УИД 03RS0003-01-2025-007262-48

дело № 2-6674/2025

Кировский районный суд г. Уфы РБ, судья Табульдина Э.И.

Учёт 2.101

ВЕРХОВНЫЙ СУД

РЕСПУБЛИКИ БАШКОРТОСТАН

АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

 

№ 33-4234/2026

25 марта 2026 г.

г. Уфа

Судебная коллегия по гражданским делам Верховного Суда Республики Башкортостан в составе:

председательствующего Низамовой А.Р. судей Нурисламовой Э.Р. Саенко Е.Н.

при ведении протокола судебного заседания

секретарем Абдрафиковой К.Э.

рассмотрела в открытом судебном заседании по правилам производства в суде первой инстанции, без учета особенностей, предусмотренных главой 39 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации гражданское дело по иску прокурора адрес Республики Башкортостан в интересах ФИО1 к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан о возмещении расходов на покупку лекарств,

Заслушав доклад судьи Верховного Суда Республики Башкортостан Нурисламовой Э.Р., судебная коллегия

УСТАНОВИЛА:

адрес Республики Башкортостан обратился в интересах ФИО1 с иском к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан о возмещении расходов на покупку лекарств, мотивировав требования тем, что прокуратурой района по поступившему обращению ФИО1 проведена проверка исполнения законодательства о здравоохранении в части обеспечения ее лекарственными препаратами. В ходе проверки установлено, что ФИО1, дата года рождения, является инвалиадрес группы с дата и находится на диспансерном учете в ГБУЗ Республики Башкортостан адрес больница у врача – онколога с диагнозом: рак внутрипеченочного желчного протока, метастазы в печень, легкие С22.1. Согласно выписному эпикризу из истории болезни от дата №...nd ГБУЗ Республики Башкортостан Калтасинская ЦРБ ФИО1 назначен лекарственный препарат Филграстим 300 мкг п/к (торговое наименование Теваграстим). После назначения данного препарата, положенного в рамках льготного лекарственного обеспечения, ФИО1 в полном объеме его не получала, надлежащим образом не была обеспечена. В связи с ненадлежащим обеспечением лекарственным препаратом ФИО1 дата и дата приобрела лекарственные препараты за счет собственных денежных средств на общую сумму 7 319,12 рублей. Лекарственный препарат Филграстим входит в перечень жизненно важных лекарственных средств согласно Распоряжению Правительства Российской Федерации от 12.10.2019г. №...-р «Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи. Поскольку Министерством здравоохранения Республики Башкортостан и ГБУЗ Калтасинская ЦРБ своевременно меры по бесплатному обеспечению ФИО1 не приняты, прокурор просит взыскать с Министерства здравоохранения Республики Башкортостан в пользу ФИО1 денежные средства в размере 7 319,12 рублей, затраченные на приобретение лекарственного препарата Теваграстим.

Решением Кировского районного суда адрес Республики Башкортостан от дата постановлено:

В удовлетворении исковых требований прокурора адрес Республики Башкортостан в интересах ФИО1 к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан о возмещении расходов на покупку лекарств – отказать.

В соответствии с ч. 4 ст. 330 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации основаниями для отмены решения суда первой инстанции в любом случае является принятие судом решения о правах и об обязанностях лиц, не привлеченных к участию в деле.

В силу ч. 5 ст. 330 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации при наличии оснований, предусмотренных частью четвертой настоящей статьи, суд апелляционной инстанции рассматривает дело по правилам производства в суде первой инстанции без учета особенностей, предусмотренных настоящей главой. О переходе к рассмотрению дела по правилам производства в суде первой инстанции выносится определение с указанием действий, которые надлежит совершить лицам, участвующим в деле, и сроков их совершения.

В связи с отсутствием данных о разрешении судом при рассмотрении настоящего спора вопроса о привлечении к участию ГБУЗ Республики Башкортостан адресной больницы, судебная коллегия перешла к рассмотрению дела по правилам производства в суде первой инстанции, без учета особенностей, предусмотренных главой 39 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации.

