Дело № 2-588/2017

РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

Омская область р.п. Москаленки 25 сентября 2017 года

Москаленский районный суд Омской области в составе председательствующего судьи Барабанова А.Н.

при секретаре Руденко О.В.,

с участием истца ФИО1, представителя ответчика сельскохозяйственного кооператива «Сибиряк» ФИО2, представителя третьего лица ГУ – Омское региональное отделение Фонда социального страхования ФИО6, 

рассмотрев в открытом судебном заседании дело по исковому заявлению ФИО1 к сельскохозяйственному производственному кооперативу «Сибиряк» об оплате санаторно-курортного лечения,

установил:

ФИО1 обратился в суд с первоначальным исковым заявлением к Сельскохозяйственному производственному кооперативу «Сибиряк» (далее СПК «Сибиряк») об оплате расходов на санаторно-курортное лечение в санатории «Колос» в размере 70800 рублей.

В обоснование иска указал, что 25.01.1991 г. в результате дорожно-транспортного происшествия, произошедшее по вине работника колхоза «Сибиряк» (правопреемником которого является СПК «Сибиряк») ему был причинён тяжкий вред здоровью, в результате он был признан инвалидом второй группы (бессрочно) по общему заболеванию. В соответствии с рекомендациями лечащего врача БУЗОО «Исилькульского ЦРБ» он нуждается в санаторно-курортном лечении с предпочтительным местом лечения в санатории «Колос», «Коммунальник» или «Омский». Стоимость санаторно-курортной путёвки в санатории «Колос» с лечением на 24 дня составляет 70800 рублей. Добровольно ответчик не желает оплачивать санаторно-курортное лечение, что противоречит требованиям статьи 1085 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее ГК РФ).

31.08.2017 года в предварительном судебном заседании истец уточнил исковые требования (л.д.65), просил обязать ответчика СПК «Сибиряк» оплатить санаторно-курортное лечение в санатории «Коммунальник» на 24 дня в размере 56214,00 рублей на основании санаторно-курортной справки выданной лечащим врачом, поскольку фактических расходов на лечение не нёс.

В письменном возражении на иск (л.д.69-70) представитель СПК «Сибиряк» просил суд отказать в удовлетворении заявленных исковых требований (с учётом уточнений) указав, что в соответствии с действующим законодательством ФИО1 как инвалид имеет право на бесплатные реабилитационные мероприятия в виде санаторно-курортного лечения за счёт средств Фонда социального страхования согласно рекомендациям лечащего врача. Доказательств, свидетельствующих о несении дополнительных расходов на лечение или иных расходов в соответствии со статьёй 1085 ГК РФ по рекомендациям лечащего врача, а также несение фактических расходов на санаторно-курортное лечение в связи с невозможностью его получить за счёт средств государства истцом не представлено, поэтому законных оснований для удовлетворения иска не имеется.

Представителя третьего лица ГУ – Омское региональное отделение Фонда социального страхования (далее ФСС) в письменном отзыве на заявленный иск (л.д.71-72) разрешение дела по существу оставил на усмотрение суда, указав, что ФИО1 как инвалид в соответствии с действующим законодательством подходит под категорию лиц, которые имеют право на бесплатное получение за счёт средств Фонда социального страхования санаторно-курортного лечения при наличии медицинских показаний и рекомендациями лечащего врача, указанных в справке (путёвке) по форме № 070/у-04. При наличии такой справки граждане обращаются с заявлением о предоставлении санаторно-курортной путёвки в исполнительные органы ФСС или органы социальной защиты населения, с которыми орган Фонда заключил соглашение о совместной работе по обеспечению граждан путёвками на санаторно-курортное лечение по месту жительства до 01 декабря текущего года для последующей передачи заявлений в исполнительные органы Фонда. 05.12.2016 года от ФИО1 Фондом было принято заявление с выдачей уведомления о регистрации с учётной записью электронной очереди «546» в соответствии с Административным регламентом о предоставлении ему путёвки на санаторно-курортное лечение на основании медицинских показаний и справки (путёвки) по форме № 070/у-04 и ему будет выдана такая путёвка согласно очереди. 

