№2-1712/2024

УИД №

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

26 августа 2024 года

Батайский городской суд Ростовской области в составе

председательствующего судьи Акименко Н.Н.,

при секретаре Фисенко В.А., 

с участием ФИО1,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковым требованиям ФИО1 

<

данные изъяты> к ПАО СК "Росгосстрах" о взыскании страхового возмещения, компенсации морального вреда, штрафа,

УСТАНОВИЛ:

В суд обратилась ФИО1 с иском к ПАО СК "Росгосстрах" о взыскании страхового возмещения. В обоснование своих исковых требований истец указала, что ДД.ММ.ГГГГ 

<

адрес> ФИО2, управляя автомобилем марки 

<

данные изъяты>, совершил дорожно-транспортное происшествие, в результате которого она получила телесные повреждения, повлекшие тяжкий вред здоровью. На момент дорожно-транспортного происшествия гражданская ответственность водителя ФИО2 была застрахована в ООО "Росгосстрах" полис ОСАГО серия №. Истец продолжает нести расходы на приобретение транспортных средств в целях восстановления здоровья, с учетом уточненных исковых требований просит взыскать с ответчика страховое возмещение в размере 38 319 рублей 80 копеек, компенсировать моральный вред в размере 250 000 рублей, штраф за неудовлетворение требований. 

ФИО1 в судебное заседание явилась, заявленные исковые требования поддержала. 

Представитель ответчика ПАО СК "Росгосстрах" в судебное заседание не явился, уведомлялся судом о дне и времени рассмотрения дела, направил в суд письменный отзыв, в котором заявленные исковые требования не признал.

Третье лицо - ФИО2 в судебное заседание не явился, уведомлялся судом о дне и времени рассмотрения дела.

Представитель финансового уполномоченного по правам потребителей финансовых услуг в сферах страхования, кредитной кооперации, деятельности кредитных организаций, ломбардов и негосударственных пенсионных фондов в судебное заседание не явился, уведомлялся судом о дне и времени рассмотрения дела.

Выслушав истца, изучив собранные по делу доказательства, оценив доказательства в их совокупности, суд приходит к следующему выводу.

Статья 1 Федерального закона от 25.04.2002 N 40-ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств" устанавливает, что по договору ОСАГО страховщик обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию) при наступлении предусмотренного в договоре события (страхового случая) возместить потерпевшим причиненный вследствие этого события вред их жизни, здоровью или имуществу (осуществить страховое возмещение в форме страховой выплаты или путем организации и (или) оплаты восстановительного ремонта поврежденного транспортного средства) в пределах определенной договором суммы (страховой суммы).

Потерпевшим согласно пункту 1 статьи 1 Закона об ОСАГО признается лицо, жизни, здоровью или имуществу которого был причинен вред при использовании транспортного средства иным лицом, в том числе пешеход, водитель транспортного средства, которым причинен вред, и пассажир транспортного средства - участник дорожно-транспортного происшествия (за исключением лица, признаваемого потерпевшим в соответствии с Федеральным законом "Об обязательном страховании гражданской ответственности перевозчика за причинение вреда жизни, здоровью, имуществу пассажиров и о порядке возмещения такого вреда, причиненного при перевозках пассажиров метрополитеном").

В соответствии с пунктом 1 статьи 4 Закона об ОСАГО владельцы транспортных средств обязаны на условиях и в порядке, которые установлены настоящим Федеральным законом и в соответствии с ним, страховать риск своей гражданской ответственности, которая может наступить вследствие причинения вреда жизни, здоровью или имуществу других лиц при использовании транспортных средств.

Страховая сумма, в пределах которой страховщик при наступлении каждого страхового случая (независимо от их числа в течение срока действия договора обязательного страхования) обязуется возместить потерпевшим причиненный вред, составляет в части возмещения вреда, причиненного имуществу каждого потерпевшего, 160 тысяч рублей (пункт "б" статьи 7 Закона об ОСАГО в редакции на дату совершения дорожно-транспортного происшествия).

Таким образом, из анализа приведенных положений следует, что в случае причинения вреда здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия, гражданин вправе обратиться в страховую компанию с заявлением о возмещении причиненного вреда здоровью, приложив для этого все необходимые документы для определения страховщиком перечня повреждений здоровья, их соотнесения с установленными нормативами страхового возмещения и определения итоговой суммы, подлежащей выплате потерпевшему. 

