Дело № 2-1802/2024

42RS0001-01-2024-002765-44 

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

Анжеро-Судженский городской суд Кемеровской области в составе:

председательствующего Музафарова Р.И.,

при секретаре Коробовой В.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в г. Анжеро-Судженске Кемеровской области 

21 ноября 2024 года

гражданское дело по иску прокурора Центрального района г. Кемерово в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области - Кузбасса к ФИО1 о взыскании денежных средств, потраченных на оказание медицинских услуг, 

установил:

Истец обратился в суд с иском к ответчику ФИО1 о взыскании денежных средств, потраченных на оказание медицинских услуг.

Свои требования мотивирует тем, что в связи с проведенной прокуратурой проверкой установлено, что в стационарном отделении ГАУЗ «Кузбасская клиническая больница скорой медицинской помощи им. М.А. Подгорбунского» в период с 

<

дата> по 

<

дата> находился ФИО2, 

<

дата> года рождения. Кроме того, 

<

дата>, 

<

дата>, 

<

дата> и 

<

дата> в ГАУЗ «Кемеровская клиническая районная больница имени Б.В. Батиевского» ему оказывалась медицинская помощь. На лечение ФИО2 были потрачены денежные средства Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области - Кузбасса.

Виновным в совершении преступления, предусмотренного частью 1 статьи 111 Уголовного кодекса Российской Федерации в отношении потерпевшего ФИО2 приговором Центрального районного суда г. Кемерово Кемеровской области - Кузбасса от 25.04.2024 признан ФИО1, 

<

дата> года рождения. Приговором суда установлено, что ответчик ФИО1 

<

дата> совершил умышленное причинение тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни потерпевшего ФИО2

Приговор суда вступил в законную силу 

<

дата>. При вынесении приговора суда, либо иными судебными решениями, денежные средства, затраченные на лечение потерпевшего, с ответчика не взыскивались.

В результате виновных действий ответчика Российская Федерация в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области - Кузбасса понесла расходы, выразившиеся в оплате оказания услуг на лечение потерпевшего, а также на оказание первой медицинской помощи и его транспортировку с места преступления до медицинского учреждения. Данные расходы подлежат взысканию с ответчика в соответствии с действующим законодательством.

Территориальный областной фонд обязательного медицинского страхования имеет право регрессного требования непосредственно к ответчику, как к лицу, причинившему вред.

Проверкой установлено, что в связи с полученными телесными повреждениями потерпевший ФИО2, застрахованный в системе обязательного медицинского страхования, в период с 

<

дата> по 

<

дата> находился на лечении в стационарном отделении ГАУЗ «Кузбасская клиническая больница скорой медицинской помощи им. М.А. Подгорбунского». Кроме того, 

<

дата>, 

<

дата>, 

<

дата> и 

<

дата> в ГАУЗ «Кемеровская клиническая районная больница имени Б.В. Батиевского» ему оказывалась медицинская помощь. Счет за лечение в стационаре медицинского учреждения на сумму 61 488 рублей 70 копеек, а также счет на оказание медицинской помощи в ГАУЗ «Кемеровская клиническая районная больница имени Б.В. Батиевского» на сумму 1 077 рублей 00 копеек был оплачен страховой компанией из средств обязательного медицинского страхования.

Просит суд взыскать с ФИО1, 

<

дата> года рождения, уроженца 

<

адрес>, в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области - Кузбасса денежные средства в сумме 62 565 рублей 70 копеек.

В судебное заседание не явился ответчик, извещен надлежаще. Суд определил рассмотреть дело в отсутствие неявившихся участников процесса.

В судебном заседании представитель истца помощник прокурора г. Анжеро-Судженска Шульц И.Н., действующая по поручению прокурора Центрального района г. Кемерово исковые требования поддержала, просила вынести решение об их удовлетворении.

Выслушав представителя истца, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему. 

В силу статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Частью 1 статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" предусмотрено, что расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Из материалов дела следует, приговором Центрального районного суда г. Кемерово от 

<

дата> ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст. 111 УК РФ. Указанным приговором установлена вина ФИО1 в причинении ФИО2 тяжкого вреда здоровью. 

Медицинская помощь оказана ФИО2 в порядке реализации программы обязательного медицинского страхования ГАУЗ «Кузбасская клиническая больница скорой медицинской помощи им. М.А. Подгорбунского», ГАУЗ «Кемеровская клиническая районная больница имени Б.В. Батиевского» в сумме 62 565,70 рублей и оплачена лечебным учреждением за счет средств обязательного медицинского страхования ООО «АльфаСтрахование – ОМС», что подтверждается сопроводительным письмом ООО «АльфаСтрахование – ОМС» от 13.08.2024, списком медицинских услуг, оказанных ФИО2, 

<

дата> года рождения, в период с 01.01.2023 по 31.03.2023, а также договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 

<

дата>, заключенного между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Кемеровской области – Кузбасса, Страховой медицинской организацией ООО «АльфаСтрахование-ОМС» и Государственным автономным учреждением здравоохранения «Кузбасская больница скорой медицинской помощи им. М.А. Подгорбунского» (Организация), согласно которому Организация обязуется оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В силу п. п. 111, 112 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных Приказом Минздравсоцразвития Российской Федерации от 28 февраля 2011 года N 158н, взаимодействие территориального фонда со страховыми медицинскими организациями осуществляется в соответствии с договорами в сфере обязательного медицинского страхования. Средства на финансовое обеспечение обязательного медицинского страхования предоставляются страховой медицинской организации территориальным фондом в соответствии с договором о финансовом обеспечении.

Согласно статье 38 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств. Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 указанного Федерального закона.

Данная норма свидетельствует о том, что Территориальный областной фонд обязательного медицинского страхования имеет право регрессного требования непосредственно к ФИО1 как к лицу, причинившему вред.

Установив фактические обстоятельства дела, руководствуясь представленными доказательствами и вышеназванными нормами права, суд приходит к выводу об обоснованности предъявленного истцом иска к ФИО1, как к лицу, ответственному за причиненный вред, о взыскании расходов на оказание медицинской помощи потерпевшему, произведенных за счет средств ООО «АльфаСтрахование – ОМС» в пределах сумм, затраченных на оказание медицинской помощи, в размере 62 565,70 рублей.

Суд взыскивает с ответчика в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области - Кузбасса денежные средства в размере 62 565,70 рублей за оказание медицинских услуг. 

Поскольку при подаче искового заявления истец, действующий в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области, освобожден от уплаты государственной пошлины, в соответствии с положениями ст. 88, 91 ГПК РФ и положений со ст. 333.36 НК РФ, госпошлина в размере 4000 рублей подлежит взысканию с ответчика при вынесении решения на основании ст. 103 ГПК РФ.

Руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд

решил:

Исковые требования прокурора Центрального района г. Кемерово в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области - Кузбасса к ФИО1 о взыскании денежных средств, потраченных на оказание медицинских услуг удовлетворить.

Взыскать с ФИО1, 

<

дата> года рождения, уроженца 

<

адрес>, зарегистрированного по адресу: 

<

адрес>, паспорт: №,

в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области – Кузбасса, ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>, место нахождения: 650000, 

<

...>:

- денежные средства за оказание медицинских услуг ФИО2 в размере 62 565,70 рублей;

Взыскать с ФИО1 в доход бюджета госпошлину в размере 4 000 рублей.

На решение может быть подана апелляционная жалоба, представление в Кемеровский областной суд в течение месяца со дня изготовления решения суда в окончательной форме.

Решение в окончательной форме изготовлено 21.11.2024.

Председательствующий: