Дело № 2-72/2025

УИД 57RS0002-01-2025-000053-08

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

3 марта 2025 года пгт. Верховье

Верховский районный суд Орловской области в составе:

председательствующего судьи Баранова А.С.,

при ведении протокола судебного заседания секретарем Семиохиной И.С.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении суда гражданское дело по исковому заявлению заместителя прокурора Верховского района Орловской области в интересах ФИО1 к Департаменту здравоохранения Орловской области о возложении обязанности по обеспечению лекарственными препаратами,

установил:

заместитель прокурора Верховского района Орловской области обратился в суд в интересах ФИО1 с иском к Департаменту здравоохранения Орловской области о возложении обязанности по обеспечению лекарственными препаратами и медицинскими изделиями.

В обоснование заявленных требований указано, что прокуратурой Верховского района по обращению ФИО1 проведена проверка по вопросу льготного обеспечения его лекарственными средствами, в ходе которой установлено, что ФИО1 находится на диспансерном наблюдении в БУЗ ОО «Верховская ЦРБ» с диагнозом 

<

данные изъяты> и нуждается в постоянном приеме лекарственных препаратов, является 

<

данные изъяты>.

Для лечения заболевания 

<

данные изъяты> лечащим врачом БУЗ ОО «Верховская ЦРБ» ФИО1 рекомендовано: инсулин Детемир, контроль гликемии (тест-полоски Контур), Гликлазид, ФИО2, а для лечения заболевания 

<

данные изъяты> – ФИО8, ФИО5, ФИО3.

Из информации, предоставленной ГУП ОО «Орелфармация» и БУЗ ОО «Верховская ЦРБ», установлено, что рецепты на имя ФИО1 на лекарственные препараты Леветинол, ФИО4, ФИО3, ФИО5 находятся на отсроченном обеспечении, а рецепты на изделия медицинского назначения тест-полоски и лекарственные препараты ФИО8, ФИО5, ФИО6, ФИО7, Левитинол, ФИО4, ФИО3 аннулированы.

Несмотря на наличие медицинских показаний Департаментом здравоохранения Орловской области ФИО1 лекарственными препаратами и медицинскими изделиями не обеспечен, что нарушает его права на своевременное получение медицинской помощи.

Таким образом, Департаментом здравоохранения Орловской области допущены нарушения права на обеспечение лекарственными препаратами и медицинскими изделиями пациента ФИО1

В связи с чем, заместитель прокурора просил суд обязать Департамент здравоохранения Орловской области своевременно обеспечивать бесплатное предоставление ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, лекарственных препаратов инсулин Детемир, Гликлазид, ФИО2, ФИО8, ФИО5, ФИО3 и изделий медицинского назначения тест-полосок для глюкометра в необходимом количестве, вплоть до отмены лечащим врачом, обратив решение суда к немедленному исполнению.

В судебном заседании помощник прокурора Верховского района Орловской области Тарабарова И.А. уточнила исковые требования и просила обязать Департамент здравоохранения Орловской области своевременно обеспечивать бесплатное предоставление ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, лекарственных препаратов ФИО2, ФИО8, ФИО5, ФИО3 в необходимом количестве вплоть до отмены лечащим врачом, обратив решение суда к немедленному исполнению.

Материальный истец ФИО1 в судебном заседании поддержал уточненные исковые требования и просил обеспечить его лекарственными препаратами.

Представитель ответчика Департамента здравоохранения Орловской области, представители третьих лиц Департамента финансов Орловской области и БУЗ ОО «Верховская ЦРБ», извещенные о месте и времени рассмотрения дела, в судебное заседание не явились, о причинах неявки суд не уведомили, заявлений и ходатайств не направили.

Представитель третьего лица – директор ГУП Орловской области «Орелформация» ФИО9 в судебное заседание не явилась, просила рассмотреть гражданское дело в отсутствие представителя.

В силу положений статьи 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее – ГПК РФ) суд посчитал возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившихся истца и третьих лиц.

