Дело №2-172/18г.

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации 

26 февраля 2018 года гор. Махачкала

Федеральный суд Советского района г.Махачкалы в составе: председательствующего судьи Атаева Э.М., при секретаре судебных заседаний ФИО1, с участием истца ФИО2, представителя истца ФИО3 по доверенности, представителя ответчика Министерства здравоохранения РД ФИО4 по доверенности, представителя Министерства финансов РД ФИО5 по доверенности, представителя Правительства РД ФИО6 по доверенности, представителя ГБУ РД «Поликлиника №5» ФИО7 по доверенности, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению ФИО2 к Министерству здравоохранения РД, ГБУ РД «Поликлиника №5», Министерству финансов РД, Правительству РД об обязании обеспечить бесплатным лекарственным препаратом,

УСТАНОВИЛ:

ФИО2 обратилась в суд с исковым заявлением к Министерству здравоохранения РД, ГБУ РД «Поликлиника №5», Министерству финансов РД, Правительству РД об обязании обеспечить бесплатным лекарственным препаратом, мотивируя свои исковые требования тем, что она, ФИО2, является инвалидом 3 группы, с диагнозом - рак молочной железы (онкологическое заболевание).

Ей было назначено в ФГБУ «Ростовский научно-исследовательский онкологический институт Минздрава России» употребление лекарственных препаратов «ФИО8», «Тамоксифен».

До ноября 2017г. она, неоднократно в устном порядке обращалась в Поликлинику №5 за получением рецепта. А 30 ноября 2017г. ФИО2 обратилась в Поликлинику с письменным заявлением о выдаче бесплатного рецепта для бесплатного получения лекарств в аптеке, назначенных ей врачом. Однако по сей день, Поликлиника №5, рецепт ФИО2 не выдает, обосновывая это отсутствием лекарств в аптеке.

27 ноября 2017г. истец обратилась в Минздрав РД для регулярного получения лекарства в соответствии с назначением врача.

В ответном письме Минздрава РД было сообщено, что: «Минздравом РД осуществляется дополнительная закупка лекарственных препаратов на дополнительно выделенные из федерального центра денежные средства, в т.ч и препарата «ФИО8. При поступлении в республику Вы будете обеспечены данным препаратом».

Минздрав РД выдает лекарственные средства нерегулярно и не в полном объеме, что ставит под угрозу состояние здоровья истца. Так как она является онкобольной, а также назначенные ей лекарства входят в перечень ЖВНЛП, она должна обеспечиваться всеми лекарственными средствами бесплатно, регулярно и в полном объеме.

Согласно Положению о Министерстве здравоохранения Республики Дагестан, утвержденному Постановлением Правительства РД от 08.05.2013г. №239 Министерство здравоохранения Республики Дагестан: 

- является органом исполнительной власти Республики Дагестан, обеспечивающим проведение в установленном порядке государственной политики в сфере охраны здоровья граждан в Республике Дагестан;

- разрабатывает и реализует в пределах своей компетенции систему мер по охране здоровья населения, включая организацию оказание медицинской помощи населению;

- определяет потребность в лекарственных средствах, в том числе объемах поставок этой продукции для государственных нужд Республики Дагестан.

Таким образом, Минздрав РД не выполнило возложенных на него законом обязанностей по организации обеспечения граждан бесплатными лекарственными препаратами. 

Правительство РД обязано принять меры организации мероприятий, направленных на приобретение лекарственного препарата, а Министерство финансов РД выделить для этого денежные средства. 

Согласно Постановлению Правительства от 28 декабря 2016г. № 2885-р утвержден перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2017г.

Указывает, что действующими нормативными актами на Правительство Республики Дагестан возложена обязанность принять меры по организации мероприятий, направленных на приобретение лекарственного препарата, а на Министерство финансов выделить для этого денежные средства. 

