Дело № 2-2255/2017

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

г. Копейск 17 августа 2017 года 

Копейский городской суд Челябинской области в составе:

председательствующего Карабановой А.А.

при секретаре Шариповой Р.И.,

с участием прокурора Фуфачевой А.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению и.о. Прокурора Центрального района г. Челябинска в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области к ФИО1 о взыскании средств, затраченных на лечение пострадавшего от преступления,

УСТАНОВИЛ:

И.о. Прокурора Центрального района г. Челябинска в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области обратился в суд с иском к ФИО1 о возмещении расходов по оплате оказанной медицинской помощи застрахованному лицу - потерпевшей Г.Е.С.

В обоснование требований указывает, что ФИО1 07.09.2016 года около 17 часов 40 минут, управляя автомобилем МАРКА, государственный регистрационный знак НОМЕР, двигался в Центральном районе г. Челябинска по проезжей части ул. Лесопарковой в направлении от ул. Витебской к ул. Худякова.

В пути следования около дома № 13 по ул. Лесопарковой водитель ФИО1 на нерегулируемом пешеходном переходе, обозначенном дорожными знаками 5.19.1(2) произвел наезд на пешехода Г.Е.С. В результате дорожно-транспортного происшествия пешеходу Г.Е.С. причинены телесные повреждения, которые квалифицированы как причинившие тяжкий вред здоровью.

По данному факту 22.11.2016 года в отделе по расследованию ДТП ГСУ ГУ МВД России по Челябинской области возбуждено уголовное дело НОМЕР.

Постановлением Центрального районного суда г. Челябинска от 18.01.2017 года, вступившим в законную силу 31.01.2017 года, уголовное дело и уголовное преследование в отношении ФИО1, обвиняемого в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.264 УК РФ прекращено в связи с примирением сторон на основании ст.25 УПК РФ.

В связи с неосторожным причинением ФИО1 тяжкого вреда здоровью Г.Е.С., последняя 07.09.2016 года обратилась за медицинской помощью в МБУЗ «Станция скорой медицинской помощи», затем в период с 07.09.2016 года по 26.09.2016 года проходила лечение в стационаре МАУЗ ОТКЗ ГКБ № 1, в период с 29.09.2016 года по 31.12.2016 года проходила лечение в ГБУЗ «Областная клиническая больница № 4».

Согласно выписке из реестра медицинских услуг от 25.04.2017 года НОМЕР/Р-Юр ТФОМС Челябинской области за лечение Г.Е.С. из средств обязательного медицинского страхования оплачено 68669 руб. 06 коп.

На основании изложенного, просят взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области 68669 руб. 06 коп., затраченные на лечение Г.Е.С.

Представитель истца – прокурор Фуфачева А.А. исковые требования поддержала в полном объеме.

Истец – представитель Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области о времени и месте слушания дела извещен надлежащим образом, в судебное заседание не явился. В письменном мнении по делу поддерживает исковые требования в полном объеме.

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился, о времени и месте слушания дела извещен надлежащим образом.

Третье лицо – представитель ООО «АльфаСтрахование-ОМС» в судебное заседание не явился, о времени и месте слушания дела извещен надлежащим образом. 

В силу ст. 167 ГПК РФ суд считает возможным рассмотреть гражданское дело в отсутствии не явившихся лиц.

Заслушав прокурора Фуфачеву А.А., исследовав материалы дела, суд считает требования обоснованными и подлежащими удовлетворению.

В соответствии со ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Постановлением Центрального районного суда г. Челябинска от 18 января 2017 года уголовное дело и уголовное преследование в отношении ФИО1, обвиняемого в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.264 УК РФ прекращено в связи с примирением сторон (л.д. 9-10).

Из постановления от 18.01.2017 года следует, что 07 сентября 2016 года около 17 часов 40 минут ФИО1, управляя автомобилем МАРКА, государственный регистрационный знак НОМЕР, около дома № 13 по ул. Лесопарковой в г. Челябинске, на нерегулируемом пешеходном переходе, на середине проезжей части, произвел наезд на пешехода Г.Е.С.

