Судья Осипенко О.К. Дело № 7-12-162 

Р Е Ш Е Н И Е

12 апреля 2021 года город Владивосток

Судья Приморского краевого суда Кубатова О.А., рассмотрев в судебном заседании жалобу защитника КГАУЗ «ВКБ №2» ФИО1 на постановление судьи Советского районного суда г.Владивостока от 05 февраля 2021 года по делу об административном правонарушении, предусмотренном частью 2 статьи 6.3 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, в отношении юридического лица – Краевого государственного автономного учреждения здравоохранения «Владивостокская клиническая больница №2» (далее КГАУЗ «ВКБ №2»),

установила:

постановлением судьи Советского районного суда г.Владивостока от 05 февраля 2021 года КГАУЗ «ВКБ №2» признано виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного частью 2 статьи 6.3 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, и подвергнуто административному наказанию в виде штрафа в размере 100 000 рублей.

Не согласившись с решением судьи, защитник КГАУЗ «ВКБ №2» ФИО1 подала жалобу, в которой ставится вопрос об отмене постановления судьи и прекращении производства по делу.

Изучив материалы дела, ознакомившись с жалобой, заслушав объяснения защитника КГАУЗ «ВКБ №2» ФИО2, возражения представителя Роспотребнадзора по Приморскому краю ФИО3, прихожу к выводу об отсутствии оснований для отмены постановления судьи. 

Ответственность по части 2 статьи 6.3 Кодекса РФ об административных правонарушениях наступает за нарушение законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, выразившееся в нарушении действующих санитарных правил и гигиенических нормативов, невыполнении санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, совершенные в период режима чрезвычайной ситуации или при возникновении угрозы распространения заболевания, представляющего опасность для окружающих, либо в период осуществления на соответствующей территории ограничительных мероприятий (карантина), либо невыполнение в установленный срок выданного в указанные периоды законного предписания (постановления) или требования органа (должностного лица), осуществляющего федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, о проведении санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 31 января 2020 года № 66 коронавирусная инфекция (2019-nCoV) внесена в Перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих.

Согласно пункту 1 статьи 29 Федерального закона №52-ФЗ от 30 марта 1999 года «О санитарно - эпидемиологическом благополучии населения» в целях предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) должны своевременно и в полном объеме проводиться предусмотренные санитарными правилами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия, в том числе мероприятия по осуществлению санитарной охраны территории Российской Федерации, введению ограничительных мероприятий (карантина), осуществлению производственного контроля, мер в отношении больных инфекционными заболеваниями, проведению медицинских осмотров, профилактических прививок, гигиенического воспитания и обучения граждан.

Согласно пункту 2.1. СП 3.1./3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней» в целях предупреждения возникновения и распространения инфекционных болезней должны своевременно и в полном объеме проводиться предусмотренные санитарно - эпидемиологическими правилами и иными нормативными правовыми актами РФ санитарно - противоэпидемические (профилактические) мероприятия, в том числе, мероприятия по осуществлению санитарной охраны территории РФ, введению ограничительных мероприятий (карантина), осуществлению производственного контроля, принятию мер в отношении больных инфекционными болезнями, прерыванию путей передачи (дезинфекционные мероприятия), проведению медицинских осмотров, организации иммунопрофилактики населения, гигиенического воспитания и обучения граждан».

В соответствии со статьей 33 Федерального закона №52-ФЗ больные инфекционными заболеваниями, лица с подозрением на такие заболевания и контактировавшие с больными инфекционными заболеваниями лица, а также лица, являющиеся носителями возбудителей инфекционных болезней, подлежат лабораторному обследованию и медицинскому наблюдению или лечению и в случае, если они представляют опасность для окружающих, обязательной госпитализации или изоляции в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

Лица, являющиеся носителями возбудителей инфекционных заболеваний, если они могут явиться источниками распространения инфекционных заболеваний в связи с особенностями производства, в котором они заняты, или выполняемой ими работой, при их согласии временно переводятся на другую работу, не связанную с риском распространения инфекционных заболеваний. При невозможности перевода на основании постановлений главных государственных санитарных врачей и их заместителей они временно отстраняются от работы с выплатой пособий по социальному страхованию.

