УИД 72RS0008-01-2024-003404-13

№ 2-193/2025

ЗАОЧНОЕ 

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

село Упорово 28 января 2025 года

Заводоуковский районный суд Тюменской области в составе:

судьи Севрюгиной И. В., 

при секретаре Сырчиной Е. В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-193/2025 по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тюменской области к ФИО1 о взыскании денежных средств, в возмещение затрат на лечение, 

у с т а н о в и л :

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Тюменской области (далее истец, ТФОМС Тюменской области), в лице представителя по доверенности ФИО2, обратился в суд с иском к ФИО1 (далее ответчик) о взыскании денежных средств в счет возмещения затрат на лечение. Требования мотивированы тем, что СО МО МВД России «Заводоуковский» 06.03.2024 в отношении ФИО1 было возбуждено уголовное дело ... по ч. 1 ст. 264 УК РФ, по факту причинения тяжкого вреда здоровью ФИО4 Приговором Заводоуковского районного суда Тюменской области от 26.06.2024 по делу ... ФИО1 признан виновным в совершении преступления, повлекшего причинение тяжкого вреда здоровью потерпевшей, и ему назначено наказание в виде лишения свободы сроком на 1 год. Апелляционным определением Тюменского областного суда от 17.09.2024 вышеуказанный приговор был отменен, уголовное дело в отношении ФИО1 прекращено на основании ст. 76 УК РФ и ст. 25 УПК РФ за примирением сторон. Приговором суда от 26.06.2024 по уголовному делу ... была установлена вина ответчика в причинении вреда ФИО4, а также причинно-следственная связь между виновными действиями ответчика и причинением вреда здоровью потерпевшей. Часть расходов, затраченных на лечение ФИО3 в размере 69 369 рублей 22 копейки были возмещены лечебному учреждению ТФОМС Тюменской области через Тюменский филиал ООО «КАПИТАЛЛ-МС». Частично сумма за оказанную медицинскую помощь потерпевшему в размере 67 рублей 44 копейки ТФОМС Тюменской области оплатил медицинской организации (ГБУЗ ТО «ОКБ №1») напрямую, минуя страховую медицинскую организацию, в соответствии с требованиями договорных обязательств. Расходы на оказанную ФИО4, ГБУЗ ТО «ОКБ №1» медицинскую помощь в размере, установленном в приложении № 10 к тарифному соглашению по мероприятиям, превышающую базовую программу ОМС на территории Тюменской области на 2024 год в размере 67,44 рубля возмещены ТФОМС Тюменской области напрямую, на основании договора на оказание и оплату медицинской помощи в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования Тюменской области, превышающей базовую программу обязательного медицинского страхования № 27 от 0901.2024.

Ссылаясь по правовому обоснованию требований ст. 28, ч. 3 ст. 31, ст. 98, ст. 428 ГПК РФ, ст. ст. 1064 ГК РФ истец просит:

- взыскать с ФИО1, ... года рождения, в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тюменской области денежные средства в размере 69 436 рублей 66 копеек, в счет возмещения средств, затраченных на оказание медицинской помощи потерпевшему, а также почтовые расходы в размере 151 рубль 00 копеек.

В судебное заседание представитель истца, не явился, о времени и месте судебного заседания извещены надлежащим образом. В исковом заявлении содержится просьба о рассмотрении дела в отсутствие представителя истца. 

Ответчик ФИО1, при надлежащем извещении в судебное заседание не явился. Судебная корреспонденция, направленная в адрес ответчика по месту его регистрации, получена адресатом 04.01.2025 года лично. 

В соответствии с частью 3 статьи 167 ГПК РФ, суд вправе рассмотреть дело в случае неявки кого-либо из лиц, участвующих в деле и извещенных о времени и месте судебного заседания, если ими не представлены сведения о причинах неявки или суд признает причины их неявки неуважительными.

На основании ч.3,5 ст. 167 ГПК РФ суд рассмотрел дело в отсутствии лиц участвующих в деле и в соответствии со ст. 233 ГПК РФ в порядке заочного производства.

Изучив материалы дела, суд приходит к выводу об удовлетворении заявленных исковых требований. 

В силу пункта 1 ст. 1064 ГК РФ, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии с ч. 1 ст. 13, ч. 1,3 ст. 31, п. 1 ч. 7 ст. 34, ч. 1 ст. 38 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.

Расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

Территориальный фонд вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Пунктом 1 статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации предусмотрено, что лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Как видно из смысла данной нормы, она регулирует отношения по возмещению государству затрат на лечение потерпевших, поскольку именно государство несет расходы за счет бюджетных средств по содержанию лечебных учреждений и лечению больных.

В соответствии с положением «О территориальном фонде обязательного медицинского страхования Тюменской области», утвержденным постановлением Правительства Тюменской области от 25.04.2011 № 137-п, территориальный фонд обязательного медицинского страхования Тюменской области (далее - территориальный фонд) является некоммерческой организацией, созданной органами государственной власти Тюменской области для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации - Тюменской области (далее - Тюменской области) (п. 1). Территориальный фонд является юридическим лицом, созданным в соответствии с законодательством Российской Федерации, и в своей деятельности подотчетен Правительству Тюменской области и Федеральному фонду обязательного медицинского страхования (далее - Федеральный фонд). Для реализации своих полномочий территориальный фонд открывает счета, может создавать филиалы и представительства, имеет бланк и печать со своим полным наименованием, иные печати, штампы и бланки, геральдический знак-эмблему (п. 2). Официальное наименование - территориальный фонд обязательного медицинского страхования Тюменской области; сокращенное наименование - ТФОМС Тюменской области (п. 3).Территориальный фонд осуществляет следующие полномочия страховщика, в том числе аккумулирует средства обязательного медицинского страхования и управляет ими, осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в Тюменской области, формирует и использует резервы для обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования в порядке, установленном Федеральным фондом (п. 8).

Приговором Заводоуковского районного суда Тюменской области от 26 июля 2024 года по уголовному делу ... ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 Уголовного кодекса Российской Федерации и ему назначено наказание в виде ограничения свободы на срок один год, с установлением ограничений, в соответствии с ч. 3 ст. 47 УК РФ с лишением права заниматься деятельностью по управлению транспортными средствами сроком на один год. Апелляционным постановлением Тюменского областного суда от 17 сентября 2024 года вышеуказанный приговор был отменен, уголовное дело по обвинению ФИО1 по ч. 1 ст. 264 УК РФ прекращено по основанию, предусмотренному ст. 76 УК РФ и ст. 25 УПК РФ, за примирением сторон. Приговор вступил в законную силу 17 сентября 2024 года (л.д.11-12).

Согласно приговору, в результате нарушения п.п. 10.1, 14.1 Правил Дорожного Движения Российской Федерации, послуживших причиной дорожно-транспортного происшествия, водитель ФИО1 управляя автомобилем марки ВАЗ 21103 государственный регистрационный знак ..., причинил телесные повреждения ФИО4: закрытые переломы диафизов левых большеберцовой и малоберцовой костей в верхней трети, которые причинили здоровью ФИО4 тяжкий вред по признаку значительной стойкой утраты общей трудоспособности не менее чем на одну треть.

В силу ч. 2,4 ст. 61 ГПК РФ, обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица, а также в случаях, предусмотренных настоящим Кодексом.

Вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Пункт 8 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 19.12.2003 № 23 «О судебном решении», разъясняет судам, что в силу части 4 статьи 61 ГПК РФ, вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях деяний лица, в отношении которого вынесен приговор, лишь по вопросам о том, имели ли место эти действия (бездействие) и совершены ли они данным лицом.

Исходя из этого суд, принимая решение по иску, вытекающему из уголовного дела, не вправе входить в обсуждение вины ответчика, а может разрешать вопрос лишь о размере возмещения.

Учитывая изложенное, суд признает подтвержденным факт причинения ответчиком ФИО1 телесных повреждений потерпевшему ФИО4 при изложенных выше обстоятельствах. 

