Дело № 2-994/2024 г. 

Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

15 апреля 2024 года г. Элиста

Элистинский городской суд Республики Калмыкия в составе

председательствующего судьи Надбитовой Г.П.,

при помощнике ФИО1, 

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО2 к Отделению фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Республике Калмыкия о признании недействительным решения об отказе в назначении и выплате страхового обеспечения в виде пособия по беременности и родам, взыскании пособия по беременности и родам, компенсации морального вреда,

У С Т А Н О В И Л:

ФИО2 обратилась в суд с указанным иском, обосновывая тем, что являясь индивидуальным предпринимателем, оплатила добровольные страховые взносы за 2023г. В связи с беременностью период ее нетрудоспособности определен с 23 октября 2023г. по 10 марта 2024г. согласно больничному листу № 910190898897. Платежным поручением № 2 от 10 мая 2023г. уплатила добровольные страховые взносы в размере 5 652 руб. 22 коп. в качестве социального страхования на случай временной нетрудоспособности и в связи материнством за 2024г. «Рождение ребенка произошло 04 января 2024г.», но страховой случай наступил именно с начала периода ее нетрудоспособности - с 23 октября 2023г. Обратилась к ответчику за назначением и выплатой страхового пособия за период нетрудоспособности (расписка-уведомление № М10/1634 от 14 ноября 2023г.), но решением № 74-02/1з от 28 ноября 2023г. ей отказали, обосновав тем, что «если страховой случай наступил в 2023г. и уплата страховых взносов произошла в 2023г., то листок нетрудоспособности по беременности и родам оплате не подлежит». На дату обращения в суд страховая выплата по беременности и родам ею не получена. Поскольку в перечне страховых случаев, приведенном в статье 1.3 Федерального закона от 29 декабря 2006г. № 255 «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (далее Закон № 255), к таковым отнесены беременность и роды, а не факт выдачи застрахованному лицу листка нетрудоспособности, то для назначения и выплаты пособия по беременности и родам имеет значение наличие самого страхового случая, подтвержденного в установленном порядке медицинской организацией, и уплата застрахованным лицом, добровольно вступившим в правоотношения по обязательному социальному страхованию, страховых взносов за календарный год, предшествующий календарному году обращения за пособием. Статьями 2, 4.3, 10 Закона № 255 право на получение страхового обеспечения в виде пособия по беременности и родам лицами, добровольно вступившими в правоотношения по обязательному социальному страхованию и уплачивающими за себя страховые взносы в Фонд социального страхования Российской Федерации, обусловлено уплатой страховых взносов за календарный год, предшествующий календарному году, в котором наступил страховой случай, и наличием листка нетрудоспособности, выданного медицинской организацией по установленной форме. Считает, что сложившаяся ситуация вследствие бездействия Ответчика причинила ей значительный моральный вред, на протяжении длительного времени она переживала по поводу материального ущерба, причиненного вследствие не оплаты страховой выплаты; на фоне этого у нее ухудшилось состояние здоровья, нарушился сон, повысилось артериальное давление, ей проведена операция, связанная с беременностью. Компенсацию причиненного ей морального вреда с учетом не оказанных услуг, требований разумности и справедливости оценивает в размере 20 000 руб. Просит суд признать недействительным решение Отделения фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Республике Калмыкия об отказе в назначении и выплате страхового обеспечения в виде пособия по беременности и родам за период с 23 октября 2023г. по 10 марта 2024г.; обязать Отделение фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Республике Калмыкия (далее ОСФР по Республике Калмыкия) выплатить ей страховое обеспечение в виде пособия по беременности и родам за период с 23 октября 2023г. по 10 марта 2024г.; взыскать с Отделения фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Республике Калмыкия в ее пользу компенсацию морального вреда в размере 20 000 руб.

Истица, проживающая в г. Москве, просит суд рассмотреть дело в ее отсутствие. 

