УИД №

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

(дата) года Рузский районный суд Московской области в составе председательствующего судьи Клокотовой Н.А., при участии в заседании помощника Рузского городского прокурора Кочергина Л.В., адвоката АИА представившей удостоверение №№ и ордер №№ при секретаре Сильвестровой М.В., рассмотрев гражданское дело №№ гражданскому иску ЖИВ к Государственному Бюджетному учреждению здравоохранения Московской области «Рузская больница» о признании незаконными и отменен приказов №№ от (дата). №№ от (дата)., №№ от (дата). о применении дисциплинарных взысканий и №№ от (дата) о прекращении трудового договора, восстановлении на работе, взыскании среднего заработка за время вынужденного прогула, компенсации морального вреда, 

У С Т А Н О В И Л:

Истец обратился в суд с иском, уточненным в порядке ст.39 ГПК РФ, в котором просит признать незаконными приказы № № от (дата), № № от (дата) года, № № от (дата), № № от (дата) года, признать увольнение на основании приказа Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Московской области « Рузская больница» от (дата) года № № по п. 5 ч. 1 ст. 81 Трудового Кодекса Российской Федерации незаконным, восстановить на работе в Рузской больнице в должности заведующего хирургического отделения врача-хирурга Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Московской области «Рузская больница», взыскать с Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Московской области «Рузская больница» в пользу истца средний заработок за время вынужденного прогула с (дата) года по (дата) года в размере ... рублей ... х 110 дней вынужденного прогула (период вынужденного прогула с (дата) года) = ... рублей), компенсацию морального вреда в размере ... рублей, обязать Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области «Рузская больница» удержать из заработной платы истца и перечислить в бюджетную систему Российской Федерации налог на доходы физических лиц при выплате сумм среднего заработка за время вынужденного прогула.

Требования мотивированы тем, что (дата) года истец был принят на работу врачом -интерном хирургического отделения Рузской районной центральной больницы, (дата) года по окончанию интернатуры переведен на должность врача хирурга поликлиники, (дата) года переведен врачом экстренной хирургической помощи хирургического отделения.

В последующем после окончания клинической ординатуры зачислен в хирургическое отделение в порядке служебного перевода в качестве врача-хирурга Рузской центральной районной больнице.

(дата) года переведен на должность заведующего хирургическим отделением Рузской районной больнице.

В период трудовой деятельности неоднократно проходил курсы повышения квалификации в (дата) года, в (дата) года, в (дата) и поощрялся руководством, что подтверждается сведениями трудовой книжки, так согласно приказа от (дата) года № № имеет благодарность в честь « Дня медицинского работника»; от (дата) года приказ № № имеет благодарность в честь « Дня медицинского работника»; Указам Президента РФ от (дата) года нарождён медалью « В память 850 - летия Москвы» за успехи в работе; приказом № № от (дата) года присвоено почетное звание «Заслуженный работник здравоохранения Московской области; за весомый вклад в социально-экономическое развитие Рузского муниципального района награжден знаком отличия Рузского муниципального района «За служение народу; приказом № №к от (дата) года в связи с профессиональным праздником Днем медицинского работника за многолетний, добросовестный труд и высокий профессионализм награжден почетной грамотой.

Приказами № № от (дата) года, № № от (дата) года, №№ от (дата) года к нему применены дисциплинарные взыскания, которые он считает незаконными, поскольку оснований для привлечения к дисциплинарной ответственности не имелось, свои должностные обязанности и поручения руководителя он исполнял надлежащим образом, дисциплинарных проступков не совершал, ответчиком преднамеренно при наложении взыскания не учтена тяжесть проступков истца и их последствия. 

Более того при осуществлении трудовой деятельности с должностными инструкциями его не знакомили в течении 9 лет несмотря на то, что юридическое лицо неоднократно менялось, так же, как и руководители юридического лица. Изменились требования к работе, требования по ведению медицинской документации, медицинская документация ведется в электронном виде, при этом не учитывается качество электронной техники, однако сведения на бумажных носителях также велись как и прежде.

Штатные нормативы, применяемые с (дата) года администрацией больницы в отношении хирургического отделения, не соблюдались, врач хирург должен вести 12 коек, а заведующий отделением должен быть на 30 коек, согласно нормативам. Однако работая заведующим он вел 80 коек, затем 70 коек, лишь в 2024 году 46 коек при нормативе 30. Неоднократные просьбы снизить нагрузку, превышающую в 1.5 раза, оставались всегда без внимания руководства. 

Бездействие руководства по приведению штатных документов к действующим нормативам, а именно увеличению штата младшего медицинского персонала и сокращение санитарок.

Приказом от (дата) года № № трудовой договор с ним незаконно расторгнут с (дата) года и он уволен с работы по п. 5 ч. 1 ст. 81 Трудового кодекса РФ (за неоднократное неисполнение без уважительных причин трудовых обязанностей).

Тяжесть проступка, вменяемого истцу при увольнении не соответствует примененной мере дисциплинарного взыскания, является грубым нарушением трудовых прав и интересов работника.

Привлечение к дисциплинарной ответственности выносились ему за одно и то же нарушение в течение одного месяца, частично в период нахождения его в отпуске. Через месяц после проведения проверки. За пределами сроков привлечения.

Он является членом профсоюзной организации, при его увольнении с профсоюзной организацией не согласовано в установленном законом порядке основания прекращения с ним трудовой деятельности по инициативе работодателя.

Истец ЖИВ в судебном заседании исковые требования поддержал в полном объеме, просил удовлетворить.

Представитель истца по ордеру АИА в судебном заседании заявленные требования поддержала, просила удовлетворить.