Все случаи инфекционных заболеваний и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) подлежат регистрации медицинскими организациями по месту выявления таких заболеваний (отравлений), государственному учету и ведению отчетности по ним органами, осуществляющими федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор.

Пунктом 6.2 СП 3.1.2.3116-13 «Профилактика внебольничных пневмоний» установлено, что медицинская организация, выявившая больного с внебольничной пневмонией (ВП) (в том числе при изменении диагноза), обязана направить экстренное извещение в установленном порядке в территориальные органы, уполномоченные осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, в случае необходимости (при подозрении на инфекцию, вызванную возбудителями, относящими к I - II группам патогенности или новыми (ранее неизвестными) возбудителями) принять меры по его изоляции.

При выявлении больных ВП в организованных коллективах первичные меры (изоляция больных, вызов врача, организация дезинфекции) до прибытия специалистов, осуществляющих федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, проводятся медицинскими работниками учреждения или его администрацией.

Пунктом 1.5 Постановления Главного государственного санитарного врача РФ №9 от 30 марта 2020 года «О дополнительных мерах по недопущению распространения COVID-2019» установлено, что в связи с продолжающимся глобальным распространением, угрозой завоза и распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-2019) на территории Российской Федерации, постановлено обеспечить обязательное проведение лабораторного обследования на COVID-2019 следующих категорий лиц: вернувшихся на территорию Российской Федерацию с признаками респираторных заболеваний; контактировавших с больным COVID-2019; с диагнозом «внебольничная пневмония»; старше 65 лет, обратившихся за медицинской помощью с симптомами респираторного заболевания; медицинских работников, имеющих риски инфицирования COVID-2019 на рабочих местах, - 1 раз в неделю, а при появлении симптомов, не исключающих COVID-2019, - немедленно; находящихся в учреждениях постоянного пребывания независимо от организационно-правовой формы (специальные учебно-воспитательные учреждения закрытого типа, кадетские корпуса, дома-интернаты, учреждения ФСИН России) и персонал таких организаций - при появлении симптомов респираторного заболевания.

Согласно пунктам 3.1., 4.1. и 4.2. СП 3.1.2.3117-13 «Профилактика гриппа и других респираторных инфекций» выявление больных гриппом и ОРВИ и лиц с подозрением на эти заболевания проводится медицинскими работниками медицинских организаций, в том числе при обращении к ним населения за медицинской помощью и при медицинском наблюдении за лицами, общавшимися с больным гриппом.

Для подтверждения диагноза "грипп" и ОРВИ используются различные стандартизованные в Российской Федерации методы, позволяющие подтвердить наличие вирусов или идентифицировать инфекционный агент ОРВИ, в том числе: обнаружение РНК или ДНК вирусов гриппа и ОРВИ (респираторно-синцитиальный вирус, метапневмовирус, вирусы парагриппа 1 - 4, коронавирусы, риновирусы, аденовирусы, бокавирус) при исследовании мазков из носоглотки и задней стенки глотки методом ПЦР; выявление антигенов вируса гриппа при исследовании мазков из носоглотки методами иммунофлюоресцентного и иммуноферментного анализов; выделение вирусов гриппа методом заражения куриных эмбрионов или перевиваемых культур из отделяемого слизистой носа вирусологическим методом; диагностически значимое увеличение уровня (титра) специфических антител во второй сыворотке (по сравнению с первой) в 4 и более раз при одновременном исследовании в стандартных серологических тестах парных сывороток крови больного (при условии соблюдения сроков сбора сывороток крови: первая - в день постановки диагноза, вторая - через 2 - 3 недели) при использовании серологического метода.

Лабораторное обследование в целях идентификации возбудителя гриппа и ОРВИ проводится в обязательном порядке при: госпитализации больного по поводу острой респираторной инфекции верхних и нижних дыхательных путей (тяжелые и необычные формы заболевания); регистрация очагов ОРВИ с множественными случаями заболеваний в организованных коллективах детей и взрослых с числом пострадавших 5 и более человек в один инкубационный период, заболевания лиц из организаций с круглосуточным пребыванием.