Из материалов дела следует, что ДД.ММ.ГГГГ ФИО2, управляя автомобилем марки 

<

данные изъяты>, государственный №, на пересечении улицы 

<

адрес>, совершил дорожно-транспортное происшествие, в результате которого произошёл наезд на ФИО1, которой были причинены телесные повреждения, повлекшие тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни.

Приговором Батайского городского суда 

<

адрес> от ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного № УК РФ.

На момент дорожно-транспортного происшествия гражданская ответственность водителя ФИО2 была застрахована в ООО "Росгосстрах" полис ОСАГО серия №.

ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 обратилась в страховую компанию ООО "Росгосстрах" с заявлением о выплате страхового возмещения в связи причинением вреда здоровью по договору ОСАГО.

Решением Батайского городского суда 

<

адрес> от ДД.ММ.ГГГГ с ООО "Росгосстрах" в пользу истца ФИО1 взыскано страховое возмещение в части компенсации расходов на лечение в размере 68 702 рубля 50 копеек.

Решением Батайского городского суда 

<

адрес> от ДД.ММ.ГГГГ с ООО "Росгосстрах" в пользу истца ФИО1 взыскано страховое возмещение в части компенсации расходов на лечение в размере 12 689 рублей 90 копеек.

ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 обратилась в страховую компанию ООО "Росгосстрах" с заявлением о выплате страхового возмещения в связи причинением вреда здоровью по договору ОСАГО.

Данное заявление ПАО СК "Росгосстрах" не рассмотрено, ответ на обращение истца к материалам дела не приобщен.

ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 обратилась в страховую компанию ПАО СК "Росгосстрах" с претензией с требованием о выплате страхового возмещения в связи с причинением вреда здоровью в части компенсации расходов на лечение.

Ответом № от ДД.ММ.ГГГГ ПАО СК "Росгосстрах" уведомил истца об отсутствии оснований для удовлетворения претензии, указывая на истечение срока давности для выплаты страхового возмещения с момента наступления страхового случая.

Также, из материалов дела следует, что решением финансового уполномоченного по правам потребителей финансовых услуг в сферах страхования, кредитной кооперации, деятельности кредитных организаций, ломбардов и негосударственных пенсионных фондов ФИО3 № от ДД.ММ.ГГГГ прекращено рассмотрение обращения ФИО1 в связи с выявлением обстоятельств, указанных в ч.1 ст.19 закона №123-ФЗ (обращение не соответствует частям 1 и 1.1 статьи 15 настоящего Федерального закона).

Решением службы финансового уполномоченного № от ДД.ММ.ГГГГ отказано в принятии обращения ФИО1, поскольку не соответствовало положениям части 1 статьи 17 закона №123-ФЗ.

Решением финансового уполномоченного по правам потребителей финансовых услуг в сферах страхования, кредитной кооперации, деятельности кредитных организаций, ломбардов и негосударственных пенсионных фондов ФИО3 № от ДД.ММ.ГГГГ прекращено рассмотрение обращения ФИО1 в связи с выявлением обстоятельств, указанных в ч.1 ст.19 закона №123-ФЗ (обращение не соответствует частям 1 и 1.1 статьи 15 настоящего Федерального закона).

В силу абзаца 1 пункта 1 статьи 12 Закона об ОСАГО потерпевший вправе предъявить страховщику требование о возмещении вреда, причиненного его жизни, здоровью или имуществу при использовании транспортного средства, в пределах страховой суммы, установленной настоящим Федеральным законом, путем предъявления страховщику заявления о страховом возмещении или прямом возмещении убытков и документов, предусмотренных правилами обязательного страхования.

Согласно абзацу второму пункта 2 статьи 12 Закона об ОСАГО страховая выплата, причитающаяся потерпевшему за причинение вреда его здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия, осуществляется в соответствии с настоящим Федеральным законом в счет возмещения расходов, связанных с восстановлением здоровья потерпевшего, и утраченного им заработка (дохода) в связи с причинением вреда здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия.

Страховая выплата за причинение вреда здоровью в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего осуществляется страховщиком на основании документов, выданных уполномоченными на то сотрудниками полиции и подтверждающих факт дорожно-транспортного происшествия, и медицинских документов, представленных медицинскими организациями, которые оказали потерпевшему медицинскую помощь в связи со страховым случаем, с указанием характера и степени повреждения здоровья потерпевшего. Размер страховой выплаты в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего определяется в соответствии с нормативами и в порядке, которые установлены Правительством Российской Федерации, в зависимости от характера и степени повреждения здоровья потерпевшего в пределах страховой суммы, установленной подпунктом "а" статьи 7 настоящего Федерального закона.