Выслушав лиц, участвующих в рассмотрении дела, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии с частью 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Согласно пункту «ж» ч. 1 ст. 72 Конституции Российской Федерации в совместном ведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации находятся: координация вопросов здравоохранения; социальная защита, включая социальное обеспечение.

В развитие положений Конституции Российской Федерации приняты законодательные акты, регулирующие отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации.

Базовым нормативным правовым актом в указанной сфере является Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ).

Согласно статье 4 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых - соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (статья 82 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ).

Медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается: 1) в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; 2) в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями; 3) на основе клинических рекомендаций; 4) с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (часть 1 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ).

В силу части 15 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предусмотрено частью 2 статьи 19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Согласно пункту 1 части 3 статьи 80 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Пунктом 2 части 3 статьи 80 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» предусмотрено, что при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям.

Статьей 43 Федерального Закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ предусмотрено, что гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

Пункт 4 ч. 2 ст. 73 Федерального Закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ обязывает медицинских работников назначать лекарственные препараты и выписывать их на рецептурных бланках (за исключением лекарственных препаратов, отпускаемых без рецепта на лекарственный препарат) в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Статьей 6.1 Федерального Закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ определено право инвалидов, в том числе лиц, подвергшиеся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, а также вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне, и приравненных к ним категории граждан на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

В соответствии с п. 1 ч. 1 ст. 6.2 данного Закона, в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 данного Федерального закона, набора социальных услуг включается обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.

Пунктом 2 ст. 6.2 Федерального Закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ установлено, что Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебных комиссий лечебно-профилактических учреждений, перечень изделий медицинского назначения утверждаются федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим выработку государственной политики и нормативное правовое регулирование в сфере здравоохранения и социального развития.

Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержден Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения».

Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей предусмотрено бесплатное предоставление всех лекарственных средств гражданам, в том числе инвалидам и при заболевании «Диабет» граждане имеют право на льготное обеспечение всеми лекарственными средствами, этиловым спиртом (100 г в месяц), инсулиновые шприцы, шприцы типа «Новопен», «Пливапен» 1 и 2, иглы к ним, средства диагностики.

Пунктом 24 ч. 2 ст. 26.3 Федерального закона от 06.10.1999 № 184-ФЗ «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации» к полномочиям органов государственной власти субъекта Российской Федерации по предметам совместного ведения, осуществляемым данными органами самостоятельно за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации, относится решение вопросов социальной поддержки и социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов, граждан, находящихся в трудной жизненной ситуации, а также детей-сирот, социальной поддержки ветеранов труда и др., в том числе за счет предоставления субвенций местным бюджетам и т.д.

В соответствии со статьей 26.3.1 вышеуказанного закона органы государственной власти субъекта Российской Федерации вправе устанавливать за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации (за исключением финансовых средств, передаваемых из федерального бюджета бюджету субъекта Российской Федерации на осуществление целевых расходов) дополнительные меры социальной поддержки и социальной помощи для отдельных категорий граждан вне зависимости от наличия в федеральных законах положений, устанавливающих указанное право.

Согласно статье 4.1 Федерального закона «О государственной социальной помощи» полномочия в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг переданы органам государственной власти субъектов Российской Федерации.

Департамент здравоохранения Орловской области является органом исполнительной государственной власти специальной компетенции Орловской области, осуществляющим функции по выработке региональной политики, нормативного правового регулирования, а также правоприменительные функции и функции по контролю и надзору в сфере охраны здоровья населения (пункт 1 Положения о Департаменте здравоохранения Орловской области, утвержденного Постановлением Правительства Орловской области от 22.12.2014 № 399 «Об утверждении Положения о Департаменте здравоохранения Орловской области» (далее: Положение)). 

В соответствии с пунктом 5.7 Положения Департамент здравоохранения Орловской области организует обеспечение граждан, включенных в федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам; организует льготное лекарственное обеспечение отдельных категорий населения Орловской области, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно или с 50-процентной скидкой. 