В судебном заседании ФИО1 исковые требования (с учётом уточнений) поддержал в полном объёме на основании обстоятельств, изложенных в заявлении добавив, что в ноябре 2016 г. воспользовался правом на бесплатное санаторно-курортное лечение по профильному заболеванию за счёт средств ФСС. В 2017 году он вновь подал заявление в ФСС на предоставление такой (бесплатной) санаторно-курортной путёвки, однако до настоящего времени она ему не предоставлена. В связи с чем считает, что при таких обстоятельствах причинитель вреда здоровью СПК «Сибиряк» обязан оплатить санаторно-курортное лечение согласно рекомендациям лечащего врача в указанном лечебно учреждении.

Представитель ответчика СПК «Сибиряк» ФИО2 возражал против удовлетворения заявленных требований по основаниям, указанным в письменном отзыве. 

Представитель третьего лица ГУ - Омского регионального отделения Фонда социального страхования Российской ФИО6 поддержал доводы изложенные в письменном отзыве на иск, добавив, что ФИО1 не утратил право на получение в 2017 году бесплатной путёвки на санаторно-курортное лечение именно по профильному заболеванию согласно медицинским показаниям и рекомендациям лечащего врача. Путёвки выдаются по мере поступления бюджетных средств согласно заключенным государственным контрактам с лечебными учреждениями. На момент рассмотрения дела электронная очередь ФИО1 на предоставление путёвки составляет «479». Внеочередное предоставление путёвки истцу в соответствии с действующим законодательством не предусмотрено. В случае, если ФИО1 не сможет воспользоваться правом на получение бесплатной путёвки как инвалид до конца 2017 г., такое право переходит на следующий год.

Прокурор Москаленского района Омской области и представитель третьего лица БУОО КЦСОН Исилькульского района Омской области в судебное заседание не явились, о времени и месте рассмотрения дела надлежащим образом были извещены, ходатайств об отложении рассмотрения дела от них не поступило.

Выслушав истца, представителей ответчика и третьего лица, исследовав представленные и полученные доказательства, суд приходит к следующему. 

В соответствии со статьей 39 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

В соответствии с частью 1 статьи 1085 Гражданского кодекса Российской Федерации при причинении гражданину увечья или ином повреждении его здоровья возмещению подлежит утраченный потерпевшим заработок (доход), который он имел либо определенно мог иметь, а также дополнительно понесенные расходы, вызванные повреждением здоровья, в том числе расходы на лечение, дополнительное питание, приобретение лекарств, протезирование, посторонний уход, санаторно-курортное лечение, приобретение специальных транспортных средств, подготовку к другой профессии, если установлено, что потерпевший нуждается в этих видах помощи и ухода и не имеет права на их бесплатное получение.

Согласно статьям 9, 10 Федерального закона от 24.11.1995 N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" реабилитация инвалидов - система и процесс полного или частичного восстановления способностей инвалидов к бытовой, общественной, профессиональной и иной деятельности. Абилитация инвалидов - система и процесс формирования отсутствовавших у инвалидов способностей к бытовой, общественной, профессиональной и иной деятельности. Реабилитация и абилитация инвалидов направлены на устранение или возможно более полную компенсацию ограничений жизнедеятельности инвалидов в целях их социальной адаптации, включая достижение ими материальной независимости и интеграцию в общество.

Основные направления реабилитации и абилитации инвалидов включают в себя в том числе и санаторно-курортное лечение.

Государство гарантирует инвалидам проведение реабилитационных мероприятий, получение технических средств и услуг, предусмотренных федеральным перечнем реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду за счет средств федерального бюджета.

Согласно Федеральному перечню реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемы инвалиду, утвержденному распоряжением Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2005 г. N 2347-р одним из видов реабилитационных мероприятий является санаторно-курортное лечение, предоставляемое при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг (п.3).

