Дело № 2-731/17 

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

г. Углич 23 августа 2017 г. 

Угличский районный суд Ярославской области в составе: 

председательствующего судьи Александровой М.Д., 

при секретаре Седовой Н.В., 

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ярославской области к ФИО3 о возмещении затрат, связанных с оказанием медицинской помощи застрахованным гражданам,

у с т а н о в и л :

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ярославской области обратился в Угличский районный суд Ярославской области с иском к ФИО3 о возмещении затрат, связанных с оказанием медицинской помощи ФИО1, в сумме 135487,81 руб. и взыскании расходов по уплате государственной пошлины.

Исковые требования обоснованы тем, что постановлением Рыбинского городского суда Ярославской области от 23.03.2017 г., вступившим в законную силу 04.04.2017 г. уголовное дело в отношении ФИО3 по ч. 3 ст. 264 УК РФ прекращено за примирением сторон. 

Указанным постановлением установлена вина ответчика в совершении противоправных действий, которыми был причинен вред здоровью, повлекший смерть ФИО1

ФИО1 был застрахован в Ярославском филиале ФИО4. В связи с причинением травм ФИО1 проходил стационарное лечение в ФИО5 с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ За его лечение из средств обязательного медицинского страхования по счету № от ДД.ММ.ГГГГ было выплачено 

<

данные изъяты> руб. и по счету № от ДД.ММ.ГГГГ – 

<

данные изъяты> руб. Всего за лечение ФИО1 из средств обязательного медицинского страхования было выплачено 

<

данные изъяты> руб., в отношении которых истец вправе предъявить иск к лицу, ответственному за причинение вреда здоровью застрахованного лица в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи данному лицу.

В судебное заседание истец Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ярославской области (далее – ТФОМС Ярославской области) своего представителя не направил, ходатайствовал о рассмотрении дела в отсутствие представителя истца.

Ответчик ФИО3 с исковыми требованиями согласился частично, просил уменьшить заявленную истцом сумму с учетом его материального положения и обстоятельств уголовного дела.

В соответствии со ст. 167 ГПК РФ дело рассмотрено в отсутствие представителя истца.

Выслушав ответчика ФИО3, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии со ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно п. 3 ст. 1083 ГК РФ суд может уменьшить размер возмещения вреда, причиненного гражданином, с учетом его имущественного положения, за исключением случаев, когда вред причинен действиями, совершенными умышленно.

В соответствии с ч. 1 ст. 6 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом.

Согласно ч. 1 ст. 31 указанного Федерального закона, расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

На основании ст. 8 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

В силу п. 11 ч. 7 ст. 34 вышеуказанного Федерального закона Территориальный фонд вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи страхованному лицу.

В соответствии с ч. 11 ст. 40 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» Территориальный фонд в порядке, установленном Федеральным фондом, вправе осуществлять контроль за деятельностью страховых медицинских организаций путем организации контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, проводить медико-экономический контроль, медико-экономическую экспертизу, экспертизу качества медицинской помощи, в том числе повторно, а также контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями.

Согласно ч. 6 ст. 40 вышеуказанного Федерального закона, экспертиза качества медицинской помощи - выявление нарушений при оказании медицинской помощи, в том числе оценка своевременности ее оказания, правильности выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, степени достижения запланированного результата.

Из материалов дела следует и установлено судом, что ДД.ММ.ГГГГ на проезжей части автодороги 

<

данные изъяты> в направлении со стороны 

<

адрес> в сторону 

<

адрес> ФИО3, управляя автомобилем марки 

<

данные изъяты>, государственный регистрационный знак 

<

данные изъяты>, в котором на переднем пассажирском сиденье перевозил пассажира ФИО1, не пристегнутого ремнями безопасности, не выполнил требования п. 2.1.2, п. 1.5, п. 10.1, п. 1.4 ПДД РФ, совершил столкновение с двигавшейся во встречном направлении автомашиной марки 

<

данные изъяты>, государственный регистрационный знак 

<

данные изъяты>, под управлением ФИО2 В результате дорожно-транспортного происшествия ФИО1, согласно заключению эксперта № от ДД.ММ.ГГГГ, по неосторожности была причинена 

<

данные изъяты>, которая привела к развитию осложнений, явившихся причиной смерти потерпевшего, которая наступила ДД.ММ.ГГГГ. Между причиненной ФИО1 указанной 

<

данные изъяты> травмы, относящейся к тяжкому вреду здоровья, и наступлением его смерти имеется прямая причинно-следственная связь.

Постановлением Рыбинского городского суда Ярославской области от 23 марта 2017 г., вступившим в законную силу 04 апреля 2017 г., уголовное дело в отношении ФИО3, обвиняемого в совершении преступления, предусмотренного ч. 3 ст. 264 УК РФ, прекращено на основании ст. 25 УПК РФ в связи с примирением сторон. 

ФИО1 являлся застрахованным по обязательному медицинскому страхованию в Ярославском филиале ФИО4.

В связи с причинением тяжкого вреда здоровью потерпевшего ФИО1 ему в ФИО5 были оказаны медицинские услуги на сумму 

<

данные изъяты> руб., которые выставлены медицинской организацией к оплате в счетах № от ДД.ММ.ГГГГ и № от ДД.ММ.ГГГГ, что подтверждается представленной выпиской из реестра счета от ДД.ММ.ГГГГ и копиями платежных поручений № от ДД.ММ.ГГГГ и № от ДД.ММ.ГГГГ.

Счета оплачены филиалом ФИО4 за счет средств ТФОМС Ярославской области.

Сведений о наличии взаимных претензий между страховой медицинской организацией и ФИО5 по качеству предоставленной ФИО1 медицинской помощи в материалах дела не имеется.

Таким образом, судом установлено, что в результате виновных противоправных действий ответчика ФИО3 наступила смерть ФИО1, в связи с чем, он обязан возместить Территориальному фонду обязательного страхования Ярославской области расходы, понесенные в связи с оказанием медицинской помощи ФИО1

Из пояснений ответчика в судебном заседании и материалов дела следует, что его средняя зарплата до удержания налогов составляет 

<

данные изъяты>; по кредитному договору № от ДД.ММ.ГГГГ, заключенному со ФИО5, он ежемесячно выплачивает 

<

данные изъяты>.; в возмещение морального вреда выплатил отцу потерпевшего ФИО1 

<

данные изъяты> недвижимого имущества в собственности не имеет.

Исходя из изложенного, суд приходит к выводу о том, что материальное положение ответчика не позволяет возместить причиненный ущерб в полном объеме.

В этой связи суд полагает возможным применить положения п. 3 ст. 1083 ГК РФ и снизить размер возмещения до 90000 руб.

В соответствии со ст. 98 ГПК РФ с ответчика в пользу истца подлежат взысканию расходы на оплату госпошлины.

На основании изложенного, руководствуя ст.ст. 194 - 199 ГПК РФ, 

р е ш и л :

взыскать с ФИО3 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ярославской области 90000 рублей в возмещение средств обязательного медицинского страхования, затраченных на оказание медицинской помощи потерпевшему ФИО1.

В оставшейся части иска отказать.

Взыскать с ФИО3 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ярославской области расходы по оплате госпошлины в размере 3910,00 руб.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Ярославский областной суд через Угличский районный суд в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Судья М.Д. Александрова