№2-288/2025

№58RS0018-01-2024-006226-97

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

21 января 2025 года

Ленинский районный суд г. Пензы в составе 

председательствующего судьи Егоровой И.Б.

при секретаре Чуватовой М.М.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Октябрьского района города Пензы, действующего в интересах Силкиной Т.Н., к Министерству здравоохранения Пензенской области и ГБУЗ «Городская поликлиника» о признании права на бесплатное обеспечение тест-полосками для измерения уровня глюкозы в крови и лекарственным препаратом, понуждении к организации бесплатного обеспечения тест-полосками для измерения уровня глюкозы в крови и лекарственным препаратом,

У С Т А Н О В И Л:

Прокурор Октябрьского района города Пензы, действующий в интересах Силкиной Т.Н., обратился с названным иском в суд, указав, что в ходе проведения проверки соблюдения законодательства об основах охраны граждан и о государственной социальной помощи установлен факт ненадлежащего обеспечения Силкиной Т.Н. тест-полосками для измерения уровня глюкозы в крови. Силкина Т.Н. состоит на учете в ГБУЗ «Городская поликлиника» с диагнозом «Данные изъяты».

Из иска следует, что Силкина Т.Н. с 17 сентября 2024 года по 27 сентября 2024 года находилась на стационарном лечении в ГБУЗ «Клиническая больница №4», при выписке даны рекомендации по приему препарата «Ситаглиптин» 100 мг 1 таблетка утром.

Истец указывает, что вопреки требованиям действующего законодательства Силкина Т.Н. тест-полосками и лекарственным препаратом «Ситаглиптин» не обеспечена. При этом несвоевременное обеспечение лекарственными препаратами создает предпосылки для ухудшения состояния здоровья гражданина.

Прокурор Октябрьского района города Пензы просит обязать ГБУЗ «Городская поликлиника» производить своевременную выписку Силкиной Т.Н. рецептов на бесплатное получение лекарственного средства «Ситаглиптин» 100 мг (или их аналогов в рамках клинико-фармакологической группы), а также на изделие медицинского назначения тест-полоски, их закупку и своевременную выдачу в объеме и дозировке в соответствии с назначением врача до корректировки лечения, предусматривающей прекращение приема лекарственных препаратов соответствующей клинико-фармакологической группы; возложить на Министерство здравоохранения Пензенской области обязанность организовать своевременное обеспечение Силкиной Т.Н. лекарственным препаратом «Ситаглиптин» 100 мг (или их аналогов в рамках клинико-фармакологической группы), а также изделием медицинского назначения тест-полоски в объеме и дозировке в соответствии с назначением врача до корректировки лечения, предусматривающей прекращение приема лекарственных препаратов соответствующей клинико-фармакологической группы.

В письменном заявлении, поступившем в суд 17 января 2025 года, прокурор Октябрьского района г. Пензы исковые требования уточнил, просил признать право Силкиной Т.Н. на бесплатное обеспечение медицинским изделием тест-полосками для измерения уровня глюкозы в крови и лекарственным препаратом «Данные изъяты» в соответствии с потребностью, определенной лечащим врачом, и на основе действующих стандартов оказания медицинской помощи; возложить на Министерство здравоохранения Пензенской области обязанность организовать обеспечение Силкиной Т.Н. тест-полосками для измерения уровня глюкозы в крови и лекарственным препаратом «Данные изъяты» в соответствии с потребностью, определенной лечащим врачом, и на основе действующих стандартов оказания медицинской помощи; обязать ГБУЗ «Городская поликлиника» обеспечить Силкину Т.Н. тест-полосками для измерения уровня глюкозы в крови и лекарственным препаратом «Ситаглиптин» в соответствии с потребностью, определенной лечащим врачом, и на основе действующих стандартов оказания медицинской помощи.

Представитель истца прокурора Октябрьского района города Пензы по доверенности ФИО1 в судебном заседании исковые требования с учетом уточнения поддержала, просила иск удовлетворить. 

Истец Силкина Т.Н. в судебное заседание не явилась, о времени и месте рассмотрения дела извещена надлежащим образом.

Представители ответчиков Министерства здравоохранения Пензенской области и ГБУЗ «Городская поликлиника» в судебное заседание не явились, о времени и месте рассмотрения дела извещены надлежащим образом.

