Дело № 2-7833/2017

Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

12 декабря 2017 года г. Красногорск

Красногорский городской суд Московской области в составе:

председательствующего судьи Аникеевой Е.Д.,

при секретаре Повышеве В.Д.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению ФИО1 к Министерству здравоохранения Московской области о взыскании денежных средств,

у с т а н о в и л:

ФИО1 обратилась в суд с указанным иском, в обосновании своих заявленных требований указала, что имеет клинический диагноз – рак правой молочной железы Т2N2М0 (3а стадия Состояния после радикальной мастоэктомии справа по Мадену (операция сделана ДД.ММ.ГГГГ) прогрессирование, продолженный рост опухоли по коже грудной стенки в области рубца. Консультирована химиотерапевтом в 62 больнице г. Москвы, рекомендована химиотерапия препаратом Трастузумаб ФИО2 (Кадсила) 3,6 мг/кг веса в/в 1 раз в 3 недели- в дальнейшем «Кадсила». После удаления единичного метастаза из правой лобной доли головного мозга ДД.ММ.ГГГГ в РОНЦ им. Н.Н. Блохина была консультирована химиотерапевтом-нейрохирургом РОНЦ ФИО3 рекомендовано продолжение противоопухолевой терапии препаратом «Кадсила».

В терапии ФИО1 назначенный препарат является жизненно необходимым. Трастузумаб входит в перечень необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения за 2017 год, согласно Распоряжению Правительства РФ от 28.12.2016 г. №2885-р «Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на 2017 год».

На основании удостоверения № выданного ДД.ММ.ГГГГ ГУ-Управления ПФР № 31 по г. Москве и Московской области является инвалидом. Согласно протоколу заседания врачебной комиссии от ДД.ММ.ГГГГ № (приложение №) и выписке из истории болезни, ФИО1, назначен медицинский препарат Трастузумаб ФИО2 (Кадсила) по жизненным показаниям, замене данный препарат не подлежит.

Истица также указала, что в нарушении Порядка в ИПР отсутствует лекарственное обеспечение, необходимое при лечении заболевания, ставшего причиной инвалидности, позволяющие восстановить или компенсировать утраченные способности, кроме того, без вышеуказанных медицинских препаратов ФИО1 не сможет жить, так как сбой в схеме лечения может привести к летальному исходу. Однако ответчик нарушает права истицы на бесплатную медицинскую помощь, в том числе на получение жизненно необходимого лекарства со счет бюджетных средств.

Вопрос обеспечения ФИО1 необходимыми лекарственными препаратами в соответствии с имеющимися медицинскими показаниями был рассмотрен Главным врачом ГБУЗ МО «Волоколамская ЦРБ» и дан соответствующий ответ, а также данный вопрос был рассмотрен в Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения (Росздравнадзор).

В связи с необеспечением истицы ответчиком жизненно необходимым лекарством ФИО1 несет убытки на самостоятельное приобретение медицинского препарата, всего на сумму 419 900 рублей, которые истица просила взыскать с ответчика в судебном порядке.

В судебном заседании 04.12.2017 года истица уточнила исковые требования в части правого обоснования своих требований, сумма материального ущерба, которую в свою очередь просила взыскать ФИО1 с ответчика, осталась неизменной – 419 900 рублей.

В судебном заседании истица ФИО1 и ее представитель, действующий на основании доверенности - ФИО4 поддержали исковые требования, просили удовлетворить в полном объеме.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения Московской области в судебное заседание не явился, о месте и времени судебного разбирательства извещен надлежащим образом, ранее в судебном заседании 04.12.2017 года представил в суд письменные возражения на исковое заявление, суть которых сводится к тому, что в 2017 году согласно данным ЕРИС, ФИО1 была своевременно и в полном объеме обеспечена всеми необходимыми лекарственными препаратами, по всем оформленными в установленном порядке рецептами. Рецептов на лекарственный препарат «Трастузумаб ФИО2-МНН» (Кадсила) лечащим врачом выписано не было. По информации Управления организации лекарственной помощи Министерства документы на индивидуальную закупку лекарственного препарата для ФИО1 поступили ДД.ММ.ГГГГ. Таким образом, по мнению ответчика, самостоятельное приобретение лекарственных препаратов, не подтвержденных оформленными в установленном порядке рецептами лечащего врача, не может являться основанием для взыскания денежных средств с Министерства. В связи с тем, что ответчиком приняты все зависящие от него меры для надлежащего исполнения своих полномочий в части организации обеспечения истицы лекарственными препаратами, просил отказать в удовлетворении иска.

