2-876/17

Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

г. Великий Устюг 10 октября 2017 года

Великоустюгский районный суд Вологодской области в составе судьи Глебовой С.М.,

при секретаре Башариной С.Н., 

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Управления Федеральной службы по надзору и сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Вологодской области, действующего в интересах неопределенного круга лиц, к бюджетному учреждению здравоохранения Вологодской области «Великоустюгская центральная районная больница» о прекращении противоправных действий в отношении неопределенного круга лиц,

у с т а н о в и л :

Управление Федеральной службы по надзору и сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Вологодской области обратилось в суд с иском к ответчику бюджетному учреждению здравоохранения Вологодской области «Великоустюгская центральная районная больница» (далее - БУЗ ВО «Великоустюгская центральная районная больница») о прекращении противоправных действий в отношении неопределенного круга лиц.

В обоснование иска указано, что в нарушение санитарных норм и правил БУЗ ВО «Великоустюгская центральная районная больница» не организовано в полном объеме оказание медицинской помощи при обращении пациентов по причине присасывания клеща: не осуществляется доставка в лабораторию и исследование удаленных с пострадавшего клещей с целью установления их зараженности возбудителями инфекционных болезней для определения необходимости экстренной профилактики пострадавшему; не исследуются кровь или биоптат из места присасывания клеща методом ПЦР в случае, если клещ не сохранился или не подлежит исследованию вследствие неправильного сохранения; пациентам старше 17 лет, пострадавшим от присасывания клещей, не имеющим сведения о проведенной ранее иммунизации против клещевого энцефалита, не проводится экстренная специфическая профилактика клещевого вирусного энцефалита. В результате допущенных нарушения требований законодательства не обеспечено предупреждение заболевания населения инфекциями, передающимися иксодовыми клещами, создана реальная угроза жизни и здоровью населения. 

Уточнив исковые требования, просит суд признать бездействие БУЗ ВО «Великоустюгская центральная районная больница» по организации оказания помощи пострадавшим от присасывания клещей в части необеспечения доставки клеща на исследование с соблюдением требований биологической безопасности, в случае зараженности клеща - неинформирования пострадавшего о необходимости принятия мер экстренной профилактики в течение 72 часов после присасывания, своевременного неназначения экстренной профилактики в соответствии с СП 3.1.3310-15, СП 3.1.2352-08 противоправным в отношении неопределенного круга лиц; обязать БУЗ ВО «Великоустюгская центральная районная больница» прекратить противоправные действия в отношении неопределенного круга лиц: обеспечить надлежащий порядок оказания медицинской помощи пострадавшим от присасываний клещей, включающий в себя, в том числе, доставку клеща на исследование с соблюдением требований биологической безопасности, в случае зараженности клеща - информирование пострадавшего о необходимости принятия мер экстренной профилактики в течение 72 часов после присасывания, своевременное назначение экстренной профилактики в соответствии с СП 3.1.3310-15, СП 3.1.2352-08, обязать БУЗ ВО «Великоустюгская центральная районная больница» в десятидневный срок с момента вступления решения суда в законную силу довести его до сведения потребителей путем размещения в печатных средстве массовой информации – газете «Устюжаночка».

В судебном заседании представитель истца ТО Управления Федеральной службы по надзору и сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Вологодской области в Великоустюгском, Кич-Городецком, Никольском районах, действующий в интересах неопределенного круга лиц ФИО1 исковые требования поддержала по доводам, изложенным при подаче иска. 

Представитель ответчика БУЗ ВО «Великоустюгская ЦРБ» ФИО2 исковые требования не признала. 

Заслушав стороны, изучив письменные материалы дела, суд находит иск подлежащим удовлетворению. 

