Дело №2а-584/2024 

...

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

Усть-Вымский районный суд Республики Коми в составе:

судьи Таскаевой М.Н., 

при секретаре судебного заседания Макаровой М.А., 

с участием административного истца ФИО1

рассмотрев в открытом судебном заседании в селе Айкино Усть-Вымского района Республики Коми 24 октября 2024 года административное дело по административному исковому заявлению ФИО1 к Российской Федерации в лице Федеральной службы исполнения наказаний, Федеральному казенному учреждению здравоохранения «Медико-санитарная часть №11 Федеральной службы исполнения наказаний» о взыскании компенсации за ненадлежащее оказание медицинской помощи,

установил:

ФИО1 обратилась в суд с административным исковым заявлением к ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России о признании незаконным бездействия по своевременному и полному оказанию медицинской помощи, а также по обеспечению диетическим питанием, повлекшим нарушение условий её содержания в исправительном учреждении в период с 01.08.2022 по настоящее время, взыскании компенсации в размере 500000 рублей.

В обоснование требований указано, что с 26.04.2022 ФИО1 является инвалидом ... группы, имеет ряд хронических заболеваний, однако, в период с 01.08.2022 и по настоящее время ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России медицинская помощь оказывалась ей ненадлежащим образом.

Так, 02.06.2022 ФИО1 поступила в ФКЛПУБ-..., где у неё случился приступ по заболеванию «...», который был просто купирован, оперативное вмешательство произведено не было, рекомендаций врачом-... при выписке не дано.

03.10.2023 в филиале МСЧ № ... при ФКУ ИК-... врачом-... дана рекомендация для оперативного вмешательства, чего до настоящего времени сделано не было, в связи с чем у ФИО1 сохраняются частые приступы с острой болью.

По заболеванию «...» не проводились исследования на наличие «...» в целях определения дальнейшей тактики лечения и назначения ... терапии.

По заболеванию «...» не соблюдается рекомендация ... отделения № ... ФКЛПУБ-..., указанная в выписке от 18.03.2021 № ..., по профилактическим курсам лечения 2 раза в год на фоне ..., взятие ...-2 раза в год.

Также ФИО1 выражает несогласие с назначенным ей типом дополнительного питания – повышенное питание в связи с наличием заболевания «...» в соответствии с Приказом Минюста РФ № 189 от 17.09.2018, которое содержит много жиров и жареной пищи, в то время как врачом-... прописано соблюдение диеты с ограничением жирного, жареного, соленого и острого, что, по мнению административного истца, свидетельствует о неспособности административного ответчика обеспечить ФИО1 диетическим питанием в местах лишения свободы.

В спорный период неоднократно прерывалась ... терапия по заболеванию «...», а также ... терапия по заболеванию «...» в связи с отсутствием лекарств.

Рекомендации по проведению УЗИ ... 2 раза в год не соблюдаются.

Изложенное, согласно позиции административного истца, нарушает её права на получение своевременной и качественной медицинской помощи, что в соответствии с п.17 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации № 47 от 25.12.2018 «О некоторых вопросах, возникающих у судов при рассмотрении административных дел, связанных с нарушением условий содержания лиц, находящихся в местах принудительного содержания» свидетельствует о нарушении условий её содержания и влечет ответственность государства в виде выплаты денежной компенсации в порядке ст. 227.1 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации.

Судом к участию в деле в качестве административного ответчика привлечена Федеральная служба исполнения наказаний, заинтересованным лицом - .... 

ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России иск не признан, поданы письменные возражения.

В судебном заседании ФИО1 настаивала на удовлетворении исковых требований к ФКУЗ МСЧ-11, с учетом выводов экспертного заключения полагала возможным уменьшить размер компенсации до 100000 рублей, настаивала на том, что имели место перерывы в приеме лекарственных средств от ... и ... примерно 2 раза по 1-1,5 месяца, связанные с отсутствием препаратов; пояснила, что с июля 2024 года отказалась от дополнительного питания, поскольку диетический стол ей медиками так и не был назначен.

Представители административных ответчиков и заинтересованного лица участия в судебном заседании не принимали, о месте и времени судебного разбирательства извещены надлежащим образом.