При таких обстоятельствах, суд счел возможным рассмотреть данное дело в отсутствии ответчика, извещенного надлежащим образом.

Суд, выслушав объяснения истицы и ее представителя, исследовав собранные по делу доказательства, считает, что требования ФИО1 обоснованы и подлежат удовлетворению.

Согласно п. 5 ст. 37 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 г. Н 323-ФЗ назначение и применение лекарственных препаратов, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

На основании п.6 «Порядка оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг», утвержденного приказом Минздравсоцразвития РФ от 21.11.20004 г. № 255, в случае недостаточности фармакотерапии при лечении отдельных заболеваний по жизненно важным показаниям и при угрозе жизни и здоровью пациента могут применяться иные лекарственные средства по решению врачебной комиссии, утвержденному главным врачом лечебно-профилактического учреждения».

В соответствии с частью 1 статьи 41 Конституции РФ, каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В силу положений пункта «ж» части 1 статьи 71 Конституции РФ координация вопросов здравоохранения, … социальная защита, включая социальное обеспечение, находятся совместном ведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации.

В соответствии со ст. 2 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 323-ФЗ охрана здоровья граждан - система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемического (профилактического), характера, осуществляемых органами государственной власти РФ, органами государственной власти субъектов РФ, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи.

Статья 16 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 г. № 323-Ф3 к полномочиям органов государственной власти субъектов РФ в сфере охраны здоровья относит установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами.

В соответствии со ст. 43 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 г. №323-ФЗ злокачественные новообразования входят в Перечень социально значимых заболеваний, утверждённых постановлением Правительства РФ от 01.12.2004 года № 715.

Согласно статьи 82 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ, источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов РФ, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством РФ источники.

В соответствии с пунктами 5, 7, 14 части 1 статьи 16 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ, пунктом 21 части 2 статьи 26.3 ФЗ «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации» от 06.10.1999 г. М 184-ФЗ организация обеспечения лекарственными препаратами лиц, страдающих социально-значимыми заболеваниями, в том числе онкологических больных, является обязанностью субъекта РФ.

В Московской области лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями, предоставляются меры социальной поддержки в виде обеспечения лекарственными средствами, финансирование которых является расходным обязательством бюджета Московской области (статья 18 Закона Московской области от 23.03.2006 № 36/2006-ОЗ «О социальной поддержке отдельных категорий граждан в Московской области»). 

Как следует из пункта 1 Положения о Министерстве здравоохранения Московской области (далее — Положение о МЭ МО), утвержденного постановлением Правительства Московской области от 17.10.2007 № 790/28 (ред. Постановления Правительства МО от 05.09.2017 г. № 733/32), центральным исполнительным органом государственной власти Московской области специальной компетенции, осуществляющим исполнительно-распорядительную деятельность на территории Московской области в сфере охраны здоровья населения Московской области, является Министерство здравоохранения Московской области.

В п. 11 указанного выше Положения о МЭ МО закреплено, что одной из основных задач Министерства является обеспечение защиты и соблюдения прав и свобод человека и гражданина в области охраны здоровья и связанных с этими правами государственных гарантий. В п. 12.4.1 Положения о МЭ МО указано, что к полномочиям Министерства отнесены полномочия по организации оказания медицинской помощи, предусмотренной законодательством Московской области для определенных категорий граждан. В п. 25 Положения указано, что Министерство осуществляет в пределах своей компетенции и в соответствии с законодательством РФ размещение заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных нужд Московской области, в том числе для обеспечения деятельности Министерства. 

Порядок индивидуального обеспечения отдельных категорий граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи, лекарственными препаратами, утверждён ДД.ММ.ГГГГ Распоряжением Министерства здравоохранения Московской области № 225-Р (Ответчиком).

Согласно п. 2 статьи 9 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от ДД.ММ.ГГГГ 323-ФЗ органы государственной власти и органы местного самоуправления, должностные лица организаций несут в пределах своих полномочий ответственность за обеспечение гарантий в сфере охраны здоровья, установленных законодательством Российской Федерации.

Статья 12 ГК РФ к способам защиты гражданских прав относит в том числе возмещение убытков. Применительно к части 2 статьи 15 ГК РФ под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода). 

В соответствии со ст. 56 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений.