Представитель третьего лица Министерства финансов Пензенской области в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом.

Выслушав объяснения лиц, участвующих в деле, изучив материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии с ч. 4 ст. 27 Федерального закона от 17 января 1992 года №2202-1 «О прокуратуре Российской Федерации» в случае нарушения прав и свобод человека и гражданина, защищаемых в порядке гражданского и административного судопроизводства, когда пострадавший по состоянию здоровья, возрасту или иным причинам не может лично отстаивать в суде или арбитражном суде свои права и свободы или когда нарушены права и свободы значительного числа граждан либо в силу иных обстоятельств нарушение приобрело особое общественное значение, прокурор предъявляет и поддерживает в суде или арбитражном суде иск в интересах пострадавших.

В соответствии с ч. 1 ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований. Заявление в защиту прав, свобод и законных интересов гражданина может быть подано прокурором только в случае, если гражданин по состоянию здоровья, возрасту, недееспособности и другим уважительным причинам не может сам обратиться в суд. Указанное ограничение не распространяется на заявление прокурора, основанием для которого является обращение к нему граждан о защите нарушенных или оспариваемых социальных прав, свобод и законных интересов в сфере трудовых (служебных) отношений и иных непосредственно связанных с ними отношений; защиты семьи, материнства, отцовства и детства; социальной защиты, включая социальное обеспечение; обеспечения права на жилище в государственном и муниципальном жилищных фондах; охраны здоровья, включая медицинскую помощь; обеспечения права на благоприятную окружающую среду; образования.

В судебном заседании установлено, что 27 ноября 2024 года в письменном заявлении на имя прокурора Октябрьского района г. Пензы Силкина Т.Н. просила обратиться в суд в ее интересах за защитой ее нарушенных прав в сфере здравоохранения с целью обеспечения необходимым количеством медицинских изделий и лекарственных препаратов, которые полагаются ей, как больной сахарным диабетом и инвалиду 3 группы (л.д.8).

Согласно сообщению ГБУЗ «Городская поликлиника» от 26 ноября 2024 года №6033 Силкина Т.Н. состоит на учете с диагнозом «Данные изъяты». С 17 сентября 2024 года по 27 сентября 2024 года находилась на стационарном лечении в ГБУЗ «Клиническая больница №4», при выписке даны рекомендации по приему препаратов: «Данные изъяты» 100 мг 1 таблетка утром. В 2024 году Силкина Т.Н. препаратом «Данные изъяты» 100 мг не обеспечена, тест-полоски не выдавались (л.д.11).

Из сообщения ГБУЗ «Городская поликлиника» от 21 октября 2024 года №5418/1 следует, что в связи с недостаточным финансированием, ГБУЗ «Городская поликлиника» не имеет возможности закупить лекарственные препараты и средства диагностики и обеспечить ими в полном объеме пациентов, имеющих диагноз сахарный диабет (л.д.12-13).

Согласно ст. 7 Конституции Российской Федерации Российская Федерация Российская Федерация - социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека. В Российской Федерации охраняются труд и здоровье людей, устанавливается гарантированный минимальный размер оплаты труда, обеспечивается государственная поддержка семьи, материнства, отцовства и детства, инвалидов и пожилых граждан, развивается система социальных служб, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты.

В соответствии с ч. 1 ст. 39, ч. 1 ст. 41 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В п. «ж» ч. 1 ст. 72 Конституции Российской Федерации предусмотрено, что в совместном ведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации находится, в том числе, координация вопросов здравоохранения, в том числе обеспечение оказания доступной и качественной медицинской помощи, сохранение и укрепление общественного здоровья, создание условий для ведения здорового образа жизни, формирования культуры ответственного отношения граждан к своему здоровью; социальная защита, включая социальное обеспечение.

По предметам совместного ведения Российской Федерации и субъектов Российской Федерации издаются федеральные законы и принимаемые в соответствии с ними законы и иные нормативные правовые акты субъектов Российской Федерации. Законы и иные нормативные правовые акты субъектов Российской Федерации не могут противоречить федеральным законам, принятым в соответствии с частями первой и второй настоящей статьи. В случае противоречия между федеральным законом и иным актом, изданным в Российской Федерации, действует федеральный закон (ч.ч. 2, 5 ст. 76 Конституции Российской Федерации).