Представитель ответчика в судебном заседании исковые требования не признала, указав, что истцом были совершены дисциплинарные проступки, которые подтверждены локальными актами работодателя, процедура привлечения истца к дисциплинарной ответственности была соблюдена, кроме того, при принятии решения об увольнении учитывалось наличие дисциплинарного взыскания за аналогичный дисциплинарный проступок, а также то обстоятельство, что качественное ведение медицинской документации является основой врачебной деятельности наравне с оказанием медицинской помощи, поскольку нарушения в данной части могут повлечь не только дискредитацию врачебного учреждения, но и возможные судебные разбирательства, как с пациентами, так и со страховой компанией по ОМС.

Выслушав явившихся участников процесса, заключение прокурора, полагавшего подлежащими частичному удовлетворению исковых требований истца, исследовав письменные доказательства, суд приходит к следующему.

В соответствии с ч. 1 ст. 3 ГПК РФ, заинтересованное лицо вправе в порядке, установленном законодательством о гражданском судопроизводстве, обратиться в суд за защитой нарушенных либо оспариваемых прав, свобод или законных интересов самостоятельно определив способы их судебной защиты, соответствующие ст. 12 ГК РФ.

Статьей 11 ГК РФ закреплена судебная защита нарушенных или оспариваемых прав и законных интересов. Защита гражданских прав осуществляется перечисленными в статье 12 ГК РФ способами, причем эта статья также содержит указание на возможность применения иных способов, предусмотренных в законе.

Таким образом, выбор способа защиты нарушенного права должен действительно привести к восстановлению нарушенного материального права или к реальной защите законного интереса. При этом избранный истцом способ защиты должен быть соразмерен нарушению и не должен выходить за пределы, необходимые для его применения.

На основании статьи 12 Гражданского кодекса Российской Федерации защита гражданских прав осуществляется путем восстановления положения, существовавшего до нарушения права.

Частью 2 статьи 21 Трудового кодекса Российской Федерации установлено, что работник обязан добросовестно исполнять свои трудовые обязанности, возложенные на него трудовым договором, соблюдать правила внутреннего трудового распорядка, соблюдать трудовую дисциплину, соблюдать требования по охране труда и обеспечению безопасности труда (абзацы второй, третий, четвертый, шестой части 2 названной статьи).

В соответствии с частью 1 статьи 22 Трудового кодекса Российской Федерации работодатель имеет право требовать от работников исполнения ими трудовых обязанностей, соблюдения правил внутреннего трудового распорядка; привлекать работников к дисциплинарной и материальной ответственности в порядке, установленном Трудовым кодексом Российской Федерации, иными федеральными законами.

За совершение дисциплинарного проступка, то есть неисполнение или ненадлежащее исполнение работником по его вине возложенных на него трудовых обязанностей, работодатель имеет право применить следующие дисциплинарные взыскания: замечание, выговор, увольнение по соответствующим основаниям (часть 1 статьи 192 Трудового кодекса Российской Федерации).

К дисциплинарным взысканиям, в частности, относится увольнение работника по основанию, предусмотренному пунктом 5 части 1 статьи 81 Трудового кодекса Российской Федерации (часть 3 статьи 192 Трудового кодекса Российской Федерации).

Пунктом 5 части 1 статьи 81 Трудового кодекса Российской Федерации предусмотрено, что трудовой договор, может быть, расторгнут работодателем в случаях неоднократного неисполнения работником без уважительных причин трудовых обязанностей, если он имеет дисциплинарное взыскание.

Частью 5 статьи 192 Трудового кодекса Российской Федерации определено, что при наложении дисциплинарного взыскания должны учитываться тяжесть совершенного проступка и обстоятельства, при которых он был совершен.

Порядок применения дисциплинарных взысканий установлен статьей 193 Трудового кодекса Российской Федерации.

Статьей 193 Трудового кодекса Российской Федерации предусмотрено, что до применения дисциплинарного взыскания работодатель должен затребовать от работника письменное объяснение. Если по истечении двух рабочих дней указанное объяснение работником не предоставлено, то составляется соответствующий акт. Непредоставление работником объяснения не является препятствием для применения дисциплинарного взыскания. Дисциплинарное взыскание применяется не позднее одного месяца со дня обнаружения проступка, не считая времени болезни работника, пребывания его в отпуске, а также времени, необходимого на учет мнения представительного органа работников. Дисциплинарное взыскание не может быть применено позднее шести месяцев со дня совершения проступка, а по результатам ревизии, проверки финансово-хозяйственной деятельности или аудиторской проверки - позднее двух лет со дня его совершения. В указанные сроки не включается время производства по уголовному делу. За каждый дисциплинарный проступок может быть применено только одно дисциплинарное взыскание. Приказ (распоряжение) работодателя о применении дисциплинарного взыскания объявляется работнику под роспись в течение трех рабочих дней со дня его издания, не считая времени отсутствия работника на работе. Если работник отказывается ознакомиться с указанным приказом (распоряжением) под роспись, то составляется соответствующий акт (части 1 - 6 данной статьи).

В пункте 23 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 17 марта 2004 г. № 2 «О применении судами Российской Федерации Трудового кодекса Российской Федерации» разъяснено, что при рассмотрении дела о восстановлении на работе лица, трудовой договор с которым расторгнут по инициативе работодателя, обязанность доказать наличие законного основания увольнения и соблюдение установленного порядка увольнения возлагается на работодателя.

