РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

26 декабря 2017 года с. Белый Яр

Алтайский районный суд Республики Хакасия в составе:

председательствующего судьи Поповой Г.В.,

с участием помощника прокурора Алтайского района Галимовой О.А.,

при секретаре Токмашовой Н.Ю.‚ рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора Алтайского района в интересах неопределенного круга лиц к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Хакасия «Белоярская районная больница» о возложении обязанности совершить определенные действия, 

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Алтайского района обратился в Алтайский районный суд Республики Хакасия в интересах неопределенного круга лиц к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Хакасия «Белоярская районная больница» (далее ГБУХ РХ «Белоярская РБ») с исковыми требованиями к ответчику об обязании в срок до 31.12.2018 оснастить:

-Алтайский ФАП: столами манипуляционным и пеленальным с источником лучистого тепла; сейфом для хранения ядовитых и сильнодействующих медицинских препаратов; облучателем бактерицидным; креслом гинекологическим; автоматическим дефибриллятором; стерилизатором электрическим средним; коробками стерилизационными (биксами) (разных размеров); портативным аппаратом для искусственной вентиляции легких; весами для детей до 1 года; спирометром (портативным с одноразовыми мундштуками), автомобилем скорой медицинской помощи класса А;

-Березовский ФАП: автоматическим дефибриллятором; экспресс-анализатором кардиомаркеров портативным; столами - манипуляционным, процедурным, инструментальным, пеленальным с источником лучистого тепла; креслом гинекологическим; сейфом для хранения ядовитых и сильнодействующих медицинских препаратов; облучателем бактерицидным; коробками стерилизационными (биксами) (разных размеров); стерилизатором электрическим средним; сухожаровым шкафом или автоклавом; портативным аппаратом для искусственной вентиляции легких; кислородным ингалятором любого типа; весами для детей до 1 года; спирометром (портативным с одноразовыми мундштуками), автомобилем скорой медицинской помощи класса А;

-Герасимовский ФАП: автоматическим дефибриллятором; экспресс-анализатором кардиомаркеров портативным; столами - процедурным, инструментальным, пеленальным с источником лучистого тепла; креслом гинекологическим; сейфом для хранения ядовитых и сильнодействующих медицинских препаратов; коробками стерилизационными (биксами) (разных размеров); стерилизатором электрическим средним; сухожаровым шкафом или автоклавом; портативным аппаратом для искусственной вентиляции легких; кислородным ингалятором любого типа; весами для детей до 1 года; спирометром (портативным с одноразовыми мундштуками), автомобилем скорой медицинской помощи класса А;

-Изыхский ФАП: автоматическим дефибриллятором; анализатором уровня сахара крови портативным с тест-полосками; экспресс-анализатором кардиомаркеров портативным; столами - манипуляционным, процедурным, инструментальным, пеленальным с источником лучистого тепла; сейфом для хранения ядовитых и сильнодействующих медицинских препаратов; облучателем бактерицидным; коробками стерилизационными (биксами) (разных размеров); сухожаровым шкафом или автоклавом; портативным аппаратом для искусственной вентиляции легких; спирометром (портативным с одноразовыми мундштуками), автомобилем скорой медицинской помощи класса А;

-Кайбальский ФАП: автоматическим дефибриллятором; анализатором уровня сахара крови портативным с тест-полосками; экспресс-анализатором кардиомаркеров портативным; столами - манипуляционным, процедурным, инструментальным, пеленальным с источником лучистого тепла; креслом гинекологическим; сейфом для хранения ядовитых и сильнодействующих медицинских препаратов; облучателем бактерицидным; коробками стерилизационными (биксами) (разных размеров); сухожаровым шкафом или автоклавом; портативным аппаратом для искусственной вентиляции легких; кислородным ингалятором любого типа; спирометром (портативным с одноразовыми мундштуками), автомобилем скорой медицинской помощи класса А;

-ФИО1 ФАП: автоматическим дефибриллятором; экспресс-анализатором кардиомаркеров портативным; столами - манипуляционным, процедурным, инструментальным, пеленальным с источником лучистого тепла; сейфом для хранения ядовитых и сильнодействующих медицинских препаратов; коробками стерилизационными (биксами) (разных размеров); сухожаровым шкафом или автоклавом; портативным аппаратом для искусственной вентиляции легких; кислородным ингалятором любого типа, автомобилем скорой медицинской помощи класса А;

