Дело №12-443/2018

РЕШЕНИЕ

по делу об административном правонарушении

г. Хабаровск 05 декабря 2018 года 

Судья Хабаровского краевого суда Савватеева А.А., рассмотрев жалобу защитника ФГБУЗ «Дальневосточный окружной медицинский центр Федерального медико-биологического агентства» ФИО4 на постановление судьи Ванинского районного суда Хабаровского края от 28 сентября 2018 года по делу об административном правонарушении, предусмотренном ч.3 ст.19.20 КоАП РФ в отношении федерального государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Дальневосточный окружной медицинский центр Федерального медико-биологического агентства»,

установил:

28 августа 2018 года по результатам проведенной плановой выездной проверки старшим государственным инспектором отдела организации контроля за качеством и безопасностью медицинской помощи населению Территориального органа Федеральной службы по надзора в сфере здравоохранения по Хабаровскому краю и Еврейской автономной области ФИО1 в отношении ФГБУЗ «Дальневосточный окружной медицинский центр Федерального медико-биологического агентства» (далее –Учреждение) составлен протокол об административном правонарушении, предусмотренном ч.3 ст.19.20 КоАП РФ.

Постановлением судьи Ванинского районного суда Хабаровского края от 28 сентября 2018 года Учреждение признано виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч.3 ст.19.20 КоАП РФ и ему назначено наказание в виде административного штрафа в размере 150 000 рублей. 

Защитник Учреждения - главный врач ФГБУЗ Ванинская больница «Дальневосточный окружной медицинский центр Федерального медико-биологического агентства» ФИО4 обратилась в Хабаровский краевой суд с жалобой, в которой просит указанное постановление отменить, производство по делу прекратить в связи с малозначительностью совершенного деяния, ссылаясь на отсутствие возникновения угрозы причинения вреда, а также на то, что Учреждением все выявленные нарушения были устранены. 

Жалоба рассмотрена в отсутствие руководителя юридического лица ФИО5, защитника Надарян В.Г., извещенных о дне, месте и времени рассмотрения дела, ходатайств об отложении не заявлявших.

Главный врач ФГБУЗ Ванинская больница «Дальневосточный окружной медицинский центр Федерального медико-биологического агентства» ФИО4 в судебном заседании доводы жалобы поддержала в полном объеме, просила суд постановление по делу об административном правонарушении отменить, производство по делу прекратить в связи с малозначительностью совершенного деяния, либо снизить размер назначенного административного штрафа ниже низшего предела.

Должностное лицо административного органа ФИО1 с доводами жалобы не согласилась, но считала возможным снизить назначенное Учреждению наказание ниже низшего предела.

Изучив доводы жалобы, выслушав участников производства по делу, исследовав материалы дела, прихожу к следующему.

Частью 3 ст. 19.20 КоАП РФ установлена административная ответственность за осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна).

Из материалов дела следует и судьей районного суда установлено, что на основании приказа территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Хабаровскому краю и Еврейской автономной области от 03 июля 2018г. №, в период с 16.07.2018г. по 10.08.2018г. в отношении ФГБУЗ ДВОМЦ ФМБА России по месту осуществления деятельности - 

<

адрес> ФГБУЗ Ванинская больница - проведена плановая выездная проверка, в ходе которой выявлены грубые нарушения лицензионных требований, а именно: 

- по состоянию на 18.07.2018г. на балансе инфекционного отделения не состоят тележка для перевозки больных, консоль реанимационная, набор для дренирования плевральной полости, набор для слепой пункционной биопсии печени (Приложение №6 «Стандарт оснащения инфекционного отделения многопрофильной медицинской организации (инфекционной больницы) (с палатой интенсивной терапии на 3 койки)» к Приказу Минздравсоцразвития России от 31.01.2012 №69н);

