Дело № 07RS0№-73 ЗАОЧНОЕ 

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

с.

<

адрес> КБР 20 октября 2025 года

Урванский районный суд Кабардино-Балкарской Республики (Постоянное судебное присутствие в с.

<

адрес> КБР) в составе: председательствующего – судьи ФИО3, при секретаре – ФИО4, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Общества с ограниченной ответственностью «Страховая медицинская компания РЕСО-Мед» к ФИО2 о взыскании затрат на лечение и судебных расходов,

УСТАНОВИЛ:

ООО «СМК РЕСО-Мед» обратилось в суд с иском к ФИО2 о взыскании денежных средств, затраченных на лечение ФИО1, в размере 166929,54 руб. и судебных расходов в размере 6008 руб., мотивируя требования тем, что постановлением Урванского районного суда КБР от ДД.ММ.ГГГГ уголовное дело и уголовное преследование в отношении ФИО2, обвиняемого в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст. 264 УК РФ, в связи примирением с потерпевшим прекращено, на основании ст. 25 УПК РФ. 

ДД.ММ.ГГГГ, в 22 часа 50 минут, управляя технически исправным автомобилем «ВАЗ 21083» с государственным регистрационным номером «Р294КХ07», двигаясь по правой полосе федеральной автомобильной дороги Р-217 «Кавказ» со стороныг. Владикавказа в направлении 

<

адрес> с разрешенной скоростью в нарушение требований пунктов Правил дорожного движения Российской Федерации, не учитывая интенсивности движения, пересек разделительную полосу (сплошную линию разметки 1.1.) и выехал на полосу, предназначенную для встречного движения, где на 495 км. + 200 м. ФАД Р-217 «Кавказ» в 

<

адрес>, допустил столкновение передней правой частью управляемого им автомобиля с передней левой частью автомобиля «2834 DK» (на базе ГАЗ-33023) с государственным регистрационным номером «К514УХ95» под управлением ФИО6 С-Э.С., двигавшегося во встречном направлении, со стороны 

<

адрес>, в сторону 

<

адрес>. В результате столкновения с автомобилем под управлением ФИО6 С-Э.С., автомобиль под управлениемФИО2отбросило на правую полосу проезжей части по ходу своего движения, со стороны 

<

адрес>, по направлению в 

<

адрес>, где задней правой частью указанного автомобиляФИО2допустил столкновение с передней правой частью двигавшегося в попутном направлении автомобиля «DAF» (ДАФ) с государственным регистрационным номером27ALU179 с полуприцепом «TIRSAN» (Тирсан) с государственным регистрационным номером «27AKL609» под управлением гражданина Турецкой Республики ФИО7. Вследствие нарушенийФИО2пп.1.5; 9.1 (1); 9.10 и 10.1 ПДД РФ, приведших к дорожно-транспортному происшествию при вышеизложенных обстоятельствах, находившемуся с ним в салоне автомобиля «ВАЗ 21083» с государственным регистрационным номером «Р294КХ07» пассажируФИО1 – ДД.ММ.ГГГГ года рождения причинены следующие телесные повреждения: закрытая черепно-мозговая травма. Ушиб головного мозга средней степени тяжести. Перелом свода черепа (линейный перелом чешуи затылочной кости слева, распространяющийся до большого затылочного отверстия). Очаги геморрагического ушиба в затылочной доле слева. Субарахноидальное кровоизлияние. Ушибленная рана лобной области волосистой части головы (ПХО раны с наложением швов). Ушиб мягких тканей и ссадины волосистой части головы; тупая травма грудной клетки. Переломы 5,6,7 ребер справа. Ушиб обоих легких. Правосторонний «малый» пневмоторакс. Перелом тела правой лопатки без смещения фрагментов. Травматический шок легкой степени. Потерпевшему ФИО1 в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ оказана медицинская помощь в ГБУЗ «Республиканская клиническая больница» Минздрава КБР, на общую сумму 166929.54 руб. ФИО1 на момент оказания медицинской помощи имел полис обязательного медицинского страхования (далее полис ОМС) ЕНП №, выданный в страховой медицинской компании ООО «СМК РЕСО-Мед» (далее –истец СМО). Согласно выставленным счетам в ООО «СМК РЕСО-Мед» от медицинской организации потерпевшему произведено лечение, на общую стоимость 166 929,54 руб. Медицинская помощь оплачена ООО «СМК РЕСО-Мед» в полном объеме. Данным правонарушением страховой медицинской компании ООО «СМК РЕСО-Мед», причинен материальный вред.

Представитель истца ООО «СМК РЕСО-Мед» в судебное заседание не явился, будучи извещенным о времени и месте его проведения надлежащим образом. Общество просило рассмотреть дело в отсутствие представителя истца.

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования КБР просит рассмотреть гражданское дело в отсутствие представителя.

Ответчик ФИО2 в судебное заседание также не явился, будучи извещенным о времени и месте его проведения надлежащим образом.

В соответствии с частью первой статьи 233 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации в случае неявки в судебное заседание ответчика, извещенного о времени и месте судебного заседания, не сообщившего об уважительных причинах неявки и не просившего о рассмотрении дела в его отсутствие, дело может быть рассмотрено в порядке заочного производства.

С учётом изложенного и положений ст. 167 ГПК РФ, суд полагал возможным рассмотреть спор по представленным доказательствам, в отсутствие сторон в порядке заочного судопроизводства согласно ст. 233 ГПК РФ.

Изучив материалы дела, оценив в совокупности представленные по делу доказательства, определив обстоятельства, имеющие юридическое значение для разрешения спора по существу, суд приходит к следующему.