В соответствии с разъяснениями, содержащимися в пункте 33 названного постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации, при разрешении споров лиц, уволенных по пункту 5 части 1 статьи 81 Трудового кодекса Российской Федерации за неоднократное неисполнение без уважительных причин трудовых обязанностей, следует учитывать, что работодатель вправе расторгнуть трудовой договор по данному основанию при условии, что к работнику ранее было применено дисциплинарное взыскание и на момент повторного неисполнения им без уважительных причин трудовых обязанностей оно не снято и не погашено. Применение к работнику нового дисциплинарного взыскания, в том числе и увольнения по пункту 5 части 1 статьи 81 Кодекса, допустимо также, если неисполнение или ненадлежащее исполнение по вине работника возложенных на него трудовых обязанностей продолжалось, несмотря на наложение дисциплинарного взыскания.

По делам о восстановлении на работе лиц, уволенных по пункту 5 части 1 статьи 81 Трудового кодекса Российской Федерации, на ответчике лежит обязанность представить доказательства, свидетельствующие о том, что: 1) совершенное работником нарушение, явившееся поводом к увольнению, в действительности имело место и могло являться основанием для расторжения трудового договора; 2) работодателем были соблюдены предусмотренные частями 3 и 4 статьи 193 Трудового кодекса Российской Федерации сроки для применения дисциплинарного взыскания. При этом следует иметь в виду, что: а) месячный срок для наложения дисциплинарного взыскания необходимо исчислять со дня обнаружения проступка; б) днем обнаружения проступка, с которого начинается течение месячного срока, считается день, когда лицу, которому по работе (службе) подчинен работник, стало известно о совершении проступка, независимо от того, наделено ли оно правом наложения дисциплинарных взысканий; в) в месячный срок для применения дисциплинарного взыскания не засчитывается время болезни работника, пребывания его в отпуске, а также время, необходимое на соблюдение процедуры учета мнения представительного органа работников (часть 3 статьи 193 Трудового кодекса Российской Федерации) (пункт 34 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 17 марта 2004 г. N 2 "О применении судами Российской Федерации Трудового кодекса Российской Федерации").

При рассмотрении дела о восстановлении на работе лица, уволенного по пункту 5 части 1 статьи 81 Трудового кодекса Российской Федерации, или об оспаривании дисциплинарного взыскания следует учитывать, что неисполнением работником без уважительных причин является неисполнение трудовых обязанностей или ненадлежащее исполнение по вине работника возложенных на него трудовых обязанностей (нарушение требований законодательства, обязательств по трудовому договору, правил внутреннего трудового распорядка, должностных инструкций, положений, приказов работодателя, технических правил и т.п.) (абзац первый пункта 35 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 17 марта 2004 г. N 2 «О применении судами Российской Федерации Трудового кодекса Российской Федерации»).

Суд, являющийся органом по разрешению индивидуальных трудовых споров, в силу части 1 статьи 195 ГПК РФ должен вынести законное и обоснованное решение. Обстоятельством, имеющим значение для правильного рассмотрения дел об оспаривании дисциплинарного взыскания или о восстановлении на работе и подлежащим доказыванию работодателем, является соблюдение им при применении к работнику дисциплинарного взыскания вытекающих из статей 1, 2, 15, 17, 18, 19, 54 и 55 Конституции Российской Федерации и признаваемых Российской Федерацией как правовым государством общих принципов юридической, а, следовательно, и дисциплинарной ответственности, таких как справедливость, равенство, соразмерность, законность, вина, гуманизм. В этих целях работодателю необходимо представить доказательства, свидетельствующие не только о том, что работник совершил дисциплинарный проступок, но и о том, что при наложении взыскания учитывались тяжесть этого проступка и обстоятельства, при которых он был совершен (часть 5 статьи 192 Трудового кодекса Российской Федерации), а также предшествующее поведение работника, его отношение к труду. Если при рассмотрении дела о восстановлении на работе суд придет к выводу, что проступок действительно имел место, но увольнение произведено без учета вышеуказанных обстоятельств, иск может быть удовлетворен (абзацы второй, третий, четвертый пункта 53 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 17 марта 2004 г. N 2 «О применении судами Российской Федерации Трудового кодекса Российской Федерации»).

По смыслу приведенных норм Трудового кодекса Российской Федерации и разъяснений постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации по их применению, работник может быть уволен на основании пункта 5 части 1 статьи 81 Трудового кодекса Российской Федерации только при условии неоднократного нарушения своих трудовых обязанностей без уважительных причин. Нарушение трудовых обязанностей признается неоднократным, если, несмотря на дисциплинарное взыскание, которое не снято и не погашено, со стороны работника продолжается или вновь допускается виновное неисполнение или ненадлежащее исполнение трудовых обязанностей. В этом случае к работнику возможно применение нового дисциплинарного взыскания, в том числе в виде увольнения.

Для обеспечения объективной оценки фактических обстоятельств, послуживших основанием для увольнения работника, и для предотвращения необоснованного применения к работнику дисциплинарного взыскания работодателю необходимо соблюсти установленный законом порядок применения к работнику дисциплинарного взыскания, в том числе затребовать у работника письменное объяснение. За каждый дисциплинарный проступок может быть применено только одно дисциплинарное взыскание. При проверке в суде законности увольнения работника по пункту 5 части 1 статьи 81 Трудового кодекса Российской Федерации работодатель обязан представить доказательства, свидетельствующие о том, какие конкретно нарушения трудовых обязанностей были допущены по вине работника, явившиеся поводом к увольнению, с указанием дня обнаружения проступка, а также доказательства соблюдения порядка привлечения работника к дисциплинарной ответственности и того, что при наложении на работника дисциплинарного взыскания учитывались тяжесть совершенного проступка и обстоятельства, при которых он был совершен.

Из материалов дела следует, что ЖИВ работал в ГБУЗ МО «Рузская больница» с (дата) года по (дата) года в должности заведующего хирургическим отделением врачом-хирургом.