-Летниковский ФАП: автоматическим дефибриллятором; экспресс- анализатором кардиомаркеров портативным; столами - манипуляционным, процедурным, инструментальным, пеленальным с источником лучистого тепла; креслом гинекологическим; сейфом для хранения ядовитых и сильнодействующих медицинских препаратов; облучателем бактерицидным; коробками стерилизационными (биксами) (разных размеров); сухожаровым шкафом или автоклавом; портативным аппаратом для искусственной вентиляции легких; кислородным ингалятором любого типа; весами для

детей до 1 года; спирометром (портативным с одноразовыми мундштуками), автомобилем скорой медицинской помощи класса А;

-Лукьяновский ФАП: автоматическим дефибриллятором; экспресс- анализатором кардиомаркеров портативным; столами - манипуляционным, процедурным, инструментальным, пеленальным с источником лучистого тепла; креслом гинекологическим; сейфом для хранения ядовитых и сильнодействующих медицинских препаратов; облучателем бактерицидным; коробками стерилизационными (биксами) (разных размеров); сухожаровым шкафом или автоклавом; портативным аппаратом для искусственной вентиляции легких; кислородным ингалятором любого типа; спирометром (портативным с одноразовыми мундштуками), автомобилем скорой медицинской помощи класса А;

-Новомихайловский ФАП: автоматическим дефибриллятором; экспресс-анализатором кардиомаркеров портативным; столами –манипуляционным, процедурным, пеленальным с источником лучистого тепла; сейфом для хранения ядовитых и сильнодействующих медицинских препаратов; коробками стерилизационными (биксами) (разных размеров); сухожаровым шкафом или автоклавом; портативным аппаратом для искусственной вентиляции легких; спирометром (портативным с одноразовыми мундштуками), автомобилем скорой медицинской помощи класса А;

-Сартыковский ФАЛ: автоматическим дефибриллятором; экспресс- анализатором кардиомаркеров портативным; столами - манипуляционным, процедурным, инструментальным, пеленальным с источником лучистого тепла; креслом гинекологическим; сейфом для хранения ядовитых и сильнодействующих медицинских препаратов; облучателем бактерицидным; коробками стерилизационными (биксами) (разных размеров); стерилизатором электрическим средним; сухожаровым шкафом или автоклавом; портативным аппаратом для искусственной вентиляции легких; кислородным ингалятором любого типа; весами для детей до 1 года; спирометром (портативным с одноразовыми мундштуками), автомобилем скорой медицинской помощи класса А;

-Смирновский ФАП: автоматическим дефибриллятором; анализатором уровня сахара крови портативным с тест-полосками; экспресс-анализатором кардиомаркеров портативным; столами - манипуляционным, процедурным, инструментальным, пеленальным с источником лучистого тепла; креслом гинекологическим; сейфом для хранения ядовитых и сильнодействующих медицинских препаратов; облучателем бактерицидным; коробками стерилизационными (биксами) (разных размеров); стерилизатором электрическим средним; сухожаровым шкафом или автоклавом; портативным аппаратом для искусственной вентиляции легких; кислородным ингалятором любого типа; весами для детей до 1 года; спирометром (портативным с одноразовыми мундштуками), автомобилем скорой медицинской помощи класса А;

Исковые требования мотивированы следующим. Конституция РФ гарантирует право на охрану здоровья и медицинскую помощь, которая в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений. Одним из основных принципов охраны здоровья является доступность и качество медицинской помощи. Прокуратурой Алтайского района проведена проверка соблюдения законодательства об охране здоровья граждан, по результатам которой выявлены нарушения требований законодательства, регламентирующего деятельность фельдшерско- акушерских пунктов (далее - ФАП). Указанная ситуация недопустима, поскольку прямо противоречит принципу доступности и качества медицинской помощи, нарушает права всех жителей д. Алтай, д. Березовка, д. Герасимовка, пос. Изыхские Копи, д. Кайбалы, с. Краснополье, д. Летник, д. Лукьяновка, с. Новомихайловка, аал Сартыково, д. Смирновка, иных лиц, находящихся в данных населённых пунктах, круг которых определить невозможно, в которых отсутствуют другие медицинские учреждения, на получение своевременной и качественной медицинской помощи.

