Дело № 2-206/2024

УИД 33RS0018-01-2024-000074-69

ЗАОЧНОЕ 

РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

20 июня 2024 года

Судогодский районный суд Владимирской области в составе:

председательствующего Смирновой Н.А., 

при секретаре судебного заседания Серегиной К.П.,

с участием: 

представителя прокуратуры Судогодского района ФИО1,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Судогодского района Владимирской области, действующего в интересах ФИО2, к Министерству здравоохранения Владимирской области о возложении обязанности обеспечить лекарственными препаратами, взыскании денежных средств, 

установил:

Прокурор Судогодского района, действуя в защиту интересов ФИО2, обратился в суд с вышеуказанным исковым заявлением, уточненным в порядке статьи 39 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Владимирской области «Судогодская Центральная районная больница им. Поспелова», Министерству здравоохранения Владимирской ... (далее – ГБУЗ ВО «Судогодская ЦРБ им. Поспелова»), в котором просит взыскать с Министерства здравоохранения Владимирской области в пользу ФИО2 денежные средства в счет возмещения приобретенных ею лекарственных препаратов в размере 4 938 рублей 00 копеек, а также обязать Министерство здравоохранения Владимирской области принять меры к своевременному обеспечению в полном объеме ФИО2 лекарственным средством «Дапаглифлозин» 10 мг таб п/о в соответствующей дозировке с учетом ее заболевания и назначения по медицинским показаниям на весь период нуждаемости и до полной отмены применения препарата. 

В обоснование заявленных требований указано, что в ходе проведенной прокуратурой проверке по обращению ФИО2 по факту ненадлежащего обеспечения лекарственными препаратами было установлено, что ФИО2, ... года рождения, наблюдается у врача терапевта Муромцевской амбулатории и врача-эндокринолога ГБУЗ ВО «Судогодская ЦРБ им. Поспелова» с диагнозом ...

22 августа 2023 года ГБУЗ ВО «Судогодская ЦРБ им. Поспелова» ФИО2 выписала рецепт на препарат «Дапаглифлозин», который отпущен не был в связи с его отсутствием в аптеке. 

Ввиду ненадлежащего обеспечения лекарственным препаратом ФИО2 приобретался он за собственные денежные средства.

Между тем, не обеспечение ФИО2 указанным лекарственным средством нарушает ее права на охрану здоровья, социальное обеспечение в случае болезни.

Определением Судогодского районного суда от 21 мая 2024 года принят отказ прокурора Судогодского района от иска к ГБУЗ ВО «Судогодская ЦРБ им. Поспелова» о взыскании в солидарном порядке в пользу ФИО2 денежных средств в счет возмещения приобретенных ею лекарственных препаратов в размере 4 938 рублей 00 копеек и производство по делу в данной части прекращено. 

Определением суда от 21 мая 2024 года ГБУЗ ВО «Судогодская ЦРБ им. Поспелова» привлечено к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора.

В судебном заседании представитель прокуратуры Судогодского района ФИО1 поддержала заявленные исковые требования с учетом их уточнения в полном объеме, просила удовлетворить по указанным в иске основаниям. Не возражала против рассмотрения дела в порядке заочного производства.

Истец ФИО2 в судебное заседание не явилась, о рассмотрении дела в свое отсутствие либо об отложении судебного заседания не ходатайствовала. 

Ответчик - Министерство здравоохранения Владимирской области в судебное заседание, будучи извещенным о его месте и времени надлежащим образом, своего представителя не направил. Согласно письменному отзыву на исковое заявление Министерство просит в удовлетворении иска отказать, поскольку является ненадлежащим ответчиком по заявленным прокурором требованиям. 

Третье лицо, не заявляющее самостоятельных требований относительно предмета спора – ГБУЗ ВО «Судогодская ЦРБ им. Поспелова» в судебное заседание своего представителя не направило. Главный врач ФИО3 письменно ходатайствовал о рассмотрении дела в отсутствие представителя учреждения, принятие решения оставил на усмотрение суда. 