Постановлением Правительства Орловской области от 07.02.2024 № 73 утверждена региональная Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Орловской области на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов, предусматривающая обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно за счет средств бюджетных ассигнований областного бюджета.

Аналогичная норма содержится и в статье 3 Закона Орловской области от 13.08.2009 № 942-ОЗ «О льготном лекарственном обеспечении отдельных категорий граждан в Орловской области».

Согласно пункту 4 Приложения № 8 к Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Орловской области на 2024 год и на плановый период 2025 и 2024 годов Граждане, указанные в пункте 10 статьи 6.1 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», обеспечиваются лекарственными препаратами и медицинскими изделиями за счет средств областного бюджета в случае наличия у них заболеваний, утвержденных приложением 1 к постановлению Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения».

На территории Верховского района Орловской области ГУП ОО «Орелфармация» осуществляет функции по обеспечению льготной категории граждан лекарственными препаратами через ООО «Аптека № 33».

Судом установлено и из материалов дела следует, что ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, является 

<

данные изъяты>, находится на диспансерном наблюдении в БУЗ ОО «Верховская ЦРБ» у врача-терапевта, врача-эндокринолога с диагнозом 

<

данные изъяты>, в связи с указанным диагнозом ему рекомендовано: ВБД без сахара, контроль гликемии 1 раз в день (тест-полоски Контур), инсулин Детемир (Левемир) по 58 единиц в сутки, таблетки ФИО2 500 мг № по 2 таблетки 2 раза в день, таблетки ФИО10 30 мг № по 4 таблетки в день, иглы инсулиновые по 2 иглы в день, а также у 

<

данные изъяты>, и ему рекомендовано: ФИО8 500 мг 2 раза в день, Топирамит 100 мг 1 раз в день, ФИО3 100 мг 1 раз в день.

Из информации представленной ГУП ОО «Орелфармация», БУЗ ОО «Верховская ЦРБ» и Департаментом здравоохранения Орловской области установлено, что рецепты на имя ФИО1 серии 54-24 № от ДД.ММ.ГГГГ на ФИО6 в количестве 3 шт. аннулирован ДД.ММ.ГГГГ, серии 54-24 № от ДД.ММ.ГГГГ на ФИО7 количестве 3 шт. и серии 54-24 № от ДД.ММ.ГГГГ на Леветинол количестве 6 шт. аннулированы ДД.ММ.ГГГГ, а рецепты серии 54-24 № от ДД.ММ.ГГГГ на ФИО4 в количестве 6 шт., серии 54-24 № от ДД.ММ.ГГГГ на ФИО3 в количестве 3 шт., серии 54-24 № от ДД.ММ.ГГГГ на ФИО5 в количестве 3 шт., серии 54-24 № от ДД.ММ.ГГГГ на Леветинол в количестве 6 шт., находились на отсроченном обеспечении.

Согласно журналу обеспечения льготника от ДД.ММ.ГГГГ рецепты на имя ФИО1 серии 54-24 № от ДД.ММ.ГГГГ на ФИО4 в количестве 6 шт., серии 54-24 № от ДД.ММ.ГГГГ на ФИО3 в количестве 3 шт., серии 54-24 № от ДД.ММ.ГГГГ на ФИО5 в количестве 3 шт. и серии 54-24 № от ДД.ММ.ГГГГ на Леветинол в количестве 6 шт. аннулированы ДД.ММ.ГГГГ, а рецепт серии 54-25 № от ДД.ММ.ГГГГ на Леветинол в количестве 6 шт. аннулирован ДД.ММ.ГГГГ.