- на балансе неврологического отделения для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения не состоят прикроватные столики, прикроватные кресла с высокими спинками и опускающимися подлокотниками, маркерные доски, аппарат электротерапии переносной, аппарат магнитотерапии, аппарат низкочастотной электротерапии микротоками переносной, аппарат для электромагнототерапии переносной, переносной УФО-аппарат, аппарат для ваккум- пресстерапии переносной, подъемник для больных, система палатной сигнализации, программа когнитивной реабилитации, степпер, тредбан, велотренажер (ч.1 Приложения №3 «Стандарт оснащения неврологического отделения для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения» к Приказу Минздрава России от 15.11.2012 №928н);

- при проведении медицинского освидетельствования водителей транспортных средств (кандидатов в водители транспортных средств) обследование врачом-психиатром и врачом-психиатром-наркологом осуществляется в КГБУЗ «Ванинская центральная районная больница» Министерства здравоохранения Хабаровского края, не являющейся специализированной медицинской организацией, и не имеющей лицензию на осуществление медицинской деятельности по оказанию услуг по «психиатрическому освидетельствованию» (п.3 Приложения №1 к Приказу Минздрава России от 15.06.2015 №344н «О проведении обязательного медицинского освидетельствования водителей транспортных средств (кандидатов в водители транспортных средств)»).

В нарушении п.6 Приложения №1 к Приказу Минздрава России от 15.06.2015 №344н «О проведении обязательного медицинского освидетельствования водителей транспортных средств (кандидатов в водители транспортных средств)» при проведении медицинского освидетельствования с определением отсутствия медицинских противопоказаний к управлению транспортным средством категории «С» («Годен»), освидетельствованному не проведена электроэнцефалография (медицинская карта №); медицинская карта № содержит запись об осмотре врачом-офтальмологом, при этом отсутствуют сведения об исследовании остроты зрения и полей зрения, являющегося обязательным при проведении медицинского освидетельствования с определением отсутствия медицинских противопоказаний к управлению транспортным средством категории «В» («Годен»).

При проведении медицинского освидетельствования на наличие медицинских противопоказаний к владению оружием осмотр врачом-психиатром осуществлялся в Ванинской больнице ФГБУЗ ДВОМЦ ФМБА России, не являющейся специализированной медицинской организацией, и не имеющей лицензию на осуществление медицинской деятельности по оказанию услуг по «психиатрическому освидетельствованию»; гражданин ФИО2 (СНИЛС №) врачом-психиатром осмотрен не был, освидетельствован без исключения противопоказаний к владению оружием.

Также, в нарушении п.26 Приложения №1 к Приказу Минздрава России от 30.06.2016 №441н «О проведении медицинского освидетельствования на наличие медицинских противопоказаний к владению оружием и химико-токсикологических исследований наличия в организме человека наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов», медицинское заключение об отсутствии медицинских противопоказаний к владению оружием (форма № 002-0/у) оформляется без справок врачей-специалистов.

Указанные обстоятельства явились основанием для составления в отношении Учреждения протокола об административном правонарушении, предусмотренном ч.3 ст.19.20 КоАП РФ, и дальнейшего привлечения к административной ответственности.

Вина Учреждения в совершении инкриминируемого административного правонарушения заявителем жалобы не оспаривается и подтверждается протоколом об административном правонарушении от 28 августа 2018г. №16ЛТУ, актом проверки от 10 августа 2018г., медицинскими картами пациентов, счетами-фактурами, оборотно-сальдовой ведомостью, лицензией на осуществление медицинской деятельности; Уставом Учреждения и иными доказательствами, которым дана оценка на предмет допустимости, достоверности, достаточности в соответствии с требованиями ст.26.11 КоАП РФ. 

В соответствии с п.4 ст.10 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» доступность и качество медицинской помощи населению обеспечивается применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи.

Согласно п.1 ст.37 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации.

Так, вопросы оказания медицинской помощи взрослым больным при инфекционных заболеваниях в медицинских организациях, за исключением вопросов оказания медицинской помощи взрослым больным при заболевании, вызванном вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции) регулируются Порядком оказания медицинской помощи взрослым больным при инфекционных заболеваниях, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития России от 31.01.2012 №69н, приложением №6 которого установлен Стандарт оснащения инфекционного отделения многопрофильной медицинской организации (инфекционной больницы) (с палатой интенсивной терапии на 3 койки).