(дата) года ЖИВ приказом № № привлечен к дисциплинарной ответственности за ненадлежащее исполнение должностных обязанностей, выразившемся в ненадлежащем контроле за качеством оказания медицинской помощи и оформлением медицинской документации, допущенным подчиненным им врачом ВИН при лечении пациентки ВНП

(дата) года пациентка ВНП поступила на лечение в хирургическое отделение, пациентке дежурным врачом назначено лечение. Среди назначенных медикаментов содержатся препараты, не входящие в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, в частности Церукал, полный аналог которого Метоклоправид был в достаточном количестве отпущен из аптеки ГЛФ больницы в хирургическое отделение, что подтверждается выпиской о движении товаров (медикаментов) со склада.

Согласно п.5 должностной инструкции заведующий отделением осуществляет регулярный контроль за работой врачей отделения, в том числе за правильностью поставленных диагнозов, качеством проводимого лечения, согласно п. 8 должностной инструкции заведующий отделением в течении 3 дней с момента поступления осматривает вновь поступивших больных, осуществляя контроль за качеством ведения всей медицинской документации.

В медицинской карте пациентки ВНП отсутствуют сведения о ее осмотре заведующим отделением, назначенное лечение, включающее препарат, не входящий в перечень ЖНВЛ не откорректировано, протокол врачебной комиссии о необходимости и целесообразности применения препарата Церукал при лечении пациентки отсутствует, контроль качества ведения медицинской документации пациентки не осуществлен.

Примененное дисциплинарное взыскание в соответствии с приказом № № от (дата) года ЖИВ до обращения в суд с настоящим иском не обжаловано.

(дата) года приказом №№ ЖИВ привлечен к дисциплинарной ответственности, в связи с ненадлежащем исполнением должностных обязанностей, предусмотренных пунктами 1,5,7,8,10,12,16, 21, 23 II раздела должностной инструкции, выразившемся в ненадлежащем контроле за качеством оказания медицинской помощи и оформлением медицинской документации, допущенным подчинённым врачом ДАВ. при лечении пациентки ЯЕВ

ЯНП дважды поступала на лечение в хирургическое отделение. Среди назначенных медикаментов содержатся препараты, не входящие в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а именно Ксарелто и Весел Дуэ, аналоги данных препаратов в достаточном количестве отпущены из аптеки ГЛФ больницы в хирургическое отделение, что подтверждается выпиской о движении товаров (медикаментов) со склада.

Назначенные лекарственные препараты, не входящие в перечень ЖНВЛ протоколом врачебной комиссии о необходимости и целесообразности применения вышеуказанных препаратов при лечении пациентки отсутствует, контроль качества ведения медицинской документации пациентки не осуществлен.

Примененное дисциплинарное взыскание в соответствии с приказом № № от (дата) года ЖИВ. до обращения в суд с настоящим иском не обжаловано.

(дата) года приказом №№ ЖИВ. привлечен к дисциплинарной ответственности в связи с неисполнением без уважительных причин трудовых обязанностей, выразившемся в отсутствии контроля санитарно-гигиенического режима в помещениях хирургического отделения, систематическом неудовлетворительном контроле за качеством оказания медицинской помощи и оформлением медицинской документации.

(дата) года приказом №№ ЖИВ привлечен к дисциплинарной ответственности с неисполнением без уважительных причин трудовых обязанностей, выразившемся в несвоевременном осмотре пациентки КЛА., отсутствии контроля за правильностью поставленного ей диагноза, качеством проводимого лечения, соблюдением клинических рекомендаций и стандартов оказания медицинской помощи.

Согласно пункта 8 должностной инструкции заведующий отделением осматривает больных, находящихся в тяжелом состоянии в течении 3 часов с момента поступления или ухудшения состояния. Тяжелых больных, поступивших по дежурству, осматривает утром очередного рабочего дня.

Пациентка КЛА поступили в хирургическое отделение, в связи с состоянием здоровья была переведена в реанимационное отделение, где была осмотрена (дата) года заведующим хирургического отделения, среди назначенных медикаментов содержался препарат, не входящий в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а именно Гептрал, отсутствует протоколом врачебной комиссии о необходимости и целесообразности применения вышеуказанных препаратов при лечении пациентки отсутствует, контроль качества ведения медицинской документации пациентки не осуществлен.

При рассмотрении спора судом было учтено заявление ответчика о пропуске истцом срока, предусмотренного ст. 392 ТК РФ, поскольку с оспариваемыми приказами о применении дисциплинарного взыскания от (дата) года приказ № № от (дата), приказ № № от (дата) года приказ № № ЖИВ был ознакомлен в установленный закон сроки, исковое заявление подано в суд (дата) года, то есть по истечении установленного законом срока. 

Пропуск срока, предусмотренного положениями ст. 392 Трудового кодекса РФ, является самостоятельным основанием для отказа в удовлетворении исковых требований, доказательств наличия у истца уважительных причин пропуска данного срока, представлено не было.

(дата) года приказом № № трудовой договор с ЖИВ прекращен по инициативе работодателя в связи с неоднократным неисполнением работником без уважительных причин трудовых обязанностей по п.5 ч.1 ст.81 ТК РФ. 

Как усматривается из представленной суду медицинской карты № № пациентки ВНП., находящейся на лечении с (дата) года по (дата) года в ГБУЗ МО « Рузская больница», (дата) года пациентка ВНП. поступила экстренно, пациентка была осмотрена заведующем отделением ЖИВ., совместно с лечащим врачом ВИН., при общем обходе пациентке было назначено и согласовано лечение.