В представленном суду отзыве на исковые требования изложена позиция представителя ГБУЗ РХ «Белоярская РБ». В муниципальном образовании Алтайский район медицинская помощь оказывается в форме скорой, неотложной помощи силами скорой медицинской помощи ГБУЗ РХ «Белоярская РБ». В неотложном и плановом порядке медицинская помощь населению МО Алтайский район оказывается согласно территориальной программе государственных гарантий Республики Хакасия на 2017г. год и на плановый период 2018 и 2019годов и установленные сроки, в виде первичная доврачебная медико-санитарной помощи на уровне ФАП-ов, первичная врачебная медико-санитарная, а также первичной специализированной медико-санитарной помощью на уровне поликлиники, стационара ГБУЗ РХ «Белоярская РБ», а также на уровне ГБУЗ РХ «РКБ им. Г.Я. Ремишевской». Установленные программой государственных гарантий сроки соблюдаются, в связи с чем соблюдается принцип доступности и качества медицинской помощи, а также не нарушаются права жителей Алтайского района. Для оснащения ФАПов в соответствии со стандартом необходимы денежные средства в размере ориентировочно 5 000 000 руб. Бюджет районной больницы позволяет ежегодно оснастить медицинским оборудованием структурные подразделения РБ в пределах 800 000 – 1 000 000 руб. (все источники финансирования). Министерством здравоохранения на эти цели финансовые средства не предусматриваются. Ответчик не имеет возможности исполнить требования прокурора в ближайшее время, связи с отсутствием денежных средств в указанном размере. Просит отсрочить исполнение требований до декабря 2020 года. На территории Алтайского района находятся 11 ФАПов. Все ФАПы закреплены за участковыми больницами, врачебными амбулаториями, в которых имеются санитарные автомобили класса «А» и предусмотрена ставка водителя, (предусмотрена оплата за обслуживание ночных вызовов).

Из дополнительного отзыва на исковые требования усматривается, что в приобретении инструментального, манипуляционного, процедурного столов, нет необходимости, поскольку указанные столы имеют одинаковые функциональные характеристики т.е. инструментальный стол медицинский является в тоже время и манипуляционным и процедурным и инструментальным. Приобретение стерилизаторов электрических средних, в настоящее время не целесообразно. В современной медицине функции стерилизатора выполняют сухожаровой шкаф и камера сохранения стерильности (КСС). Коробки стерилизационные (биксы) заменены на пакеты «Клинипак», пакеты для медицинской стерилизации.

30.11.2017 года в адрес суда от прокурора Алтайского района поступило заявление об увеличении исковых требований, в котором он просит суд наряду с ранее заявленными требованиями обязать ГБУЗ РХ «Белоярская РБ» в срок до 01.07.2018 года оснастить ГБУЗ РХ «Белоярская РБ» химико-токсикологическим анализатором. На территории Алтайского района единственным медицинским учреждением, обладающим лицензией на право осуществления медицинской деятельности и проведения химико-токсикологических исследований на предмет опьянения является ГБУЗ РХ «Белоярская районная больница». ГБУЗ РХ «Белоярская районная больница» в нарушение требований законодательства о лицензировании и об охране здоровья граждан, лицензируемые виды услуг предоставляются не в полном объеме. В ГБУЗ РХ «Белоярская РБ» длительное время не проводится медицинское освидетельствование на состояние опьянения лиц, в том числе совершивших дорожно-транспортные происшествия. Причиной не исполнения лицензионных требований в полном объеме является отсутствие химико-токсикологического анализатора, наличие которого обязательно в силу приказа Министерства здравоохранения № 933н «О порядке проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсикологического)».

В ходе судебного разбирательства помощник прокурора Алтайского района Республики Хакасия Галимова О.А. заявленные требования поддержала, с учетом доводов, изложенных в исковом заявлении.

Представитель ГБУЗ РХ «Белоярская РБ» в зал суда не явился.

В соответствии со статьей 167 ГПК РФ суд полагает возможным рассмотреть гражданское дело в отсутствие представителя ГБУЗ РХ «Белоярская РБ».

Изучив материалы дела, оценив в совокупности, представленные по делу доказательства, выслушав помощника прокурора Алтайского района Галимову О.А., суд приходит к следующему.

Согласно ст. 56 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом. 

В силу ст. 67 ГПК РФ суд оценивает по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющих в деле доказательств. 

Конституции Российской Федерации гарантирует право на охрану здоровья и медицинскую помощь, которая в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующегобюджета, страховых взносов, других поступлений. 

