Дело *** (33-4154/2025)

Судья: Киреева Н.В. (дело № 2-1230/2025,

УИД 68RS0002-01-2025-001288-05)

А П Е Л Л Я Ц И О Н Н О Е О П Р Е Д Е Л Е Н И Е

21 января 2026 года г.Тамбов

Судебная коллегия по гражданским делам Тамбовского областного суда в составе:

председательствующего судьи Емельяновой Н.В.,

судей Дробышевой Т.В., Ситниковой Е.Н.,

при ведении протокола помощником судьи Горбачевой Г. А.

рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Советского района города Тамбова в интересах ФИО25 в лице законного представителя ФИО1 к Министерству здравоохранения Тамбовской области, ТОГБУЗ «ГКБ №4 г. Тамбова» о возложении обязанности по предоставлению лекарственного препарата, компенсации морального вреда.

по апелляционной жалобе Министерства здравоохранения Тамбовской области на решение Ленинского районного суда г. Тамбова от 28 августа 2025 года, с учетом определения от 6 ноября 2025 г. об исправлении описки.

Заслушав доклад судьи Дробышевой Т.В., судебная коллегия

У С Т А Н О В И Л А:

Прокурор Советского района города Тамбова обратился в Ленинский районный суд г. Тамбова в интересах ФИО25 в лице законного представителя ФИО1 к Министерству здравоохранения Тамбовской области о возложении обязанности по предоставлению лекарственного препарата, компенсации морального вреда.

В обоснование заявленных требований истцом указано следующее.

Прокуратурой Советского района г. Тамбова проведена проверка по обращению ФИО1 в интересах своего несовершеннолетнего сына ребенка-инвалида ФИО25., *** г.р. по вопросу не обеспечения необходимыми лекарственными препаратами

Из существа обращения ФИО1 следует, что ФИО25. является ребенком - инвалидом и нуждается по медицинским показаниям в обеспечении лекарственным препаратом «***» и «***».

ФИО1 неоднократно в 2024 и в 2025 году обращался в ТОГБУЗ «ГКБ № 4 г. Тамбова» с целью очередного получения лекарственных препаратов «***» и «***». Врачом-*** *** был выписан рецепт на «***», лекарство получено по торговому наименованию «***», несмотря на рекомендации по назначению врачебной комиссией препарата «***» по торговому наименованию «***». Данный препарат отсутствует в аптечной сети области и до настоящего времени. Препаратом «***» ребенок обеспечивался нерегулярно в течение 2024 и 2025 гг.

Проверкой установлено, что ФИО25. *** г.р. наблюдается в ТОГБУЗ «Городская клиническая больница №4» с диагнозом: ***

Согласно справке ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Тамбовской области» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации (серия МСЭ-*** № ***), *** ребенку установлена инвалидность.

В Обособленном Структурном Подразделении Научно-исследовательском Клиническом Институте Педиатрии и Детской Хирургии им. *** ФИО25. в феврале 2024 назначены препараты «***» в повышенной дозировке *** мг в сутки через *** часов и «***» по торговому наименованию «***» по *** мг сутки через *** часов.

ФИО25. обеспечивался препаратом «***» в 2024 году следующим образом:

05.02.2024 «***» *** мг № *** в количестве *** стандартов, обеспечен на 58 дней до ***; 04.03.2024 «***» *** мг № *** в количестве *** стандартов, обеспечен на 58 дней до 01.05.2024; 08.05.2024 ***» *** мг № *** в количестве *** стандартов обеспечен на 58 дней до 05.07.2024; 31.07.2024 «***» *** мг № *** в количестве *** стандартов обеспечен на 67 дней до 07.10.2024.

Однако, проверка показала, что в нарушение норм закона в период с 05.07.2024 по 31.07.2024 и с 07.10.2024 по настоящее время ребенок необходимым ему медицинским препаратом «***» по торговому названию «***» обеспечен не был.

Также установлено, что ребенок-инвалид обеспечивался препаратом «***» в 2024:12.01.2024 «***» *** мг №*** в количестве *** стандартов обеспечен на 42 дня до 23.02.2024; 04.03.2024 «***» *** мг №*** в количестве *** стандартов обеспечен на 50,4 дня до 23.04.2024; 08.05.2024 «***» 50 мг №14 в количестве 20 стандартов обеспечен на 56 дней до 02.07.2024; 22.08.2024 выдан «***» 50 мг №14 в количестве 14 стандартов обеспечен на 39 дней до 30.09.2024. 15.11.2024 - выдан «***» 200 мг в количестве *** стандарта до 14.12.2024; 12.12.2024 - выдан «***» 200 мг в количестве 2 стандартов до 10.02.2025; 14.03.2025 - выдан «***» 200 мг в количестве 1 стандарта до 26.04.2025.

Проверка показала, что вопреки установленным требованиям законодательства в периоды с 02.07.2024 по 22.08.2024, с 30.09.2024 по 15.11.2024 и с 11.02.2025 по 13.03.2025 необходимым ФИО25. медицинским препаратом «***», последний обеспечен не был.