Пунктом 8 статьи 6.1 Федерального закона от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (далее Федеральный закон или Закон) установлено, что инвалиды имеют право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

Подпунктом 1.1 части 1 статьи 6.2 указанного Закона в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 набора социальных услуг включается предоставление при наличии медицинских показаний путевки на санаторно-курортное лечение, осуществляемое в целях профилактики основных заболеваний. 

Из пунктов 3.4.1, 3.6, 3.7 Приказа Минздравсоцразвития России от 29.12.2004 N 328 "Об утверждении Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан" следует, что в соответствии со статьей 6.2 вышеуказанного названного Федерального закона длительность санаторно-курортного лечения в рамках предоставляемого гражданам набора социальных услуг в санаторно-курортном учреждении составляет 18 дней, для детей-инвалидов - 21 день, а для инвалидов с заболеваниями и последствиями травм спинного и головного мозга - от 24 до 42 дней.

Граждане при наличии медицинских показаний и отсутствии противопоказаний для санаторно-курортного лечения получают в лечебно-профилактическом учреждении по месту жительства справку для получения путевки по форме N 070/у-04, утвержденной Приказом Минздравсоцразвития России от 22 ноября 2004 г. N 256 (зарегистрирован в Минюсте России 14 января 2004 г., регистрационный N 6189).

При наличии справки для получения путевки граждане обращаются с заявлением о предоставлении санаторно-курортной путевки в территориальные органы Фонда социального страхования Российской Федерации (далее - территориальные органы Фонда) или органы социальной защиты населения, с которыми территориальный орган Фонда заключил соглашение о совместной работе по обеспечению граждан путевками на санаторно-курортное лечение (далее - органы социальной защиты населения), по месту жительства до 1 декабря текущего года для последующей передачи заявлений в территориальные органы Фонда либо в уполномоченный орган.

Положения данного приказа не содержат сведения о безусловном ежегодном предоставлении обратившимися лицами санаторно-курортных путёвок, равно как и нет обязательного условия о предоставлении такого лечения строго в рекомендованные лечебным учреждением периоды.

В соответствии с ч. 2 ст. 6.3 указанного Федерального закона периодом предоставления гражданам социальных услуг является календарный год. Установление хронологических границ периода предоставления мер социальной поддержки выступает необходимым элементом вышеназванного механизма, а положения настоящей нормы Закона, определяющие такие границы, направлены на обеспечение его эффективного функционирования и сами по себе не регулируют порядок предоставления путёвок на санаторно-курортное лечение, поэтому не могут рассматриваться как нарушающие права граждан (согласно разъяснениям в Определении Конституционного Суда Российской Федерации от 03.11.05.2012 г. № 817-О и от 03.04.2014 г. № 686-О).

В судебном заседании установлено, что решением Исилькульского районного суда Омской области от 21 января 1997 года, а также ранее вынесенным приговором Москаленского районного суда Омской области от 17 апреля 1991 года имеющих преюдициальное значение по настоящему делу установлено, что 25.01.1991 года по вине работника колхоза «Сибиряк» ФИО7 произошло дорожно-транспортное происшествие, в результате которого ФИО1 был причинён тяжкий вред здоровью с потерей профессиональной трудоспособности на 100%. В последующем с АО «Сибиряк» (правопреемник колхоза «Сибиряк») в пользу ФИО1 взыскан утраченный заработок с увеличением пропорционально минимальному размеру оплате труда. 

По заключению СМЭ и справки ВТЭК ФИО1 является инвалидом второй группы по общему заболеванию бессрочно (подтверждается также справкой МСЭ 015 № 584732 л.д.5, 23-24, 39-40). 

Из справки № 136 формы № 070/у утв. Приказом Минздрава России от 15.12.2014 г. № 834н выданной БУЗОО «Исилькульская ЦРБ» 17.08.2017 года следует, что ФИО1 имеющему заболевание код Т90.9 (последствия неуточн. травмы головы вследствие ДТП 1991 года) рекомендовано санаторно-курортное лечение на 24 дня, с предпочтительным местом лечения в санаториях «Колос», «Коммунальник» (л.д.67).