Представитель ответчика ФИО3 просит суд в удовлетворении иска отказать, мотивируя тем, что в соответствии с ч. 6 ст. 4.5 Закона № 255 и п. 6 «Правил уплаты страховых взносов лицами, добровольно вступившими в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (далее Правила) - лица, добровольно вступившие в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, приобретают право на получение страхового обеспечения при условии уплаты ими в соответствии с частью 4 указанной статьи страховых взносов в размере, определяемом в соответствии с частью 3 указанной статьи, за календарный год, предшествующий календарному году, в котором наступил страховой случай. Согласно ч. 4 ст. 4.5 Закона № 255 и п. 4 Правил уплата страховых взносов лицами, добровольно вступившими в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, производится единовременно либо по частям не позднее 31 декабря текущего года, начиная с года подачи заявления о добровольном вступлении в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством. Следовательно, приобретя в 2023г. статус лица, подлежащего обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, а также оплатив страховые взносы за 2023г., индивидуальный предприниматель ФИО2 приобрела право на определенные Законом выплаты по страховым случаям, наступившим в 2024г. Для оплаты страховых случаев, наступивших в 2023г., право могло возникнуть лишь при условии оплаты страховых взносов в 2022г. ФИО2 указывает, что страховой случай «беременность и роды» описан в Законе № 255 как единый страховой случай, и как единый физиологический процесс не подлежит разделению. Ответчик не согласен с указанным утверждением, поскольку для назначения пособия по временной нетрудоспособности необходимо документальное подтверждение страхового случая, которым является листок нетрудоспособности. Статьей 1.3 Закона № 255 определен перечень страховых случаев, к которым отнесен и случай «беременность и роды», который подтверждается в установленном порядке медицинской организацией путем выдачи листка нетрудоспособности. Из положений ч. 6 ст. 13 Закона № 255, п/п. «а» п. 16 «Порядка и условий назначения и выплаты государственных пособий гражданам, имеющим детей», утвержденного Приказом Минтруда России от 29 сентября 2020г. № 668н, п. 1 Условий и порядка формирования листков нетрудоспособности в форме электронного документа и выдачи листков нетрудоспособности в форме документа на бумажном носителе в случаях, установленных законодательством Российской Федерации, утвержденных Приказом Минздрава России от 23 ноября 2021г. № 1089н, датой наступления единого страхового случая «беременность и роды» является дата выдачи листка нетрудоспособности. В данном случае, электронный лист нетрудоспособности выдан ИП ФИО2 на период с 23 октября 2023г. по 10 марта 2024г. Поскольку истица вступила в правоотношения по добровольному социальному страхованию 03 мая 2023г., следовательно, страховой случай наступил в том же календарном году, в котором заявитель добровольно вступила в отношения по обязательному социальному страхованию. Считает, что ОСФР правомерно отказало в назначении и выплате пособия по беременности и родам. Вступление индивидуальным предпринимателем в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством является добровольным, риск наступления неблагоприятных последствий, вызванных несоблюдением условий, установленных ч. 6 ст. 4.5 Закона № 255, п. 6 Правил, возлагается именно на индивидуального предпринимателя. Поскольку нарушение права на страховое обеспечение затрагивает имущественные права граждан, требование о компенсации морального вреда, исходя из положений п. 2 ст. 1099 Гражданского кодекса Российской Федерации, не подлежит удовлетворению, так как специального закона, допускающего в указанном случае возможность привлечения органов, осуществляющих страховое обеспечение, к такой ответственности, не имеется. 

Выслушав представителя ответчика, исследовав материалы дела, суд считает заявленные требования подлежащими частичному удовлетворению по следующим основаниям.

В соответствии со ст. 6 Федерального закона от 19 мая 1995г. № 81 «О государственных пособиях гражданам, имеющим детей» (далее Закон № 88) право на пособие по беременности и родам имеют женщины, подлежащие обязательному социальному страхованию.