В обоснование исковых требований истцом предоставлены товарные и кассовые чеки на приобретение лекарственных средств и препаратов на сумму 38 319 рублей 80 копеек - стельки ортопедические товарный чек от ДД.ММ.ГГГГ, дексалин товарный чек от ДД.ММ.ГГГГ, компрессионный трикотаж товарный чек № от ДД.ММ.ГГГГ, вессел, немулекс товарный чек № от ДД.ММ.ГГГГ, детралекс товарный чек № от ДД.ММ.ГГГГ, зивокс товарный чек № от ДД.ММ.ГГГГ ода, амикацин, муравьиный спирт, битадин товарный чек № от ДД.ММ.ГГГГ, амоксиклав товарный чек от ДД.ММ.ГГГГ года, бинт марлевый, салфетка стерильная товарный чек от ДД.ММ.ГГГГ, дексалгин № товарный чек от ДД.ММ.ГГГГ, бинт марлевый, салфетка стерильная, муравьиный спирт, бетадин от ДД.ММ.ГГГГ, бетадин товарный чек от ДД.ММ.ГГГГ, бинт марлевый, салфетка стерильная, муравьиный спирт, товарный чек от ДД.ММ.ГГГГ, бетадин товарный чек от ДД.ММ.ГГГГ, детралекс, бетадин товарный чек от ДД.ММ.ГГГГ, фосамакс товарный чек от ДД.ММ.ГГГГ, детралекс товарный чек от ДД.ММ.ГГГГ, детралекс товарный чек от ДД.ММ.ГГГГ, фосамакс товарный чек от ДД.ММ.ГГГГ, фосамакс товарный чек от ДД.ММ.ГГГГ, фосамакс товарный чек от ДД.ММ.ГГГГ, фороза товарный чек от ДД.ММ.ГГГГ, фороза товарный чек от ДД.ММ.ГГГГ, детралекс товарный чек от ДД.ММ.ГГГГ, детралекс товарный чек от ДД.ММ.ГГГГ. 

Нуждаемость истца ФИО1 в указанных ею видах медицинской помощи и причиненным ее здоровью вредом в результате дорожно-транспортного происшествия подтверждается медицинской документаций, приобщенной к материалам дела. Указанные препараты приобретались истцом в ходе амбулаторного лечения. 

Таким образом, имеются законные основания для возложения на ответчика ПАО СК "Росгосстрах" обязанности по выплате истцу материального ущерба - расходов на лечение в размере 38 319 рублей 80 копеек, учитывая, что на момент дорожно-транспортного происшествия гражданская ответственность ФИО2 была застрахована по договору ОСАГО в ПАО СК "Росгосстрах". Понесенные истцом расходы не могли быть получены истцом бесплатно за счет средств ОМС, поскольку были приобретены в результате амбулаторного лечения, и не относятся к перечню лекарственных средств, получение которых при оказании медицинской помощи в рамках программ государственных гарантий гражданам гарантируется бесплатно.

Заявленная истцом сумма в размере 38 319 рублей 80 копеек не превышает установленную Законом об ОСАГО страховую выплату в части возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью каждого потерпевшего, в размере не более 160 тысяч рублей с учетом требований пункта 7 статьи 12 этого же закона в редакции на день совершения дорожно-транспортного происшествия.

В ходе рассмотрения ПАО СК "Росгосстрах" заявил о пропуске истцом срока исковой давности. 

Исковая давность по требованиям, связанным с имущественным страхованием регулируется статьей 966 Гражданского кодекса Российской Федерации, согласно которой срок исковой давности по требованиям, вытекающим из договора имущественного страхования, за исключением договора страхования риска ответственности по обязательствам, возникающим вследствие причинения вреда жизни, здоровью или имуществу других лиц, составляет два года (пункт 1). Срок исковой давности по требованиям, вытекающим из договора страхования риска ответственности по обязательствам, возникающим вследствие причинения вреда жизни, здоровью или имуществу других лиц, составляет три года (статья 196) (пункт 2).

Согласно пункту 1 статьи 196 Гражданского кодекса Российской Федерации общий срок исковой давности составляет три года со дня, определяемого в соответствии со статьей 200 данного Кодекса.

В соответствии с пунктом 1 статьи 200 Гражданского кодекса Российской Федерации, если законом не установлено иное, течение срока исковой давности начинается со дня, когда лицо узнало или должно было узнать о нарушении своего права и о том, кто является надлежащим ответчиком по иску о защите этого права.