Заслушав административного истца, исследовав письменные материалы дела, медицинскую документацию ФИО1, суд приходит к следующему.

В соответствии со статьей 12.1 Уголовно-исполнительного кодекса Российской Федерации лицо, осужденное к лишению свободы и отбывающее наказание в исправительном учреждении, в случае нарушения условий его содержания в исправительном учреждении имеет право обратиться в суд в порядке, установленном Кодексом административного судопроизводства Российской Федерации, с административным исковым заявлением к Российской Федерации о присуждении за счет казны Российской Федерации компенсации за такое нарушение.

Согласно части 1 статьи 227.1 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации лицо, полагающее, что нарушены условия его содержания под стражей, содержания в исправительном учреждении, одновременно с предъявлением требования об оспаривании связанных с условиями содержания под стражей, содержания в исправительном учреждении решения, действия (бездействия) органа государственной власти, учреждения, их должностных лиц может заявить требование о присуждении компенсации за нарушение установленных законодательством Российской Федерации условий содержания под стражей, содержания в исправительном учреждении.

Как следует из разъяснений, данных Верховным Судом Российской Федерации в постановлении Пленума от 25.12.2018 № 47 «О некоторых вопросах, возникающих у судов при рассмотрении административных дел, связанных с нарушением условий содержания лиц, находящихся в местах принудительного содержания», под условиями содержания лишенных свободы лиц следует понимать условия, в которых реализуются закрепленные Конституцией Российской Федерации, федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации права и обязанности указанных лиц, в том числе право на охрану здоровья.

При рассмотрении административных дел, связанных с непредоставлением или ненадлежащим оказанием лишенному свободы лицу медицинской помощи, судам с учетом конституционного права на охрану здоровья и медицинскую помощь следует принимать во внимание законодательство об охране здоровья граждан, а также исходить из того, что качество необходимого медицинского обслуживания, предоставляемого в местах принудительного содержания, должно быть надлежащего уровня с учетом режима мест принудительного содержания и соответствовать порядкам оказания медицинской помощи, обязательным для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, и стандартам медицинской помощи.

Суд, оценивая соответствие медицинского обслуживания лишенных свободы лиц установленным требованиям, с учетом принципов охраны здоровья граждан может принимать во внимание, в частности, доступность такого обслуживания, своевременность, правильность диагностики, тождественность оказания медицинской помощи состоянию здоровья, лечебную и профилактическую направленность, последовательность, регулярность и непрерывность лечения, конфиденциальность, информированность пациента, документированность, профессиональную компетентность медицинских работников, обеспечение лишенного свободы лица техническими средствами реабилитации и услугами, предусмотренными индивидуальной программой реабилитации (п.17 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации).

При этом необходимо учитывать, что само по себе состояние здоровья лишенного свободы лица не может свидетельствовать о качестве оказываемой ему медицинской помощи. Доказательствами надлежащей реализации права на медицинскую помощь, включая право на медицинское освидетельствование, могут являться, например, акты медицинского освидетельствования и иная медицинская документация. Отсутствие сведений о проведении необходимых медицинских осмотров и (или) медицинских исследований может свидетельствовать о нарушении условий содержания лишенных свободы лиц (ст.24 Федерального закона от 15.07.1995 №103-ФЗ «О содержании под стражей подозреваемых и обвиняемых в совершении преступлений», ст.84 КАС РФ).

Согласно материалам дела, осужденная ФИО1 в период с 15.09.2021 по настоящее время отбывает наказание в ФКУ ИК-... УФСИН России по Республике Коми.

В исправительных учреждениях Республики Коми, в том числе в ФКУ ИК-..., медицинское обслуживание осуществляет ФКУЗ МСЧ-11 (находится в ведомственном подчинении ФСИН), чьё бездействие по оказанию надлежащей медицинской помощи оспорено административным истцом в настоящем иске.

Согласно статье 19 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме.

При исполнении наказаний осужденным гарантируются права и свободы граждан Российской Федерации, право на охрану здоровья, включая получение первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических или стационарных условиях в зависимости от медицинского заключения, с изъятиями и ограничениями, установленными уголовным, уголовно-исполнительным и иным законодательством Российской Федерации (часть 2 статьи 10, часть 6 статьи 12 Уголовно-исполнительного кодекса Российской Федерации).

