Дело № 2-227/2017

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

04 августа 2017 года г. Медногорск

Медногорский городской суд Оренбургской области в составе:

председательствующего судьи Липатовой Т.И.

при секретаре Доценко А.В.,

с участием помощника прокурора г. Медногорска Оренбургской области Пивоварова А.А., 

ответчика ФИО1, 

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора г. Медногорска Оренбургской области, действующего в защиту Российской Федерации, в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования Оренбургской области к ФИО1 о взыскании материального ущерба, причиненного преступлением,

У С Т А Н О В И Л:

Прокурор г. Медногорска Оренбургской области обратился в суд с вышеуказанным иском, в обоснование которого сослался на следующие обстоятельства. 

ФИО1 органами предварительного следствия предъявлено обвинение в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст. 264 УК РФ, который управляя автомобилем 

<

данные изъяты>, государственный регистрационный знак * регион, перевозя на переднем пассажирском сиденье Ш. Д.С., допустил аварийную ситуацию, допустил занос автомобиля с выездом на полосу встречного движения и последующим столкновением с движущимся во встречном направлении автомобилем «

<

данные изъяты>» государственный регистрационный знак * регион под управлением Ч. С.П.

В результате ДТП Ш. Д.С. были причинены телесные повреждения, причинившие тяжкий вред здоровью. Вина ФИО1 подтверждается заключением судебно-медицинской экспертизы, установившей прямую причинно-следственную связь между ДТП и полученными повреждениями Ш. Д.С.

В результате преступных действий ФИО1 потерпевшая Ш. Д.С. находилась на стационарном лечении в хирургическом отделении ГБУЗ «ГБ» г. Медногорска в период с 25.02.2017 по 06.03.2017. Стоимость её лечения составила 35 515 руб. 73 коп. Данные денежные средства лечебному учреждению возмещены Оренбургским областным фондом обязательного медицинского страхования. 

В результате оказания медицинской помощи Ш. Д.С. потерпевшей от преступных действий ФИО1, Оренбургским фондом ОМС затрачены государственные средства в размере 35 515 руб. 73 коп., чем Российской Федерации нанесён материальный ущерб. Просит взыскать с ФИО1 в пользу Оренбургского фонда обязательного медицинского страхования денежные средства в размере 35 515 руб. 73 коп.

В судебном заседании помощник прокурора г. Медногорска Пивоваров А.А. заявленные требования поддержал, просил их удовлетворить по доводам и основаниям, изложенным в исковом заявлении. 

Ответчик ФИО1 в судебном заседании исковые требования не оспаривал.

Представитель территориального фонда обязательного медицинского страхования Оренбургской области (далее ТФОМС) извещенный о времени и месте судебного заседания, не явился, предоставил заявление, согласно которого уточняет заявленные прокурором требования, просит суд взыскать с ответчика денежные средства за лечение потерпевшей в ГАУЗ «*» г.Оренбурга за период с 06.03.2017 по 11.04.2017 в размере 74379 руб. 31 коп., итого общая сумма медицинских услуг за лечение Ш. Д.С. составила 75893 руб. 07 коп. Просит рассмотреть дело в отсутствие представителя.

Представитель третьего лица ОАО «РОСНО-МС» в лице филиала «Оренбург- РОСНО-МС» представили отзыв на заявленные требования, согласно которому на основании предъявленного счёта за март 2017 ими была произведена оплата «ГБ» г. Медногорска за оказанную медицинскую помощь лицам, застрахованным в страховой медицинской организации ОАО «РОСНО-МС», в том числе и сумму в размере 1 513 руб. 76 коп. за скорую медицинскую помощь Ш. Д.С. 

Отмечают, что актом медико-экономического контроля от **.**.** № ими отказано в оплате 34001 руб. 97 коп. за стационарное лечение потерпевшей, по причине предъявления к оплате случая оказания медицинской помощи сверх распределённого объёма предоставления медицинской помощи, установленного решением комиссии по разработке территориальной программы. В связи с чем полагают, что заявленные прокурором требования подлежат удовлетворению в размере 1513 руб. 76 коп.

Суд, руководствуясь положениями ст. 167 ГПК РФ, рассмотрел дело в отсутствие не явившихся сторон.

Выслушав лиц, участвующих в деле, исследовав материалы гражданского дела, суд приходит к следующим выводам.

Согласно ч. 1 ст. 56 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

Доказательства представляются сторонами и другими лицами, участвующими в деле (ст. 57 ГК РФ).

Правосудие по гражданским делам осуществляется на основе состязательности и равноправия сторон (ст. 12 ГПК РФ).

В соответствии с частью 1 статьи 55 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации доказательствами по делу являются полученные в предусмотренном законом порядке сведения о фактах, на основе которых суд устанавливает наличие или отсутствие обстоятельств, обосновывающих требования и возражения сторон, а также иных обстоятельств, имеющих значение для правильного рассмотрения и разрешения дела.

В силу ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту интересов субъектов Российской Федерации.

Из материалов дела судом установлено, что на стадии предварительного расследования прокурором г.Медногорска Оренбургской области в защиту Российской Федерации в интересах Оренбургского областного фонда обязательного медицинского страхования предъявлены исковые требования к ФИО1

Постановлением следователя СО МОМВД России "Кувандыкский" от **.**.** ФИО1 привлечён в качестве гражданского ответчика по уголовному делу, ему разъяснены права.