В ст. 4 Федерального закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» указано, что одним из основных принципов охраны здоровья является доступность и качество медицинской помощи.

В соответствии со ст.ст.10, 33 вышеназванного закона доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются: организацией оказания медицинской помощи по принципу приближенности к месту жительства, месту работы или обучения; применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи; предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Положение об организации оказания медицинской помощи по видам, условиям и формам оказания такой помощи уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации № 543н утверждено Положение об организации оказания первичной медико- санитарной помощи взрослому населению (далее - Положение).

Согласно п.2 Положения, ФАП организуется для оказания первичной доврачебной медико-санитарной помощи (далее - доврачебная медицинская помощь) и паллиативной медицинской помощи населению в сельских населенных пунктах.

Как следует из п. 10 Положения, оснащение ФАПа осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, установленным приложением № 17 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, установленным настоящим приказом. ФАП обеспечивается автомобилем скорой медицинской помощи класса А.

В п. 11 Положения указано, что основными задачами ФАПа, в том числе являются: диагностика и лечение неосложненных острых заболеваний, хронических заболеваний и их обострений, других состояний, травм, отравлений по назначению врача; организация стационара на дому; обеспечение своевременной госпитализации больных, нуждающихся в оказании стационарной медицинской помощи, в том числе женщин с патологией беременности, а также медицинскую эвакуацию рожениц и родильниц в родильное отделение; направление пациентов в медицинские организации для оказания первичной (врачебной, специализированной) медико-санитарной или специализированной медицинской помощи в случаях, предусмотренных порядками оказания медицинской помощи по профилям, и организацию записи на прием к врачам-специалистам; устранение угрожающих жизни состояний с последующей организацией медицинской эвакуации в медицинские организации или их подразделения, оказывающие специализированную медицинскую помощь, в сопровождении медицинского работника ФАП либо бригадой скорой медицинской помощи; оказание паллиативной помощи больным, в том числе больным онкологическими заболеваниями, нуждающимся в наркотических и сильнодействующих лекарственных средствах в соответствии с рекомендациями врачей-специалистов; участие в мероприятиях по организации оказания первой помощи до прибытия медицинских работников населению малочисленных и (или) расположенных на значительном удалении от медицинской организации населенных пунктов, при угрожающих жизни состояниях и (или) заболеваниях; осуществление других мероприятий, связанных с оказанием первичной доврачебной медико-санитарной помощи.

Согласно приложению №15 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15.05.2012 года №543н ФАП обеспечивается автомобилем скорой медицинской помощи класса А.

Согласно Свидетельства о постановке на учет Российской организации, серии №, Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Хакасия «Белоярская районная больница» поставлена на учет в налоговом органе 10.02.1996 года.

Проанализировав представленные доказательства, суд считает установленным, что ГБУЗ РХ «Белоярская РБ» имеет 11 структурных подразделений - ФАПов в населенных пунктах Алтайского района. Все ФАПы закреплены за участковыми больницами, врачебными амбулаториями, в штате которых имеются ставки водителей и имеются автомобили класса А. Кроме того, водителям предусмотрена оплата за обслуживание ночных выездов.

В то время, как ставки водителей в ФАПах не предусмотрены, что ответчиком подтверждено штатными расписаниями по ФАПам.

Вышеизложенное, по мнению суда, свидетельствует о том, что ответчиком организована работа, связанная с обеспечением доставки больных с территорий, обслуживаемых ФАПами автомобилями скорой медицинской помощи класса А. Все ФАПы обеспечены автомобилями скорой медицинской помощи класса А. 

По мнению суда, само по себе указание на необходимость обеспечения автомобилем скорой медицинской помощи класса А в приложении №15 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15.05.2012 года №543н ФАП не свидетельствует именно о наличии автомобиля данного класса в ФАПе. Обеспечение автомобилем допускает и закрепление за ФАПом автомобилями данного класса, с целью возможности организации оказания своевременной медицинской помощи, что ис сделано ответчиком.

Прокуратурой Алтайского района проведена проверка соблюдения законодательства об охране здоровья граждан, по результатам которой выявлены нарушения требований законодательства, регламентирующего деятельность фельдшерско- акушерских пунктов.