В соответствии с частью 2 статьи 101 Уголовно-исполнительного кодекса Российской Федерации в уголовно-исполнительной системе для медицинского обслуживания осужденных организуются лечебно-профилактические учреждения (больницы, специальные психиатрические и туберкулезные больницы) и медицинские части.

В соответствии с пунктом 4 статьи 13 Закона Российской Федерации «Об учреждениях и органах, исполняющих уголовные наказания в виде лишения свободы» учреждения, исполняющие наказания, обязаны обеспечивать охрану здоровья осужденных.

Таким образом, в обязанности государства входит обеспечение охраны здоровья осужденных наравне с другими гражданами.

Приказом Минюста России от 28.12.2017 № 285 утвержден Порядок организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы.

В силу пункта 2 Порядка оказание медицинской помощи лицам, заключенным под стражу, или осужденным осуществляется структурными подразделениями (филиалами) медицинских организаций, подведомственных ФСИН России, и СИЗО УИС, подчиненных непосредственно ФСИН России, а при невозможности оказания медицинской помощи в медицинских организациях УИС - в иных медицинских организациях государственной и муниципальной системы здравоохранения. К структурным подразделениям (филиалам) медицинских организаций УИС относятся медицинские части (здравпункты).

В соответствии с пунктом 31 Порядка в период содержания осужденного в учреждении УИС осуществляется динамическое наблюдение за состоянием его здоровья, включающее лабораторные исследования, при наличии показаний назначаются дополнительные исследования и консультации врачей-специалистов.

Медицинские организации в силу статьи 79 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ обязаны осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи, и на основе стандартов медицинской помощи. Некачественное оказание медицинской помощи - оказание медицинской помощи с нарушениями медицинских технологий и правильности их проведения. Невыполнение, несвоевременное или некачественное выполнение необходимых пациенту диагностических, лечебных, профилактических, реабилитационных мероприятий (исследования, консультации, операции, процедуры, манипуляции, трансфузии, медикаментозные назначения и т.д.) является оказанием медицинской помощи ненадлежащего качества.

Из материалов дела следует, что осужденная ФИО1 в период с 15.09.2021 по настоящее время отбывает наказание в ФКУ ИК-... УФСИН России по Республике Коми.

ФИО1 находилась на стационарном лечении в ФКЛПУБ-... с 02.06.2022 по 29.06.2022 (... отделение), с 26.03.2023 по 24.04.2023 (... отделение), с 19.02.2024 по 05.04.2024 (... отделение).

Согласно выписному эпикризу от 05.04.2024 ФИО1 имеет основное заболевание (...); сопутствующие заболевания – (...).

В целях проверки доводов административного истца о неоказании ей своевременной эффективной медицинской помощи судом назначена экспертиза, проведение которой поручено ГБУЗ Республики Коми «Бюро СМЭ».

Согласно экспертному заключению № ... от 30.08.2024, эксперты усмотрели следующие дефекты в оказании ФИО1 медицинской помощи:

-«(...)» - имелся перерыв в приеме ... с 07.10.2022 по 16.12.2022, с июня 2023 года не получала ... по причине отсутствия препарата «...», в связи с чем назначена новая схема лечения (с незначительной задержкой); оценить имелись ли иные перерывы в приеме ... не представляется возможным в связи с отсутствием листов назначений в амбулаторной карте (дефект оформления медицинской документации). Неопределяемая по состоянию на 24.01.2023 (...) и отсутствие зафиксированных (...) свидетельствуют об эффективности ... и отсутствии влияния указанных выше перерывов в её приеме на дальнейшее течение заболевания.

- «...» - в нарушение клинических рекомендаций «...», утвержденных Приказом Минздрава РФ в 2021 году, ФИО1 не проведено исследование на (...), а также не выполнена (...) для оценки ..., ... и подтверждения диагноза. За исследуемый период обострения ... не зафиксировано, заболевание находится в стадии ремиссии.

- «...» - в нарушение утвержденного приказом Минздрава РФ от 15.03.2022 № 168н Порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми не проводилось определение (...). 