Третье лицо, не заявляющее самостоятельных требований относительно предмета спора – ГКУЗ ВО «Центр закупок», своего представителя в судебное заседание не направило. Согласно письменному отзыву на исковое заявлении Учреждение с 2021 года осуществляет централизованную закупку лекарственных средств, изделий медицинского назначения, а также специализированных продуктов лечебного питания, для пациентов, постоянно проживающих на территории Владимирской области, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение из средств регионального бюджета, для чего ему распределяются соответствующие ассигнования на предоставление субсидии для своевременного обеспечения лекарственными средствами. Учреждение осуществляет закупку лекарственных препаратов с международным наименованием для обеспечения региональных льготополучателей в соответствии с годовой общей сведенной потребностью в лекарственных препаратах государственных бюджетных учреждений здравоохранения Владимирской области Министерством здравоохранения Владимирской области. Если пациенту назначено применение лекарственного средства не по международному непатентованному наименованию, а по торговому наименованию, то в таком случае Учреждение осуществляет закупку на основании решения врачебной комиссии медицинской организации, которое согласно существующему порядку, направляет орган исполнительной власти – Министерство здравоохранения Владимирской области, совместно сопроводительным письмом, в котором указывает на необходимость закупки лекарственного средства пациенту на определенное число месяцев. В 2023-2024 годах в адрес Учреждения не поступали приказ или распоряжение на закупку лекарственных препаратов по решению врачебной комиссии для ФИО2 На 2023 год лекарственный препарат МНН «ДАПАГЛИФЛОЗИН» закупался на основании распоряжений и приказов Министерства по государственным контрактам: ... от ... в количестве 16 500 упаковок, ... от ... в количестве 1 400 упаковок; ... от ... в количестве 1 100 упаковок; ... от ... в количестве 1 100 упаковок. В 2024 году лекарственный препарат МНН «ДАПАГЛИФЛОЗИН» закупался на основании распоряжений и приказов Министерства по государственным контрактам: ... от ... в количестве 3 000 упаковок; ... от ... в количестве 18 000 упаковок; ... от ... в количестве 4 655 упаковок.

Представитель третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора – ООО «Медилон-Фармимэкс», будучи извещенным о его месте и времени надлежащим образом, не явился, письменно просил о рассмотрении дела в свое отсутствие, принятие решения по существу заявленных требований оставил на усмотрение суда. 

Заслушав представителя прокуратуры, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии с частью 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, регулирует Федеральный закон от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

В статье 4 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» закреплены основные принципы охраны здоровья граждан, среди них: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья (пункты 1, 5 статьи 4 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

К числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (части 1, 2 статьи 19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Пунктом 2 части 1 статьи 79 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» установлено, что медицинские организации обязаны организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи.

Правила организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению на территории Российской Федерации установлены Положением об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 15 мая 2012 года № 543н (далее – Положение).

Согласно подпункту «а» пункта 4 Положения первичная медико-санитарная помощь в медицинских организациях может оказываться населению в качестве бесплатной - в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования и средств соответствующих бюджетов, а также в иных случаях, установленных законодательством Российской Федерации.

В соответствии с пунктом 9 Положения первичная медико-санитарная помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации.

Приказом Минздрава России от 15 ноября 2012 года № 923н утвержден Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия» (далее – Порядок).

Согласно пункту 10 Порядка в случае невозможности оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях или в стационарных условиях терапевтического отделения пациент в плановом порядке направляется в медицинскую организацию, оказывающую медицинскую помощь и имеющую в своем составе соответствующие специализированные отделения для проведения необходимых лечебно-диагностических мероприятий.

Согласно пункту 1 части 3 статьи 80 Федерального закона № 323-ФЗ при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (статья 82 Федерального закона № 323-ФЗ).

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» определен перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно. 

Судом установлено, и из материалов дела следует, что ФИО2, ... года рождения, наблюдается у врача терапевта Муромцевской амбулатории и врача-эндокринолога ГБУЗ ВО «Судогодская ЦРБ им. Поспелова» с диагнозом ...