Проверка показала, что для обеспечения в 2024 году несовершеннолетнего лекарственными препаратами ТОГБУЗ «Городская клиническая больница № 4» в сентябре 2023 подана заявка в Министерство здравоохранения Тамбовской области.

16.05.2024 г., в связи с увеличением дозировки приема лекарственного препарата «***» в министерство здравоохранения области подано ходатайство на приобретение дополнительно *** стандартов № *** данного препарата.

Дополнительно, 30.07.2024 лечебным учреждением подана заявка на перераспределение из резервного фонда ТОГБУЗ МЦ «Резерв» лекарственного препарата «*** («***») *** мг № *** стандартов. По данной заявке получено *** стандарта.

Проверка показала, что ТОГБУЗ «Городская клиническая больница № 4» принимались меры по информированию Министерства здравоохранения Тамбовской области о необходимости поставки препаратов для нужд ребенка-инвалида, а также по организации работы по перераспределению отсутствующих лекарственных препаратов на аналог из другого аптечного пункта.

Вместе с тем, 30.09.2024 неврологом ТОГБУЗ «ГКБ № 4 г.Тамбова» зарегистрированы нежелательные явления приема ребенком препарата «***» по торговому наименованию «***», о чем имеется запись в медицинской карте.

Данное извещение о нежелательной реакции лекарственного препарата зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения 06.12.2024.

При этом, протокол заседания врачебной комиссии по вопросу назначения пациенту лекарственного препарата «***» по торговому наименованию ( далее, ТН) ***», не зарегистрированного на территории РФ, для оказания медицинской помощи по жизненным показаниям в соответствии с протоколом консилиума врачей федерального центра датирован 28.10.2024.

Установлено, что 04.10.2024 в Министерство здравоохранения области медицинским учреждением направлено ходатайство в министерство о приобретении лекарственного препарата по торговому наименованию «Кигабек» в связи с плохой переносимостью препарата «***» в количестве 15 стандартов.

Согласно информации, Министерства здравоохранения Тамбовской области ходатайства от медицинского учреждения о необходимости поставки указанных препаратов поступали от ТОГБУЗ «Городская клиническая больница № 4» 16.05.2024, 30.07.2024 и 04.10.2024.

Таким образом, непринятие Министерством здравоохранения Тамбовской области мер по своевременному обеспечению ребенка-инвалида ФИО25. лекарственными препаратами «***» с 05.07.2024 по 31.07.2024 и с 07.10.2024 по настоящее время, а также препаратом «***» с 02.07.2024 по 22.08.2024, с 30.09.2024 по 15.11.2024 и с 11.02.2025 по 13.03.2025, влечет нарушение требований законодательства об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации.

Поскольку указанные препараты являются жизненно необходимыми прерывание или прекращение их приема может привести к эпилептическому приступу, коме, а также летальному исходу. При этом, законные представители ребенка-инвалида ФИО25. не могут самостоятельно приобрести препарат «***» за счет собственных средств ввиду того, что он не зарегистрирован на территории РФ.

Ввиду чего ненадлежащее обеспечение министерством здравоохранения области льготным лекарственным препаратом ребенка-инвалида влечет нарушение требований законодательства об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации.

Проверка показала, что негативные попытки применения ребенком иного от препарата «***» привели к нежелательным явлением. Ребенок стал более агрессивный, заторможенный, плохо спал, стал тревожный. Дальнейшие замены или отмены препарата «***» могут привести к рецидиву тяжелых приступов.

Ненадлежащее обеспечение Министерством здравоохранения Тамбовской области лекарственным препаратом «***» ребенка - инвалида ФИО25. нарушает его право на жизнь и охрану здоровья, гарантированное государством.

Учитывая изложенное, прокурор Советского района г. Тамбова в интересах ФИО25., изложив исковые требования в окончательной редакции, просит суд:

Возложить на Министерство здравоохранения Тамбовской области обязанность по бесперебойному обеспечению несовершеннолетнего ФИО25. с *** г.р., лекарственными препаратами «***» и «***» в соответствии с медицинскими показаниями до отмены препаратов лечащим врачом.

Взыскать с Министерства здравоохранения Тамбовской области в пользу ФИО25. компенсацию морального да в размере 200 000 рублей.

Протокольным определением суда к участию в деле в качестве соответчика привлечено ТОГБУЗ «ГКБ №4 г. Тамбова».

Решением Ленинского районного суда г. Тамбова от 28 августа 2025 года постановлено:

Исковые требования прокурора Советского района г. Тамбова в интересах ФИО25 в лице законного представителя ФИО1 удовлетворить частично.

Возложить на Министерство здравоохранения Тамбовской области обязанность обеспечивать ФИО25. лекарственным препаратом «***» на постоянной основе до отмены препарата.

Взыскать с Министерства здравоохранения Тамбовской области в пользу ФИО1 компенсацию морального вреда в размере 10 000 руб.

Взыскать с ТОГБУЗ «ГКБ №4 г. Тамбова» пользу ФИО25 компенсацию морального вреда в размере 10 000 руб.