В ходе проверки было выявлено, что Алтайский ФАП не оснащен следующим медицинским оборудованием: столами манипуляционным и пеленальным с источником лучистого тепла; сейфом для хранения ядовитых и сильнодействующих медицинских препаратов; облучателем бактерицидным; креслом гинекологическим; автоматическим дефибриллятором; стерилизатором электрическим средним; коробками стерилизационными (биксами) (разных размеров); портативным аппаратом для искусственной вентиляции легких; весами для детей до 1 года; спирометром (портативным с одноразовыми мундштуками). Также не имеется автомобиля скорой медицинской помощи класса А.

Березовский ФАП не оснащен следующим медицинским оборудованием: автоматическим дефибриллятором; экспресс-анализатором кардиомаркеров портативным; столами - манипуляционным, процедурным, инструментальным, пеленальным с источником лучистого тепла; креслом гинекологическим; сейфом для хранения ядовитых и сильнодействующих медицинских препаратов; облучателем бактерицидным; коробками стерилизационными (биксами) (разных размеров); стерилизатором электрическим средним; сухожаровым шкафом или автоклавом; портативным аппаратом для искусственной вентиляции легких; кислородным ингалятором любого типа; весами для детей до 1 года; спирометром (портативным с одноразовыми мундштуками). Также не имеется автомобиля скорой медицинской помощи класса А.

Герасимовский ФАП не оснащен следующим медицинским оборудованием: автоматическим дефибриллятором; экспресс-анализатором кардиомаркеров портативным; столами - процедурным, инструментальным, пеленальным с источником лучистого тепла; креслом гинекологическим; сейфом для хранения ядовитых и сильнодействующих медицинских препаратов; коробками стерилизационными (биксами) (разных размеров); стерилизатором электрическим средним; сухожаровым шкафом или автоклавом; портативным аппаратом для искусственной вентиляции легких; кислородным ингалятором любого типа; весами для детей до 1 года; спирометром (портативным с одноразовыми мундштуками). Также не имеется автомобиля скорой медицинской помощи класса А.

Изыхский ФАП не оснащен следующим медицинским оборудованием: автоматическим дефибриллятором; анализатором уровня сахара крови портативным с тест-полосками; экспресс-анализатором кардиомаркеров портативным; столами - манипуляционным, процедурным, инструментальным, пеленальным с источником лучистого тепла; сейфом для хранения ядовитых и сильнодействующих медицинских препаратов; облучателем бактерицидным; коробками стерилизационными (биксами) (разных размеров); сухожаровым шкафом или автоклавом; портативным аппаратом для искусственной вентиляции легких; спирометром (портативным с одноразовыми мундштуками). Также не имеется автомобиля скорой медицинской помощи класса А.

Кайбальский ФАП не оснащен следующим медицинским оборудованием: автоматическим дефибриллятором; анализатором уровня сахара крови портативным с тест-полосками; экспресс-анализатором кардиомаркеров портативным; столами - манипуляционным, процедурным, инструментальным, пеленальным с источником лучистого тепла; креслом гинекологическим; сейфом для хранения ядовитых и сильнодействующих медицинских препаратов; облучателем бактерицидным; коробками стерилизационными (биксами) (разных размеров); сухожаровым шкафом или автоклавом; портативным аппаратом для искусственной вентиляции легких; кислородным ингалятором любого типа; спирометром (портативным с одноразовыми мундштуками). Также не имеется автомобиля скорой медицинской помощи класса А.

ФИО1 ФАП не оснащен следующим медицинским оборудованием: автоматическим дефибриллятором; экспресс-анализатором кардиомаркеров портативным; столами - манипуляционным, процедурным, инструментальным, пеленальным с источником лучистого тепла; сейфом для хранения ядовитых и сильнодействующих медицинских препаратов; коробками стерилизационными (биксами) (разных размеров); сухожаровым шкафом или автоклавом; портативным аппаратом для искусственной вентиляции легких; кислородным ингалятором любого типа. Также не имеется автомобиля скорой медицинской помощи класса А.

Летниковский ФАЛ не оснащен следующим медицинским оборудованием: автоматическим дефибриллятором; экспресс-анализатором кардиомаркеров портативным; столами - манипуляционным, процедурным, инструментальным, пеленальным с источником лучистого тепла; креслом гинекологическим; сейфом для хранения ядовитых и сильнодействующих медицинских препаратов; облучателем бактерицидным; коробками стерилизационными (биксами) (разных размеров); сухожаровым шкафом или автоклавом; портативным аппаратом для искусственной вентиляции легких; кислородным ингалятором любого типа; весами для детей до 1 года; спирометром (портативным с одноразовыми мундштуками). Также не имеется автомобиля скорой медицинской помощи класса А.