Согласно выписному эпикризу из медицинской карты ..., выданному врачом ГБУЗ ВО «Судогодская ЦРБ им. Поспелова», где ФИО2 находилась на лечении с ... по ... с диагнозом ...

Постановлением администрации Владимирской области от 28 декабря 2020 года № 891 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания населению Владимирской области медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов. 

В данную Программу приложением № 4 включен перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия отпускаются по рецептам врачей бесплатно. В указанный перечень входит и препарат «Дапаглифлозин». 

Указом Губернатора Владимирской области от 05 декабря 2022 года № 242 утверждено Положение о Министерстве здравоохранения Владимирской области (действующее на момент возникновения спорных правоотношений), в соответствии с пунктами 2.1-2.3 которого к полномочиям Министерства, в том числе, относятся: защита прав человека и гражданина в сфере охраны здоровья; разработка и реализация программ развития здравоохранения, организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, а также участие в санитарно-гигиеническом просвещении населения; разработка и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования.

На основании пунктов 3.4, 3.16, 3.17, 3.22 указанного Положения Министерство реализует федеральные программы по развитию здравоохранения, разрабатывает и реализует областные программы по развитию здравоохранения; организует в соответствии с действующим законодательством централизованное приобретение медицинского оборудования, лекарственных средств и медицинских изделий препаратов в пределах выделенных средств областного бюджета, организует их распределение в установленном порядке; обеспечивает в пределах компетенции объективное, всестороннее и своевременное рассмотрение обращений граждан, объединений граждан, при необходимости принимает меры, направленные на восстановление или защиту нарушенных прав, свобод и законных интересов граждан; участвует в формировании расходов областного бюджета на здравоохранение, обеспечивает организацию оказания населению Владимирской области первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных Министерству.

Названные выше полномочия Министерства отражены также и в Положении о Министерстве здравоохранения Владимирской области, утвержденном постановлением Правительства Владимирской области от 28 декабря 2023 года № 1011.

Из приведенных нормативных положений следует, что одним из принципов охраны здоровья в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. В числе таких гарантий - бесплатное обеспечение лиц, страдающих заболеваниями нервной системы, за счет соответствующих бюджетных средств (в данном случае за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации - Владимирской области) в соответствии со стандартами медицинской помощи лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам врачей вне зависимости от наименования и стоимости препарата.

Организация такого обеспечения на территории субъекта Российской Федерации - Владимирской области относится к компетенции Департамента здравоохранения Владимирской области, который должен предпринимать все предусмотренные законом меры. Непринятие мер по обеспечению названных лиц необходимыми им лекарственными препаратами противоречит сути предусмотренных законом гарантий бесплатного оказания гражданам, страдающим болезнями нервной системы, медицинской помощи, включая бесплатное лекарственное обеспечение, лишает таких граждан права на медицинскую помощь в гарантированном объеме и нарушает их право на охрану здоровья.

Таким образом, обязанность по организации предоставления отдельным категория граждан мер социальной поддержки, предусмотренных законодательством Владимирской области, и обеспечение указанных лиц лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения, а в частности препарата «Дапаглифлозин» возложена на Министерство здравоохранения Владимирской области. 

Между тем, из материалов дела усматривается ненадлежащее обеспечение указанным лекарственным препаратом. 

Так, бесплатный рецепт на приобретение препарат «Дапаглифлозин» таблетки 10 мг был выдан лечащим врачом ФИО2 22 августа 2023 года, однако, препарат отпущен не был в связи с его отсутствием в аптеке. 

Из материалов дела также следует, что в целях восстановления нарушенного права ФИО2 за счет личных средств был приобретен необходимый препарат на общую сумму 4 938 рублей 00 копеек, что подтверждается товарными и кассовыми чеками от 19 сентября 2023 года, 04 октября 2023 года. 

Факт приобретения ФИО2 указанного выше препарата и его стоимость ответчиком не оспаривался. 

Приведенные обстоятельства подтверждены соответствующими платежными документами и никем из лиц, участвующих в деле, не оспорены.