В удовлетворении требований прокурора Советского района г. Тамбова в интересах ФИО25. в лице законного представителя ФИО1 в большем объеме отказать.

Определением Ленинского районного суда г. Тамбова от 6 ноября 2025 года исправлена описка, допущенная в решении суда в имени истца «Артем» и в отчестве несовершеннолетнего «Артемович», суд определил верным считать имя «Артём», а отчество несовершеннолетнего «Артёмович».

В апелляционной жалобе Министерство здравоохранения Тамбовской области просит решение суда отменить и принять по делу новое решение об отказе в удовлетворении исковых требований.

В обоснование доводов жалобы указано, что в соответствии с информацией, полученной из Федерального центра, лекарственный препарат по ТН «***» назначен ФИО25. в 2022 году в связи с отсутствием аналогов, зарегистрированных на территории Российской Федерации на момент приятия решения консилиумом врачей. В настоящее время на территории РФ зарегистрированы лекарственные препараты с МНН «***» по следующим торговым наименованиям:

-«***»: (свидетельство о регистрации ЛП-№ (002112) -(РГ-RU) от 05.04.2023) в форме таблеток, покрытых пленочной оболочкой, в дозе 500 мг (производство ООО "***", Россия) и в форме гранул для приготовления раствора (свидетельство о регистрации ЛП-№ (002145) - (РГ-RU) от 11.04.2023), в дозе 500 мг (производство ООО "Ринфарм", Россия).

-«***», «***»: (свидетельство о регистрации ЛП-

№(005175)-(Pr-RU) от 15.04.2024 в форме таблеток, покрытых пленочной оболочкой, в дозе 500 мг (производство акционерного общества "Обнинская химико-фармацевтическая компания" (АО "ОХФК").

Поскольку лекарственные препараты с МНН «***» по торговым наименованиям: «***», «***», «***» зарегистрированые на территории Российской Федерации, в настоящее время не входят в список жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП), утверждённый распоряжением Правительства РФ от 12.10.2019 №2406-р, то их назначение и выписывание рецептов должно произоводиться решением врачебной комиссии медицинской организации, в которой наблюдается пациент, с перерасчётом дозировки на настоящий вес ребёнка.

Согласно данным лицевого счета ФИО25., *** выписан и обслужен рецепт на лекарственный препарат по ТН «***» 500 мг №100 (4 упаковки - 400 таблеток), что соответствует обеспечению на 66 дней по 04.10.2024 включительно. Однако, со слов законного представителя ФИО25., ТОГБУЗ «Городская клиническая больница №4 г.Тамбова» (далее - медицинское учреждение) зафиксирована нежелательная реакция на лекарственный препарат по ТН «***». 30.09.2024 медицинским учреждением оформлено сообщение в Федеральную службу по надзору в сфере здравоохранения (далее Росздравнадзор), которое направлено в адрес 06.12.2024.

Из протокола телемедицинской консультации Федерального центра от 04.08.2025 следует, что «при возникновении нежелательной реакции или отсутствии ожидаемого эффекта от применения лекарственного препарата с МНН «***» по ТН «***», необходимо сообщить об этом в Росздравнадзор в порядке, установленном действующим законодательством. Нежелательная реакция должна быть зарегистрирована в реестре Фармаконадзора с определением критерия серьезности - «клинически значимое событие», только после этого пациенту (ФИО25.) возможно будет назначить лекарственный препарат с МНН «***» по ТН «***» или «***»». При этом, как установлено в судебном заседании, соответствующее извещение направлено медицинской организацией только 06.12.2024, а заседание врачебной комиссии проводилось 04.10.2024 и 28.10.2024.

04.10.2024 медицинским учреждением в адрес Министерства направлена дополнительная заявка на приобретение лекарственного препарата *** (***) для пациента ФИО25. до конца 2024 года в количестве 15 стандартов. При этом иные лекарственные препараты по аналогичному МНН не назначались по неизвестным причинам. Однако, закупка лекарственных препаратов по дополнительным заявкам осуществляется в случае выделения дополнительных лимитов денежных средств. Наконец 2024 года дополнительные бюджетные ассигнования на лекарственное обеспечение не выделялись.

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Тамбовской области от 30.09.2024 №1948 «О защите заявок на закупку лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания для амбулаторного лечения льготных категорий граждан за счет средств федерального бюджета, на 2025 год» главным врачам областных государственных бюджетных учреждений здравоохранения области поручено обеспечить формирование заявок для обеспечения граждан льготных категорий на закупку лекарственных препаратов по программе ОНЛП на 2025 год в государственной информационной системе в электронном виде в срок до 20.10.2024, а также обеспечить их предоставление на бумажном носителе в отдел лекарственного обеспечения Министерства в тот же срок. Закупка лекарственных препаратов в 2025 году осуществляется в соответствии с заявками, поступившими из медицинских учреждений области в 2024 году до вышеуказанной даты. Лекарственное обеспечение пациентов, не вошедших в основную заявку, ведется на основании дополнительных заявок в рамках дополнительного финансирования.

