№5-384/17

Постановление

о назначении административного наказания

19 декабря 2017г. г.Моздок РСО-Алания

Судья Моздокского районного суда РСО-Алания Бондаренко Е.А., рассмотрев в открытом судебном заседании материал, составленный и направленный ТО Росздравнадзора по РСО-Алания в отношении

ГБУЗ «Моздокская центральная районная больница» Министерства здравоохранения РСО-Алания (далее - ГБУЗ МЦРБ), расположенного по адресу: РСО-Алания, 

<

адрес>, ранее привлекавшегося к административной ответственности, привлекаемого к административной ответственности по ч.3 ст.19.20 Кодекса РФ об административных правонарушениях (далее - КоАП РФ),

установил:

Протоколом № от ДД.ММ.ГГГГ ГБУЗ МЦРБ привлечено к административной ответственности по ч.3 ст. 19.20 КоАП РФ за нарушение ст. 48, 90 Федерального закона №323-ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», пп. «и» ч. 4, пп. «б» п.5 постановления правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ № «О лицензировании медицинской деятельности» пп.4.1, 4.6, 4.9, 4.11, 4.22 приказа Минздравсоцразвития России от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации», приказа Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н «О порядке проведения патологоанатомических вскрытий», пп. «з» п. 2.2 приказа Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ № н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи», приказа Минздрава СССР от ДД.ММ.ГГГГ № «Об утверждении форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения», Типовой инструкции к заполнению форм первичной медицинской документации лечебно-профилактических учреждений (без документов лабораторий), утвержденных приказом Минздрава СССР от ДД.ММ.ГГГГ №, п. 2, 3.1, 5, 24 приказа Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения», что выразилось в следующем:

- в ходе патологоанатомического вскрытия тела ФИО2 не произведено гистологическое исследование биологического материала;

- в протоколе патологоанатомического вскрытия от ДД.ММ.ГГГГ № трупа ФИО7 Л.А., отсутствуют или не заполнены следующие графы: 2. Медицинская карта амбулаторного (стационарного) пациента №__; 9. Семейное положение; 10. Образование; 11. Занятость; 12. Дата поступления в медицинскую организацию, в которой наблюдался и умер пациент(ка); 13. Доставлен в медицинскую организацию, в которой наблюдался и умер пациент(ка) через ___часов __дней после начала заболевания; 14. Фамилия, имя, отчество лечащего врача (фельдшера); 15. Лечащий врач (заведующий отделением) присутствовал на патологоанатомическом вскрытии (да-1, нет-2); 17. Основные клинические данные; 18. Заключительный клинический диагноз: код по МКБ-Х, основное заболевание: Осложнения основного заболевания, сопутствующие заболевания. Патологоанатомическое вскрытие; 19. Наружный осмотр тела; 20. Брюшная полость; 21. Грудная полость; 22. Полость черепа; 23. Органы кровообращения; 24. Органы дыхания; 25. Органы пищеварения; 26. Органы мочеполовой системы; 27. Органы кроветворения; 28. Эндокринные железы; 29. Костно-мышечная система; 30. Для гистологического исследования взяты; 31. Для дополнительных исследований (указать каких) взяты; 32. Патологоанатомический диагноз (предварительный): код по МКБ-Х, Основное заболевание, Осложнения основного заболевания, Сопутствующие заболевания. Патологоанатомическое вскрытие; 33. Описание результатов дополнительных исследований; 34. Патологоанатомический диагноз код по МКБ-Х, Осложнения основного заболевания, Сопутствующие заболевания, 35. Сопоставление заключительного клинического диагноза и патологоанатомического диагноза; 36. Дефекты оказания медицинской помощи; 37. Причина смерти; 39. Врач-патологоанатом: фамилия, инициалы, подпись. Заведующий патологоанатомическим отделением: фамилия, инициалы, подпись. 

- в период проведения пациентке интенсивной терапии и анестезиологического обеспечения операций не осуществлялся динамический контроль пульсоксиметрии и капнографии. 

- клинический диагноз при поступлении пациентки по экстренным показаниям не установлен в первые 24 часа с момента поступления пациента в профильное отделение;

- консилиум врачей при затруднении установления клинического диагноза и (или) выбора метода лечения проведен лишь к окончанию третьих суток пребывания больной в стационаре.