Как усматривается из представленной суду медицинской карты № № № № пациентки ЯЕВ., находящейся на лечении с (дата) года по (дата) года, с (дата) года в ГБУЗ МО «Рузская больница», пациентка была осмотрена заведующем отделением ЖИВ при общем обходе пациентке было назначено и согласовано лечение.

Как усматривается из представленной суду медицинской карты № № пациентки КЛА., находящейся на лечении с (дата) года. Данная пациентка поступила экстренно по дежурству, дежурным врачом было назначено лечение, в связи с ухудшением состояния здоровья пациентке она была переведена в реанимацию, где она была осмотрена заведующим реанимацией. При осмотре пациентки был установлен диагноз.

Приказом Минздрава России от 10.05.2017 № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» (Зарегистрировано в Минюсте России 17.05.2017 № 46740) утверждены критерии оценки качества медицинской помощи согласно приложению к приказу.

В п.2.2 вышеуказанных критериев качества в стационарных условиях и в условиях дневного стационара предусмотрено ведение медицинской документации - медицинской карты стационарного больного: заполнение всех разделов, предусмотренных стационарной картой; наличие информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство; первичный осмотр пациента и сроки оказания медицинской помощи в приемном отделении или профильном структурном подразделении (далее - профильное отделение) (дневном стационаре) или отделении (центре) анестезиологии-реанимации медицинской организации: оформление результатов первичного осмотра, включая данные анамнеза заболевания, записью в стационарной карте; установление предварительного диагноза врачом приемного отделения или врачом профильного отделения (дневного стационара) или врачом отделения (центра) анестезиологии-реанимации медицинской организации не позднее 2 часов с момента поступления пациента в медицинскую организацию; формирование плана обследования пациента при первичном осмотре с учетом предварительного диагноза; формирование плана лечения при первичном осмотре с учетом предварительного диагноза, клинических проявлений заболевания, тяжести заболевания или состояния пациента, лабораторных и инструментальных методов исследования (при наличии); назначение лекарственных препаратов с учетом инструкций по применению лекарственных препаратов, возраста пациента, пола пациента, тяжести заболевания, наличия осложнений основного заболевания (состояния) и сопутствующих заболеваний; указание в плане лечения метода (объема) хирургического вмешательства при заболевании (состоянии) и наличии медицинских показаний, требующих хирургических методов лечения и (или) диагностики; установление клинического диагноза на основании данных анамнеза, осмотра, данных лабораторных и инструментальных методов обследования, результатов консультаций врачей-специалистов, предусмотренных стандартами медицинской помощи, а также клинических рекомендаций: установление клинического диагноза в течение 72 часов с момента поступления пациента в профильное отделение (дневной стационар) медицинской организации; установление клинического диагноза при поступлении пациента по экстренным показаниям не позднее 24 часов с момента поступления пациента в профильное отделение; внесение в стационарную карту в случае особенностей течения заболевания, требующих дополнительных сложных и длительно проводимых методов исследований, соответствующей записи, заверенной подписью заведующего профильным отделением (дневным стационаром): принятие решения о необходимости проведения дополнительных исследований вне данной медицинской организации врачебной комиссией медицинской организации с оформлением протокола и внесением в стационарную карту; принятие при затруднении установления клинического диагноза и (или) выбора метода лечения решения консилиумом врачей с оформлением протокола и внесением в стационарную карту; оформление обоснования клинического диагноза соответствующей записью в стационарной карте, подписанного лечащим врачом и заведующим профильным отделением (дневным стационаром); проведение в обязательном порядке осмотра заведующим профильным отделением (дневным стационаром) в течение 48 часов (рабочие дни) с момента поступления пациента в профильное отделение (дневной стационар) медицинской организации, далее по необходимости, но не реже 1 раза в неделю, с внесением в стационарную карту соответствующей записи, подписанной заведующим профильным отделением (дневным стационаром); проведение коррекции плана обследования и плана лечения с учетом клинического диагноза, состояния пациента, особенностей течения заболевания, наличия сопутствующих заболеваний, осложнений заболевания и результатов проводимого лечения: проведение коррекции плана обследования и плана лечения по результатам осмотра лечащего врача профильного отделения (дневного стационара), осмотра заведующим профильным отделением (дневным стационаром) после установления клинического диагноза; проведение коррекции плана обследования и плана лечения по результатам осмотра лечащего врача профильного отделения (дневного стационара), осмотра заведующим профильным отделением (дневным стационаром) при изменении степени тяжести состояния пациента; назначение лекарственных препаратов, не включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения и перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, врачебной комиссией медицинской организации, с оформлением решения протоколом с внесением в стационарную карту; осуществление при наличии медицинских показаний перевода пациента в другое профильное отделение внутри медицинской организации с принятием решения о переводе заведующими соответствующими структурными подразделениями (из которого переводится пациент и в которое переводится пациент) с внесением соответствующей записи в стационарную карту; осуществление при наличии медицинских показаний перевода пациента в другую медицинскую организацию, имеющую оборудование в соответствии со стандартом оснащения и кадры в соответствии с рекомендуемыми штатными нормативами, утвержденными соответствующими порядками оказания медицинской помощи по профилям или группам заболеваний, с принятием решения о переводе врачебной комиссией медицинской организации, из которой переводится пациент (с оформлением протокола и внесением в стационарную карту), и согласованием с руководителем медицинской организации, в которую переводится пациент.

