П О С Т А Н О В Л Е Н И Е

31 августа 2017 года г. Алексин Тульской области

Судья Алексинского городского суда Тульской области Щегуров С.Ю.,

рассмотрев поступившие из Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Тульской области протокол и другие материалы дела об административном правонарушении, предусмотренном ч.3 ст.19.20 КоАП РФ, в отношении юридического лица государственного учреждения здравоохранения «Алексинская районная больница №1 им. проф. В.Ф. Снегирева», 

установил:

в Алексинский городской суд Тульской области 18 августа 2017 года поступило вышеуказанное дело об административном правонарушении.

Как следует из материалов дела, 15 августа 2017 года старшим государственным инспектором отдела организации контроля в сфере здравоохранения Территориального органа Росздравнадзора по Тульской области в отношении юридического лица государственного учреждения здравоохранения «Алексинская районная больница №1 им. проф. В.Ф. Снегирева» (далее ГУЗ «АРБ №1 им. проф. В.Ф. Снегирева») составлен протокол № об административном правонарушении, предусмотренном ч.3 ст.19.20 КоАП РФ, согласно которому комиссией Территориального органа Росздравнадзора по Тульской области (приказ от 19 июля 2017 года № №) в ходе проведения внеплановой выездной проверки в отношении ГУЗ «АРБ №1 им. проф. В.Ф. Снегирева» выявлено нарушение лицензионных требований п.5 пп «а» Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), утвержденного Постановлением Правительства РФ от 16.04.2012г. №291; Требований приложения № 6 «Стандарт оснащения терапевтического отделения (при наличии палат интенсивной терапии в структуре терапевтического отделения)» к Порядку оказания медицинской помощи, взрослому населению по профилю «Терапия», утверждённого приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012г. № 923н, а именно:

отсутствуют медицинские изделия в терапевтическом отделении ГУЗ «АРБ №1 им. проф. В.Ф. Снегирева», предусмотренные стандартом оснащения терапевтического отделения (при наличии палат интенсивной терапии в структуре терапевтического отделения): кардиомонитор прикроватный шесть штук; матрац противо-пролежневый шесть штук; кресло туалетное (или туалетный стул) шесть штук; система палатной сигнализации. 

Нарушение п. 8 приложения № 4 «Правила организации деятельности терапевтического отделения» Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «Терапия», утверждённого приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012г. № 923н, а именно: 

в медицинской карте стационарного больного ФИО1 № при первичном осмотре не назначен план лечения, план обследования: назначена только рентгенография органов грудной клетки; не контролируется лечащим врачом выполнение своих назначений: в листе назначений 10 января 2017 года врач назначает ФВД (функция внешнего дыхания), ЭХОКГ (ЭХО кардиография), анализ крови на фибриноген. Медсестра делает отметку о выполнении 10 января 2017 года. Данные о результатах этих исследований в карте стационарного больного ФИО1 № отсутствуют; лечащим врачом не учтена отрицательная динамика течения заболевания, не эффективность назначенного лечения. При проведении лечения не учтены сопутствующие заболевания (АГ, ИБС). По основному заболеванию хроническая сердечная недостаточность лечение не назначено, акцент лечения делается на осложнение основного заболевания - внебольничная застойная двусторонняя пневмония и как следствие не эффективность проводимого лечения.

18 января 2017 года в 17-30 час. ФИО1 в тяжёлом состоянии экстренно госпитализирован в ПИТ кардиологического отделения ГУЗ «ТГКБ СМП им. Д.Я. Ваныкина». Несмотря на проводимое лечение, умер ДД.ММ.ГГГГ

В судебном заседании:

Представитель ГУЗ «АРБ №1 им. проф. В.Ф. Снегирева» ФИО3 вину в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч.3 ст.19.20 КоАП РФ признала полностью, с учетом тяжелого финансового положения ГУЗ «АРБ №1 им. проф. В.Ф. Снегирева» просила назначить минимально возможное наказание. 

Представитель Территориального органа Росздравнадзора по Тульской области в судебное заседание не явился, в представленном суду заявлении руководитель Территориального органа Росздравнадзора по Тульской области просил рассмотреть дело об административном правонарушении в отсутствие их представителя. 

Выслушав участников процесса, исследовав материалы дела, суд приходит к следующим выводам.

Согласно ч.3 ст.19.20 КоАП РФ осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), - влечет наложение административного штрафа на должностных лиц в размере от двадцати тысяч до тридцати тысяч рублей; на лиц, осуществляющих предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, - от десяти тысяч до двадцати тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток; на юридических лиц - от ста пятидесяти тысяч до двухсот пятидесяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

Согласно примечанию к статье 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях понятие грубого нарушения устанавливается Правительством Российской Федерации в отношении конкретного лицензируемого вида деятельности.