Лукьяновский ФАЛ не оснащен следующим медицинским оборудованием: автоматическим дефибриллятором; экспресс-анализатором кардиомаркеров портативным; столами - манипуляционным, процедурным, инструментальным, пеленальным с источником лучистого тепла; креслом гинекологическим; сейфом для хранения ядовитых и сильнодействующих медицинских препаратов; облучателем бактерицидным; коробками стерилизационными (биксами) (разных размеров); сухожаровым шкафом или автоклавом; портативным аппаратом для искусственной вентиляции легких; кислородным ингалятором любого типа; спирометром (портативным с одноразовыми мундштуками). Также не имеется автомобиля скорой медицинской помощи класса А.

Новомихайловский ФАП не оснащен следующим медицинским оборудованием: автоматическим дефибриллятором; экспресс-анализатором кардиомаркеров портативным; столами - манипуляционным, процедурным, пеленальным с источником лучистого тепла; сейфом для хранения ядовитых и сильнодействующих медицинских препаратов; коробками стерилизационными (биксами) (разных размеров); сухожаровым шкафом или автоклавом; портативным аппаратом для искусственной вентиляции легких; спирометром (портативным с одноразовыми мундштуками). Также не имеется автомобиля скорой медицинской помощи класса А.

Сартыковский ФАП не оснащен следующим медицинским оборудованием: автоматическим дефибриллятором; экспресс-анализатором кардиомаркеров портативным; столами - манипуляционным, процедурным, инструментальным, пеленальным с источником лучистого тепла; креслом гинекологическим; сейфом для хранения ядовитых и сильнодействующих медицинских препаратов; облучателем бактерицидным; коробками стерилизационными (биксами) (разных размеров); стерилизатором электрическим средним; сухожаровым шкафом или автоклавом; портативным аппаратом для искусственной вентиляции легких; кислородным ингалятором любого типа; весами для детей до 1 года; спирометром (портативным с одноразовыми мундштуками). Также не имеется автомобиля скорой медицинской помощи класса А.

Смирновский ФАП не оснащен следующим медицинским оборудованием: автоматическим дефибриллятором; анализатором уровня сахара крови портативным с тест-полосками; экспресс-анализатором кардиомаркеров портативным; столами - манипуляционным, процедурным, инструментальным, пеленальным с источником лучистого тепла; креслом гинекологическим; сейфом для хранения ядовитых и сильнодействующих медицинских препаратов; облучателем бактерицидным; коробками стерилизационными (биксами) (разных размеров); стерилизатором электрическим средним; сухожаровым шкафом или автоклавом; портативным аппаратом для искусственной вентиляции легких; кислородным ингалятором любого типа; весами для детей до 1 года; спирометром (портативным с одноразовыми мундштуками). Также не имеется автомобиля скорой медицинской помощи класса А.

Представителем ответчика, как это усматривается из представленных отзывов и документов в его обоснование не оспаривался данный факт, за исключением ряда указанных в исковом заявлении оборудования.

Представитель ответчика в отзыве указывает, что инструментальный, маницуляционный, процедурный столы имеют одинаковые характеристики, что подтверждается представленными скриншотами с описанием медицинских столов.

Функции стерилизаторов электрических средних, как на это обращает внимание представитель ответчика в отзыве в современной медицине выполняет сухожаровой шкаф и камера сохранения стерильности (КСС). Камера обеспечивает постоянную готовность к работе медицинских инструментов в процессе длительного хранения ( до 7 суток). Данные камеры имеются в каждом ФАПе.

Коробки стеризационные (биксы) заменены на пакеты «Клинипак», пакеты для медицинской стерилизации.

Представленные представителем ответчика коммерческие предложения на покупку оборудования, подтверждают его стоимость.

Так, в частности стоимость стабилизатора для химико-токсических исследований IK 200609 составляет 388320,00 рублей.

Представленные ответчиком доказательства, в частности обращение в Министерство здравоохранения Республики Хакасия за №248 от 08.02.2017 года, свидетельствует о том, что ответчиком принимаются меры по комплектации учреждения и, в том числе, ФАПов, необходимым медицинским оборудованием.