При проведении контроля качества оказания медицинской помощи ВНП находящейся на лечении в хирургическом отделении в период с (дата) года, проводимой заведующим организационно-методическим отделом-врачом методистом ДАП были выявлены нарушения необоснованно без учета стандартов оказания медицинской помощи и клинических рекомендаций (протоколов лечения) установлен клинический диагноз; клинический диагноз не выставлен (кроме титульного листа и выписного эпикриза); диагноз не подтвержден, не изменен, вопрос не снят; записи дневников не соответствуют данным клинического обследования пациентов; пациенту в нарушении Приказа МЗ РФ от 20 декабря 2012 года № № назначено одновременно более 5 лекарственных препаратов без согласования с заведующим отделения, не комиссионно назначение препаратов и лечения для пациентки на (дата) года, на (дата) года отсутствовало; с (дата) года пациентка находилась в медицинском учреждении необоснованно, необоснованно назначение лекарственного препарата Гордокс.

При проведении контроля качества оказания медицинской помощи пациентки ЯЕВ находящейся на лечении с (дата) в ГБУЗ МО « Рузская больница», проводимой заведующим организационно-методическим отделом-врачом методистом ДАП. были выявлены нарушения на титульном листе не указан клинический диагноз, в выписном эпикризе не указаны в нарушении Приказа МЗ РФ от (дата) № № н, препараты, назначенные пациенту; направление и описание биопсионного (операционного) материала в истории болезни отсутствует (сведения вшиты в другую историю болезни) 4 пациент без направления, оформленного предварительного диагноза, описанных клинических проявлений заболевания и плана обследования поступила в то же отделение на следующий день после выписки; при лечении нарушены стандарты оказания медицинской помощи, рекомендации протоколов лечения, пациент сама приобретала лекарственные препараты не входящие в перечень ЖНВЛП, назначенные единолично врачом; выписные эпикризы заведующим отделением не подписаны.

При проведении контроля качества оказания медицинской помощи пациентки КЛА находящейся на лечении с (дата) года, проводимой заведующим организационно-методическим отделом-врачом методистом ДАП были выявлены нарушения: неправильность установления диагноза, пациенту в нарушении Приказа МЗ РФ от 20 декабря 2012 года № № назначено одновременно более 5 лекарственных препаратов без согласования с заведующим отделения.

Контроль за качеством и безопасностью медицинской деятельности осуществляется в форме федерального государственного контроля (надзора), в форме ведомственного контроля и в форме внутреннего контроля.

В рамках федерального государственного контроля Росздравнадзором проводятся документарные и выездные проверки, контрольные закупки и инспекционные визиты.

Ведомственный контроль осуществляется уполномоченными должностными лицами органов исполнительной власти, внебюджетными фондами в отношении подведомственных медицинских и фармацевтических организаций путем проведения документарных и выездных проверок.

Внутренний контроль организуется созданной в медицинской организации комиссией (службой) по внутреннему контролю, включающей работников медицинской организации, и (или) уполномоченным лицом по качеству и безопасности медицинской деятельности посредством плановых и внеплановых проверок.

Ведомственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности осуществляется федеральными органами исполнительной власти, исполнительными органами субъектов РФ и государственными внебюджетными фондами в отношении подведомственных им органов и организаций. Предметом данной формы контроля является соблюдение:

- прав граждан в сфере охраны здоровья;

- порядков оказания медицинской помощи, положений об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, правил проведения лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных видов диагностических исследований, порядков проведения медицинских экспертиз, диспансеризации, диспансерного наблюдения, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований;

- ограничений, налагаемых на медицинских и фармацевтических работников, руководителей медицинских, фармацевтических и аптечных организаций при осуществлении ими профессиональной деятельности в соответствии с Законом об охране здоровья;

- требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности;

- требований к обеспечению доступности для инвалидов объектов инфраструктуры и предоставляемых услуг в сфере охраны здоровья;

- соблюдение обязательных требований к обращению медицинских изделий, в части соблюдения медицинскими организациями требований к безопасному применению и эксплуатации медицинских изделий и их утилизации (уничтожению) (ч. 1 ст. 89 Закона об охране здоровья).

Ведомственный контроль осуществляется уполномоченными должностными лицами органа исполнительной власти в соответствии с их должностными обязанностями на постоянной основе либо по решению руководителя или заместителя руководителя органа исполнительной власти на основании приказа органа исполнительной власти (п. 6 Порядка организации и проведения ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности, утв. Приказом Минздрава России от 31.07.2020 № 787н.

Приказом Минздрава России от 19 марта 2012 года № 231-н утвержден порядок проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в рамках ОМС, согласно которого экспертиза качества медицинской помощи - выявление нарушений при оказании медицинской помощи, в том числе оценка своевременности ее оказания, правильности выбора методов профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации, степени достижения запланированного результата. 

Экспертиза качества медицинской помощи проводится путем оценки соответствия предоставленной застрахованному лицу медицинской помощи договору по обязательному медицинскому страхованию, договору в рамках базовой программы, порядкам оказания медицинской помощи, клиническим рекомендациям, стандартам медицинской помощи.

Экспертиза качества медицинской помощи проводится на основании критериев оценки качества медицинской помощи, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 мая 2017 г. № 203н "Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 17 мая 2017 г., регистрационный № 46740).

Экспертиза качества медицинской помощи проводится экспертом качества медицинской помощи, включенным в единый реестр экспертов качества медицинской помощи, по поручению Федерального фонда, территориального фонда или страховой медицинской организации.

Эксперт качества медицинской помощи не привлекается к экспертизе качества медицинской помощи в медицинской организации, с которой он состоит в трудовых или иных договорных отношениях, и обязан отказаться от проведения экспертизы качества медицинской помощи в случаях, когда пациент является (являлся) его родственником или пациентом, в лечении которого эксперт качества медицинской помощи принимал участие.