На основании изложенного в иске просит суд обязать ГБУ РД «Поликлиника №5» г.Махачкала выдавать бесплатный рецепт на лекарственные средства «ФИО8», «Тамоксифен», назначенные ФИО2 лечащим врачом; обязать Минздрав РД выдавать регулярно лекарственное средство «ФИО8», «Тамоксифен», положенное ФИО2 согласно назначению врача; Обязать Министерство финансов Республики Дагестан выделить денежные средства за счет средств республиканского бюджета на приобретение лекарственных препаратов «ФИО8», «Тамоксифен»; Обязать Правительство Республики Дагестан принять меры по организации мероприятий, направленных на приобретение лекарственных препаратов, назначенных врачом. 

В судебное заседание истец ФИО2, и ее представитель ФИО3 по доверенности поддержали заявленные требования и просили их удовлетворить по указанным в иске основаниям.

Представитель Министерства финансов РД ФИО5 по доверенности в деле, заявленные исковые требования не признала, представила возражения на иск с просьбой об отказе в удовлетворении требований в части, касающейся Министерства финансов РД и Правительства РД по изложенным в возражениях основаниям. В возражениях указывает, что в республиканском бюджете РД на 2017 год Министерству здравоохранения РД на финансовое обеспечение групп населения и категорий заболеваний, при лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также обеспечение лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний предусмотрено 267937 000 рублей, которые профинансированы Министерством финансов РД в полном объеме. 

Информация расходования или целевого (нецелевого) использования выделенных средств Министерством здравоохранения Республики Дагестан не предоставлена, несмотря на то, что Министерство финансов Республики Дагестан неоднократно направляло письма о предоставлении данной информации.

Министерство финансов Республики Дагестан не вправе выделить средства на какие-либо цели сверх объемов, предусмотренных в законе Республики Дагестан о республиканском бюджете Республики Дагестан, принимаемого ежегодно на соответствующий финансовый год.

Таким образом, исполнение закона в данной сфере в 2017 году осуществлено Министерством финансов РД в полном объеме.

Правового обоснования взыскания средств в большем объеме, чем предусмотрено законом, при имеющемся факте финансирования в силу закона, истцом не приводится.

Обращают внимание суда также на то обстоятельство, что в республиканском бюджете Республики Дагестан средства на указанные цели формируются в составе общего объема финансирования данных расходов без разбивки суммы для конкретных закупок. То есть направления расходования выделенных средств по тем или иным закупкам осуществляется Министерством здравоохранения Республики Дагестан самостоятельно.

В связи с этим, существенным, на их взгляд, является обстоятельство, куда направлены, т.е. какие именно препараты и лекарственные средства закуплены за счет выделенных средств и почему не закуплен препарат, необходимый и жизненно важный для истца.

Без выяснения данного обстоятельства, удовлетворение требований за счет Министерства финансов РД не представляется возможным. В заявках Министерства здравоохранения РД не указывается необходимость приобретения лекарственных препаратов для конкретного больного. Объемы закупок также определяет Минздрав РД.

Полномочием Министерства финансов Республики Дагестан является доведение до главного распорядителя бюджетных средств, которым в рассматриваемых отношениях является Министерство здравоохранения Республики Дагестан, общую сумму бюджетных средств, утвержденную на соответствующий финансовый год (ст. 158 Бюджетного Кодекса Российской Федерации).

Непосредственное обеспечение больных лекарственными препаратами является функцией Министерства здравоохранения РД. При этом отдельные заявки по видам лекарственных препаратов в министерство не заявлены.

Таким образом, приобретение необходимых лекарств и препаратов по группам населения и категориям заболеваний осуществляет Министерство здравоохранения Республики Дагестан, то есть направление расходования выделенных средств Министерство финансов Республики Дагестан не определяет.

В связи с этим по своим обязательствам Министерство здравоохранения РД должно отвечать самостоятельно.

Представитель Правительства РД ФИО6 по доверенности в деле, заявленные исковые требования также не признала, по доводам изложенных в возражениях Правительства РД, просила отказать в удовлетворении требований. В возражениях указывает, что Правительство РД уполномочило Министерство здравоохранения РД органом исполнительной власти Республики Дагестан обеспечивающим проведение в установленном порядке государственной политики в сфере охраны здоровья граждан в Республике Дагестан.