Правила оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения в медицинских организациях регулируются Порядком оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения, утвержденным Приказом Минздрава России от 15.11.2012 №928н, приложением №3 которого установлен Стандарт оснащения неврологического отделения для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения.

Порядок проведения обязательного медицинского освидетельствования водителей транспортных средств (кандидатов в водители транспортных средств) утвержден Приказом Минздрава России от 15.06.2015 №344н «О проведении обязательного медицинского освидетельствования водителей транспортных средств (кандидатов в водители транспортных средств)» (приложение №1).

Пунктом 3 указанного Порядка предусмотрено, что обследование врачом-психиатром осуществляется в специализированных медицинских организациях государственной или муниципальной системы здравоохранения по месту жительства либо месту пребывания водителя транспортного средства (кандидата в водители транспортного средства), проходящего медицинское освидетельствование, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности по оказанию услуг (выполнению работ) по «психиатрии» и «психиатрическому освидетельствованию».

Пункт 6 Порядка предусматривает, что медицинское освидетельствование включает в себя осмотры и обследования врачами-специалистами, инструментальное и лабораторные исследования, в том числе электроэнцефалографию. 

Порядок проведения медицинского освидетельствования на наличие медицинских противопоказаний к владению оружием и химико-токсикологических исследований наличия в организме человека наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов» утвержден Приказом Минздрава России от 30.06.2016 №441н.

Порядок лицензирования медицинской деятельности, осуществляемой на территории Российской Федерации медицинскими и иными организациями определен Положением о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), утвержден Постановлением Правительства РФ от 16.04.2012 №291 (далее – Положение).

Согласно пп. «б» п. 4, пп. «а» п.5 Положения, лицензионными требованиями, предъявляемыми к соискателю лицензии на осуществление медицинской деятельности (далее - лицензия), является, в том числе, наличие принадлежащих соискателю лицензии на праве собственности или на ином законном основании медицинских изделий (оборудования, аппаратов, приборов, инструментов), необходимых для выполнения заявленных работ (услуг) и зарегистрированных в установленном порядке.

Лицензионными требованиями, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, являются требования, предъявляемые к соискателю лицензии, а также: соблюдение порядков оказания медицинской помощи.

Согласно п.6 Положения, осуществление медицинской деятельности с грубым нарушением лицензионных требований влечет за собой ответственность, установленную законодательством Российской Федерации.

При этом, под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных пунктом 4 и подпунктами «а», «б» и «в(1)» пункта 5 настоящего Положения, повлекшее за собой последствия, установленные частью 11 статьи 19 Федерального закона «О лицензировании отдельных видов деятельности», а именно: возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, а также угрозы чрезвычайных ситуаций техногенного характера; человеческие жертвы или причинение тяжкого вреда здоровью граждан, причинение средней тяжести вреда здоровью двух и более граждан, причинение вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, возникновение чрезвычайных ситуаций техногенного характера, нанесение ущерба правам, законным интересам граждан, обороне страны и безопасности государства.

Таким образом, ФГБУЗ «Дальневосточный окружной медицинский центр Федерального медико-биологического агентства», являясь лицензиатом при осуществлении медицинской деятельности должен руководствоваться указанными Порядками оказания медицинской помощи и стандартами, соблюдать требования, установленные Министерством здравоохранения РФ.

Анализируя содержание представленных материалов, с выводом судьи районного суда о доказанности факта совершения Учреждением инкриминируемого административного правонарушения следует согласиться, поскольку он сделан с учетом всех фактически значимых обстоятельств по делу. 

Требования ст.24.1 КоАП РФ при рассмотрении дела об административном правонарушении соблюдены, на основании полного и всестороннего анализа собранных по делу доказательств установлены все юридически значимые обстоятельства совершения административного правонарушения, предусмотренные ст. 26.1 данного Кодекса.