Частью 11 статьи 19 Федерального закона от 4 мая 2011 года №99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» установлено, что исчерпывающий перечень грубых нарушений лицензионных требований в отношении каждого лицензируемого вида деятельности устанавливается положением о лицензировании конкретного вида деятельности. При этом к таким нарушениям лицензионных требований могут относиться нарушения, повлекшие за собой: возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, а также угрозы чрезвычайных ситуаций техногенного характера; человеческие жертвы или причинение тяжкого вреда здоровью граждан, причинение средней тяжести вреда здоровью двух и более граждан, причинение вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, возникновение чрезвычайных ситуаций техногенного характера, нанесение ущерба правам, законным интересам граждан, обороне страны и безопасности государства.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 16 апреля 2012 г. № 291 утверждено Положение о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») (далее - Положение о лицензировании медицинской деятельности).

В силу пункта 6 указанного Положения под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных пунктом 4 и подпунктами «а» и «б» пункта 5 данного Положения, повлекшее за собой последствия, установленные частью 11 статьи 19 Федерального закона «О лицензировании отдельных видов деятельности».

Как следует из материалов дела, ГУЗ «АРБ №1 им. проф. В.Ф. Снегирева» осуществляет медицинскую деятельность на основании действующих лицензий, перечень которых указан в выписке из ЕГРЮЛ по состоянию на 15 августа 2017 года (л.д.9-47).

14 августа 2017 года должностными лицами Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Тульской области на основании распоряжения (приказа) руководителя данного органа от 19 июля 2017 года №, вынесенного по письменному обращению ФИО2 от 17 июля 2017 года (л.д.62-64), в отношении ГУЗ «АРБ №1 им. проф. В.Ф. Снегирева» по адресу осуществления медицинской деятельности: 

<

...>, проведена внеплановая выездная документарная проверка соблюдения указанным медицинским учреждением порядков и стандартов оказания медицинской помощи.

В рамках проверки выявлены нарушения лицензионных требований, установленных Положением о лицензировании медицинской деятельности, которые зафиксированы в акте проверки от 14 августа 2017 б/н (л.д.66-73).

15 августа 2017 года старшим государственным инспектором отдела организации контроля в сфере здравоохранения Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Тульской области в отношении юридического лица ГУЗ «АРБ №1 им. проф. В.Ф. Снегирева» в присутствии представителя медицинского учреждения, действующего на основании доверенности ФИО4 составлен протокол об административном правонарушении, предусмотренном частью 3 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административном правонарушении (л.д.3-5).

Согласно данному протоколу, учреждением допускается нарушение лицензионных требований, предъявляемых к лицензиату при осуществлении медицинской деятельности, установленных Положением о лицензировании медицинской деятельности, а именно:нарушение лицензионных требований п.5 пп «а» Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), утвержденного Постановлением Правительства РФ от 16.04.2012г. №291; Требований приложения № 6 «Стандарт оснащения терапевтического отделения (при наличии палат интенсивной терапии в структуре терапевтического отделения)» к Порядку оказания медицинской помощи, взрослому населению по профилю «Терапия», утверждённого приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012г. № 923н, а именно:

отсутствуют медицинские изделия в терапевтическом отделении ГУЗ «АРБ №1 им. проф. В.Ф. Снегирева», предусмотренные стандартом оснащения терапевтического отделения (при наличии палат интенсивной терапии в структуре терапевтического отделения): кардиомонитор прикроватный шесть штук; матрац противо-пролежневый шесть штук; кресло туалетное (или туалетный стул) шесть штук; система палатной сигнализации. 

Нарушение п. 8 приложения № 4 «Правила организации деятельности терапевтического отделения» Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «Терапия», утверждённого приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012г. № 923н, а именно: 

в медицинской карте стационарного больного ФИО1 № при первичном осмотре не назначен план лечения, план обследования: назначена только рентгенография органов грудной клетки; не контролируется лечащим врачом выполнение своих назначений: в листе назначений 10 января 2017 года врач назначает ФВД (функция внешнего дыхания), ЭХОКГ (ЭХО кардиография), анализ крови на фибриноген. Медсестра делает отметку о выполнении 10 января 2017 года. Данные о результатах этих исследований в карте стационарного больного ФИО1 № отсутствуют; лечащим врачом не учтена отрицательная динамика течения заболевания, не эффективность назначенного лечения. При проведении лечения не учтены сопутствующие заболевания (АГ, ИБС). По основному заболеванию хроническая сердечная недостаточность лечение не назначено, акцент лечения делается на осложнение основного заболевания - внебольничная застойная двусторонняя пневмония и как следствие не эффективность проводимого лечения.

18 января 2017 года в 17-30 час. ФИО1 в тяжёлом состоянии экстренно госпитализирован в ПИТ кардиологического отделения ГУЗ «ТГКБ СМП им. Д.Я. Ваныкина». Несмотря на проводимое лечение, умер ДД.ММ.ГГГГ.