Протоколом врачебной комиссии ТОГБУЗ «Городская клиническая больница №4 г.Тамбова» (далее - медицинское учреждение) от *** №*** установлено, что «при переводе ребенка с июля 2024 года на препарат вигабатрина «***» появилась повышенная возбудимость, раздражительность, уменьшение продолжительности сна, эпизоды агрессии. Комиссией принято решение: необходимо приобрести препарат «***» 500 мг по торговому наименованию». Таким образом, лекарственный препарат по ТН «***» не был включен в основную заявку на 2025 год, закупка лекарственных препаратов по дополнительным заявкам, как указывалось выше, осуществляется в случае выделения дополнительных лимитов денежных средств.

При этом необходимо отметить, что в соответствии с выпиской Федерального центра от 30.10.2024 (после проведения врачебной комиссии медицинским учреждением) рекомендовано продолжить прием, в том числе лекарственного препарата «***» 500 мг по 3 таблетки утром и вечером. Лекарственный препарат по ТН «***» Федеральным центром рекомендован не был.

В рамках исполнения своих полномочий 21.10.2024 Министерством заключен государственный контракт №*** на поставку спорного лекарственного препарата.

*** заключен государственный контракт на поставку лекарственного препарата «***». Согласно спецификации и отгрузочной разнарядки к контракту закуплено и поставлено в аптечный пункт медицинского учреждения *** упаковок спорного препарата.

В рамках рассмотрения гражданского дела установлено, что ФИО25. на момент вынесения решения обеспечен лекарственным препаратом «***».

В соответствии с данными лицевого счета ФИО25. рецепты на лекарственный препарат «***» в 2025 году оформлены и обслужены: 16.05.2025 в количестве *** упаковок (№***); 01.07.2025 в количестве *** упаковок (№***); 18.08.2025 в количестве *** упаковок (№***); 22.10.2025 в количестве 10 упаковок (№***).

Следовательно, в совокупности получено *** упаковки по *** таблеток каждая, общее количество составило *** таблеток. Согласно дозировке (*** таблетки 2 раза в день) указанное количество таблеток рассчитано на 283 дня. На момент вынесения решения ФИО25. был обеспечен спорным лекарственным препаратом. В настоящее время пациент обеспечен по 22.02.2026 включительно.

Таким образом, возлагать обязанность, которая в 2025 году уже исполнена, нецелесообразно. Лекарственное обеспечение ФИО25. в 2026 году будет осуществляться в соответствии с заявкой медицинского учреждения, поступившей в Министерство.

Основанием для удовлетворения требования о взыскании морального вреда послужило то обстоятельство, что Министерством своевременно не были предприняты все исчерпывающие меры для обеспечения ФИО25. лекарственным препаратом «***». В связи с чем, постановлено взыскать с Министерства компенсацию морального вреда в размере 10 000 рублей. Однако, с данной позицией согласиться нельзя. Материалами гражданского дела вина Министерства в необеспечении лекарственным препаратом «***» не подтверждена, так как для осуществления закупки лекарственного препарата «*** необходимо соответствующее основание, а также наличие дополнительных лимитов денежных средств для его реализации (так как заявка была не основной). Таким образом, Министерством предприняты все возможные меры по обеспечению ФИО25. спорным лекарственным препаратом, следовательно, основания для удовлетворения исковых требований в данной части отсутствовали.

Министерство в силу своих полномочий является органом исполнительной власти и осуществляет свою деятельность в рамках доведенных лимитов бюджетных обязательств, однако в бюджет области или в федеральный бюджет денежные средства на компенсацию морального, материального вреда, судебных расходов, проведение экспертизы не закладываются и не могут использоваться для названных целей, следовательно, Министерство не может нести материальную ответственность по заявленным требованиям, в том числе и ввиду отсутствия виновных действий.

Истец ФИО25. в лице законного представителя ФИО1, будучи надлежащим образом, извещенным о времени и месте рассмотрения дела, в судебное заседание не явился; об уважительных причинах неявки в суд не сообщил, ходатайств об отложении рассмотрения дела не заявлял. В соответствии со статьями 167, 327 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия считает возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившегося лица.

Проверив материалы дела, выслушав представителя ответчика Министерства здравоохранения Тамбовской области по доверенности ФИО2, поддержавшую апелляционную жалобу по основаниям, в ней изложенным, представителя ответчика ТОГБУЗ ГКБ №4 г. Тамбова- ФИО3, оставившую вопрос об удовлетворении жалобы на усмотрение судебной коллегии, представителя истца прокурора Судоргина Д.В. возражавшего против удовлетворения жалобы, обсудив доводы апелляционной жалобы, судебная коллегия приходит к следующему выводу.

В соответствии с частью 1 статьи 327.1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд апелляционной инстанции рассматривает дело в пределах доводов, изложенных в апелляционных жалобе, представлении и возражениях относительно жалобы, представления.

В соответствии с постановлением Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 19.12.2003 N 23 "О судебном решении", решение является законным в том случае, когда оно принято при точном соблюдении норм процессуального права и в полном соответствии с нормами материального права, которые подлежат применению к данному правоотношению.