В результате дорожно-транспортного происшествия пешеходу Г.Е.С. причинены следующие повреждения: ДИАГНОЗ, которые по медицинскому критерию, соответствующему большей степени тяжести вреда, относятся к тяжкому вреду здоровья, вызывающему значительную стойкую утрату общей трудоспособности не менее чем на одну треть, независимо от исхода и оказания (неоказания) медицинской помощи (л.д. 9-10).

В ст.ст. 44, 47 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Закон об ОМС), сведения о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, медицинские организации предоставляют в соответствующие территориальные фонды ОМС и страховые медицинские организации в соответствии с порядком ведения персонифицированного учёта, установленном уполномоченным органом исполнительной власти.

Согласно п. 4.3.1.2 Приказа Федерального ФОМС от 07.04.2011 № 79 «Об утверждении Общих принципов построения и функционирования информационных систем и порядка информационного взаимодействия в сфере ОМС», сбор, обработка, передача и хранение сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в системе ОМС, производится в подсистеме ведения персонифицированного учёта.

Согласно п. 30 Приказа Минздравсоцразвития РФ от 25.01.2011 № 29-н «Об утверждении Порядка ведения персонифицированного учёта в сфере обязательного медицинского страхования», персонифицированный учёт сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, ведется в электронном виде медицинскими организациями и страховыми медицинскими организациями, работающими в системе ОМС, и территориальными фондами. 

Согласно п. 6 ст. 39 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», Оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

Согласно п.п. 2 и 3 ст. 30 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», тарифы на оплату медицинской помощи устанавливаются тарифным соглашением между органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченным высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориальным фондом, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями. При этом, тарифы на оплату медицинской помощи в одной медицинской организации являются едиными для всех страховых медицинских организаций, находящихся на территории субъекта Российской Федерации, оплачивающих медицинскую помощь в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Результаты контроля объемов, сроков, качества, условий предоставленной Г.Е.С. медицинской помощи по ОМС подтверждаются выпиской из реестра медицинских услуг, оплаченных из средств обязательного медицинского страхования. 

На основании ст. 34 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», управление средствами обязательного медицинского страхования на территории Челябинской области осуществляет Челябинский областной Фонд обязательного медицинского страхования.

В силу ст. 10 Бюджетного кодекса Российской Федерации бюджеты государственных внебюджетных фондов входят в бюджетную систему РФ, а денежные средства, потраченные Фондом на лечение пострадавших от преступлений, являются ущербом Российской Федерации.

Положениями ст. 37 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ предусмотрено, что право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи реализуется на основании заключенных в его пользу между участниками ОМС договора о финансовом обеспечении ОМС и договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС.

В силу п.п. 1 ч. ч. 1 и 2 ст. 20 № 326-ФЗ медицинские организации обязаны бесплатно оказывать застрахованным лицам медицинскую помощь в рамках программы ОМС, получают средства за оказанную помощь на основании договоров на оплату медпомощи и в соответствии с тарифами.

Согласно ст. 31 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» № 326 расходы страховой медицинской организации по оплате оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. 

Установлено, что стоимость лечения Г.Е.С., пострадавшей от преступных действий ФИО1 в соответствии с выпиской из реестра медицинских услуг по поликлинике и стационару, оплаченных из средств обязательного медицинского страхования составляет 68669 рублей 06 копеек.

Факт нахождения потерпевшей на стационарном лечении в МАУЗ ОТКЗ ГКБ № 1 на лечении, факт оплаты денежных средств из средств ОМС, сумма расходов, связанных с лечением потерпевшей в размере 68669 рублей 06 копеек за период с 07.09.2016 года по 26.09.2016 года, а также факт, что страховая сумма возмещения была перечислена за лечение потерпевшей, подтверждается выпиской из реестра медицинских услуг по поликлинике и стационару, оплаченных из средств обязательного медицинского страхования, которая является относимым и допустимым доказательством (л.д. 14).

Таким образом, суд считает, что с ФИО1 необходимо взыскать сумму денежных средств, потраченных из средств обязательного медицинского страхования на лечение потерпевшей Г.Е.С. за период с 07.09.2016 года по 26.09.2016 года в размере 68669 рублей 06 копеек.

Руководствуясь ст.194-198 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области 68668 рублей 06 копеек, затраченные на лечение Г.Е.С.

Решение может быть обжаловано в Челябинский областной суд через Копейский городской суд в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Председательствующий: А.А. Карабанова