Как следует из разъяснений, данных в пункте 89 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 8 ноября 2022 года N 31 "О применении судами законодательства об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств", исковая давность по спорам, вытекающим из договоров обязательного страхования риска гражданской ответственности, в соответствии с пунктом 2 статьи 966 Гражданского кодекса Российской Федерации составляет три года и исчисляется со дня, когда потерпевший (выгодоприобретатель) узнал или должен был узнать: об отказе страховщика в осуществлении страхового возмещения или о прямом возмещении убытков путем организации и оплаты восстановительного ремонта поврежденного транспортного средства на станции технического обслуживания или выдачи суммы страховой выплаты, либо об осуществлении страхового возмещения или прямого возмещения убытков не в полном объеме, либо о некачественно выполненном восстановительном ремонте поврежденного транспортного средства на станции технического обслуживания. Исковая давность исчисляется также со дня, следующего за днем истечения срока для принятия страховщиком решения об осуществлении страхового возмещения или о прямом возмещении убытков путем организации и оплаты восстановительного ремонта поврежденного транспортного средства на станции технического обслуживания либо о выдаче суммы страховой выплаты (пункт 21 статьи 12 Закона об ОСАГО). Если потерпевший за получением страхового возмещения по договору обязательного страхования не обращался, срок исковой давности исчисляется с момента истечения сроков подачи заявления о страховой выплате (то есть не позднее пяти рабочих дней после дорожно-транспортного происшествия) и рассмотрения такого заявления страховщиком (пункт 3 статьи 11, пункт 21 статьи 12 Закона об ОСАГО).

В соответствии с пунктом 3 статьи 11 Закона об ОСАГО, если потерпевший намерен воспользоваться своим правом на страховое возмещение, он обязан при первой возможности уведомить страховщика о наступлении страхового случая и в сроки, установленные правилами обязательного страхования, направить страховщику заявление о страховом возмещении и документы, предусмотренные правилами обязательного страхования.

В силу пункта 1 статьи 12 Закона об ОСАГО потерпевший вправе предъявить страховщику требование о возмещении вреда, причиненного его жизни, здоровью или имуществу при использовании транспортного средства, в пределах страховой суммы, установленной данным Федеральным законом, путем предъявления страховщику заявления о страховом возмещении или прямом возмещении убытков и документов, предусмотренных правилами обязательного страхования. Заявление о страховом возмещении в связи с причинением вреда жизни или здоровью потерпевшего направляется страховщику, застраховавшему гражданскую ответственность лица, причинившего вред. Заявление о страховом возмещении в связи с причинением вреда имуществу потерпевшего направляется страховщику, застраховавшему гражданскую ответственность лица, причинившего вред, а в случаях, предусмотренных пунктом 1 статьи 14.1 этого Федерального закона, страховщику, застраховавшему гражданскую ответственность потерпевшего, направляется заявление о прямом возмещении убытков.

Согласно пункту 21 статьи 12 Закона об ОСАГО в течение 20 календарных дней, за исключением нерабочих праздничных дней, а в случае, предусмотренном пунктом 15.3 этой статьи, 30 календарных дней, за исключением нерабочих праздничных дней, со дня принятия к рассмотрению заявления потерпевшего о страховом возмещении или прямом возмещении убытков и приложенных к нему документов, предусмотренных правилами обязательного страхования, страховщик обязан произвести страховую выплату потерпевшему или после осмотра и (или) независимой технической экспертизы поврежденного транспортного средства выдать потерпевшему направление на ремонт транспортного средства с указанием станции технического обслуживания, на которой будет отремонтировано его транспортное средство и которой страховщик оплатит восстановительный ремонт поврежденного транспортного средства, и срока ремонта либо направить потерпевшему мотивированный отказ в страховом возмещении.

Согласно пункту 3.9 Правил обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств, прилагаемых к Положению Банка России от 19 сентября 2014 года N 431-П "О правилах обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств", потерпевший, намеренный воспользоваться своим правом на страховое возмещение, обязан при первой возможности уведомить страховщика о наступлении страхового случая. Потерпевшие или выгодоприобретатели предъявляют страховщику заявление о страховом возмещении или прямом возмещении убытков и документы, предусмотренные Правилами, в сроки и порядке, установленные пунктом 3.8 или пунктом 3.6 Правил соответственно.

В соответствии с пунктом 3.8 Правил заполненные водителями причастных к дорожно-транспортному происшествию транспортных средств извещения о дорожно-транспортном происшествии, оформленные на бумажном носителе в соответствии с пунктом 3.6 Правил, должны быть в кратчайший срок, но не позднее пяти рабочих дней после дорожно-транспортного происшествия вручены или направлены любым способом, обеспечивающим подтверждение отправки, страховщику, застраховавшему гражданскую ответственность водителя, или представителю страховщика в субъекте Российской Федерации по месту жительства (месту нахождения) потерпевшего либо в субъекте Российской Федерации, на территории которого произошло дорожно-транспортное происшествие.