Согласно ст. 8 данного Закона пособие по беременности и родам устанавливается в размере среднего заработка, на который начисляются страховые взносы на обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, и с учетом иных условий, установленных Федеральным законом «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством», - женщинам, подлежащим обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством.

Основания и условия добровольного вступления индивидуальных предпринимателей в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством установлены Федеральным законом от 29 декабря 2006г. № 255 «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством», а также «Правилами уплаты страховых взносов лицами, добровольно вступившими в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством», утвержденными Постановлением Правительства Российской Федерации от 02 октября 2009г. № 790.

Частью 3 ст. 2 Закона № 255 определено, что адвокаты, индивидуальные предприниматели, члены крестьянских (фермерских) хозяйств, физические лица, не признаваемые индивидуальными предпринимателями (нотариусы, занимающиеся частной практикой; иные лица, занимающиеся в установленном законодательством Российской Федерации порядке частной практикой), члены семейных (родовых) общин коренных малочисленных народов Севера, Сибири и Дальнего Востока Российской Федерации подлежат обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством в случае, если они добровольно вступили в отношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и уплачивают за себя страховые взносы в соответствии со ст. 4.5 Закона № 255.

В соответствии с ч. 6 ст. 4.5 Закона № 255 и п. 6 Правил, лица, добровольно вступившие в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, приобретают право на получение страхового обеспечения при условии уплаты ими в соответствии с частью 4 настоящей статьи страховых взносов в размере, определяемом в соответствии с частью 3 настоящей статьи, за календарный год, предшествующий календарному году, в котором наступил страховой случай.

Согласно ч. 4 ст. 4.5 Закона № 255 и п. 4 Правил, уплата страховых взносов лицами, добровольно вступившими в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, производится не позднее 31 декабря текущего года, начиная с года подачи заявления о добровольном вступлении в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством.

Порядок уплаты страховых взносов лицами, добровольно вступившими в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, в том числе порядок прекращения с ними правоотношений по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, определяется Постановлением Правительства Российской Федерации от 02 октября 2009г. № 790 «О порядке уплаты страховых взносов лицами, добровольно вступившими в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством». 

В соответствии с п. 6 Постановления страхователи приобретают право на получение страхового обеспечения при условии уплаты ими страховых взносов в соответствии с нас- тоящими Правилами за календарный год, предшествующий календарному году, в котором наступил страховой случай.

По ч. 6 ст. 13 Закона № 255 основанием для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам является листок нетрудоспособности, сформированный медицинской организацией и размещенный в информационной системе страховщика в форме электронного документа, подписанный с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи медицинским работником и медицинской организацией, если иное не установлено настоящим Федеральным законом. Условия и порядок формирования листков нетрудоспособности в форме электронного документа устанавливаются федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, по согласованию с федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере социального страхования, и Фондом пенсионного и социального страхования Российской Федерации. Порядок информационного взаимодействия страховщика, страхователей, медицинских организаций и федеральных государственных учреждений медико-социальной экспертизы по обмену сведениями в целях формирования листка нетрудоспособности в форме электронного документа утверждается Правительством Российской Федерации.

Таким образом, из вышеприведенных норм следует, что право на получение страхового обеспечения (в данном случае право на получение пособия по беременности и родам) лицами, добровольно вступившими в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и уплачивающими за себя страховые взносы в Фонд социального страхования Российской Федерации (далее Фонд), обусловлено уплатой страховых взносов за календарный год, предшествующий календарному году, в котором наступил страховой случай, и наличием листка нетрудоспособности, выданного медицинской организацией по установленной форме.