Как установлено в судебном заседании и следует из материалов дела, истица ФИО1 имеет клинический диагноз – рак правой молочной железы Т2N2М0 (3а стадия Состояния после радикальной мастоэктомии справа по Мадену (операция сделана ДД.ММ.ГГГГ) прогрессирование, продолженный рост опухоли по коже грудной стенки в области рубца. Консультирована химиотерапевтом в 62 больнице г. Москвы, рекомендована химиотерапия препаратом «Трастузумаб ФИО2 (торговое название Кадсила)» 3,6 мг/кг веса в/в 1 раз в 3 недели - в дальнейшем «Кадсила». После удаления единичного метастаза из правой лобной доли головного мозга ДД.ММ.ГГГГ в РОНЦ им. Н.Н. Блохина была консультирована химиотерапевтом-нейрохирургом РОНЦ ФИО3 рекомендовано продолжение противоопухолевой терапии препаратом «Кадсила».

В терапии ФИО1 назначенный препарат является жизненно необходимым. Трастузумаб ФИО2 входит в перечень необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения за 2017 год, согласно Распоряжения Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ №-р «Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на 2017 год».

На основании удостоверения № выданного ДД.ММ.ГГГГ ГУ-Управления ПФР № по г. Москве и Московской области является инвалидом. Согласно протоколу заседания врачебной комиссии от ДД.ММ.ГГГГ № (приложение №) и выписке из истории болезни, ФИО1, назначен медицинский препарат «Трастузумаб ФИО2 (Кадсила)» по жизненным показаниям, замене данный препарат не подлежит.

Таким образом, истица ФИО1 имеет полное право на получение лекарственного препарата «Трастузумаб эмтанзин (Кадсила)» за счет бюджета Московской области на основании Постановления Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ №, с правом получать бесплатно все лекарственные средства. При этом, названным Постановлением Правительства РФ на органы исполнительной власти субъекта РФ возложена обязанность привлекать дополнительные источники финансирования для улучшения лекарственного обеспечения населения.

Однако ввиду бездействия ответчика истица ФИО1 была вынуждена неоднократно приобретать показанный ей по диагнозу и в установленном законом порядке лекарственный препарат за свой счет, начиная с ДД.ММ.ГГГГ. Всего, согласно представленным товарным и кассовым чекам истицей на приобретение указанного выше препарата было потрачено 419 900 рублей.

На основании анализа данных, опубликованных в открытом доступе на официальном сайте РФ в сети «Интернет» для размещения информации о размещении заказов — www.zakupki.gov.ru, усматривается, что лекарственный препарат «Трастузумаб эмтанзин» для обеспечения отдельных категорий граждан, в отношении которых установлены меры социальной поддержки, закупался только 29.09.2017г (Извещение о проведении электронного аукциона для закупки № и Извещение о проведении электронного аукциона для закупки №). Место поставки: ГБУ МО «Мособлмедсервис», 142134, 

<

адрес>, поселение Рязановское, 

<

адрес>, д. З 21, стр. 2 (аптечный склад). 

Предшествующие закупки препарата «Трастузумаб эмтанзин» были проведены ДД.ММ.ГГГГ (Извещение о проведении электронного аукциона для закупки №). Закуплено было 12 упаковок, чего оказалось явно не недостаточно, в том числе для обеспечения истицы в августе и сентябре 2017 г. Из изложенного следует, что безвозмездное обеспечение (за счёт средств бюджета области) истицы данным препаратом в августе и сентябре 2017 г было невозможно. 

Клинически доказано и подтверждается надлежащими медицинскими документами, что онкологическое заболевание истицы ФИО1 носит прогрессирующий характер, невозможность реализовать свое право на обеспечение назначенным на врачебной комиссии лекарственным препаратом вследствие его отсутствия, вызвало у нее переживания за свою жизнь и здоровье породило чувство страха за жизнь. В связи, с чем истица вынуждена была приобрести «Трастузумаб эмтанзин» за свой счет, чтобы сохранить свою жизнь. Факт покупки препарата подтверждает наличие убытков. При этом, следует учитывать, что прием данного препарата пациентом должен производиться каждые З (три) недели.

При таких обстоятельствах суд считает необходимым взыскать с Министерства здравоохранения Московской области в пользу ФИО1 денежные средства, потраченные за самостоятельно приобретенное жизненно необходимого лекарственного средства, в размере 419 900 рублей.

С учетом изложенного выше и руководствуясь ст. 194-196, 235 ГПК РФ, суд 

Р Е Ш И Л:

Исковое заявление ФИО1 – удовлетворить.

Взыскать с Министерства здравоохранения Московской области в пользу ФИО1 денежные средства в размере 419 900 (четыреста девятнадцать тысяч девятьсот) рублей.

Решение может быть обжаловано сторонами в Московский областной суд через Красногорский городской суд в течение месяца.

Судья: Е.Д. Аникеева