В соответствии со ст. 4 Федеральный закон от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» основными принципами охраны здоровья являются соблюдения прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; доступность и качество медицинской помощи.

Согласно ч. 2 ст. 19 Федерального закона №323-ФЗ каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

В ст. 43 указанного Федерального закона предусмотрено, что гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

На основании п. 4 ч. 2 ст. 73 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинские работники обязаны назначать лекарственные препараты в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

В ст. 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 года №178-ФЗ «О государственной социальной помощи» определено право инвалидов на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

В соответствии с п. 1 ч. 1 ст. 6.2 указанного Федерального закона в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 настоящего Федерального закона, набора социальных услуг включаются следующие социальные услуги обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010 года №61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Приказом Минтруда России №929н, Минздрава России №1345н от 21 декабря 2020 года утвержден Порядок предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан, в соответствии с которым обеспечение инвалидов лекарственными препаратами производится в соответствии со стандартами медицинской помощи и должно осуществляться бесперебойно.

Документом, подтверждающим право гражданина на бесплатное получение необходимого лекарственного препарата в определенном количестве, является льготный бесплатный рецепт установленного образца.

Согласно ч. 2 ст. 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 года №178-ФЗ «О государственной социальной помощи» Правительство Российской Федерации утверждает перечень медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 настоящей статьи, и порядки формирования таких перечней.

В целях обеспечения реализации прав граждан на получение ежемесячных денежных выплат, социальных услуг, социальных доплат к пенсии, а также для обеспечения качественного и эффективного расходования средств, направляемых на ежемесячные денежные выплаты и предоставление социальных услуг, социальных доплат к пенсии, осуществляется ведение Федерального регистра лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи (ч. 1 ст. 6.4 Федерального закона от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи»).

В соответствии с п.п. 1, 3 ч. 1 ст. 4.1 Федерального закона от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ к полномочиям Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относятся следующие полномочия по организации обеспечения граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 6.2 настоящего Федерального закона, лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов: осуществление закупок (в том числе организация определения поставщиков) лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов; организация обеспечения населения лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам.

Согласно ст. 9 указанного Закона предусмотрено, что в случае представления заявителем неполных и (или) недостоверных сведений о составе семьи, доходах и принадлежащем ему (его семье) имуществе на праве собственности орган социальной защиты населения по месту жительства или месту пребывания отказывает заявителю в назначении государственной социальной помощи. Отказ в назначении государственной социальной помощи по этим основаниям заявитель может обжаловать в вышестоящий орган социальной защиты населения и (или) в суд.

В соответствии с ч. 1 ст. 11 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются.

Постановлением Правительства РФ от 1 декабря 2004 года №715 утвержден Перечень социально значимых заболеваний и заболеваний, представляющих опасность для окружающих, в котором указано заболевание «сахарный диабет» в качестве социально-значимого заболевания.

Раздел «категории заболеваний» Перечня групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года №890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшения обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», предусматривает бесплатный за счет средств бюджета субъектов Российской Федерации отпуск всех лекарственных средств, этилового спирта (100 г в месяц), инсулиновых шприцов, шприцов типа «Новопен», «Пливапен» 1 и 2, игл к ним, средств диагностики. 

Перечнем изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг, утвержденным распоряжением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2018 года №3053-р, предусмотрено предоставление тест-полосок для определения содержания глюкозы в крови, инсулиновых игл, шприц-ручек льготной категории граждан, в том числе лицам, имеющим заболевание диабет.

Согласно п. 4 постановления Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года №890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшения обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации осуществлять меры по контролю за наличием в аптечных учреждениях независимо от форм собственности лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, вошедших в обязательный ассортиментный перечень. При отсутствии в аптечных учреждениях лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, входящих в обязательный ассортиментный перечень, - принимать соответствующие меры; своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой; устанавливать для организаций аптечной сети независимо от организационно - правовой формы размеры торговых надбавок на лекарственные средства и изделия медицинского назначения отечественного производства к ценам изготовителя при прямых поставках этой продукции в розничную аптечную сеть и к ценам оптового поставщика (посредника), закупившего эту продукцию непосредственно у отечественного изготовителя; на лекарственные средства и изделия медицинского назначения импортного производства - к ценам поставщика - импортера; на лекарственные средства и изделия медицинского назначения, закупаемые по государственному заказу на конкурсной основе в порядке, предусмотренном Положением об организации закупки товаров, работ и услуг для государственных нужд, утвержденным Указом Президента Российской Федерации от 8 апреля 1997 года №305 «О первоочередных мерах по предотвращению коррупции и сокращению бюджетных расходов при организации закупки продукции для государственных нужд» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1997, №15, ст. 1756), - к ценам поставщика, выигравшего конкурс; привлекать дополнительные источники финансирования, в частности, средства коммерческих банков, страховых и трастовых компаний и других структур для развития медицинской промышленности и улучшения лекарственного обеспечения населения.