Протокол об административном правонарушении составлен полномочным должностным лицом в присутствии представителя юридического лица, которому при составлении протокола были разъяснены права, о чем сделана запись в протоколе, удостоверенная его подписью, вручена копия протокола, отобраны объяснения. Нарушений административного законодательства при составлении протокола об административном правонарушении, не установлено.

Таким образом, факт нарушения лицензионных требований подтвержден собранными доказательствами: протоколом об административном правонарушении от 15 августа 2017 года (л.д.3-5), распоряжением (приказом) руководителя Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Тульской области от 19 июля 2017 года № о проведении проверки (л.д.62-64), актом проверки от 14 августа 2017 года (л.д.66-73), предписанием об устранении выявленных нарушений от 14 августа 2017 года (л.д.74-75) и иными материалами дела.

Исследовав все обстоятельства дела в их совокупности, оценив доказательства с точки зрения их допустимости, достоверности и относимости, суд находит доказанной вину юридического лица в совершении административного правонарушения, а его действия квалифицирует по ч.3 ст.19.20 КоАП РФ, как осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна).

Установленные факты свидетельствуют о том, что юридическим лицом ГУЗ «АРБ №1 им. проф. В.Ф. Снегирева» не были приняты все зависящие от него меры по соблюдению требований законодательства о лицензировании. Доказательств, свидетельствующих о наличии каких-либо объективных причин, по которым ГУЗ «АРБ №1 им. проф. В.Ф. Снегирева» не могло надлежащим образом исполнить свои обязанности по выполнению требований, суду не представлено. Отсутствие само по себе денежных средств не может являться основанием для освобождения от административной ответственности.

При назначении наказания за совершенное административное правонарушение суд учитывает обстоятельства дела, характер деятельности юридического лица (медицинское учреждение – районная больница с высокой социальной значимостью деятельности), характер и степень опасности совершенного правонарушения, имущественное и финансовое положение юридического лица, представленные достоверные доказательства допущенных юридическим лицом грубых нарушений требований законодательства, а также обстоятельства смягчающие административную ответственность: совершение правонарушения впервые, обстоятельств отягчающих административную ответственность, судом не установлено.

Разрешая вопрос о виде и размере административного наказания, суд учитывает обстоятельства дела, степень вины юридического лица, характер совершенного административного правонарушения, наличие смягчающих и отсутствие отягчающих административную ответственность обстоятельств, и полагает возможным назначить наказание в виде штрафа.

Исключительных обстоятельств, связанных с характером совершенного административного правонарушения и его последствиями, имущественным и финансовым положением юридического лица, свидетельствующих о возможности снижения размера административного штрафа с учетом положения ч.3.2 ст.4.1 КоАП РФ, из материалов дела не усматривается.

Учитывая изложенное, руководствуясь ст.29.9, 29.10 КоАП РФ, судья

постановил:

государственное учреждение здравоохранения «Алексинская районная больница №1 им. проф. В.Ф. Снегирева» признать виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч.3 ст.19.20 КоАП РФ и подвергнуть его административному наказанию в виде административного штрафа в размере 150 000 (сто пятьдесят тысяч) рублей.

Штраф подлежит уплате на расчетный счет:

Получатель: Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Тульской области

ИНН 

<

***> КПП 710601001

УФК по Тульской области (Территориальный орган Росздравнадзора по Тульской области)

КБК 06011690040046000140

ОКТМО 70701000 БИК 047003001

Лицевой счет 

<

***>

р/сч 

<

***>

Отделение Тула

Согласно ч.1 ст.31.1 КоАП РФ постановление по делу об административном правонарушении вступает в законную силу после истечения срока, установленного для обжалования постановления по делу об административном правонарушении, если указанное постановление не было обжаловано или опротестовано.

В силу ч. 1 ст.32.2 КоАП РФ штраф должен быть уплачен не позднее 60-ти дней со дня вступления постановления о наложении штрафа в законную силу.

Согласно ч.1 ст.20.25 КоАП РФ неуплата административного штрафа в срок влечет наложение административного штрафа в двухкратном размере суммы неуплаченного штрафа или административный арест на срок до пятнадцати суток либо обязательные работы на срок до пятидесяти часов.

В соответствии с ч. 2 ст.31.5 КоАП РФ с учетом материального положения лица, привлеченного к административной ответственности, уплата административного штрафа может быть рассрочена должностным лицом, вынесшим постановление на срок до трех месяцев (при наличии ходатайства лица, привлекаемого к административной ответственности).

Квитанцию об оплате административного штрафа предоставить в отдел делопроизводства Алексинского городского суда Тульской области в срок, предусмотренный ч.1 ст.32.2 КоАП РФ.

Постановление может быть обжаловано в Тульский областной суд, путем подачи жалобы в Алексинский городской суд Тульской области, в течение 10 суток со дня вручения или получения копии постановления.

Судья