Согласно положениям статьи 1, ч. 1 ст. 29 Федерального закона от 30 марта 1999 года № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», санитарно-эпидемиологические требования - нормативные правовые акты, устанавливающие санитарно-эпидемиологические требования (в том числе критерии безопасности и (или) безвредности факторов среды обитания для человека, гигиенические и иные нормативы), несоблюдение которых создает угрозу жизни или здоровью человека, а также угрозу возникновения и распространения заболеваний. В целях предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) должны своевременно и в полном объеме проводиться предусмотренные санитарными правилами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия. 

Требования к комплексу организационных, санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, проведением которых обеспечивается предупреждение возникновения и распространения инфекций, передающихся иксодовыми клещами, установлены санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.3310-15 «Профилактика инфекций, передающихся иксодовыми клещами», утвержденными постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 17 ноября 2015 г. № 78 (далее - СП 3.1.3310-15).

Согласно п. 3.1 СП 3.1.3310-15, выявление больных инфекциями, передающимися иксодовыми клещами, и лиц с подозрением на эти заболевания осуществляется специалистами медицинских организаций при оказании всех видов медицинской помощи на основании клинико-эпидемиологических и лабораторных данных.

Требованиями п. 3.4 СП 3.1.3310-15 предусмотрен порядок оказания медицинской помощи пострадавшим от присасываний клещей: при обращении за медицинской помощью по причине присасывания клеща медицинские работники обязаны удалить клеща, собрать эпидемиологический анамнез, прививочный анамнез (в отношении КВЭ, туляремии, лихорадки Ку), при соблюдении требований биологической безопасности обеспечить доставку клеща на исследование с учетом возможного содержания в нем возбудителей опасных инфекционных болезней, свойственных территории, где он был собран, и дальнейшего проведения экстренной профилактики. В случае зараженности клеща, медицинские работники должны проинформировать пострадавшего о необходимости принятия мер экстренной профилактики в течение 72 часов после присасывания под наблюдением врача-инфекциониста, а при его отсутствии - врача-терапевта.

Работа по сбору, хранению, транспортировке и обследованию зоологического, энтомологического материала из природных очагов и материала от больных инфекциями, передающимися иксодовыми клещами и лиц, обратившихся по поводу укусов клещей, проводится при строгом соблюдении правил биологической безопасности (п. 4.15 СП 3.1.3310-15).

Согласно п. 4.6, п. 4.7 СП 3.1.3310-15, с целью своевременного и эффективного проведения специфических профилактических мероприятий большое значение имеет экспресс-диагностика различных патогенов в снятом переносчике (в течение 3 суток с момента присасывания). В случае если клещ не сохранился или не подлежит исследованию вследствие неправильного сохранения, с целью ранней индикации возбудителей инфекций в организме пациента может быть исследована кровь или биоптат из места присасывания клеща методом ПЦР. В случае получения положительного результата показано проведение экстренных профилактических мероприятий (введение специфического иммуноглобулина, антибиотикопрофилактика).

Требования к комплексу организационных, санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, направленных на предупреждение возникновения и распространения инфекционных и паразитарных болезней среди населения Российской Федерации установлены санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней», утвержденными постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 16 декабря 2013 г. N 65 (далее - СП 3.1/3.2.3146-13).

Требования в области профилактики и борьбы с клещевым вирусным энцефалитом установлены Санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.3.2352-08 "Профилактика клещевого вирусного энцефалита", утвержденными постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 7 марта 2008 г. N 19 (далее - СП 3.1.3.2352-08).

Согласно п. 2.3.10 СП 3.1.3.2352-08 основными средствами специфической профилактики клещевого вирусного энцефалита (КВЭ) служат вакцинация или экстренная профилактика человеческим иммуноглобулином против КВЭ.

Для экстренной профилактики используют человеческий иммуноглобулин против КВЭ. Препарат вводят лицам: непривитым против КВЭ, получившим неполный курс прививок, имеющим дефекты в вакцинальном курсе, не имеющим документального подтверждения о профилактических прививках (п. 7.1 СП 3.1.3.2352-08).