В целях реализации указанных положений федерального законодательства на территории Пензенской области постановлением Правительства Пензенской области от 31 января 2013 года №30-пП утверждено Положение о Министерстве здравоохранения Пензенской области.

Согласно п. 1.1 Положения Министерство здравоохранения Пензенской области является исполнительным органом Пензенской области, обеспечивающим проведение государственной политики в сфере охраны здоровья, руководство системой здравоохранения в целях реализации конституционных прав граждан на медицинскую помощь на территории Пензенской области.

В соответствии с пп. 2.1.12.23, 2.1.12.24 Министерство организует предоставление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами; организует обеспечение граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 года №178-ФЗ «О государственной социальной помощи», лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Исходя из толкования вышеприведенных норм действующего законодательства, на Министерство здравоохранения Пензенской области возложена обязанность по организации обеспечения, а на ГБУЗ «Городская поликлиника» - по обеспечению соответствующей категории граждан изделиями медицинского назначения и лекарственными препаратами.

В ходе рассмотрения настоящего дела судом установлено, что Силкина Т.Н., страдающая заболеванием «Данные изъяты» и являющаяся инвалидом Номер группы, имеет право в соответствии с вышепривиденными положениями действующего законодательства на бесплатное получение медицинских изделий, в том числе тест-полосок для измерения уровня глюкозы в крови, а также лекарственного препарата «Данные изъяты».

Поскольку, как установлено судом, указанными медицинскими изделиями и лекарственным препаратом Силкина Т.Н. надлежащим образом не обеспечена, исковые требования прокурора Октябрьского района города Пензы, действующего в интересах Силкина Т.Н., к Министерству здравоохранения Пензенской области и ГБУЗ «Городская поликлиника» о признании права на бесплатное обеспечение тест-полосками для измерения уровня глюкозы в крови и лекарственным препаратом, понуждении к организации бесплатного обеспечения тест-полосками для измерения уровня глюкозы в крови и лекарственным препаратом суд признает обоснованными и подлежащими удовлетворению.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд 

Р Е Ш И Л :

Иск прокурора Октябрьского района города Пензы, действующего в интересах Силкиной Т .Н. (паспорт гражданина Российской Федерации серия Номер Номер ), к Министерству здравоохранения Пензенской области (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>) и ГБУЗ «Городская поликлиника» (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>) о признании права на бесплатное обеспечение тест-полосками для измерения уровня глюкозы в крови и лекарственным препаратом, понуждении к организации бесплатного обеспечения тест-полосками для измерения уровня глюкозы в крови и лекарственным препаратом удовлетворить.

Признать право Силкиной Т .Н. на бесплатное обеспечение тест-полосками для измерения уровня глюкозы в крови и лекарственным препаратом «Ситаглиптин» 100 мг в соответствии с потребностью, определяемой лечащим врачом, и на основе действующих стандартов оказания медицинской помощи.

Обязать Министерство здравоохранения Пензенской области организовать бесплатное обеспечение Силкиной Т .Н. тест-полосками для измерения уровня глюкозы в крови и лекарственным препаратом «Ситаглиптин» 100 мг в соответствии с потребностью, определяемой лечащим врачом, и на основе действующих стандартов оказания медицинской помощи.

Обязать ГБУЗ «Городская поликлиника» обеспечить Силкину Т .Н. тест-полосками для измерения уровня глюкозы в крови и лекарственным препаратом «Ситаглиптин» 100 мг в соответствии с потребностью, определяемой лечащим врачом, и на основе действующих стандартов оказания медицинской помощи.

Решение может быть обжаловано в Пензенский областной суд через Ленинский районный суд г. Пензы в течение одного месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Мотивированное решение изготовлено 22 января 2025 года.

Судья И.Б.Егорова