В судебном заседании установлено, что качество оказания медицинской помощи проведена сотрудником учреждения, не включенным в единый реестр экспертов качества медицинской помощи иных доказательств нарушения Приказа МЗ РФ от 20 декабря 2012 года № № который отменен (дата) года со стороны ЖИВ в судебном заседании ответчиком в нарушении требований ст. 56 ГПК РФ не представлено.

Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" дает нам определением медицинского работника:

медицинский работник - физическое лицо, которое имеет медицинское или иное образование, работает в медицинской организации и в трудовые (должностные) обязанности которого входит осуществление медицинской деятельности, либо физическое лицо, которое является индивидуальным предпринимателем, непосредственно осуществляющим медицинскую деятельность;

В законе также дается определение медицинской деятельности: медицинская деятельность - профессиональная деятельность по оказанию медицинской помощи, проведению медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий и профессиональная деятельность, связанная с трансплантацией (пересадкой) органов и (или) тканей, обращением донорской крови и (или) ее компонентов в медицинских целях.

Относятся ли эти действия к работе уборщицы или санитарки можно уточнить из документов: Приказа Минздрава от 23 июля 2010 г. № 541н и Постановления Минтруда от 10 ноября 1992 года № 31 (дополняет Приказ Минздравсоцразвития РФ от 24.10.2005 № 648), из которых становится ясно: санитарка — медработник, уборщица — нет.

Это следует из обязанностей, перечисленных в документах. И санитарка и уборщица обязаны производить уборку в помещениях, однако санитарка выполняет уборку в помещениях медицинской организации, уборщица же - в производственных или служебных помещениях. Далее идут строки о характере работ, точно передающих место деятельности.

Должностные обязанности санитарки производит уборку помещений в медицинской организации. Помогает старшей медицинской сестре при получении медикаментов, инструментов, оборудования и доставке их в отделение. Получает у сестры-хозяйки и обеспечивает правильное хранение и использование белья, хозяйственного инвентаря, посуды и моющих средств. Убирает прикроватные столики у лежачих больных после каждого приема пищи. По указанию палатной медицинской сестры сопровождает больных в лечебно-диагностические кабинеты. Выполняет функции курьера, осуществляет мойку аптечной посуды. Сообщает сестре-хозяйке о неисправностях в системе отопления, водоснабжения, канализации и в электроприборах. Осуществляет подготовку помещения и ванн. Систематически (после каждого больного) осуществляет санитарно-гигиеническую обработку ванны и мочалок. Оказывает помощь больным при приеме гигиенической ванны, при раздевании и одевании. При отсутствии младшей медицинской сестры по уходу за больными получает у сестры-хозяйки нательное и постельное белье и производит его смену. Получает готовую пищу на пищеблоке, проверяет ее по весу и счету. Расписывается в раздаточной ведомости. Производит подогрев пищи. Производит раздачу больным пищи в горячем виде согласно меню и назначенной диете. Производит мытье посуды, уборку буфетной и столовой, соблюдая санитарные требования. Систематически производит уборку холодильников, предназначенных для хранения продуктов больных. Обеспечивает санитарно-гигиеническое содержание буфетной и столовой. Своевременно информирует руководство отделения о необходимости ремонта оборудования и инвентаря буфетной.

Для реализации такой деятельности нужно иметь в виду квалификационные характеристики рабочих по отраслям, например: уборщица производственных помещений, может работать на производствах или в цехах, то есть в местах непрерывных промышленных работ. СанПиН 2.2.4.548-96. 2.2.4 подсказывает нам, какие помещения стоит считать производственными :

Производственные помещения - замкнутые пространства в специально предназначенных зданиях и сооружениях, в которых постоянно (по сменам) или периодически (в течение рабочего дня) осуществляется трудовая деятельность людей.

Производственные помещения — замкнутые пространства (комнаты, залы, здания), в которых постоянно (по сменам) или периодически (в течение рабочего дня) осуществляется производственная деятельность. По назначению подразделяются на собственно производственные (основные цех и предприятия), подсобно-производственные (для вспомогательного производства), энергетические (обеспечение сжатым воздухом, паром, электроэнергией), складские помещения.

Сведения о наличии таких помещениях стоит уточнить у администрации конкретного медицинского учреждения, однако такими помещениями вероятно не являются: холлы, коридоры, вестибюли.

Для уборки данных мест подойдёт уборщица служебных помещений, в её обязанности входит выполнение уборки в холлах, вестибюлях, лестничных клетках, служебных и других помещений общественных и административных зданий. Поэтому такой работник может заниматься рабочей деятельностью на территории учреждения, но только в строго установленных местах.

Палаты пациентов не относятся ни к производственным помещениям, ни к служебным. Работа в палатах и отделениях предполагает выполнение санитарно-эпидемиологических мероприятий, а поскольку в обязанности любой из упомянутых уборщик входит лишь соблюдение гигиены и санитарной обработки в условиях промышленных помещений и обслуживаемого оборудования, то работать в палатах имеют право только санитарки.

В материалы дела стороной ответчика представлены штатные расписания, из которых следует, что на (дата) года должностей санитарок в хирургическом отделении отсутствуют, что привело к некачественной уборке палат пациентов. В должностные обязанности истца не входят административно-распорядительные полномочия.

В соответствии с ч. 2 ст. 82 ТК РФ увольнение работников, являющихся членами профсоюза, по основаниям, предусмотренным пп. 2, 3 или 5 ч. 1 ст. 81 ТК РФ, производится с учетом мотивированного мнения выборного органа первичной профсоюзной организации в соответствии со ст. 373 ТК РФ.