- «(...) – невозможно оценить наличие перерывов в приеме ... препаратов в связи с низким качеством листов назначений и их частичным отсутствием (дефект оформления медицинской документации).

В остальной части экспертами сделан вывод о том, что медицинская помощь ФИО1 оказывалась надлежащим образом.

Так, диспансерное наблюдение проведено в соответствии с утвержденным стандартом первичной медико-санитарной помощи взрослым при .... 

Во время госпитализации с 02.06.2022 по 29.07.2022 у ФИО1 возник приступ .... Пациентке выполнено УЗИ, назначена ... терапия (обследование и лечение в соответствии с утвержденным стандартом медицинской помощи), приступ купирован. Учитывая наличие ... и возникновение клиники ..., пациентке показано выполнение плановой операции в объеме (...) (сроки проведения плановой операции не регламентированы). Экстренной операции не требовалось, дефектов оказания медицинской помощи не допущено.

Относительно заболеваний (...) - медицинская помощь оказывалась и обследование проводилось в полном объеме, что соответствовало установленным Порядкам и клиническим рекомендациям.

Диагнозы «...» при неоднократных ...-исследованиях и «(...)» по результатам ... не подтверждены.

По мнению экспертов, за исследуемый период объективных признаков ухудшения состояния здоровья ФИО1 в виде усугубления имеющейся у неё патологии, либо развития новых заболеваний и состояний, которые могли быть связаны с выявленными дефектами оказания медицинской помощи, не обнаружено. Состояние ФИО1 в динамике соответствует характеру имеющихся у неё множественных хронических заболеваний. Степень тяжести вреда здоровью оценке не подлежит в связи с отсутствием сущности вреда здоровью.

Анализируя данное экспертное заключение, суд приходит к выводу, что оснований не доверять содержащимся в нем выводам не имеется, поскольку заключение составлено компетентными специалистами, имеющими необходимый стаж работы, соответствующую квалификацию и профильное образование, предупрежденными об уголовной ответственности за дачу ложных показаний; заключение содержит подробное описание проведенного исследования, отвечающего требованиям объективности, выводы, содержащиеся в заключении, являются мотивированными, ясными, полными, непротиворечивыми, в этой связи суд принимает данное заключение в качестве надлежащего и допустимого доказательства по делу.

Одним из доводов иска ФИО1 являлся довод о перерывах в обеспечении её лекарственными средствами по ... заболеванию, наличие которых было подтверждено выводами экспертов.

Судом была исследована медицинская документация ФИО1, в которой имеется акт медработников медицинской части от 01.11.2022 об отказе осужденной от приема ... (по заболеванию ...), назначенной по рекомендации врача-..., согласие ФИО1 на продолжение ... получено 16.12.2022, которая письменно указала, что ранее от приема ... не отказывалась (амбулаторная карта № ...).

В судебном заседании ФИО1 также указала, что от приема лекарственных средств не отказывалась, перерывы в приеме лекарств имели место по причине их отсутствия в распоряжении медперсонала.

Согласно копиям листов назначений за 2022 год, направленных в суд медицинской частью № ..., в октябре 2022 года ФИО1 препарат «...» (назначен при заболевании ...) не принимала ввиду отсутствия препарата.

Таким образом, доводы ФИО1 о прерывании ... (...) терапии по независящим от административного истца причинам подтверждены материалами дела.

Оценив добытые по делу доказательства в соответствии со статьей 84 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации в совокупности с установленными по делу обстоятельствами, суд приходит к выводу о том, что ФИО1 не в полной мере оказывалась медицинская помощь в период отбывания ею наказания ввиду перерывов в обеспечении лекарственными средствами, не проведении исследований по заболеваниям «...», «...».

Ненадлежащее оказание медицинской помощи ФИО1 указывает на допущенное ФКУЗ МСЧ-11 бездействие, затрагивающее право осужденной на охрану здоровья и оказание качественной медицинской помощи, и является нарушением условий содержания административного истца в исправительном учреждении, влекущим право на присуждение компенсации в порядке статьи 227.1 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации.

Доводы ФИО1 о нарушении её прав на дополнительное питание ввиду неназначения ей ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России диетического питания в качестве оснований для взыскания компенсации судом отклоняются.