Решение является обоснованным тогда, когда имеющие значение для дела факты подтверждены исследованными судом доказательствами, удовлетворяющими требованиям закона об их относимости и допустимости, или обстоятельствами, не нуждающимися в доказывании (статьи 55, 59 - 61, 67 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации), а также тогда, когда оно содержит исчерпывающие выводы суда, вытекающие из установленных фактов.

В соответствии со статьей 330 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее также ГПК РФ), основаниями для отмены или изменения решения суда в апелляционном порядке являются: неправильное определение обстоятельств, имеющих значение для дела; недоказанность установленных судом первой инстанции обстоятельств, имеющих значение для дела; несоответствие выводов суда первой инстанции, изложенных в решении суда, обстоятельствам дела; нарушение или неправильное применение норм материального права или норм процессуального права.

Таких оснований для отмены или изменения обжалуемого судебного постановления в апелляционном порядке по доводам апелляционной жалобы, исходя из изученных материалов дела, не имеется.

Согласно ст.46 Конституции Российской Федерации, каждый имеет право на судебную защиту.

В соответствии с данным конституционным положением статья 3 ГПК РФ предусматривает право заинтересованного лица в порядке, установленном законодательством о гражданском судопроизводстве, обратиться в суд за защитой нарушенных либо оспариваемых прав, свобод или законных интересов.

Конституцией Российской Федерации определено, что Российская Федерация - социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека. В Российской Федерации охраняются труд и здоровье людей, устанавливается гарантированный минимальный размер оплаты труда, обеспечивается государственная поддержка семьи, материнства, отцовства и детства, инвалидов и пожилых граждан, развивается система социальных служб, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты (статья 7 Конституции Российской Федерации).

Каждый имеет право на жизнь (часть 1 статьи 20 Конституции Российской Федерации).

В соответствии с частью 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием (статья 18 Конституции Российской Федерации).

Государственная политика в интересах детей является приоритетной и основана в том числе на принципе поддержки семьи в целях обеспечения обучения, воспитания, отдыха и оздоровления детей, защиты их прав, подготовки их к полноценной жизни в обществе (абзац третий части 2 статьи 4 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 124-ФЗ "Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации").

В целях обеспечения прав детей на охрану здоровья, в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения осуществляются мероприятия по оказанию детям бесплатной медицинской помощи, предусматривающей оздоровление детей, профилактику, диагностику и лечение заболеваний, в том числе диспансерное наблюдение, медицинскую реабилитацию детей-инвалидов и детей, страдающих хроническими заболеваниями, и санаторно-курортное лечение детей (статья 10 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 124-ФЗ "Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации").

Согласно статье 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее также Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"), охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых - соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

К числу прав граждан в сфере охраны здоровья помимо иных относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (часть 2 статьи 19 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Статьей 29 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" определены способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (статья 82 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Государство признает охрану здоровья детей как одно из важнейших и необходимых условий физического и психического развития детей. Дети независимо от их семейного и социального благополучия подлежат особой охране, включая заботу об их здоровье и надлежащую правовую защиту в сфере охраны здоровья, и имеют приоритетные права при оказании медицинской помощи (части 1 и 2 статьи 7 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и плановый период 2025 и 2026 годов утв. Постановлением Правительства РФ от 28.12.2023 N 2353.

В соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании (часть 1 статьи 81 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Программой госгарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в частности, установлены: перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, а также требования к территориальным программам в части определения порядка, условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи.

В разделе V Федеральной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи («Финансовое обеспечение Программы») предусмотрено, что за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляется обеспечение граждан зарегистрированными на территории Российской Федерации лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или к их инвалидности, а также обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» закреплены обязательства органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации по обеспечению граждан Российской Федерации лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения на региональном уровне.

В соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании (ч. 1 ст. 81 Федерального закона №323-Ф3).

Статьей 44 Федерального закона №323-Ф3 регулируется оказание медицинской помощи гражданам, которым предоставляются государственные гарантии в виде обеспечения лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания, в том числе гражданам, страдающим редкими (орфанными) заболеваниями.

Редкими (орфанными) заболеваниями являются заболевания, которые имеют распространенность не более 10 случаев заболевания на 100 тысяч населения (ч. 1 ст. 44 федерального закона №323-Ф3).

Перечень редких (орфанных) заболеваний формируется уполномоченным федеральным органом исполнительной власти на основании статистических данных и размещается на его официальном сайте в сети «Интернет» (ч. 2 ст. 44 федерального закона 323-ФЗ).

Перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, из числа заболеваний, указанных в ч. 2 ст. 44 Федерального закона №323-Ф3, утверждается Правительством Российской Федерации (ч. 3 ст. 44 федерального закона №323).

«Туберозный склероз» Q85.1 входит в перечень редких (орфанных) заболеваний.

