Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации 

ст. Алексеевская 13 июля 2023 г.

Алексеевский районный суд Волгоградской области в составе

председательствующего судьи Медведицковой Н.А.

при секретаре Фроловой Ю.А.

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» к ФИО2 о возмещении расходов на лечение потерпевшего в результате преступления, предусмотренного ч.1 ст.112 УК РФ,

У С Т А Н О В И Л:

Государственное учреждение «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» обратилось в суд с иском к ФИО2 о возмещении государству расходов на лечение потерпевшего в результате преступления, предусмотренного ч.1 ст.112 УК РФ, указывая на то, что постановлением мирового судьи судебного участка №1 Алексеевского судебного района Волгоградской области 08.11.2022г. по делу 1№ ФИО2 признан виновным в совершении уголовного преступления, предусмотренного ч.1 ст.112 УК РФ. В результате данного преступления потерпевшему ФИО1 причинен вред здоровью средней тяжести.

С 23.07.2022г. по 05.08.2022г. ФИО1 стационарно находился на лечении в ГБУЗ «ВОКБ №», затраты на лечение по полису обязательного медицинского страхования ФИО1 составили 61293 рубля. Денежные средства перечислены в адрес медицинских организаций «ТФОМС Волгоградской области» через страховую медицинскую организацию, что подтверждено: выпиской по страховому случаю №, письмом Хоперского филиала «ТФОМС Волгоградской области» об оплате страхового случая.

В связи с этим, Государственное учреждение «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» просит взыскать с ФИО2 в пользу ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» расходы на лечение потерпевшего ФИО1 в сумме 61293 рубля. 

Представитель ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» по доверенности ФИО3 в судебное заседание не явилась, направила в адрес суда письменное заявление о рассмотрении дела в ее отсутствие.

Ответчик ФИО2 о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, в судебное заседание не явился, ему разъясняю, что в соответствии со ст. 48 ГПК РФ он вправе вести свои дела в суде через представителей, имеющих согласно ст. 49 ГПК РФ, надлежащим образом оформленные полномочия на ведение дела.

Суд, изучив материалы дела, приходит к следующему.

Согласно п. 1 ст. 7 Федерального закона от 16.07.1999г. № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования», необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

В соответствии с пп. 8 п. 1 ст. 11, ст. 17 указанного Закона, страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

В силу ч. 1 ст. 3 Федерального закона от 29.11.2010г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных данным Законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

В соответствии со ст. 12 указанного Закона, страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд обязательного медицинского страхования в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Федеральный фонд обязательного медицинского страхования - некоммерческая организация, созданная Российской Федерацией в соответствии с настоящим Законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования.

Частью 2 ст. 13 указанного Закона предусмотрено, что территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Законом.

Расходы, осуществленные в соответствии с этим Законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации. Страховая медицинская организация в дополнение к требованиям, предусмотренным частями 1 и 2 настоящей статьи, вправе предъявить лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, требование о возмещении своих расходов на проведение дополнительной экспертизы по установлению факта причинения вреда здоровью застрахованного лица, оформление необходимой документации, а также о возмещении судебных.

Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим и физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, прямо предусмотрено п. 11 ч. 7 ст. 34 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

В соответствии со ст. 1064 ГК РФ, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно ч. 1 ст. 13 Бюджетного кодекса РФ федеральный бюджет и бюджеты государственных внебюджетных фондов Российской Федерации предназначены для исполнения расходных обязательств Российской Федерации.

В силу ч. 1 ст. 84 Бюджетного кодекса РФ расходные обязательства Российской Федерации возникают в результате субвенций бюджетам субъектов Российской Федерации, бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на исполнение расходных обязательств субъектов Российской Федерации в связи с осуществлением органами государственной власти субъектов Российской Федерации переданных им отдельных государственных полномочий Российской Федерации.

На основании ч. 3 ст. 144 Бюджетного кодекса РФ бюджеты территориальных фондов обязательного медицинского страхования являются бюджетами территориальных государственных внебюджетных фондов.

Указанные нормы свидетельствуют о том, что Территориальный областной фонд обязательного медицинского страхования имеет право регрессного требования непосредственно к ФИО2 как к лицу, причинившему вред.

В соответствии с постановлением мирового судьи судебного участка №1 Алексеевского судебного районного суда Волгоградской области от 08.11.2022г. уголовное дело в отношении ФИО2, обвиняемого в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 112 Уголовного кодекса Российской Федерации, было прекращено на основании ст. 76 УК РФ и 25 УПК РФ за примирением сторон. Постановление вступило в законную силу 19.11.2022г.