Согласно справкам ОАО «Санаторий – профилакторий «Коммунальник» от 29.08.2017 г. № 01-19/203 (л.д.84) и от 11.08.2017 г. ФИО1 18 февраля 1969 г. р. в период времени с 06.11.2016 г. по 23.11.2016 г. (путёвка № 139227) проходил оздоровление в санатории в соответствии с государственным контрактом на оздоровление за счёт средств Фонда социального страхования Омской области. С 01.01.2017 года по настоящее время санаторно-курортное лечение на базе учреждения не проходил. 

Стоимость санаторно-курортной путевки ОАО «Санаторий – профилакторий «Коммунальник» с лечением на 24 дня с 22 августа 2017 года составляет 56214,00 рублей (л.д.68).

Согласно справке Межрегионального центра санаторно-курортной реабилитации и восстановительного лечения «Санаторий «Колос» ФИО1 в период с 01.01.2017 года по настоящее время санаторно-курортное лечение на базе учреждения не проходил.

Из разъяснений, содержащихся в пункте 27 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 26 января 2010 года № 1 «О применении судами гражданского законодательства, регулирующего отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни или здоровью гражданина» при решении вопросов о возмещении расходов на лечение и иных дополнительных расходов (расходы на дополнительное питание, приобретение лекарств, протезирование, посторонний уход, санаторно-курортное лечение, приобретение специальных транспортных средств, подготовку к другой профессии и т.п.), судам следует иметь в виду, что если потерпевший, нуждающийся в указанных видах помощи и имеющий право на их бесплатное получение, фактически был лишен возможности получить такую помощь качественно и своевременно, суд вправе удовлетворить исковые требования потерпевшего о взыскании с ответчика фактически понесенных им расходов.

Таким образом, оценив в совокупности все вышеуказанные доказательства по правилам статьей 59, 60, 67 Гражданско-процессуального кодекса Российской Федерации (далее ГПК РФ) и применением вышеназванных норм Закона и разъяснений Верховного Суда Российской Федерации по правоприменительной практике по делам данной категории суд приходит к выводу об отсутствии законных оснований для удовлетворения иска и обязании СПК «Сибиряк» оплатить санаторно-курортного лечение ФИО1 в ОАО «Санаторий – профилакторий «Коммунальник» в заявленном размере, поскольку в настоящее время истец как инвалид имеет право на получение бесплатного санаторно-курортного лечения за счёт средств государства (в том числе в лечебном учреждении указанному в иске), чем он неоднократно пользовался ранее (в 2016 г.) и не утратил такого права в 2017 г., что подтверждается вышеперечисленными письменными доказательствами и пояснениями представителя ФСС ФИО6, оснований не доверять которым судом не установлено. 

Доказательств, свидетельствующих о том, что ФИО1 не имеет право на бесплатное санаторно-курортное лечение, либо лишен такой возможности или получил отказ в получении бесплатной путёвки (по профильному заболеванию), а также нуждается в дополнительном лечении (санаторно-курортном по медицинским показаниям и рекомендации лечащего врача), в том числе несение дополнительных расходов на такое лечение, либо несение фактических расходов на санаторно-курортное лечение (и иных расходов связанных с ним) истцом в судебном разбирательстве не представлено. 

В соответствии с частью 4 статьи 103 ГПК РФ издержки, понесённые судом при рассмотрении настоящего дела отнести за счёт средств бюджета. 

Руководствуясь статьями 194-199 Гражданско-процессуального кодекса Российской Федерации, 

решил:

В удовлетворении исковых требований ФИО1 к сельскохозяйственному производственному кооперативу «Сибиряк» об оплате санаторно-курортного лечения в санатории «Коммунальник» на 24 дня в размере 56214,00 рублей отказать.

Решение может быть обжаловано в Омский областной суд через Москаленский районный суд Омской области в апелляционном порядке в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Судья А.Н. Барабанов

Дело № 2-588/2017