В соответствии со статьями1064,1081Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения.

Согласно ст. ст. 37, 39 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» установлено, что право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключенных в его пользу между участниками обязательного медицинского страхования договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования и договора не оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

Типовая форма договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС утверждена Приказом Министерства здравоохранения РФ от ДД.ММ.ГГГГ0 №н «Об утверждении формы типового договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию». 

В силу п.2 ст. 39 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» обязанность СМО по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию состоит в оплате медицинской помощи, оказанной в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования. Согласно п.6 ст. 39 указанного закона оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи, которые рассчитываются согласно тарифному соглашению.

Согласно п. 143 Приказа Министерства здравоохранения РФ от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования» ОМС оплате за счет средств ОМС подлежит объем предоставления медицинской помощи, установленный на год с поквартальной разбивкой и обоснованной последующей корректировкой. Таким образом, оплата медицинской помощи в рамках ОМС осуществляется ежемесячно по всем пациентам, которым оказывалась медицинская помощь, на основании счета и реестра счетов за месяц. Оплата каждого пациента не осуществляется.

Согласно представленного суду платежного поручения от ДД.ММ.ГГГГ №, ООО «СМК РЕСО-Мед», произвел общий расчет с медицинской организацией в общем размере 1350274,86 руб.

В соответствии с ч.2 ст.8 Федерального закона «Об основах обязательного социального страхования» №165-ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ, страховым обеспечением по отдельным видам обязательного социального страхования является оплата медицинскому учреждению расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи.

Согласно ст. 31 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Как установлено в судебном заседании и подтверждается материалами дела, постановлением Урванского районного суда КБР от 05.03.2024г. уголовное дело и уголовное преследование в отношении ФИО2, обвиняемого в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст. 264 УК РФ, в связи примирением с потерпевшим прекращено, на основании ст. 25 УПК РФ. В силу неосторожных действий ФИО2, нарушении им требований пунктов Правил дорожного движения Российской Федерации, не учитывая интенсивности движения, пересек разделительную полосу (сплошную линию разметки 1.1.) допущено дорожно транспортно происшествие, в результате, которого находившемуся с ним в салоне автомобиля «ВАЗ 21083» с государственным регистрационным номером «Р294КХ07» пассажируФИО1 – ДД.ММ.ГГГГ года рождения причинены следующие телесные повреждения: закрытая черепно-мозговая травма. Ушиб головного мозга средней степени тяжести. Перелом свода черепа (линейный перелом чешуи затылочной кости слева, распространяющийся до большого затылочного отверстия). Очаги геморрагического ушиба в затылочной доле слева. Субарахноидальное кровоизлияние. Ушибленная рана лобной области волосистой части головы (ПХО раны с наложением швов). Ушиб мягких тканей и ссадины волосистой части головы; тупая травма грудной клетки. Переломы 5,6,7 ребер справа. Ушиб обоих легких. Правосторонний «малый» пневмоторакс. Перелом тела правой лопатки без смещения фрагментов. Травматический шок легкой степени.

Потерпевшему ФИО1 в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ оказана медицинская помощь в ГБУЗ «Республиканская клиническая больница» Минздрава КБР, на общую сумму 166929.54 руб. 

ФИО1 на момент оказания медицинской помощи имел полис обязательного медицинского страхования (далее полис ОМС) ЕНП №, выданный в страховой медицинской компанией ООО «СМК РЕСО-Мед» (далее –истец СМО). 

Согласно выставленным счетам в ООО «СМК РЕСО-Мед» от медицинской организации потерпевшему произведено лечение, на общую стоимость 166 929,54 руб. Медицинская помощь оплачена ООО «СМК РЕСО-Мед» в полном объеме.

Таким образом, вина ответчика в причинении вреда здоровью ФИО1, а также размер заявленной к взысканию суммы, потраченной на лечение застрахованного лица, доказаны имеющимися в деле доказательствами. 

Поскольку ответчик является лицом, причинившим умышленный вред здоровью ФИО1, а оказанная потерпевшему медицинская помощь была оплачена за счет средств обязательного медицинского страхования, суд приходит к выводу о наличии оснований для удовлетворения заявленных ООО «СМК РЕСО-Мед» исковых требований.

Вместе с тем, на основании ст. 98 ГПК РФ, также подлежит удовлетворению и требование истца о возмещении расходов, связанных с оплатой государственной пошлины, при обращении с иском в суд, в размере – 6008 руб., что подтверждается платёжным поручением № от ДД.ММ.ГГГГ.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194–199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Исковые требования Общества с ограниченной ответственностью «Страховая медицинская компания РЕСО-Мед» к ФИО2 о взыскании затрат на лечение потерпевшего удовлетворить. 

Взыскать с ФИО2 в пользу Общества с ограниченной ответственностью «Страховая медицинская компания РЕСО-Мед» затраты на лечение потерпевшего в размере 166929,54 руб., а также судебные расходы в виде уплаченной государственной пошлины в размере – 6008 руб.

Ответчик вправе подать в Урванский районный суд Кабардино-Балкарской Республики заявление об отмене решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в Верховный Суд Кабардино-Балкарской Республики через Урванский районный суд Кабардино-Балкарской Республики в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный Суд Кабардино-Балкарской Республики через Урванский районный суд Кабардино-Балкарской Республики в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

ФИО5 Гетоков

Копия верна А.Б. Гетоков 

Решение в окончательной форме изготовлено 24.10.2025г.