- не проведен осмотр заведующим хирургическим отделением в течение 48 часов (рабочие дни) с момента поступления пациентки в профильное отделение медицинской организации. 

- ДД.ММ.ГГГГ врачами приемного отделения ФИО1 Моздокская ЦРБ МЗ РСО-Алания не принято решение о госпитализации ФИО4;

- ДД.ММ.ГГГГ в день поступления, до установления диагноза, ФИО4 вводились наркотические анальгетики, которые могли «затушевать» клинические проявления заболевания и дезориентировать хирурга стационара.

- ДД.ММ.ГГГГ после проведения УЗИ органов брюшной полости, свидетельствовавшего о наличии признаков перитонита, с целью дифференциальной диагностики не назначены и не проведены компьютерная томография, диагностическая лапароскопия. 

- в ходе операции, после установления диагноза «перитонит», не произведен забор биологического материала из брюшной полости для бактериологического исследования, крови для посева на стерильность.

- профилактика тромбоэмболических осложнений проводилась гепарином (среднемолекулярные гепарины), а не нефрагмированным гепарином, низкомолекулярными гепаринами, фондапаринуксом натрия. 

- в дневниковых записях в медицинской карте стационарного больного отсутствуют записи лечащих врачей о назначении лекарственных средств, в том числе наркотических препаратов (наименование лекарственного препарата, разовая доза, способ и кратность приема или введения, длительность курса, обоснование назначения лекарственного препарата).

Представитель ГБУЗ МЦРБ ФИО3 в судебное заседание не явилась в ранее состоявшемся судебном заседании просила назначить штраф ниже минимального размера, установленного статьей, ссылаясь на наличие кредиторской задолженности.

Суд, исследовав материалы административного дела, приходит к следующему.

В соответствии с ч.3 ст. 19.20 КоАП РФ осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), влечет наложение административного штрафа на должностных лиц в размере от двадцати тысяч до тридцати тысяч рублей; на лиц, осуществляющих предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, - от десяти тысяч до двадцати тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток; на юридических лиц - от ста пятидесяти тысяч до двухсот пятидесяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

В силу п. 46 ч.1 ст. 12 Федерального закона от 04.05.2011 г. № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» медицинская деятельность подлежит лицензированию.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 16.04.2012 г. № 291 утверждено Положение о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») (далее - Положение).

В соответствии с п.п. «а», «б» и п.5 данного Положения лицензионными требованиями, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, являются требования, предъявляемые к соискателю лицензии, в числе прочего соблюдение порядков оказания медицинской помощи и установленного порядка осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности.

Требование соблюдения порядка оказания медицинской помощи установлено ч.1 ст. 37 Закона № 323-ФЗ от 21.11.2011«Об основах охраны здоровья граждан».

Порядок оказания медицинской помощи при поступлении пациента с признаками инфаркта миокарда определены приказом Минздрава России от 05.07.2016 №457н «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при остром трасмуральном инфаркте миокарда»

Осуществление медицинской деятельности с грубым нарушением лицензионных требований влечет за собой ответственность, установленную законодательством Российской Федерации.

При этом под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных п.п. «а», «б» и п.5 указанного Положения, повлекшее за собой последствия, установленные ч.11 ст. 19 Федерального закона «О лицензировании отдельных видов деятельности» (п.6 Положения о лицензировании).

Согласно п.1 ч.11 ст. 19 Федерального закона от 04.05.2011 г. № 99-ФЗ исчерпывающий перечень грубых нарушений лицензионных требований в отношении каждого лицензируемого вида деятельности устанавливается положением о лицензировании конкретного вида деятельности. При этом к таким нарушениям лицензионных требований могут относиться нарушения, повлекшие за собой возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан.

Из материалов дела следует, что в № года должностными лицами Территориального органа Росздравнадзора по РСО-Алания на основании приказа о проведении внеплановой проверки, выданного по результатам рассмотрения обращения ФИО5 на действия сотрудников больницы при оказании медицинской помощи ее сестре ФИО4, умершей после поступления в больницу с признаками «перитонит», в ФИО1 «Моздокская центральная районная больница», осуществляющем медицинскую деятельность, в том числе и на основании лицензии № № от ДД.ММ.ГГГГ, действующей бессрочно, была проведена внеплановая документальная проверка

В ходе проверки выявлены нарушения, описанные в административном протоколе.