Положением о министерстве здравоохранения Тамбовской области, утвержденным постановлением главы Тамбовской области от 26.12.2022 N 75, к функциями данного министерства отнесена, в том числе, организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, а также организация обеспечения лекарственными препаратами лиц, страдающих социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих (п. 3.1.15), осуществление полномочия Российской Федерации, переданного для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации по организации обеспечения граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи", лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов (п. 3.1.27).

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи».

Статьей 6.1 указанного федерального закона определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К числу таких граждан отнесены инвалиды (п.8 ст.6.1).

В состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия (п.1 ч.1 ст.6.2).

Правительство Российской Федерации утверждает перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, перечень медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которых осуществляется в соответствии с п.1 ч.1 ст.6.2, и порядки формирования таких перечней (ч.2 ст.6.2 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ).

Судом установлено и из материалов дела следует, что ФИО25, *** г.р., с рождения наблюдается в ТОГБУЗ «ГКБ №4 г.Тамбова» с диагнозом «***», является ребенком-инвалидом.

01.11.2021 по жизненным показаниям в соответствии с решением консилиума врачей Обособленного структурного подразделения научно-исследовательского клинического института педиатрии им. академика *** ФГБОУ ВО РНИМУ им ФИО4 Минздрава России ФИО25. рекомендован, в том числе к применению лекарственный препарат по торговому наименованию «***», незарегистрированный на территории Российской Федерации. Аналоги лекарственных препаратов, зарегистрированных на территории РФ в момент проведения консилиума отсутствовали.

Из представленной на запрос суда Обособленным структурном подразделением научно-исследовательского клинического института педиатрии им. академика *** ФГБОУ ВО РНИМУ им ФИО4 Минздрава России информации от *** № *** следует, что в связи с регистрацией в апреле *** года лекарственного препарата с международным незарегистрированным наименованием «***» по торговому наименованию «***», который не входит в список жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от 12.10.2019 N2406-р, его назначение и выписка должны производиться по решению врачебной комиссии медицинской организации, в которой наблюдается пациент.

В 2024 г. Обособленным структурным подразделением научно-исследовательского клинического института педиатрии им. академика *** ФГБОУ ВО РНИМУ им ФИО4 Минздрава России, врачом-*** ФИО71 был рекомендован к применению ФИО25. лекарственный препарат «***» по торговому наименованию «***».

С 10.09.2024 ФИО25. начал прием препарата по торговому наименованию ***» по МНН «***», 13.09.2024 у него началась нежелательная реакция: раздражительность, уменьшилась продолжительность ночного сна, появились эпизоды агрессии.

30.09.2024 после сообщения о нежелательной реакции законным представителем пациента лечащему врачу ФИО61. было составлено извещение о нежелательной реакции, которое направлено в Росздравнадзор в письменной форме.

Из пояснений представителя ответчика ТОГБУЗ «ГКБ №4 г.Тамбова» следует, что извещение не направлялось через АИС «Фармаконадзор» Росздравнадзора в результате выдачи программой ошибок при его размещении.

Из протокола телемедицинской консультации Обособленного структурного подразделения научно-исследовательского клинического института педиатрии им. академика *** ФГБОУ ВО РНИМУ им ФИО4 Минздрава России от *** следует, что при возникновении нежелательной реакции или отсутствии ожидаемого эффекта от применении лекарственного препарата с МНН ***» по ТН «***», необходимо сообщить об этом в Федеральную службу в сфере здравоохранения в порядке, установленном действующим законодательством. Нежелательная реакция должна быть зарегистрирована в реестре Фармаконадзора с определением критерия серьезности – «клинически значимое событие», только после этого пациенту (ФИО25.) возможно будет назначить лекарственный препарат с МНН «***» по ТН «***» или «***».

04.10.2024 пациенту решением врачебной комиссии (протокол №241 от 04.10.2024) ТОГБУЗ «ГКБ №4 г. Тамбова» назначен к применению лекарственный препарат по торговому наименованию «***», ввиду наличия такого медицинского показания, как индивидуальная непереносимость.

04.10.2024 ТОГБУЗ «ГКБ №4 г. Тамбова» в Министерство здравоохранения области заявка о необходимости обеспечения ребенка указанным препаратом из расчета: 3000 мг/сут, потребность на 1 мес. - 5 стандартов, потребность до конца 2024 -15 стандартов (в одном стандарте 50 таблеток). Данная заявка принята 05.10.2024.

Кроме того, протоколом ВК №*** от *** ФИО25 назначен лекарственный препарат по торговому наименованию «***» и 22.11.2024 ТОГБУЗ «ГКБ №4 г. Тамбова» подана заявка в Министерство здравоохранения области о необходимости обеспечения ребенка указанным препаратом из расчета: 3000 мг/сут, потребность 500мг на 1 мес. - 4 стандарта, потребность на 2025 год - 48 стандарта (в одном стандарте 50 таблеток). Данная заявка принята 22.11.2024.

При обращении в учреждение законного представителя ребенка лечащим врачом-*** ФИО61. выдавались электронные рецепты в период с 14.11.2024 по 10.06.2025. ФИО25. лекарственный препарат получен только 16.05.2025 (8 упаковок).