Поскольку в перечне страховых случаев, приведенном в ст. 1.3 Закона № 255, к таковым отнесены беременность и роды, а не факт выдачи застрахованному лицу листка нетрудоспособности, то для назначения и выплаты пособия по беременности и родам имеет значение наличие самого страхового случая, подтвержденного в установленном порядке медицинской организацией, и уплата застрахованным лицом, добровольно вступившим в правоотношения по обязательному социальному страхованию, страховых взносов за календарный год, предшествующий календарному году обращения за пособием. При этом страховой случай - беременность и роды представляют собой единый физиологический процесс (описан в законе как единый страховой случай)

Из материалов дела следует, что 03 мая 2023г. индивидуальный предприниматель ФИО2 зарегистрирована в отделении Фонда в качестве страхователя, добровольно вступившего в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством (регистрационный номер 0800003738); 10 мая 2023г. ИП ФИО2 уплачены страховые взносы по добровольному страхованию за 2023 год (в платежном поручении № 2 от 10 мая 2023г. указано – за 2024г.) в сумме 5 652 руб. 22 коп., т.е. в размере установленном ч.ч. 3 - 4 ст. 4.5 Закона № 255; в период с 23 октября 2023г. по 10 марта 2024г. ИП ФИО2 являлась нетрудоспособной, в связи с материнством (беременностью), согласно листку нетрудоспособности № 910190899997; 04 января 2024г. ФИО2 родила сына (свидетельство о рождении № выдано 97750039 органом ЗАГС Москвы № 39 Многофункциональный центр предоставления государственных услуг района Кузьминки 09 января 2024г., актовая запись №). 14 ноября 2023г. ФИО2 обратилась к ответчику за назначением и выплатой ей страхового пособия за период нетрудоспособности (расписка-уведомление № М10/1634).

Решением ОСФР по Республике Калмыкия от 28 ноября 2023г. истице отказали в оплате «листка нетрудоспособности», указав в ответе № 74-02/1з, что она зарегистрирована в отделении фонда пенсионного и социального страхования РФ по Республике Калмыкия 03 мая 2023г., страховой взнос уплатила в том же 2023г., поэтому если страховой случай наступил в 2023г., то листок нетрудоспособности оплате не подлежит; индивидуальный предприниматель имеет право на получение страхового обеспечения в 2023г., уплатив страховые взносы до 31 декабря 2022г.

В судебном заседании установлено, что ИП ФИО2 03 мая 2023г. добровольно вступила в отношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, уплатив страховые взносы на обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством за 2023г. - 10 мая 2023г. (платежное поручение № 2 от 10 мая 2023г.). 

Следовательно, истица имеет право на получение пособия по беременности и родам с 01 января 2024г., поэтому период ее нетрудоспособности (листок нетрудоспособности № 910 190899997), в связи с беременностью и родами, с 23 октября 2023г. по 10 марта 2024г., подлежит частичной оплате, за период с 01 января по 10 марта 2024г.

С учетом изложенного, суд считает решение ответчика от 28 ноября 2023г. об отказе в назначении и выплате истице страхового обеспечения в виде пособия по беременности и родам (далее Пособие) за период с 23 октября 2023г. по 10 марта 2024г. недействительным в части отказа в назначении и выплате Пособия за период с 01 января по 10 марта 2024г.

Вред, причиненный гражданину или юридическому лицу в результате незаконных действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления либо должностных лиц этих органов, в том числе в результате издания не соответствующего закону или иному правовому акту акта государственного органа или органа местного самоуправления, подлежит возмещению. Вред возмещается за счет соответственно казны Российской Федерации, казны субъекта Российской Федерации или казны муниципального образования (ст. 1069 Гражданского кодекса РФ).

В п. 37 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 15 ноября 2022г. № 33 «О практике применения судами норм о компенсации морального вреда» указано, что моральный вред, причиненный гражданину в результате незаконных действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления и их должностных лиц, нарушающих имущественные права гражданина, исходя из норм статьи 1069 и пункта 2 статьи 1099 ГК РФ, рассматриваемых во взаимосвязи, компенсации не подлежит. Вместе с тем моральный вред подлежит компенсации, если оспоренные действия (бездействие) повлекли последствия в виде нарушения личных неимущественных прав граждан. Например, несоблюдение государственными органами нормативных предписаний при реализации гражданами права на получение мер социальной защиты (поддержки), социальных услуг, предоставляемых в рамках социального обслуживания и государственной социальной помощи, иных социальных гарантий, осуществляемое, в том числе в виде денежных выплат (пособий, субсидий, компенсаций и т.д.), может порождать право таких граждан на компенсацию морального вреда, если указанные нарушения лишают гражданина возможности сохранять жизненный уровень, необходимый для поддержания его жизнедеятельности и здоровья, обеспечения достоинства личности.