Данные обстоятельства зафиксированы в акте проверки от ДД.ММ.ГГГГ №м.

Установленные факты не отрицаются представителем ГБУЗ.

Указанные доказательства допустимы, достоверны и достаточны в соответствии с требованиями ст. 26.11 КоАП РФ.

Таким образом, описанное выше нарушение образует объективную сторону состава административного правонарушения, предусмотренного ч.3 ст. 19.20 КоАП РФ.

Полагаю назначить юридическому лицу - ГБУ МЦРБ административное наказание в виде штрафа.

В силу ч.3 ст.4.1 КоАП РФ при назначении административного наказания юридическому лицу учитываются характер совершенного им административного правонарушения, имущественное и финансовое положение юридического лица, обстоятельства, смягчающие административную ответственность, и обстоятельства, отягчающие административную ответственность.

Федеральным законом от 31 декабря 2014 г. N 515-ФЗ «О внесении изменений в статью 4.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях» реализовано Постановление Конституционного Суда Российской Федерации от 25 февраля 2014 г. N 4-П, предусматривающее возможность назначения административного штрафа ниже низшего предела, установленного санкциями соответствующих норм КоАП РФ. Указанная норма дополнена, в частности, ч.ч.3.2 и 3.3, в силу которых при наличии исключительных обстоятельств, связанных с характером совершенного административного правонарушения и его последствиями, имущественным и финансовым положением привлекаемого к административной ответственности юридического лица, судья, орган, должностное лицо, рассматривающие дела об административных правонарушениях либо жалобы, протесты на постановления и (или) решения по делам об административных правонарушениях, могут назначить наказание в виде административного штрафа в размере менее минимального размера административного штрафа, предусмотренного соответствующей статьей или частью статьи раздела II КоАП РФ, в случае, если минимальный размер административного штрафа для юридических лиц составляет не менее ста тысяч рублей. При назначении административного наказания в соответствии с ч.3.2 ст.4.1 КоАП РФ размер административного штрафа не может составлять менее половины минимального размера административного штрафа, предусмотренного для юридических лиц соответствующей статьей или частью статьи раздела II КоАП РФ.

С учетом изложенного, а также характера совершенного административного правонарушения, конкретных обстоятельств дела, тяжелого финансового положения ГБУЗ МЦРБ, подтвержденного представленными финансовыми документами учреждения, из которых видно, что ГБУЗ МЦРБ имеет большую кредиторскую задолженность и в целях исключения избыточного ограничения прав юридического лица, полагаю назначить ГБУЗ МЦРБ административное наказание в виде административного штрафа, снизив его ниже низшего предела, предусмотренного санкцией ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, со 

<

данные изъяты> рублей.

На основании изложенного, руководствуясь ст. 4.1, 25.1 ч.2, 29.9, 29.10, 29.11 КоАП РФ, 

постановил:

Признать ГБУЗ «Моздокская центральная районная больница» Министерства здравоохранения РСО-Алания, расположенное по адресу: РСО-Алания 

<

адрес>, виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного частью 3 статьи 19.20 КоАП РФ, и в соответствии с требованиями санкции этой статьи назначить административное наказание в виде административного штрафа в размере 

<

данные изъяты> с перечислением штрафа по следующим реквизитам: УФК по РСО-Алания (Территориальный орган Росздравнадзора по 

<

адрес> - Алания); ИНН - №; КПП - №; р/с - 40№; отделение ГРКЦ НБ РСО-Алания Банка России г. Владикавказ; БИК №; код дохода 06№; л/с №; ОКТМО №.

Копию постановления направить ГБУЗ «Моздокская центральная районная больница», ТО Росздравнадзора по РСО-Алания. 

Постановление может быть обжаловано в Судебную коллегию по административным делам Верховного Суда РСО-Алания в течение 10 суток со дня вручения (получения) копии постановления.

Судья Е.А. Бондаренко