В соответствии с п. 7.3 СП 3.1.3.2352-08 введение человеческого иммуноглобулина против КВЭ рекомендуется не позднее 4 дня после присасывания клеща. Возможно повторное применение препарата по истечении месяца после предыдущего введения иммуноглобулина.

При этом, согласно п. 7.4 СП 3.1.3.2352-08 для решения вопроса о необходимости назначения экстренной профилактики необходимо проведение исследований клещей, снятых с пациентов, на наличие в них антигена вируса клещевого энцефалита методом имму-ноферментного анализа (ИФА) или полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Положениями статьи 46 Закона Российской Федерации от 07 февраля 1992 года № 2300-1 «О защите прав потребителей» предусмотрено, что орган государственного надзора вправе предъявлять иски в суды о прекращении противоправных действий исполнителя в отношении неопределенного круга потребителей. При удовлетворении такого иска суд обязывает правонарушителя довести в установленный судом срок через средства массовой информации или иным способом до сведения потребителей решение суда.

Как следует из материалов дела, 16 мая 2017 в территориальный отдел Управления Федеральной службы по надзору и сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Вологодской области в Великоустюгском, Кич-Городецком, Никольском районах поступило донесение филиала Федерального бюджетного учреждения здравоохранения «Центр гигиены и эпидемиологии в Вологодской области» в г. Великий Устюг, о том, что на территории Великоустюгского района Вологодской области за период с 10 апреля 2017 года по 16 апреля 2017 года зарегистрирован 1 случай присасывания клещей; за период с 24 апреля 2017 года по 30 апреля 2017 года зарегистрировано 6 случаев присасывания клещей; за период с 01 мая 2017 года по 07 мая 2017 года зарегистрировано 24 случая присасывания клещей, исследование снятых с людей клещей не проводилось; за период с 08 мая 2017года по 14 мая 2017 года зарегистрировано 11 случаев присасывания клещей, исследование снятых с людей клещей проводилось на базе ИЛЦ филиала ФБУЗ на платной основе, по договору между самим пострадавшим и филиалом ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Вологодской области» в городе Великий Устюг, доставка клещей проводилась самими пострадавшими или их родственниками в неприспособленных для этих целей баночках, без контейнеров, без медицинских направлений от лечебной службы, удалившей клеща. 

При анализе данных оперативной информации о количестве лиц, обратившихся за медицинской помощью по поводу присасывания клещей и мерах специфической профилактики, профилактических и противоэпидемических мероприятиях, выявлены нарушения требований санитарно-эпидемиологического законодательства при организации экстренной профилактики инфекций, передающихся иксодовыми клещами, а именно: 

- медицинскими организациями не обеспечивается исследование клеща с учетом возможного содержания в нем возбудителей опасных инфекционных болезней свойственных территории, где он собран, а в случае если клещ не сохранился или не подлежит исследованию вследствие неправильного сохранения, с целью ранней индикации возбудителей в организме пациента не исследуется кровь или биоптат из места присасывания (нарушение Санитар-эпидемиологических правил 3.1.3310-2015 «профилактика инфекций, передающихся иксодовыми клещами» : п. 3.4, п.4.6, п. 4.7); 

- Лечебно-профилактическим учреждением не проводится в полном объеме (всем возрастным категориям населения) экстренная специфическая профилактика клещевого вирусного энцефалита (введение специфического иммуноглобулина в течение 72 часов после присасывания клеща) (нарушение пунктов 3.4, п. 4.7, п. 7.2 Санитар-эпидемиологических правил 3.1.3310-2015 «профилактика инфекций, передающихся иксодовыми клещами»). 