Разрешая спор и удовлетворяя частично исковые требования, суд первой инстанции, оценив в совокупности представленные доказательства в соответствии с требованиями ст.67 ГПК РФ, пришел к выводу о наличии у ФИО25. права на бесплатное обеспечение лекарственным препаратом «***» по торговому наименованию «***» по жизненным показаниям, ввиду того, что он является ребенком-инвалидом, нуждается по жизненным показаниям в лечении данным препаратом и его назначение является единственно возможным вариантом лечения, по причине наличия нежелательной реакции у ребенка на указанный препарат под иным торговым наименованием.

Установив, что факт бездействия Министерства здравоохранения Тамбовской области по своевременному обеспечению ФИО25 лекарственным препаратом «***» по торговому наименованию «***», суд пришел к выводу о наличие оснований для удовлетворения исковых требований прокурора и возложения на ответчика – Министерство здравоохранения Тамбовской области обязанности по обеспечению ФИО25 лекарственным препаратом «***» на постоянной основе до отмены препарата.

Судебная коллегия соглашается с данными выводами суда, поскольку они сделаны с учетом тщательного анализа норм материального права и направлены на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь человека, возможность реализации им своих прав, в том числе и на охрану здоровья.

Министерством здравоохранения Тамбовской области в ходе рассмотрения дела нуждаемость несовершеннолетнего ребенка-инвалида ФИО25., *** г.р. в применении лекарственного препарата «***», назначенного ему по жизненным показаниям, не опровергнута.

Из материалов следует, что 04.10.2024 ТОГБУЗ «ГКБ №4 г. Тамбова» в Министерство здравоохранения области направлена заявка. исх №*** о необходимости обеспечения ребенка указанным препаратом из расчета: 3000 мг/сут, потребность на 1 мес. - 5 стандартов, потребность до конца 2024 -15 стандартов (в одном стандарте 50 таблеток). Данная заявка принята 05.10.2024.

При обращении в учреждение законного представителя ребенка лечащим врачом-*** ФИО61. выдавались электронные рецепты в период с 14.11.2024 по 10.06.2025, однако, лекарственный препарат TH «***» получен только 16.05.2025 (*** упаковок)

Из представленных в материалы дела доказательств следует, что Министерством здравоохранения Тамбовской области инициирована процедура закупки лекарственного препарата с TH «*** только 11.04.2025, а 05.05.2025 заключен государственный контракт на закупку лекарственного препарата по МНН *** с ТН «***».

Указанный препарат назначен пациенту по жизненным показаниям, и необеспечение инвалида назначенным ему лекарственным препаратом свидетельствует о лишении его возможности использовать предоставленное ему Федеральным законом "О государственной социальной помощи" право на бесплатное обеспечение лекарственными средствами, в связи с чем его право на бесплатное обеспечение лекарственным препаратором обоснованно восстановлено судом первой инстанции, посредством возложения на Министерство здравоохранения Тамбовской области соответствующей обязанность по обеспечению ФИО25. лекарственным препаратом «Кигабек» на постоянной основе до отмены препарата.

Доводы Министерства здравоохранения Тамбовской области о несвоевременном направлении медицинской организацией извещения в Росздравнадзор о возникновении нежелательной реакции у ФИО25. от применения лекарственного препарата с МНН «***» по ТН «***», на правильность выводов суда не влияют, поскольку заседание врачебной комиссии, которой ФИО25. рекомендован препарат по ТН «***» состоялось 04.10.2024, после чего лечебное учреждение незамедлительно направило соответствующую заявку в министерство.

Пунктом 2 статьи 2 Гражданского кодекса Российской Федерации установлено, что неотчуждаемые права и свободы человека и другие нематериальные блага защищаются гражданским законодательством, если иное не вытекает из существа этих нематериальных благ.

Пунктом 1 статьи 150 Гражданского кодекса Российской Федерации определено, что жизнь и здоровье, достоинство личности, личная неприкосновенность, честь и доброе имя, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, неприкосновенность жилища, личная и семейная тайна, свобода передвижения, свобода выбора места пребывания и жительства, имя гражданина, авторство, иные нематериальные блага, принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона, неотчуждаемы и непередаваемы иным способом.

В силу статьи 151 Гражданского кодекса Российской Федерации, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред.

Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего (пункт 2 статьи 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации).

Согласно абзацу 3 пункта 1 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 15 ноября 2022 года N 33 "О практике применения судами норм о компенсации морального вреда" под моральным вредом понимаются нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага или нарушающими его личные неимущественные права (например, жизнь, здоровье, достоинство личности, свободу, личную неприкосновенность, неприкосновенность частной жизни, личную и семейную тайну, честь и доброе имя, тайну переписки, телефонных переговоров, почтовых отправлений, телеграфных и иных сообщений, неприкосновенность жилища, свободу передвижения, свободу выбора места пребывания и жительства, право свободно распоряжаться своими способностями к труду, выбирать род деятельности и профессию, право на труд в условиях, отвечающих требованиям безопасности и гигиены, право на уважение родственных и семейных связей, право на охрану здоровья и медицинскую помощь, право на использование своего имени, право на защиту от оскорбления, высказанного при формулировании оценочного мнения, право авторства, право автора на имя, другие личные неимущественные права автора результата интеллектуальной деятельности и др.) либо нарушающими имущественные права гражданина.