В соответствии со ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Пунктом 1 части 1 статьи 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В силу ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

По смыслу ст. 34 Федерального закона № 326-ФЗ территориальный фонд вправе, в частности, предъявлять иск к юридическим или физическим лицам ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Согласно ст. 1 Указа Президиума ВС СССР от 25 июня 1973 года N 4409-VIII "О возмещении средств, затраченных на лечение граждан, потерпевших от преступных действий", средства, затраченные на стационарное лечение граждан в случаях причинения вреда их здоровью в результате умышленных преступных действий, за исключением причинения вреда при превышении пределов необходимой обороны или в состоянии внезапно возникшего сильного душевного волнения, вызванного неправомерными действиями потерпевшего, подлежат взысканию в доход государства с лиц, осужденных за эти преступления.

Из смысла данных положений следует, что они регулируют отношения по возмещению государству затрат на лечение потерпевших, поскольку именно государство несет расходы за счет бюджетных средств по содержанию лечебных учреждений и лечению больных.

Таким образом, страховые медицинские организации, в частности ТФОМС, в интересах которого прокурор обратился в суд, выплативший средства, являющиеся федеральной собственностью, имеет право обратного требования (регресса) непосредственно к лицу, причинившему вред.

В силу ст. 15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

Вступившим 25.07.2017 в законную силу приговором Медногорского городского суда Оренбургской области от 06.06.2017 ФИО1 был признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ.

В силу части 2 ст. 61 ГПК РФ обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица.

Согласно п. 15 Постановления Пленума Верховного Суда СССР от 23.03.1979 № 1 "О практике применения судами законодательства о возмещении материального ущерба, причиненного преступлением" при рассмотрении в порядке гражданского судопроизводства иска, вытекающего из уголовного дела, суд определяет суммы, подлежащие взысканию в возмещении ущерба, с учетом доказательств, имеющихся в уголовном деле, а также дополнительно представленных сторонами и собранных по инициативе суда.

В результате оценки по правилам ст. 67 ГПК РФ совокупности добытых по делу доказательств, судом установлено следующее.

Согласно выписке из реестра пролеченных больных от **.**.**, предоставленного ТФОМС, Ш. Д.М. в период с 25.02.2017 по 06.03.2017 находилась на лечении в ГБУЗ "*" г. Медногорска. Стоимость лечения составила 34001 руб. 97 коп. и 1513 руб. 76 коп.

Из предоставленных ОАО «РОСНО-МС» сведений, Ш. Д.С. является лицом, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию в СМО ОАО «РОСНО-МС» на территории Оренбургской области, и имеет страховой медицинский полис ОМС №.

01.01.2016 между ОАО «РОСНО-МС» и ГБУЗ «ГБ» г. Медногорска заключён договор на оказание и оплату по медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию №35, согласно которому медицинская организация обязуется оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В соответствии с п.4.1 договора, страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в пределах объёмов медицинской помощи по территориальной программе обязательного медицинского страхования, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, с учётом результатов контроля объёмов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, тарифов на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, в течение трех рабочих дней после получения средств обязательного медицинского страхования от территориального фонда обязательного медицинского страхования путем перечисления указанных средств на расчётный счёт организации на основании предъявленных ею счетов и реестров счетов.

Согласно акту ООО «РОСНО-МС» № от **.**.** и приложению №, произведена оплата в размере 1513 руб. 76 коп. за скорую медицинскую помощь Ш. Д.С., за стационарное лечение в размере 34001 руб. 97 коп. отказано.

Увеличенные ТФОМС исковые требования затраченные на лечение Ш. Д.А. в период с **.**.** по **.**.** в размере 74379 руб. 31 коп. удовлетворению не подлежат, поскольку предоставленные стороной копии сводных счетов на оплату медицинских услуг за март-апрель 2017 года не содержат подтверждения в части заявленной суммы. 

Кроме того, в выписке из реестра пролеченных больных направленной в адрес суда 19.06.2017, указано о том, что в оплате за лечение Ш. Д.С. в период с 25.02.2017 по 03.03.2017 в размере 34001 руб. 97 коп. отказано по превышению ПЗ, за лечение в период с 06.03.2017 по 11.04.2017, счет на сумму 74379 руб. 31 коп. выставлен 04.05.2017.

При таких обстоятельствах, принимая во внимание, что вред здоровью потерпевшей причинен в результате преступных действий ответчика, суд приходит к выводу об удовлетворении заявленных прокурором требований в части подтвержденных затрат, поскольку, расходы, понесенные на её лечение фактически составили 1513 руб. 76 коп.

Согласно ст. 103 ГПК РФ государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, взыскивается с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

Следовательно, с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина в сумме 400 руб. 00 коп.

На основании изложенного, руководствуясь ст. 194-198, 258 ГПК РФ суд

Р Е Ш И Л:

Исковые требования прокурора г. Медногорска Оренбургской области, действующего в защиту Российской Федерации, в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования Оренбургской области к ФИО1 удовлетворить частично.

Взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Оренбургской облсати 1513,76 рубля.

Взыскать с ФИО1 в доход государства государственную пошлину в размере 400 (четыреста) рублей.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в судебную коллегию по гражданским делам Оренбургского областного суда через Медногорский городской суд в течение месяца со дня изготовления решения суда в окончательной форме.

Судья Медногорского городского суда подпись Т.И.Липатова

Мотивированное решение суда изготовлено 09.08.2017.

Судья Медногорского городского суда подпись Т.И.Липатова