Кроме того, Роспотребнадзор еще 25 января 2020 года письмом № 02/847-2020-27 направил предварительные рекомендации по предупреждению распространения новой коронавирусной инфекции в медицинских организациях. Согласно данным рекомендациям медицинский персонал, оказывающий помощь пациентам с коронавирусной инфекцией и при подозрении на эту инфекцию, а также водители специализированного медицинского автотранспорта должны быть обеспечены средствами индивидуальной защиты: шапочками, противочумными (хирургическими) халатами, респираторами (типа NIOSH-certified N 95, EU FFP2 или аналогичные).

Пунктами 6.1. 6.2 Методических рекомендаций МР 3.1.0170-20 «Профилактика инфекционных болезней эпидемиология и профилактика COVID-19» определено, что одним из важнейших мероприятий по снижению рисков распространения COVID-19 является дезинфекция.

С целью профилактики и борьбы с COVID-19 проводят профилактическую и очаговую (текущую, заключительную) дезинфекцию. Для проведения дезинфекции применяют дезинфицирующие средства из различных химических групп, зарегистрированные в установленном порядке, в инструкциях по применению которых есть режимы для обеззараживания объектов при вирусных инфекциях. Профилактическая дезинфекция начинается при возникновении угрозы заболевания с целью предупреждения проникновения и распространения возбудителя заболевания в коллективы людей на объектах, в учреждениях, на территориях и так далее, где это заболевание отсутствует, но имеется угроза его заноса извне. 

Текущую дезинфекцию в очаге (в присутствии больного) проводят в течение всего времени болезни. Заключительную дезинфекцию проводят после выздоровления или убытия больного. Для обработки чаще используют средства из группы хлорактивных и кислородактивных соединений. При обработке поверхностей в помещениях применяют способ орошения. Воздух в отсутствие людей рекомендуется обрабатывать с использованием открытых ультрафиолетовых облучателей, аэрозолей дезинфицирующих средств.

Заключительная дезинфекция в непрофильной медицинской организации (где были зарегистрированные случаи COVID-19) проводится силами специализированных (дезинфекционных) организаций или обученным персоналом (пункт 6.4 МР 3.1.0170-20).

Из материалов дела следует, что в период с ДД.ММ.ГГГГ при проведении эпидемиологического расследования очага инфекционной болезни (очага коронавирусной инфекции) с установлением причинно-следственной связи в КГАУЗ «КГАУЗ «ВКБ №2», на основании распоряжения руководителя Управления Роспотребнадзора по Приморскому краю № от ДД.ММ.ГГГГ, выявлены следующие нарушения:

в КГАУЗ «ВКБ №2» по адресу: 

<

адрес>, зарегистрировано распространение новой короновирусной инфекции среди пациентов и медицинского персонала. Общее число зарегистрированных случаев COVID-2019 составляет - 146, в том числе, 51 - медицинский персонал (34,9% от общего числа случаев COVID-2019), 95 - пациенты (65,1%).

При выявлении больных с пневмонией не проведена регистрация и учет данных случаев и не направлено экстренное извещение в ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае», не проведен забор материала у данных пациентов и лабораторное обследование данных пациентов с целью этиологической расшифровки и на коронавирусную инфекцию, не приняты меры к изоляции данных пациентов, что является нарушением требований пункта 6.2. СП 3.1.2.3116-13 «Профилактика внебольничных пневмоний», пункта 1.5. Постановления Главного государственного санитарного врача РФ № 9 от 30 марта 2020 года «О дополнительных мерах по недопущению распространения COV1D-2019»;

при наличии симптомов респираторной инфекции (повышение температуры тела одновременно у более 5 пациентов в отделении неотложной хирургии) не проведено своевременное выявление больных ОРВИ и гриппом, не проведено обследование на вирусы гриппа и ОРВИ, не проведено обследование на COVID-2019, что является нарушением требований пунктов 3.1., 4.1. и 4.2. СП 3.1.2.3117-13 «Профилактика гриппа и других респираторных инфекций»;

не приняты меры и не проведена своевременная изоляция лиц, имеющих признаки респираторной инфекции (повышение температуры тела), что является нарушением требований пункта 2.1. СП 3.1./3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней»;

нарушены требований использования защитной одежды, средств индивидуальной защиты медицинским персоналом (неправильное ношение медицинских масок, медицинская маска надевается так, что остается не защищенным нос), медицинский персонал работает в открытой обуви без бахил; не установлены антисептики для обработки рук при выходе из палат, в недостаточном количестве имеется оборудование для обеззараживания воздуха, что является нарушением требований пункта 2.1. СП 3.1./3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней», предварительных рекомендаций от 25 января 2020 года №02/877- 2020-27 «О направлении предварительных рекомендаций по предупреждению распространения новой коронавирусной инфекции в медицинских организациях», пункта 6.3. MP 3.1.0170-20 «Эпидемиология и профилактика COVID-2019».