Согласно ч. 1 ст. 373 ТК РФ при принятии решения о возможном расторжении трудового договора в соответствии с пп. 2, 3 или 5 ч. 1 ст. 81 ТК РФ с работником, являющимся членом профессионального союза, работодатель направляет в выборный орган соответствующей первичной профсоюзной организации проект приказа, а также копии документов, являющихся основанием для принятия указанного решения.

Следовательно, обращение в профсоюзный орган и предоставление ему проекта приказа о возможном увольнении работника является обязательным элементом процедуры увольнения по указанным выше пунктам. Само по себе нарушение работодателем этого требования закона уже является достаточным основанием сделать вывод о незаконности увольнения, а уволенный работник подлежит восстановлению в ранее занимаемой должности.

В соответствии с требованиями ч.1 ст. 373 ТК РФ, ч.5 ст. 374 ТК РФ ГБУЗ МО «Рузская больница» направила в профсоюзный орган обращение о даче мотивированного мнения без приложением всех вышеуказанных документов, и без проекта приказа о прекращении (расторжении) трудового договора с ЖИВ., членом профсоюзной организации с (дата). Ответ в адрес ГБУЗ МО «Рузская больница» от профсоюзной организации не поступил.

(дата) года приказом № № трудовой договор с ЖИВ прекращен по инициативе работодателя в связи с неоднократным неисполнением работником без уважительных причин трудовых обязанностей по п.5 ч.1 ст.81 ТК РФ. 

Таким образом, при принятии решения об увольнении истца работодателем было принято во внимание то обстоятельство, что истец ранее был трижды привлечен к дисциплинарной ответственности.

Учитывая, что истец ЖИВ ранее был привлечен к дисциплинарной ответственности приказы № № от (дата), № № от (дата) года, № № от (дата) года, № № срок обжалования которых истек, принимая во внимание совершение истцом проступка, выразившегося в допущенных нарушениях при заполнении медицинской документации, отсутствии наступления неблагоприятных последствий, суд приходит к выводу, что привлечение истца к дисциплинарной ответственности в виде увольнения не соответствует тяжести совершенного проступка.

При таких обстоятельствах, увольнение истца ЖИВ нельзя признать законным, и он подлежит восстановлению на работе в ранее занимаемой должности.

В соответствии со ст. 394 Трудового кодекса РФ с ответчика в пользу истца подлежит взысканию средний заработок за время вынужденного прогула за период с (дата) года, расчет которого производится с учетом положений ст. 139 Трудового кодекса РФ, Постановления Правительства РФ от 24.12.2007 года № 822 «Об особенностях порядка исчисления средней заработной платы», исходя из справок ответчика, отработанного времени общая сумма заработка составит (дата) года в размере ... рублей ... рублей х 110 дней вынужденного прогула (период вынужденного прогула с (дата) года) = ... рублей).

Установив факт нарушения ответчиком трудовых прав истца, суд в соответствии с ч. 1 ст. 237 Трудового кодекса Российской Федерации приходит к выводу о взыскании с ответчика в качестве возмещения морального вреда сумму ... руб., определив ее с учетом конкретных обстоятельств дела, объема и характера причиненных работнику нравственных страданий, степени вины работодателя, а также требований разумности и справедливости. 

Как разъяснено в письме Министерства финансов РФ от 18 сентября 2020 г. № 03-04-05/81945, с учетом положений статьи 217 Налогового кодекса Российской Федерации средний заработок за время вынужденного прогула в случае признания незаконным увольнения, а также компенсация за неиспользованный отпуск подлежат обложению налогом на доходы физических лиц в установленном порядке. В соответствии с пунктом 1 статьи 226 Налогового кодекса Российской Федерации организации, от которых налогоплательщик получил доходы, подлежащие налогообложению на доходы физических лиц, обязаны исчислить, удержать у налогоплательщика и уплатить сумму налога на доходы физических лиц при их фактической выплате.

Учитывая изложенное и с учетом заявленных истцом требований, суд считает необходимым возложить на ответчика обязанность удержать с ЖИВ и перечислить в бюджетную систему Российской Федерации налог на доходы физических лиц при выплате сумм среднего заработка за время вынужденного прогула.

На основании вышеизложенного и руководствуясь ст.ст.194-198 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Исковые требования ЖИВ к Государственному Бюджетному учреждению здравоохранения Московской области «Рузская больница» о признании незаконными и отменен приказов № № от (дата)., №№ от (дата)., № № от (дата). о применении дисциплинарных взысканий и №№ от (дата). о прекращении трудового договора, восстановлении на работе, взыскании среднего заработка за время вынужденного прогула, компенсации морального вреда – удовлетворить частично.

Признать приказ главного врача Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Московской области «Рузская больница» №№ от (дата). о применении дисциплинарного взыскания – в виде увольнения и расторжения трудового договора с ЖИВ незаконным.

Признать увольнение ЖИВ на основании приказа главного врача Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Московской области «Рузская больница» №№-лс от (дата). по п.5 ч.1 ст.81 ТК РФ незаконным.

Восстановить ЖИВ на работе в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения Московской области «Рузская больница» в должности заведующего хирургического отделения – врач-хирург с (дата)..

Взыскать с Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Московской области «Рузская больница» в пользу ЖИВ средний заработок за период вынужденного прогула с (дата). в размере ... рублей, компенсацию морального вреда в размере ... рублей.

Обязать Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области «Рузская больница» удержать из заработной платы ЖИВ и перечислить в бюджетную систему Российской Федерации налог на доход физических лиц при выплате сумм среднего заработка за время вынужденного прогула.

В остальной части иска отказать.

Решение может быть обжаловано в Московский областной суд через Рузский районный суд в течение месяца.

Решение суда изготовлено в окончательной форме (дата).

Судья Н.А. Клокотова