Лица, участвующие в деле извещены о времени и месте рассмотрения дела надлежащим образом.

Исследовав материалы дела, выслушав прокурора ФИО5, поддержавшую исковые требования, представителя Министерства здравоохранения РБ – ФИО6, представителя ГБУЗ РБ Калтасинская ЦРБ – ФИО7, не признавших исковые требования, судебная коллегия приходит к следующему.

Согласно статье 39 (часть 1) Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации).

Статьей 6.1 Федерального закона Российской Федерации от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К числу таких граждан отнесены инвалиды (пункт 8 статьи 6.1 ФЗ от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ).

В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 названного Федерального закона в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.

Статьей 13 Федерального закона от 24 ноября 1995 г. N 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Статьей 29 Федерального закона от 21 ноября 2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 ФЗ от 21 ноября 2011 N 323-ФЗ).

Установлено, что ФИО1, дата года рождения, является инвалиадрес группы с дата и находится на диспансерном учете в ГБУЗ Республики Башкортостан адрес больница у врача – онколога с диагнозом: рак внутрипеченочного желчного протока, метастазы в печень, легкие С22.1.

Согласно выписному эпикризу из истории болезни от дата №... ГБУЗ Республики Башкортостан Калтасинская ЦРБ ФИО1 назначен лекарственный препарат Филграстим 300 мкг п/к (торговое наименование Теваграстим).

Как следует из ответа на судебный запрос ГБУЗ Республики Башкортостан Калтасинская ЦРБ дата пациент ФИО1 сдала кровь на анализ, дата. был получен результат исследования, в котором уровень нейтрофилов (нейтропения) понижен до 1,2. В выписном эпикризе указано, что при понижении уровня нейтрофилов до 1,5 необходимо провести лечение препаратами филграстим или ленограстим.

По результатам исследования крови у ФИО1 была легкая стадия нейтропении (1,2 х 10?/л).

В связи с отсутствием препаратов в аптечной сети «Башфармация» и отсутствием данных препаратов в заявке на 2024 год в Минздрав Республики Башкортостан, рецепт на бесплатное получение лекарственного препарата не выписывался. ГБУЗ Республики Башкортостан Калтасинская ЦРБ изыскивала возможности обеспечения пациента за счет средств больницы. С этой целью был заключен договор №у1015-13 от дата на приобретение 3 упаковок Теваграстим (филграстим) стоимостью 6 535,08 рублей. В этот же день, согласно счету-фактуре и накладной препарат был получен больницей.

С дата по дата ФИО1 находилась на стационарном лечении в хирургическом отделении ГБУЗ Республики Башкортостан адрес, где ей была установлена венозная порт-система.

С дата по дата пациент была госпитализирована в дневной стационар ГБУЗ Республики Башкортостан Калтасинская ЦРБ для проведения комплексного медикаментозного лечения для улучшения нескольких показателей крови, в том числе и нейтрофилов.

Препарат Теваграстим дата однократно был введен ФИО1 после чего, в связи с резким повышением показателя нейтрофилов до 8,0 и отказом самого пациента от дальнейшего введения препарата, был отменен лечащим врачом, отметка об этом сделана в листе назначений.

После выписки из дневного стационара дата пациент дата направлена для прохождения курса химиотерапии в онкоотделение ГБУЗ Республики Башкортостан адрес.

Какой-либо необходимости в срочном приобретении препарата филграстим пациентом ФИО1 дата и дата не было, так как у нее была легкая стадия нейропении, ей было необходимо пройти комплексное лечение для улучшения нескольких показателей крови с целью допуска к прохождению курса химиотерапии, что и было сделано в условиях дневного стационара. Только после проведенного в ГБУЗ Республики Башкортостан Калтасинская ЦРБ лечения и улучшения показателей крови, пациент была допущена на курс химиотерапии.