Фактические обстоятельства совершенного КГАУЗ «ВКБ №2» правонарушения подтверждаются собранными по делу доказательствами: протоколом об административном правонарушении от ДД.ММ.ГГГГ; распоряжением о проведении эпидемиологического расследования от ДД.ММ.ГГГГ; актом проверки ДД.ММ.ГГГГ; регистрационными картами; протоколом патолого - анатомического вскрытия ДД.ММ.ГГГГ; внеочередными донесениями в управление Роспотребназора по Приморскому краю; предписаниями от ДД.ММ.ГГГГ и от ДД.ММ.ГГГГ и другими доказательствами по делу, оцененными судьей городского суда в совокупности в соответствии с требованиями статьи 26.11 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях.

Установив обстоятельства, имеющие значение для дела, и дав им надлежащую оценку, судья районного суда обоснованно пришел к выводу о наличии в действиях КГАУЗ «ВКБ №2» состава административного правонарушения, предусмотренного частью 2 статьи 6.3 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях.

Доводы жалобы о недоказанности совершенного КГАУЗ «ВКБ №2» административного правонарушения опровергаются собранными по делу доказательствами, а именно протоколом об административном правонарушении от ДД.ММ.ГГГГ и актом проверки ДД.ММ.ГГГГ из которого следует, что КГАУЗ «ВКБ №2» при выявлении больных с пневмонией не проведена регистрация и учет указанных в акте случаев и не направлено экстренное извещение во ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае», не проведено выявление больных ОРВИ и гриппом, пациенты не были лабораторно обследованы на вирусы гриппа, ОРВИ и на коронавирусную инфекцию, не предприняты меры и не проведена своевременная изоляция лиц, имеющих признаки респираторной инфекции.

Вместе с тем, при проведении проверки присутствовала заместитель главного врача по санитарно-эпидемиологическим вопросам ФИО4 и главный врач КГАУЗ «ВКБ №2» ФИО5 был ознакомлен с актом проверки от 08 мая 2020 года, однако каких-либо замечаний и объяснений по результатам составления акта предоставлено не было.

Указание в жалобе на то, что в КГАУЗ «ВКБ №2» хватает индивидуальных средств защиты и дезинфекционных средств, отклоняется, поскольку данный факт медицинскому учреждению в вину не вменяется.

Все доводы жалобы сводятся к переоценке установленных должностным лицом административного органа и судьей районного суда обстоятельств дела и представленных доказательств и не опровергают наличие в действиях КГАУЗ «ВКБ №2» объективной стороны состава административного правонарушения, предусмотренного частью 2 статьи 6.3 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях.

Само по себе несогласие заявителя жалобы с выводами судьи не может служить основанием к отмене решения. Выводы судьи доводами настоящей жалобы не опровергаются, оснований для переоценки доказательств по делу не имеется. 

Поскольку все обстоятельства, имеющие существенное значение для рассмотрения дела об административном правонарушении, установлены и им дана надлежащая правовая оценка, оснований для удовлетворения жалобы и отмены или изменения решения не имеется.

Административное наказание назначено КГАУЗ «ВКБ №2» с применением частей 3.2 и 3.3 статьи 4.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, менее минимального размера административного штрафа, предусмотренного санкцией части 2 статьи 6.3 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях.

Нарушений норм процессуального права при производстве по делу об административном правонарушении не допущено.

Руководствуясь статьей 30.7 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, судья

р е ш и л а:

постановление судьи Советского районного суда г.Владивостока от 05 февраля 2021 года по делу об административном правонарушении, предусмотренном частью 2 статьи 6.3 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, в отношении юридического лица – Краевого государственного автономного учреждения здравоохранения «Владивостокская клиническая больница №2» оставить без изменения, жалобу защитника КГАУЗ «ВКБ №2» - без удовлетворения.

Судья О.А. Кубатова