Таким образом, моральный вред компенсируется лишь в случае причинения гражданину морального вреда действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага.

Установленная ст. 1064 Гражданского кодекса РФ презумпция вины причинителя вре- да предполагает, что доказательства отсутствия его вины должен представить ответчик.

Однако эта же норма возлагает на потерпевшего обязанность представить доказательства, подтверждающие факт причинения вреда, размер причиненного вреда, а также доказательства того, что именно ответчик является причинителем вреда или лицом, в силу закона обязанным возместить вред.

ФИО2, полагая, что принятием 28 ноября 2023г. ответчиком оспариваемого решения ей причинен моральный вред, заявила о его компенсации.

Согласно ч. 1 ст. 56 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом. 

ФИО2, родив 04 января 2024г., и заявив требование о компенсации морального вреда, обосновывает его тем, что на фоне не оплаты страховой выплаты «у нее ухудшилось здоровье, нарушился сон, повысилось артериальное давление, «к тому же у нее совсем недавно была операция, связанная с беременностью»», доказательства наличия вышеуказанных обстоятельств, т.е. причинения морального вреда не выплатой Пособия, а не наличием грудного ребенка, соответствующие требованиям процессуального закона об относимости и допустимости, суду не представила. 

При таких обстоятельствах, требование ФИО2 о компенсации морального вреда удовлетворению не подлежит.

Согласно ст. ст. 333.16, 333.19 Налогового Кодекса РФ (далее НК РФ) при обращении в суд подлежит уплате государственная пошлина в зависимости от цены иска. При подаче искового заявления имущественного характера, не подлежащего оценке, а также искового заявления неимущественного характера: для физических лиц в размере 300 рублей;

В соответствии со ст. 98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение, суд присуждает с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы. 

Исковые требования удовлетворены частично; истица при подаче иска в суд оплатила государственную пошлину в размере 300 руб. (чек по операции от 05 марта 2024г.). 

Следовательно, с ответчика в пользу истицы подлежат взысканию расходы, понесенные последней на оплату государственной пошлины при подаче иска в суд, в размере 300 руб.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, 

Р Е Ш И Л :

Исковые требования ФИО2 к Отделению фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Республике Калмыкия о признании недействительным решения об отказе в назначении и выплате страхового обеспечения в виде пособия по беременности и родам, взыскании пособия по беременности и родам, компенсации морального вреда – удовлетворить частично.

Признать недействительным отказ Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Республике Калмыкия в назначении и выплате пособия по беременности и родам ФИО2 за период с 01 января по 10 марта 2024г.

Обязать Отделение Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Республике Калмыкия (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>) принять решение и произвести выплату ФИО2, 

<

данные изъяты>) пособия по беременности и родам за период с 01 января по 10 марта 2024г.

В удовлетворении исковых требований ФИО2 к Отделению Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Республике Калмыкия о взыскании пособия по беременности и родам за период с 23 октября по 31 декабря 2023г. и компенсации морального вреда – отказать.

Взыскать с Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Республике Калмыкия в пользу ФИО2 расходы, понесенные ею на уплату государственной пошлины при подаче иска в суд, в размере 300 (триста) руб.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Судебную коллегию по гражданским делам Верховного Суда Республики Калмыкия в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме через Элистинский городской суд Республики Калмыкия.

Председательствующий Надбитова Г.П. 

В окончательной форме решение суда изготовлено 19 апреля 2024г.