В подтверждение ответа на судебный запрос больницей в материалы дела представлены выписные эпикризы, договор на теваграстим, накладная, анализы крови от дата

Согласно ч. 1, ч. 2 ст.15 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

Убытки истец подтверждает кассовым чеком №... от дата на сумму 3 717,30 рублей, кассовым чеком №... от дата на сумму 3 656,96 рублей.

В соответствии с ч.1 ст.1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

К полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья положениями пункта 7 части 1 статьи 16 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и пункта 21.2 части 2 статьи 26.3 Федерального закона от 6 октября 1999 года N 184-ФЗ «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации» отнесена среди прочего организация обеспечения лекарственными препаратами.

Министерство здравоохранения Республики Башкортостан является республиканским органом исполнительной власти, осуществляющим в пределах своей компетенции государственную политику в сфере здравоохранения на территории Республики Башкортостан (пункт 1.1 Положения о Министерстве здравоохранения Республики Башкортостан, утвержденного постановлением Правительства Республики Башкортостан от 9 июля 2014 года N 310).

Одной из основных задач Министерства здравоохранения Республики Башкортостан является разработка и реализация мер по развитию здравоохранения, организации оказания медицинской помощи населению и его лекарственного обеспечения (пункт 2.1 Положения).

Министерство здравоохранения Республики Башкортостан осуществляет ведомственный контроль за качеством и безопасностью медицинской деятельности подведомственных Министерству медицинских и фармацевтических организаций посредством осуществления полномочий, предусмотренных частью 1 статьи 89 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (пункт 3.7 Положения), осуществляет в установленном порядке ведомственный контроль за соблюдением законодательства Российской Федерации и иных нормативных правовых актов о контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд, а также внутренний финансовый контроль (пункт 3.9 Положения).

На Министерство возложены полномочия: по осуществлению организации обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями (пп. 2 пункта 4.2 Положения); разработка и реализация программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в адрес, включающей программу обязательного медицинского страхования в адрес (пп. 3 пункта 4.2 Положения); создание в пределах компетенции, определенной законодательством Российской Федерации, условий для развития медицинской помощи, обеспечения ее качества и доступности (пп. 6 пункта 4.2 Положения); координация деятельности субъектов государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения на территории Республики Башкортостан (пп. 11 пункта 4.2 Положения); осуществление полномочий оператора информационных систем в сфере здравоохранения (подпункт 21 пункта 4.2 Положения).

Порядок назначения лекарственных препаратов установлен Приказом Минздрава России от 24 ноября 2021 года N 1094н "Об утверждении Порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, Порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения, форм бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, Порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также Правил оформления бланков рецептов, в том числе в форме электронных документов".

Назначение лекарственных препаратов осуществляется лечащим врачом или лицом, на которого в установленном законом порядке возложены обязанности лечащего врача (пункт 1 Порядка). Запрещается оформлять рецепты при отсутствии у пациента медицинских показаний, а также в иных случаях, например, когда применение препарата допускается только в медицинских организациях (пункт 7 Порядка). При наличии медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии медицинской организации осуществляется назначение и оформление назначения лекарственных препаратов, не входящих в стандарты медицинской помощи (пункты 5, 29 Порядка).

Между тем, как установлено в ходе рассмотрения дела, не опровергается сторонами, рецепты на лекарственный препарат лечебным учреждением не выписывались, кроме того, заявка на данный препарат на 2024 г. также в Министерство не подавалась, сам факт приобретения истцом лекарственного препарата в аптечной сети подтверждает то обстоятельство, что возможность приобретения назначенного лекарственного препарата имелась, однако в связи с отсутствием рецепта на его бесплатное получение, истец приобрела его на собственные денежные средства.

Таким образом, судебная коллегия не усматривает вины Министерства здравоохранения РБ в причиненных истцу убытках, связанных с приобретение лекарственного препарата, оснований для возложения на Министертво обязанности возместить указанные убытки не имеется.