Вступившим в законную силу постановлением главного государственного врача санитарного врача по Великоустюгскому, Кичменгско-Городецкому, Никольскому районам Вологодской области ФИО3 от 25 мая 2017 года БУЗ ВО «Великоустюгская ЦРБ» привлечено к административной ответственности, назначено наказание в виде штрафа в размере 10500 рублей за совершение административного правонарушения, предусмотренного статьей 6.3 КоАП РФ, за нарушение законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, выразившееся в нарушении действующих санитарных правил и гигиенических нормативов, невыполнении санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, в том числе в части недоставления удаленных с пострадавших клещей в лабораторию для исследования, а, в случае зараженности клеща – в неинформировании пострадавшего о необходимости принятия мер экстренной профилактики в течение 72 часов после присасывания, своевременного неназначения экстренной профилактики в соответствии с СП 3.1.3310-15, СП 3.1.2352-08. 

Таким образом факт противоправности бездействия БУЗ ВО «Великоустюгская ЦРБ» по организации оказания помощи пострадавшим от присасывания клещей в части необеспечения доставки клеща на исследование с соблюдением требований биологической безопасности, в случае зараженности клеща - неинформирования пострадавшего о необходимости принятия мер экстренной профилактики в течение 72 часов после присасывания, своевременного неназначения экстренной профилактики в соответствии с СП 3.1.3310-15, СП 3.1.2352-08 противоправным в отношении неопределенного круга лиц нашел подтверждение при рассмотрении настоящего гражданского дела, в связи с чем исковые требования в данной части и в части возложения на ответчика соответствующих обязанностей подлежат удовлетворению. 

Ссылка представителей ответчика на материальное положение, отсутствие транспортных средств, необходимого оборудования и специалистов не может быть принята во внимание, так как данные обстоятельства не являются основаниями для освобождения лечебного учреждения от исполнения обязанности по соблюдению санитарных норм и правил. 

Поскольку исковые требования Управления Федеральной службы по надзору и сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Вологодской области, действующего в интересах неопределенного круга лиц, удовлетворены, на БУЗ ВО «Великоустюгская ЦРБ» следует возложить обязанность довести до сведения потребителей решение суда через средство массовой информации - газета «Устюжаночка» в десятидневный срок со дня его вступления в законную силу. 

В соответствии с ч.1 ст. 103 ГПК РФ государственная пошлина, от уплаты которой истец освобожден, взыскивается с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, ее размер, согласно положений статьи 333.19 Налогового кодекса Российской Федерации, составляет 6000 рублей. 

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, 

Р Е Ш И Л :

признать бездействие бюджетного учреждения здравоохранения Вологодской области «Великоустюгская центральная районная больница» по организации оказания помощи пострадавшим от присасывания клещей в части необеспечения доставки клеща на исследование с соблюдением требований биологической безопасности, в случае зараженности клеща - неинформирования пострадавшего о необходимости принятия мер экстренной профилактики в течение 72 часов после присасывания, своевременного неназначения экстренной профилактики в соответствии с СП 3.1.3310-15, СП 3.1.2352-08 противоправным в отношении неопределенного круга лиц;

обязать бюджетное учреждение здравоохранения Вологодской области «Великоустюгская центральная районная больница» прекратить противоправные действия в отношении неопределенного круга лиц: обеспечить надлежащий порядок оказания медицинской помощи пострадавшим от присасываний клещей, включающий в себя, в том числе, доставку клеща на исследование с соблюдением требований биологической безопасности, в случае зараженности клеща - информирование пострадавшего о необходимости принятия мер экстренной профилактики в течение 72 часов после присасывания, своевременное назначение экстренной профилактики в соответствии с СП 3.1.3310-15, СП 3.1.2352-08; 

обязать бюджетное учреждение здравоохранения Вологодской области «Великоустюгская центральная районная больница» в десятидневный срок с момента вступления решения суда в законную силу довести его до сведения потребителей путем размещения в печатном средстве массовой информации – газете «Устюжаночка».

Взыскать с бюджетного учреждения здравоохранения Вологодской области «Великоустюгская центральная районная больница» в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 6000 (шесть тысяч) рублей.

Решение может быть обжаловано в Вологодский областной суд через Великоустюгский районный суд Вологодской области в течение месяца со дня его изготовления в окончательной форме. 

Судья Глебова С.М.