Как разъяснено в пункте 14 указанного постановления под физическими страданиями следует понимать физическую боль, связанную с причинением увечья, иным повреждением здоровья, либо заболевание, в том числе перенесенное в результате нравственных страданий, ограничение возможности передвижения вследствие повреждения здоровья, неблагоприятные ощущения или болезненные симптомы, а под нравственными страданиями - страдания, относящиеся к душевному неблагополучию (нарушению душевного спокойствия) человека (чувства страха, унижения, беспомощности, стыда, разочарования, осознание своей неполноценности из-за наличия ограничений, обусловленных причинением увечья, переживания в связи с утратой родственников, потерей работы, невозможностью продолжать активную общественную жизнь, раскрытием семейной или врачебной тайны, распространением не соответствующих действительности сведений, порочащих честь, достоинство или деловую репутацию, временным ограничением или лишением каких-либо прав и другие негативные эмоции).

Учитывая, что несвоевременным обеспечением ФИО25. лекарственным препаратом нарушаются его право на жизнь и охрану здоровья, гарантированное государством, его конституционное право на получение медикаментов, необходимых для поддержания здоровья, что, несомненно, причиняет гражданину физические и нравственные страдания, суд первой инстанции обоснованно пришел к выводу о наличии оснований для взыскания с Министерства здравоохранения Тамбовской области в пользу законного представителя несовершеннолетнего ФИО25. - ФИО1 компенсации морального вреда в размере 10 000 руб.

Определяя размер компенсации морального вреда, суд учел особенности течения имеющего у ФИО25. заболевания, его возраст, угрозу его здоровью, жизни и возможные отрицательные последствия из-за отсутствия необходимого лекарственного препарата и, как следствие, усугубление физического и нравственного состояния здоровья.

Поскольку размер компенсации морального вреда установлен судом с учетом положений статей 151 и 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации, разъяснений, содержащихся в Постановлении Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 15.11.2022 N 33 "О практике применения судами норм о компенсации морального вреда", оснований полагать, что суд не учел требований закона и неверно определил размер компенсации морального вреда с учетом фактических обстоятельств, у судебной коллегии не имеется.

Доводы апелляционной жалобы ответчика о том, что в рамках рассмотрения гражданского дела установлено, что ФИО25. на момент вынесения решения обеспечен лекарственным препаратом «Кигабек», также не влекут за собой отмену или изменение решения суда.

Установленное бездействие Министерства здравоохранения Тамбовской области, выразившееся в необеспечении истца жизненно важным лекарственным препаратом «***» по торговому наименованию «***», обязанность по надлежащему и своевременному обеспечению которым возложена на Министерство здравоохранения Тамбовской области, подтверждает необходимость удовлетворения соответствующих требований истца. Из указанных выше нормативных правовых актов следует, что обязанность по обеспечению лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения граждан, включенных в регистр лиц, имеющих право на получение государственной помощи в порядке, предусмотренном федеральным законодательством, возложена на Министерство здравоохранения Тамбовской области. При этом обеспечение граждан лекарственными препаратами должно осуществляться непрерывно, стабильно и постоянно.

Само по себе несогласие автора жалобы с выводами суда первой инстанций, иная оценка фактических обстоятельств дела и иное толкование положений закона не означают, что при рассмотрении дела допущена судебная ошибка, а также не подтверждают, что имеет место нарушение судом норм материального или процессуального права.

При таких обстоятельствах, учитывая, что судом не допущено нарушения или неправильного применения норм материального или процессуального права, повлекших вынесение незаконного решения, судебная коллегия соглашается с выводами суда первой инстанции, в связи с чем оснований к отмене решения суда по доводам апелляционной жалобы не имеется.

При этом, решение суда в части возложения обязанности на ответчика по делу ТОГБУЗ «ГКБ №4 г. Тамбова» по компенсации морального вреда ФИО25 в сумме 10 000 руб., ввиду непринятия лечебным учреждением надлежащих мер по обеспечению ФИО25. лекарственным препаратом «***», в следствие чего, с 02.07.2024 по 22.08.2024, с 30.09.2024 по 15.11.2024, а также с 11.02.2025 по 13.03.2025 ФИО25. необходимым ему медицинским препаратом «***» обеспечен не был, сторонами не оспаривается, потому предметом проверки не является.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 328 - 329 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия

О П Р Е Д Е Л И Л А:

Решение Ленинского районного суда г. Тамбова от 28 августа 2025 года, с учетом определения от 6 ноября 2025 г. об исправлении описки, оставить без изменения, апелляционную жалобу Министерства здравоохранения Тамбовской области - без удовлетворения.

Апелляционное определение вступает в законную силу со дня его вынесения.

Председательствующий:

Судьи:

Мотивированное апелляционное определение изготовлено 03.02.2026.