В соответствии с пунктом 1.16 Приказа Минздравсоцразвития России от 12.02.2007 № 110 (ред. от 24.11.2021) «О порядке назначения и выписывания лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания», рецепты на лекарственные препараты (за исключением подлежащих предметно-количественному учету), выписанные на рецептурных бланках формы № 148-1/у-04 (л) и формы № 148-1/у-06 (л), для амбулаторного лечения граждан в рамках оказания государственной социальной помощи и граждан, имеющих право на получение лекарственных препаратов бесплатно и со скидкой, действительны в течение 1 месяца со дня выписки, а в случае выписки таких рецептов указанным категориям граждан, достигшим пенсионного возраста, срок действия рецепта составляет 3 месяца со дня выписки. Для лечения затяжных и хронических заболеваний гражданам пенсионного возраста могут выписываться рецепты на лекарственные препараты на курс лечения до 3-х месяцев. Рецепты на все остальные лекарственные препараты действительны в течение 2-х месяцев со дня выписки.

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Орловской области на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов утверждена постановлением Правительства Орловской области от 07.02.2024 № 73.

В соответствии с данной программой утвержден Порядок лекарственного обеспечения граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, по которому участниками обеспечения населения лекарственными препаратами являются: Департамент здравоохранения Орловской области; уполномоченная фармацевтическая организация; бюджетные учреждения здравоохранения, расположенные на территории Орловской области; фармацевтические организации; аптечные организации, расположенные на территории Орловской области; государственное учреждение - Отделение Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Орловской области; бюджетное учреждение здравоохранения Орловской области «Медицинский информационно-аналитический центр» (Приложение 10 к Программе).

При этом именно Департамент здравоохранения Орловской области осуществляет закупку лекарственных препаратов по заявкам медицинских организаций в соответствии с Федеральным законом и осуществляет оплату поставленных в соответствии с государственными контрактами лекарственных препаратов.

Таким образом, судом установлено, что вопреки действующему законодательству ФИО1 не был своевременно и должным образом обеспечен необходимыми ему по медицинским показаниям лекарственными препаратами, отсутствие которых может повлиять на прогрессирование заболевания и ухудшение состояния здоровья.

Принимая во внимание, что необеспечение ФИО1 лекарственными препаратами создает условия, угрожающие его здоровью, нарушает его конституционное право на получение лекарственных препаратов, необходимых для поддержания здоровья, суд приходит к выводу о наличии оснований для удовлетворения исковых требований.

Согласно статье 212 ГПК РФ суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным. 

Учитывая необходимость ежедневного применения лекарственных средств, которыми заместитель прокурора просит обеспечить ФИО1, в целях исключения в дальнейшем перебоя в обеспечении пациента жизненно необходимыми для поддержания его здоровья лекарственными препаратами, суд считает, что имеются основания для обращения решения к немедленному исполнению.

Кроме того, в силу ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, в федеральный бюджет пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

На основании пп. 19 п. 1, п.п. 2 п. 2 ст. 333.36 НК РФ от уплаты государственной пошлины по делам, рассматриваемым в судах общей юрисдикции, а также мировыми судьями, освобождаются государственные органы, органы местного самоуправления, выступающие по делам, рассматриваемым в судах общей юрисдикции, а также мировыми судьями, в качестве истцов или ответчиков.

Таким образом, ответчик Департамент здравоохранения Орловской области освобожден от уплаты государственной пошлины.

На основании изложенного и руководствуясь статьями 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

исковое заявление заместителя прокурора Верховского района Орловской области в интересах ФИО1 к Департаменту здравоохранения Орловской области о возложении обязанности по обеспечению лекарственными препаратами удовлетворить.

Обязать Департамент здравоохранения Орловской области своевременно обеспечивать бесплатное предоставление ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, лекарственных препаратов ФИО2, ФИО8, ФИО5, ФИО3 в необходимом количестве, вплоть до отмены лечащим врачом.

Решение суда обратить к немедленному исполнению.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в судебную коллегию по гражданским делам Орловского областного суда через Верховский районный суд Орловской области в течение месяца со дня изготовления мотивированного текста решения.

Мотивированный текст решения изготовлен 04.03.2025.

Судья А.С. Баранов