Согласно расчетам, произведенным ответчиком, для оснащения ФАПов оборудованием в соответствии с утвержденным стандартом необходима денежная сумма в размере 4860328,2 рублей.

Данная сумма истцом не оспаривалась и доказательств, свидетельствующих об ином размере необходимых денежных средств, для оснащения ФАПов, истцом не предоставлено.

В то время, как бюджет районной больницы позволяет ежегодно оснастить медицинским оборудованием структурные подразделения районной больницы в пределах 800,0- 1000,0 тыс. руб.

Вышеизложенное, по мнению суда, свидетельствует о том, что несмотря на то, что частично заявленные прокурором исковые требования являются обоснованными, испрошенный срок для исполнения решения суда, является недостаточным. Учитывая объем, стоимость и материальное положение ответчика, по мнению суда, разумный срок для исполнения решения суда следует установить в два года, с даты вступления решения суда в законную силу.

Кроме того, представленные ответчиком оборотно-сальдовые ведомости по каждому из ФАПов свидетельствуют о том, что не все, указанное прокурором в иске оборудование в ФАПах отсутствует. Истцом же каких-либо иных допустимых доказательств, подтверждающих заявленные требования и опровергающих сведения, содержащиеся в представленных ответчиком оборотно-сальдовых ведомостях по каждому из ФАПов, не предоставлено.

С учетом вышеизложенного суд приходит к выводу о том, что выявленные нарушения, а именно неполная комплектация организованных ФАПов медицинским оборудованием, нарушают права жителей д. Алтай, д. Березовка, д. Герасимовка, пос. Изыхские Копи, д. Кайбалы, с. Краснополье, д. Летник, д. Лукьяновка, с. Новомихайловка, аал Сартыково, д. Смирновка, иных лиц, находящихся в данных населённых пунктах, круг которых определить невозможно, в которых отсутствуют другие медицинские учреждения, на получение своевременной и качественной медицинской помощи.

В соответствии с п. 46 ч. 1 ст. 12 Федерального закона от 04.05.2011 № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» медицинская деятельность является лицензируемым видом деятельности. Наличие принадлежащих соискателю лицензии на праве собственности или на ином законном основании медицинских изделий (оборудования, аппаратов, приборов, инструментов), необходимых для выполнения заявленных работ ( услуг) и зарегистрированных в установленном порядке, является одним из основных лицензионных требований к соискателю лицензии на осуществление медицинской деятельности ( ст. 8 Закона, п. 4 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утвержденным Постановлением Правительства РФ от 16.04.2012 №291).

В ходе проведенной проверки установлено, что длительное время ответчиком не проводится медицинское освидетельствование на состояние опьянения лиц, в том числе совершивших дорожно-транспортные происшествия. 

Причиной не исполнения лицензионных требований является отсутствие химико-токсикологического анализатора, наличие которого является обязательным в силу приказа Министерства здравоохранения от 18.12.2015 года № 933н «О порядке проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения ( алкогольного, наркотического или иного токсикологического)».

Учитывая вышеизложенное, исковые требования подлежат частичному удовлетворению. 

В соответствии с со ст. 333.19 НК РФ, суд полагает необходимым взыскать с ответчика в доход местного бюджета госпошлину в размере 6000 руб.

Руководствуясь статьями 194-199 ГПК РФ, суд,

РЕШИЛ:

Исковые требования прокурора Алтайского района в интересах неопределенного круга лиц к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Хакасия «Белоярская районная больница» о возложении обязанности совершить определенные действия – удовлетворить частично.

Обязать Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Хакасия «Белоярская районная больница» в течении двух лет с даты вступления решения в законную силу оснастить:

-Алтайский ФАП: столом пеленальным с источником лучистого тепла; сейфом для хранения ядовитых и сильнодействующих медицинских препаратов; креслом гинекологическим; автоматическим дефибриллятором; портативным аппаратом для искусственной вентиляции легких; весами для детей до 1 года; спирометром (портативным с одноразовыми мундштуками);

-Березовский ФАП: автоматическим дефибриллятором; экспресс-анализатором кардиомаркеров портативным;столом пеленальным с источником лучистого света, креслом гинекологическим; сейфом для хранения ядовитых и сильнодействующих медицинских препаратов; облучателем бактерицидным; портативным аппаратом для искусственной вентиляции легких; кислородным ингалятором любого типа; спирометром (портативным с одноразовыми мундштуками);

