законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации. Страховая медицинская организация в дополнение к требованиям, предусмотренным частями первой и второй настоящей статьи, вправе предъявить лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, требование о возмещении своих расходов на проведение дополнительной экспертизы по установлению факта причинения вреда здоровью застрахованного лица, оформление необходимой документации, а также о возмещении судебных издержек (части первая, третья, четвертая статьи 31 названного Закона).

В соответствии с ч. 4 ст. 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

В силу ст. 56 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

В судебном заседании установлено, что приговором мирового судьи судебного участка Свердловского района Орловской области от 18 сентября 2017 года ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 112 УК РФ, ему назначено наказание в виде 8 месяцев лишения свободы с отбыванием наказания в исправительной колонии строгого режима. 

Как следует из приговора 05.01.2017 около 17 часов 30 минут ФИО1, находясь в доме по адресу: 

<

адрес>, действуя умышленно в ходе внезапно возникшей личной неприязни, с целью причинения вреда здоровью ДВП, осознавая общественную опасность своих действий, предвидя наступление общественно опасных последствий, имея умысел на причинение вреда здоровью последнему, и желая наступления этих последствий, выйдя в коридор дома, в ходе возникшей с ДВП ссоры, умышленно нанес с силой не менее одного удара кулаком правой руки в область нижней челюсти слева ДВП, отчего ДВП упал на пол на спину, при этом не получив от падения телесных повреждений. После этого, в продолжение своих преступных действий ФИО1 нанес лежащему на полу ДВП не менее одного удара кулаком правой руки в область нижней челюсти слева, причинив тем самым ДВП телесное повреждение в виде закрытого перелома нижней челюсти слева в области 37-38 зубов слева, которое образовалось не менее чем от одного травмирующего воздействия тупым твердым с ограниченной травмирующей поверхностью предметом, с точкой приложения действующей силы в область нижней челюсти, и расценивается как повреждение, причинившее вред здоровью средней степени тяжести, как повлекшее длительное расстройство здоровья. 

Представленные суду экспертные заключения № 1345 от 02.06.2017, №1448д от 14.06.2017 подтверждают, что травмы ДВП расцениваются как повреждения, причинившие тяжкий вред здоровью (л.д. 8-12).

Из письма БУЗ ОО "

<

данные изъяты>" № от ДД.ММ.ГГГГ следует, что ДВП находился на лечении в отделении челюстно-лицевой хирургии с 31.01.2017 по 08.02.2017, стоимость лечения составила: 51717,65 рублей, оплата произведена Орловским филиалом АО "

<

данные изъяты> (л.д. 7).

Согласно письму ТФОМС Орловской области №-к от 27.03.2018 в системе персонифицированного учета в сфере ОМС имеются сведения, что ДВП находился на стационарном лечении с 31.01.2017 по 08.02.2017 в БУЗ Орловской области «

<

данные изъяты>» за счет средств обязательного медицинского страхования.

ТФОМС Орловской области 29 декабря 2011 года заключил с открытым акционерным обществом "

<

данные изъяты>" (в настоящий момент наименование Орловский филиал АО "

<

данные изъяты>") договор № № о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, в соответствии с которым территориальный фонд принял на себя обязательства по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязалась оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам с условиями, установленными в территориальной программе обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

11 января 2013 года между БУЗ ОО "

<

данные изъяты>" и открытым акционерным обществом "

<

данные изъяты>" (в настоящий момент наименование Орловский филиал АО "

<

данные изъяты>") заключен договор № № на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, согласно которому Орловский филиал АО "Страховая компания "

<

данные изъяты>" перечислил БУЗ ОО "

<

данные изъяты>", в том числе за лечение ДВП на основании письма БУЗ ОО "

<

данные изъяты>" № от 20.03.2018 о перечислении денежных средств в размере 51717,65 руб.

Таким образом, ДВП в БУЗ ОО "

<

данные изъяты>" оказывалась специализированная медицинская помощь за счет средств обязательного медицинского страхования.

В соответствии с ч. 6 ст. 26 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" средства бюджетов территориальных фондов не входят в состав иных бюджетов бюджетной системы Российской Федерации и изъятию не подлежат.

Таким образом, средства, затраченные на лечение ДВП, имеют целевое назначение.

На основании установленных обстоятельств и требований закона, регулирующего спорные правоотношения, учитывая, что оплата оказанной ДВП медицинской помощи осуществлена за счет средств ТФОМС Орловской области в рамках обязательного медицинского страхования, необходимость оказания помощи вызвана виновными действиями ответчика, в связи с чем, суд приходит к выводу об удовлетворении требований прокурора Свердловского района Орловской области, действующего в интересах Российской Федерации о возмещении ответчиком ФИО1 расходов, понесенных ТФОМС Орловской области в размере 51717,65 коп.

В соответствии со ст. 98, 103 ГПК РФ, поскольку истец был освобожден от уплаты государственной пошлины, с ответчика подлежит взысканию в пользу соответствующего бюджета государственная пошлина в размере 1751,53 руб.

На основании изложенного и руководствуясь ст. ст. 194 - 199 ГПК РФ, суд

решил:

исковые требования прокурора Свердловского района Орловской области в защиту интересов Российской Федерации к ФИО1 о возмещении затрат на оказание медицинской помощи удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Орловской области денежные средства, затраченные на лечение ДВП, в сумме 51717 (пятьдесят одна тысяча семьсот семнадцать) рублей 65 копеек.

Взыскать с ФИО1 в пользу муниципального образования Свердловский район Орловской области государственную пошлину в размере 1751 (одна тысяча семьсот пятьдесят один) рубль 53 коп.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Орловский областной суд в течение месяца со дня его вынесения в мотивированном виде, подачей жалобы через Свердловский районный суд Орловской области.

Председательствующий Е.А. Конкина