В подтверждение доведения денежных средств до ГБУЗ ТО «ОКБ №1» за оказание медицинской помощи по мероприятиям, превышающим базовую программу ОМС истцом представлены: платежные поручения № 862534 от 07.02.2024 (л.д.13) и № 148533 от 20.03.2024 (л.д.14); Тарифное соглашение по базовой программе обязательного медицинского страхования на территории Тюменской области на 2024 год от 31.01.2024 (л.д.15-22); договор 271 СБ на оказание и оплату медицинской помощи в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования Тюменской области, превышающей базовую программу обязательного медицинского страхования от 09.01.2024 (л.д.24-25); Соглашение 3 ос о направлении целевых средств на реализацию территориальной программы обязательного медицинского страхования Тюменской области, превышающей базовую программу обязательного медицинского страхования от 20.03.2023 (л.д.27-32); договоры на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № 38омс от 09.01.2024 (л.д.33-38) и № 29омс от 09.01.2024 (л.д.39-44); договор о финансовом обеспечении обязательного страхования №3смо от 09.01.2024 (л.д.45-55).

В подтверждение размера оказанной медицинской помощи ФИО3 истцом представлена выписка из реестра персонифицированного учета сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам по ОМС ТФОМС Тюменской области от 10.04.2024 (л.д.56), согласно которой, сумма лечения ФИО4 в период с 01.02.2024 по 16.02.2024 составила 69 436 рублей 66 копеек.

Анализ исследованных материалов дела, позволяет суду прийти к выводу о том, что в результате преступных действий ФИО1 01.02.2024 потерпевшая ФИО4 получила телесные повреждения, была вынуждена обратиться за медицинской помощью в медицинские учреждения: ГБУЗ ТО «Областная больница №12, ГБУЗ ТО «ОБ №2», ГБУЗ ТО «ОБ №1», размер его лечения составил 69 436 рублей 66 копеек, оплата данных средств была произведена за счет истца, а потому исковые требования подлежат удовлетворению в полном объеме. 

Истцом заявлено требование о взыскании почтовых расходов в сумме 151 рубль 00 копеек.

В силу ст. 88 ГПК РФ судебными расходами являются, в том числе, расходы по оплате государственной пошлины и издержек, связанных с рассмотрением дела. Согласно ст.94 ГПК РФ к издержкам, относятся в том числе, связанные с рассмотрением дела почтовые расходы, понесенные сторонами. 

В соответствии с ч. 1 ст. 98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы, за исключением случаев, предусмотренных частью второй статьи 96 настоящего Кодекса. В случае, если иск удовлетворен частично, указанные в настоящей статье судебные расходы присуждаются истцу пропорционально размеру удовлетворенных судом исковых требований, а ответчику пропорционально той части исковых требований, в которой истцу отказано.

Таким образом, судебные расходы в размере 151 рубль 00 копеек, понесенные истцом в связи с отправкой ответчику копии искового заявления, подтвержденные списком внутренних почтовых отправлений с квитанцией и квитанцией ... от 12.11.2024 (л.д. 63-65) подлежит взысканию с ответчика в пользу истца.

На основании ст. 103 ГПК РФ, подпункта 4 пункта 1 статьи 333. 36 Налогового кодекса РФ, ст. 61.2 Бюджетного кодекса РФ, пп.1 п. 1 ст. 333.19 Налогового кодекса РФ, государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, взыскивается с ответчика, не освобожденного от её уплаты, пропорционально размеру удовлетворенных исковых требований в доход местного бюджета. Размер данной госпошлины составляет 4 000 рублей 00 копеек. Данная сумма подлежит взысканию с ответчика в доход местного бюджета.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 194 – 199 ГПК РФ суд,

Р Е Ш И Л :

Иск Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тюменской области к ФИО1 о взыскании денежных средств, в возмещение затрат на лечение, удовлетворить. 

Взыскать с ФИО1, ... года рождения, уроженца ... (паспорт гражданина Российской Федерации ... ...) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тюменской области (ИНН 

<

***>) денежные средства в возмещение затрат на лечение потерпевшей в сумме 69 436 рублей 66 копеек, а также почтовые расходы в размере 151 рубль 00 копеек.

Взыскать с ФИО1, ... года рождения, уроженца ... (паспорт гражданина Российской Федерации ... ...) в доход бюджета Заводоуковского городского округа сумму государственной пошлины в размере 4 000 рублей 00 копеек. 

Ответчик вправе подать в Заводоуковский районный суд Тюменской области заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения копии этого решения.

Заочное решение суда может быть обжаловано в Тюменский областной суд также в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения решения в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы через Заводоуковский районный суд Тюменской области по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Судья подпись И. В. Севрюгина

Мотивированное решение составлено 28 января 2025 года.