В силу ч. 2 ст. 2.1 КоАП РФ юридическое лицо признается виновным в совершении административного правонарушения, если будет установлено, что у него имелась возможность для соблюдения правил и норм, за нарушение которых данным Кодексом или законами субъекта Российской Федерации предусмотрена административная ответственность, но данным лицом не были приняты все зависящие от него меры по их соблюдению.

Вместе с тем, доказательства, подтверждающие, что учреждением при соблюдении той степени заботливости и осмотрительности, которая от него требовалась, приняты все зависящие от него меры по предупреждению совершения административного правонарушения, отсутствуют.

Оснований для признания совершенного ФГБУЗ «Дальневосточный окружной медицинский центр Федерального медико-биологического агентства» правонарушения малозначительным и освобождения его от административной ответственности на основании ст.2.9 КоАП РФ не имеется.

Аналогичный довод был предметом проверки судьи первой инстанции, в результате которого судья районного суда пришел к обоснованному выводу об отсутствии исключительных обстоятельств, свидетельствующих о наличии предусмотренных указанной нормой признаков малозначительности административного правонарушения, принимая при этом во внимание характер совершенного правонарушения, особую значимость охраняемых отношений.

Вопреки доводам жалобы, характер выявленных нарушений требований пп. «б» п.4 и пп. «а» п. 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности свидетельствует о наличии в момент совершения правонарушения существенной угрозы охраняемым общественным отношениям, а добровольное устранение последствий правонарушения после его обнаружения не является обстоятельством, свидетельствующим о его малозначительности.

Вместе с тем, судьей районного суда вменено Учреждению нарушение п.6 Приложения №1 к Приказу Минздрава России от 15.06.2015 №344н «О проведении обязательного медицинского освидетельствования водителей транспортных средств (кандидатов в водители транспортных средств)», в части не проведения пациенту ФИО3 (медицинская карта №) электроэнцефалографии. 

При этом, главным врачом к материалам дела приобщена заверенная надлежащим образом копия медицинской карты № с заключением, выданным по результатам проведенной 11 мая 2018г. электроэнцефалограммы.

Таким образом, нарушение п.6 Приложения №1 к Приказу Минздрава России от 15.06.2015 №344н «О проведении обязательного медицинского освидетельствования водителей транспортных средств (кандидатов в водители транспортных средств)», в части не проведения электроэнцефалограммы, не нашло своего подтверждение.

Исключение из объема инкриминируемого правонарушения, предусмотренного ч.3 ст.19.20 КоАП РФ, указанного нарушения не является основанием для освобождения Учреждения от административной ответственности, а также для снижения назначенного наказания, поскольку факт совершения Учреждением административного правонарушения должным образом установлен, наказание назначено с учетом отсутствия обстоятельств отягчающих административную ответственность, а также наличия обстоятельств смягчающих административную ответственность, в соответствии с требованиями ст.4.1 КоАП РФ, в минимальном размере, предусмотренном санкцией ч.3 ст.19.20 КоАП РФ. Доказательств наличия исключительных обстоятельств для назначения Учреждению наказания ниже низшего предела, предусмотренного санкцией ч.3 стю.19.20 КоАП РФ, при рассмотрении жалобы не представлено.

Нарушений норм материального и процессуального закона, влекущих отмену постановления административного органа и судебного решения, в ходе производства по данному делу об административном правонарушении не допущено.

С учетом изложенного, руководствуясь п.1 ч.1 ст.30.7, ст.30.9 КоАП РФ,

решил:

постановление судьи Ванинского районного суда Хабаровского края от 28 сентября 2018г. по делу об административном правонарушении, предусмотренном ч.3 ст.19.20 КоАП РФ, в отношении федерального государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Дальневосточный окружной медицинский центр Федерального медико-биологического агентства» оставить без изменения, а жалобу главного врача ФГБУЗ «Дальневосточный окружной медицинский центр Федерального медико-биологического агентства» ФИО4 – без удовлетворения.

Судья Хабаровского краевого суда А.А. Савватеева