Питание осужденных к лишению свободы в учреждениях УФСИН России по Республике Коми организовано в соответствии с нормами, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 11.04.2005 № 205 «О минимальных нормах питания и материально-бытового обеспечения осужденных к лишению свободы, а также о нормах питания и материально-бытового обеспечения подозреваемых в совершении преступлений, находящихся в следственных изоляторах Федеральной службы исполнения наказаний и Федеральной службы безопасности Российской Федерации на мирное время», а также Приказом Министерства юстиции Российской Федерации от 07.09.2018 № 189 «Об установлении повышенных норм питания, рационов питания и норм замены одних продуктов питания другими, применяемых при организации питания осужденных, а также подозреваемых и обвиняемых в совершении преступлений, находящихся в учреждениях Федеральной службы исполнения наказаний, на мирное время».

Приказом № 189 разработаны нормы повышенного питания для больных осужденных, согласно приложениям к Приказу.

В соответствии с Приказом ФСИН России от 02.09.2016 № 696 «Об утверждении Порядка организации питания осужденных, подозреваемых и обвиняемых, содержащихся в учреждениях уголовно-исполнительной системы» лечебное питание - «диетический стол» назначается осужденным, находящимся в лечебных учреждения системы ФСИН, вне стационарных лечебных учреждений, в частности в колониях предусмотрено только повышенное питание осужденных по нормам Приказа № 189.

Таким образом, в обязанности ФСИН не входит организация диетического питания осужденным в исправительных учреждениях вне лечебного стационара. 

Согласно информации, представленной ФКУ ИК-..., ФИО1 получала дополнительное питание, согласно приложению № 5 к Приказу № 189, впоследствии была исключена из списка лиц, получающих питание по повышенным нормам в связи с её волеизъявлением (добровольный письменный отказ).

Анализ перечня продуктов питания, положенных осужденным по приложению № 5 Приказа № 189, не позволяет констатировать их чрезмерную калорийность (жирность), напротив, указанные в перечне продукты и приготовленные на их основе блюда являются сбалансированными.

Рекомендации, данные ФИО1 врачом в марте 2023 года при выписке из стационара о соблюдении диеты с ограничением жирного, жареного, соленого и острого, являются руководством для самостоятельного ограничения и коррекции больной своего режима питания и дополнительных обязательств на ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России не накладывает.

В соответствии с частью 5 статьи 227.1 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации при рассмотрении административного иска о присуждении компенсации за нарушение условий содержания в исправительном учреждении, суд устанавливает, имело ли место нарушение условий содержания в исправительном учреждении, а также характер и продолжительность нарушения, обстоятельства, при которых нарушение допущено, его последствия.

Определяя размер компенсации, суд учитывает характер и длительность допущенного нарушения (с августа 2022 года по май 2024 года – дата подачи иска), отсутствие негативных последствий для осужденной, критерии разумности и справедливости с учетом степени допущенных нарушений прав ФИО1 на охрану её здоровья, полагая возможным взыскать с казны Российской Федерации в лице ФСИН 8 000 рублей.

Руководствуясь ст.ст.175-180, 227, 227.1 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации, суд

решил:

признать незаконным бездействие Федерального казенного учреждения здравоохранения «Медико-санитарная часть №11 Федеральной службы исполнения наказаний», выразившееся в ненадлежащем оказании медицинской помощи ФИО1 в период с августа 2022 года по май 2024 года.

Взыскать с Российской Федерации в лице Федеральной службы исполнения наказаний за счет казны Российской Федерации в пользу ФИО1 компенсацию за нарушение условий содержания в исправительном учреждении, выразившегося в ненадлежащем оказании медицинской помощи, в размере 8000 (восемь тысяч) рублей.

Решение суда в части удовлетворения требования о присуждении компенсации за нарушение условий содержания в исправительном учреждении подлежит немедленному исполнению в порядке, установленном бюджетным законодательством Российской Федерации.

На решение может быть подана апелляционная жалоба в Верховный Суд Республики Коми через Усть-Вымский районный суд Республики Коми в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме

...

Председательствующий М.Н.Таскаева