При этом, из пояснений больницы следует, что в связи с отсутствием препаратов в аптечной сети «Башфармация» и отсутствием данных препаратов в заявке на 2024 год в Минздрав Республики Башкортостан, рецепт на бесплатное получение лекарственного препарата не выписывался. ГБУЗ Республики Башкортостан Калтасинская ЦРБ изыскивала возможности обеспечения пациента за счет средств больницы. С этой целью был заключен договор №у1015-13 от дата на приобретение 3 упаковок Теваграстим (филграстим) стоимостью 6 535,08 рублей. В этот же день, согласно счету-фактуре и накладной препарат был получен больницей.

Из указанных пояснений следует, что возможность закупки препарата, приобретенного истцом имелась, однако рецепт на бесплатное получение необходимого лекарственного препарата больница не выдала, что послужило основанием для приобретения истцом назначенного ей лекарственного препарата за счет собственных средств.

В этой связи, судебная коллегия полагает, что убытки у истца в связи с приобретением лекарственного препарата возникли по вине ГБУЗ РБ Калтасинская центральная районная больница, которая не выписала рецепт на бесплатно получение лекарственного препарата после получения результатов анализов, и не предприняла мер к своевременной закупке препарата для введения истцу, в связи с чем, ответственность по возмещению убытков следует возложить на ГБУЗ РБ Калтасинская центральная районная больница.

Доводы представителя ГБУЗ РБ Калтасинская центральная районная больница о том, что какой-либо необходимости в срочном приобретении препарата филграстим пациентом ФИО1 дата и дата не было, так как у нее была легкая стадия нейропении, ей было необходимо пройти комплексное лечение для улучшения нескольких показателей крови с целью допуска к прохождению курса химиотерапии, что и было сделано в условиях дневного стационара, основанием для освобождения больницы от ответственности не является, поскольку в выписном эпикризе Дневного стационара при отделении противоопухолевой терапии адрес, структурного подразделения Государственного автономного учреждения здравоохранения Республиканский клинический онкологический диспансер Министерства здравоохранения Республики Башкортостан показано при развитии нетропении ( количество нейтрофилов менее 1,5 х 109/л крови назначение Г-КСФ: филграстим 300 мкг п/к. При этом, 24.09.2024г. был получен результат исследования, в котором уровень нейтрофилов (нейтропения) понижен до 1,2, то есть необходимость применения назначенного лекарственного препарата определялась.

Представленные ГБУЗ Республики Башкортостан Калтасинская ЦРБ инструкции к препарату «Теваграстим», опубликованные в сети интернет в обоснование отсутствия необходимости его приобретения и применения, основанием для освобождения ответчика от ответственности по возмещению убытков не является, поскольку на момент приобретения истцом указанного лекарственного препарата, его назначение при определенных показателях анализов крови, отменено не было. Из объяснений больницы следует, что препарат Теваграстим дата однократно был введен ФИО1 после чего, в связи с резким повышением показателя нейтрофилов до 8,0 и отказом самого пациента от дальнейшего введения препарата, был отменен лечащим врачом, отметка об этом сделана в листе назначений.

Руководствуясь статьями 328-330 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия

ОПРЕДЕЛИЛА:

Решение Кировского районного суда адрес Республики Башкортостан от дата отменить.

Принять по делу новое решение.

Взыскать с ГБУЗ Калтасинская ЦРБ в пользу ФИО1 денежные средства 7 319 рублей 12 копеек, затраченные на приобретение лекарственных средств.

В удовлетворении исковых требований прокурора адрес Республики Башкортостан в интересах ФИО1 к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан о возмещении расходов на покупку лекарств - отказать.

Председательствующий А.Р. Низамова

судьи Э.Р. Нурисламова

Е.Н. Саенко

Апелляционное определение изготовлено в окончательной форме дата.