В силу пункта 4.22 Правил страховщик рассматривает заявление потерпевшего о страховом возмещении или прямом возмещении убытков и предусмотренные пунктами 3.10, 4.1, 4.2, 4.4 - 4.7 и 4.13 Правил документы в течение 20 календарных дней, за исключением нерабочих праздничных дней.

Из названных норм права и разъяснений Пленума Верховного Суда Российской Федерации по их применению следует, что срок исковой давности по требованиям, вытекающим из договора страхования риска ответственности по обязательствам, возникающим вследствие причинения вреда жизни, здоровью других лиц, составляет три года и начинает течь со дня, когда потерпевший (выгодоприобретатель) узнал или должен был узнать об отказе страховщика в осуществлении страхового возмещения, либо об осуществлении страхового возмещения не в полном объеме, а в случае, когда потерпевший длительное время не обращался за получением страхового возмещения, срок исковой давности исчисляется с момента истечения сроков подачи заявления о страховой выплате (то есть не позднее пяти рабочих дней после дорожно-транспортного происшествия) и рассмотрения такого заявления страховщиком (в течение 20 календарных дней). 

Наступление страхового случая означает лишь возникновение права выгодоприобретателя обратиться с требованием к страховщику о страховой выплате. 

В данном случае, первоначально истец обратилась в страховую компанию за получением страхового возмещения в ДД.ММ.ГГГГ, то есть в пределах трехлетнего срока со дня совершения дорожно-транспортного средства. Лимит страховой ответственности не был исчерпан. В дальнейшем исполнение обязательств страховщика по выплате страхового возмещения определяется моментом востребования указанного страхового возмещения. Истец обратилась в страховую компанию с заявлением о компенсации расходов на лечение ДД.ММ.ГГГГ. Таким образом, срок исковой давности начинается с момента, когда страхователь узнала о невыплате его в полном объеме.

В силу пункта 1 статьи 1099 Гражданского кодекса Российской Федерации основания и размер компенсации гражданину морального вреда определяются правилами, предусмотренными главой 59 "Обязательства вследствие причинения вреда" Гражданского кодекса Российской Федерации (статьи 1064 - 1101) и статьей 151 Гражданского кодекса Российской Федерации.

Если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда. При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред (статья 151 Гражданского кодекса Российской Федерации).

Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего (пункт 2 статьи 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации).

Отказ в выплате страхового возмещения истцу в полном объеме на дату разрешения спора по существу свидетельствует о ненадлежащем исполнении ответчиком требований закона Об ОСАГО. 

Таким образом, суд считает обоснованным определить размер компенсации морального вреда в размере 3 000 рублей, поскольку данная сумма с учетом установленных по делу обстоятельств, в наибольшей степени отвечает требованиям разумности и справедливости, а также способствует восстановлению баланса между нарушенными правами истца и мерой ответственности, применяемой к ответчику.

Согласно разъяснениям, данным в пункте 83 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 8 ноября 2022 г. N 31 "О применении судами законодательства об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств" штраф за неисполнение в добровольном порядке требований потерпевшего - физического лица определяется в размере 50% от размера страхового возмещения по конкретному страховому случаю в размере 37 895 рублей 80 копеек : 2 = 18 947 рублей 90 копеек.

В силу ч. 1 ст. 103 ГПК РФ с ПАО СК "Росгосстрах" взыскивается доход местного бюджета государственная пошлина в сумме 1 637 рублей (1 337 рублей за требование имущественного характера, 300 рублей за требование о компенсации морального вреда).

Руководствуясь ст.194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Удовлетворить исковые требования ФИО1 

<

данные изъяты> к ПАО СК "Росгосстрах" о взыскании денежных средств.

Взыскать с ПАО СК "Росгосстрах" в пользу ФИО1 

<

данные изъяты> возмещение расходов на лечение в размере 37 895 рублей 80 копеек, компенсацию морального вреда в размере 3 000 рублей, штраф в размере 20 448 рублей.

Взыскать с ПАО СК "Росгосстрах"в доход бюджета муниципального образования город Батайск государственную пошлину в размере 1 637 рублей. 

Решение может быть обжаловано в Ростовский Областной суд в течение месяца со дня изготовления в окончательной форме.

Судья 

Решение в окончательной форме изготовлено 2 сентября 2024 года