Представитель Министерства здравоохранения РД ФИО4 по доверенности в деле, исковые требования не признала, представив возражения, по доводам, изложенным в возражениях, просила в удовлетворении исковых требований отказать. Из возражений следует, что ФИО2, с 13.10.2017г. является федеральным льготником и имеет право на льготное лекарственное обеспечение в соответствии с п.6.2 Федерального закона от 17 июля 1999г. № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи».

Так как на момент обращения ФИО2 в поликлинику по месту жительства основные и дополнительные заявки ГБУ РД «Поликлиника №5» г. Махачкалы были уже исполнены, 12.12.2017г. ей выписан и отпущен лекарственный препарат «Золадекс»-1 уп. за счет других больных, получающих данный препарат.

В настоящее время Минздравом осуществляются закупки лекарственных препаратов согласно утвержденным основным заявкам от медицинских организаций республики, в том числе и лекарственного препарата «Золадекс».

30.01.2018г. для ФИО2 выделен лекарственный препарат «Золадекс»-1 уп., который она получит в аптеке №146 г. Махачкалы.

Таким образом, Министерство здравоохранения Республики Дагестан исполнило все обязательства, предусмотренные действующим законодательством РФ в части организации обеспечения ФИО2, необходимыми лекарственными препаратами, и 2018 году лекарственное обеспечение будет продолжено согласно выписанным рецептам. 

Представитель ГБУ РД «Поликлиника №5» г.Махачкалы ФИО7 по доверенности в деле, заявленные исковые требования не признал, представив возражения, пояснил, что согласно сведениям журнала регистрации льготных рецептов 12 декабря 2017 г., 17 января 2018 г и 8 февраля 2018 г. выписаны соответствующие рецепты на получение необходимых препаратов для лечения ФИО2, данный факт подтверждается также и журналом регистрации лекарственных средств. Также были запрошены соответствующие сведения о лекарственных средствах, выписанных и отпущенных гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг в аптеке, где собственно истец и получала необходимые ей препараты. Согласно данным сведениям истец трижды получал препараты на общую сумму 24 974,76 рублей в декабре, январе и феврале месяце, в связи, с чем просил в требования, заявленного к ним об обязанности выдавать бесплатный рецепт, отказать. 

Выслушав пояснения сторон, исследовав письменные материалы дела, оценив имеющиеся в деле доказательства в совокупности, суд приходит к следующему. 

Каждая сторона доказывает те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений (ч. 1 ст. 56 ГПК РФ).

В соответствии со ст. 57 ГПК РФ доказательства по гражданскому делу представляются сторонами и другими лицами, участвующими в деле.

Согласно ч. 1 ст. 67 ГПК РФ суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств.

В соответствии со ст. 41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В целях реализации государством его конституционных обязанностей в области здравоохранения Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон № 323-ФЗ) определяет, в частности, правовые, организационные и экономические основы охраны здоровья граждан, а также полномочия и ответственность органов государственной власти Российской Федерации, органов государственной власти субъектов Российской Федерации и органов местного самоуправления в сфере охраны здоровья.

Как следует из материалов гражданского дела и установлено судом, ФИО2, является инвалидом 3 группы, с диагнозом - рак молочной железы (онкологическое заболевание).

Ей было назначено в ФГБУ «Ростовский научно-исследовательский онкологический институт Минздрава России» употребление лекарственных препаратов «ФИО8», «Тамоксифен».

В иске указывает, что до ноября 2017г. неоднократно обращалась в Поликлинику №5 за получением рецепта. А 30 ноября 2017г. ФИО2 обратилась в Поликлинику с письменным заявлением о выдаче бесплатного рецепта для бесплатного получения лекарств в аптеке, назначенных ей врачом. Однако по сей день, Поликлиника №5, рецепт ФИО2 не выдает, обосновывая это отсутствием лекарств в аптеке.