При рассмотрении уголовного дела №№ мировым судьей судебного участка №1 Алексеевского судебного районного суда Волгоградской области установлено, что 23 июля 2022 г., примерно в 00 часов 00 минут, ФИО2, находясь на территории домовладения по адресу: 

<

адрес>, 

<

адрес> ходе конфликта со знакомым ФИО1, возникшего в связи со сложившимися неприязненными отношениями, имея умысел, направленный на причинение физической боли, телесных повреждений и нравственных страданий последнему, умышленно, осознавая общественную опасность своих преступных действий, предвидя неизбежность наступления общественно опасных последствий в виде причинения телесных повреждений, физической боли и нравственных страданий ФИО1 и желая их наступления, нанес ему не менее трех ударов кулаком правой руки в область лица, причинив своими действиями ФИО5 физическую боль и телесные повреждения в виде перелома нижней челюсти слева и области суставного отростка, которые, согласно выводам заключения эксперта № от 23.09.2022 г., квалифицируются, как причинившие вред здоровью средней тяжести по признаку длительного расстройства его (п. 4 Правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, утвержденных постановлением Правительства РФ от 17 августа 2007 г. №, а также п. 7.1 медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, утвержденных приказом Минздравсоцразвития России от 24.04.2008 г. №н). 

Таким образом, вина ФИО2 в причинении телесных повреждений ФИО1 установлена вступившим в законную силу постановлением суда.

В результате полученных повреждений ФИО1 с 23.07.2022г. по 05.08.2022г., находился на стационарном лечении в ГБУЗ «ВОКБ №», что подтверждается предоставленной справкой Хоперского филиала Фонда. 

Медицинскую помощь ФИО1 получал по полису обязательного медицинского страхования № Волгоградского филиала АО «СК СОГАЗ-Мед», на лечение затрачено 61293 рубля, что подтверждается информацией об оплате страховых случаев из средств обязательного медицинского страхования (ОМС) на застрахованное лицо ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р.

В силу п. п. 111, 112 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных Приказом Минздравсоцразвития Российской Федерации от 28.02.2011г. № 158н, взаимодействие территориального фонда со страховыми медицинскими организациями осуществляется в соответствии с договорами в сфере обязательного медицинского страхования. Средства на финансовое обеспечение обязательного медицинского страхования предоставляются страховой медицинской организации территориальным фондом в соответствии с договором о финансовом обеспечении.

В соответствии с ч. 2 ст. 8 Федерального закона № 165-ФЗ от 16.07.1999г. «Об основах обязательного социального страхования», страховым обеспечением по отдельным видам обязательного социального страхования является оплата медицинской организации расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи.

В связи с изложенным, суд полагает необходимым удовлетворить исковые требования о взыскании расходов на оказание медицинской помощи потерпевшему, произведенных за счет средств ФОМС, в пользу ТФОМС Волгоградской области, с ФИО2, как с лица ответственного за причиненный вред.

Согласно ст. 333.19 Налогового Кодекса РФ, по делам, рассматриваемым в судах общей юрисдикции, мировыми судьями, государственная пошлина уплачивается в следующих размерах: при подаче искового заявления имущественного характера, административного искового заявления имущественного характера, подлежащих оценке, при цене иска от 20 001 рубля до 100 000 рублей - 800 рублей плюс 3 процента суммы, превышающей 20 000 рублей.

Согласно ст. 103 ГПК РФ, издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, в бюджет пропорционально удовлетворенной части исковых требований, в связи с чем, суд полагает необходимым судебные расходы по оплате государственной пошлины взыскать с ответчика в доход бюджета Алексеевского муниципального района.

Руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Иск Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» к ФИО2 о возмещении расходов на лечение потерпевшего в результате преступления, предусмотренного ч.1 ст.112 УК РФ, – удовлетворить.

Взыскать с ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ г.р., уроженца р.

<

адрес>, в пользу Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования 

<

адрес>» расходы на лечение потерпевшего ФИО1 в сумме 61293 (шестьдесят одна тысяча двести девяносто три) рубля 00 копеек.

Реквизиты Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования 

<

адрес>» для перечисления денежных средств:

Получатель – УФК по 

<

адрес> («ТФОМС Волгоградской области» л/с 

<

***>), ИНН – 

<

***>, КПП – 344401001, Банк получателя: Отделение Волгоград Банка России//УФК по Волгоградской области г.Волгоград, счет получателя (казначейский счет): 031 006 430 000 000 129 00, счет банка (единый казначейский счет): 401 028 104 453 700 000 21, БИК 011806101, ОКТМО 18701000, код дохода 395 1 16 10119 09 0000 140, регистрация «ТФОМС Волгоградская область» в качестве юридического лица 16.07.2001г.

Взыскать с ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ г.р., уроженца р.

<

адрес>, в доход бюджета Алексеевского муниципального района 

<

адрес> госпошлину в сумме 2038 (две тысячи тридцать восемь) рублей 79 копеек.

Решение может быть обжаловано в Волгоградский областной суд, через Алексеевский районный суд в течение месяца со дня принятия решения судом в окончательной форме.

Решение изготовлено машинописным текстом в совещательной комнате.

Судья Н.А. Медведицкова

Мотивированное решение принято в окончательной форме 13 июля 2023г.

Судья Н.А. Медведицкова