-Герасимовский ФАП: автоматическим дефибриллятором; экспресс-анализатором кардиомаркеров портативным; креслом гинекологическим; сейфом для хранения ядовитых и сильнодействующих медицинских препаратов; коробками стерилизационными (биксами) (разных размеров); портативным аппаратом для искусственной вентиляции легких; кислородным ингалятором любого типа; весами для детей до 1 года; спирометром (портативным с одноразовыми мундштуками);

-Изыхский ФАП: автоматическим дефибриллятором; анализатором уровня сахара крови портативным с тест-полосками; экспресс-анализатором кардиомаркеров портативным; сейфом для хранения ядовитых и сильнодействующих медицинских препаратов; портативным аппаратом для искусственной вентиляции легких; спирометром (портативным с одноразовыми мундштуками) ;

-Кайбальский ФАП: автоматическим дефибриллятором; анализатором уровня сахара крови портативным с тест-полосками; экспресс-анализатором кардиомаркеров портативным; сейфом для хранения ядовитых и сильнодействующих медицинских препаратов; сухожаровым шкафом или автоклавом; портативным аппаратом для искусственной вентиляции легких; кислородным ингалятором любого типа; спирометром (портативным с одноразовыми мундштуками);

-ФИО1 ФАП: автоматическим дефибриллятором; экспресс-анализатором кардиомаркеров портативным; сейфом для хранения ядовитых и сильнодействующих медицинских препаратов; портативным аппаратом для искусственной вентиляции легких; кислородным ингалятором любого;

-Летниковский ФАП: автоматическим дефибриллятором; экспресс- анализатором кардиомаркеров портативным; креслом гинекологическим; сейфом для хранения ядовитых и сильнодействующих медицинских препаратов; портативным аппаратом для искусственной вентиляции легких; кислородным ингалятором любого типа; весами для детей до 1 года; спирометром (портативным с одноразовыми мундштуками);

-Лукьяновский ФАП: автоматическим дефибриллятором; экспресс- анализатором кардиомаркеров портативным; столом пеленальным с источником лучистого тепла; креслом гинекологическим; сейфом для хранения ядовитых и сильнодействующих медицинских препаратов; портативным аппаратом для искусственной вентиляции легких; кислородным ингалятором любого типа; спирометром (портативным с одноразовыми мундштуками);

-Новомихайловский ФАП: автоматическим дефибриллятором; экспресс-анализатором кардиомаркеров портативным; столом пеленальным с источником лучистого тепла; сейфом для хранения ядовитых и сильнодействующих медицинских препаратов; портативным аппаратом для искусственной вентиляции легких; спирометром (портативным с одноразовыми мундштуками);

-Сартыковский ФАЛ: автоматическим дефибриллятором; экспресс- анализатором кардиомаркеров портативным; столом пеленальным с источником лучистого тепла; креслом гинекологическим; сейфом для хранения ядовитых и сильнодействующих медицинских препаратов; стерилизатором электрическим средним; портативным аппаратом для искусственной вентиляции легких; кислородным ингалятором любого типа; спирометром (портативным с одноразовыми мундштуками);

-Смирновский ФАП: автоматическим дефибриллятором; экспресс-анализатором кардиомаркеров портативным; столом пеленальным с источником лучистого тепла; креслом гинекологическим; сейфом для хранения ядовитых и сильнодействующих медицинских препаратов; портативным аппаратом для искусственной вентиляции легких; кислородным ингалятором любого типа; весами для детей до 1 года; спирометром (портативным с одноразовыми мундштуками).

Обязать Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Хакасия «Белоярская районная больница» в течение двух лет с даты вступления решения суда в законную силу оснастить государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Хакасия «Белоярская районная больница» химико-токсикологическим анализатором.

В удовлетворении остальной части исковых требований прокурора Алтайского района в интересах неопределенного круга лиц к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Хакасия «Белоярская районная больница» - отказать.

Взыскать с Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Хакасия «Белоярская районная больница» в доход местного бюджета государственную пошлину в сумме 6000 рублей.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный Суд Республики Хакасия в течение месяца с момента изготовления решения в окончательной форме через Алтайский районный суд Республики Хакасии.

Судья Попова Г.В. 

09 января 2018 года – дата изготовления мотивированного решения.