Из представленных ответчиком ГБУ РД «Поликлиника №5» журнала учета выписанных рецептов, следует, что ФИО2, согласно сведениям журнала регистрации льготных рецептов 12 декабря 2017 г., 17 января 2018 г. и 8 февраля 2018 г. выписала соответствующие рецепты на получение необходимых препаратов для лечения. Данный факт подтверждается также и журналом регистрации лекарственных средств, исследованным в судебном заседании, в связи с чем, бездействия ответчика ГБУ РД «Поликлиника №5» в выдаче истцу бесплатного рецепта, не установлено. 

В соответствии с Административным регламентом предоставления Министерством здравоохранения Республики Дагестан государственной услуги по приему заявлений, постановке на учет и предоставлению информации по лекарственному обеспечению отдельных категорий граждан, имеющих право на предоставление на сбор социальных услуг, утвержденным приказом Минздрава РД от 13 июня 2012г. № 575-М установлен порядок обеспечения «региональных льготников». Для получения лекарственной помощи по данному направлению гражданину необходимо: подтверждение региональной льготы (наличие соответствующего диагноза или льготы, установленной в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 г. № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения»); рецепт, выписанный по месту жительства лечащим врачом, на лекарственное средство.

Согласно Инструкции о порядке выписывания лекарственных препаратов и оформления рецептов и требований-накладных, утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 12.02.2007г. №110, при наличии соответствующих показаний гражданам, обратившимся за медицинской помощью в амбулаторно-поликлиническое учреждение, а также в случаях необходимости продолжения лечения после выписки больного из стационара назначаются лекарственные препараты и выписываются рецепты на них.

Согласно п. 2.1 Порядка выписывания рецептов на лекарственные препараты для амбулаторного лечения граждан в рамках оказания государственной социальной помощи и граждан, имеющих право на получение лекарственных средств бесплатно и со скидкой, утвержденного названным приказом Минздравсоцразвития России, самостоятельно лечащим врачом или врачом-специалистом лечебно-профилактического учреждения выписываются рецепты на лекарственные препараты для амбулаторного лечения граждан в рамках оказания государственной социальной помощи и граждан, имеющих право на получение лекарственных средств бесплатно и со скидкой, в соответствии со стандартами медицинской помощи. Рецепт на рецептурном бланке формы №148-1/у-04 (л) и №148-1/у-06 (л) выписывается врачом в 3-х экземплярах, с двумя экземплярами которого больной обращается в аптечную организацию, последний экземпляр рецепта подклеивается в амбулаторную карту больного.

Из материалов дела следует, что Министерство здравоохранения РД в соответствии с действующим законодательством не осуществляет выписку рецептов установленной формы. Лекарственные средства отпускаются аптечными учреждениями (организациями) в количестве, указанном в рецепте. Указанные рецептурные бланки (формы № 148-1 /у-04 (л), № 148-1 /у-06 (л)) являются формами строгой отчетности, выписываются врачом и являются основанием для получения лекарств бесплатно. 

Получение лекарственных препаратов граждан осуществляется на основании выписанных рецептов, иного порядка бесплатного получения лекарственных средств для льготных категорий граждан не предусмотрено, доводы истца о том, что она с получения заключения с Республиканского антологического центра до ноября 2017 года, обращалась за бесплатным рецептом в поликлинику по месту жительства, в соответствии с ч.1 ст. 56 ГПК РФ не подтверждаются, а по обращению от 30.11.2017 года - 12 декабря 2017 г., 17 января 2018 г. и 8 февраля 2018 г. получены соответствующие рецепты на получение необходимых препаратов для лечения, в связи с чем, правовых оснований удовлетворения исковых требований, заявленных истцом ФИО2, не имеется. 

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

В удовлетворении исковых требований ФИО2 к Министерству здравоохранения РД, ГБУ РД «Поликлиника №5», Министерству финансов РД, Правительству РД об обязании обеспечить бесплатным лекарственным препаратом, отказать.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Судебную коллегию по гражданским делам Верховного Суда Республики Дагестан, в течение одного месяца со дня его вынесения, путем подачи апелляционной жалобы через Федеральный суд Советского района г.Махачкалы.

Судья Атаев Э.М.

Отпечатано в совещательной комнате.