Положения статьи 45 Конституции Российской Федерации закрепляют государственные гарантии защиты прав и свобод человека и гражданина в Российской Федерации (часть 1) и право каждого защищать свои права всеми не запрещенными законом способами (часть 2).

Согласно статье 12 Гражданского кодекса Российской Федерации одним из способов защиты своего нарушенного права является возмещение убытков.

В соответствии с пунктами 1, 2 статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб).

Таким образом, если гражданин, имеющий право на бесплатное обеспечение лекарственным препаратом, не был им обеспечен и данное обстоятельство привело к необходимости оплаты гражданином стоимости этого лекарственного препарата за счет собственных средств, то потраченные средства, подтвержденные документально, должны быть возмещены за счет государственного органа, не исполнившего должным образом возложенные на него задачи по организации лекарственного обеспечения населения, на основании статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации как убытки, причиненные лицу, право которого было нарушено.

При таких обстоятельствах, денежные средства в размере 4 938 рублей 00 копеек, вынужденно потраченные ФИО2 на покупку необходимых ей в силу ее заболевания лекарственных препаратов, подлежат взысканию в ее пользу.

На основании Распоряжения Департамента здравоохранения Владимирской области от 27 января 2021 года № 52 «О мерах по реализации постановления Губернатора Владимирской области от 15 февраля 2012 года № 147 «О мерах социальной поддержки отдельных категорий населения при оказании медицинской помощи и лекарственном обеспечении» централизованная закупка лекарственных средств, изделий медицинского назначения, а также специализированных продуктов лечебного питания для пациентов постоянно проживающих на территории Владимирской области, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение из средств регионального бюджета осуществляется ГКУЗ ВО «Центр закупок», при этом распорядителем бюджетных средств является Министерство здравоохранения Владимирской области.

Таким образом, денежные средства, потраченные ФИО2 на приобретение лекарственных препаратов подлежат возмещению за счет средств областного бюджета, то есть подлежат взысканию с Министерства здравоохранения Владимирской области, являющегося непосредственным исполнителем Положения о порядке предоставления и финансирования мер социальной поддержки по лекарственному обеспечению отдельных категорий населения области за счет средств, утвержденного Постановлением Губернатора Владимирской области от 15 февраля 2012 года № 147.

Разрешая требования прокурора о возложении на Министерство обязанности принять меры к своевременному обеспечению в полном объеме ФИО2 лекарственным средством «Дапаглифлозин» 10 мг таб п/о в соответствующей дозировке с учетом ее заболевания и назначения по медицинским показаниям на весь период нуждаемости и до полной отмены применения препарата, суд исходит из следующего. 

Согласно пункту 1 части 3 статьи 80 Федерального закона № 323-ФЗ при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (статья 82 Федерального закона № 323-ФЗ).

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» определен перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно. 

В соответствии с постановлением Губернатора Владимирской области от 15 февраля 2012 года № 147 «О мерах социальной поддержки отдельных категорий населения при оказании медико-социальной помощи и лекарственном обеспечении», утверждено Положение о порядке предоставления и финансирования мер социальной поддержки по лекарственному обеспечению отдельных категорий населения области за счет средств областного бюджета.

Согласно данному Положению, Департамент здравоохранения Владимирской области (в настоящее время - Министерство) ежегодно определяет объем финансовых средств на предоставление мер социальной поддержки в пределах ассигнований, выделяемых департаменту здравоохранения на соответствующий год. Уточнение объемов бюджетных ассигнований, выделяемых на предоставление мер социальной поддержки, а также их перераспределение между учреждениями здравоохранения осуществляется в связи с изменением контингента получателей мер социальной поддержки и с учетом фактических расходов. В целях своевременного обеспечения граждан, имеющих право на меры социальной поддержки лекарственными препаратами, учреждения здравоохранения в пределах объемов субсидий на иные цели на обеспечение мер социальной поддержки отдельных категорий граждан по лекарственному обеспечению осуществляют в установленном законодательством порядке подготовку документов, необходимых для размещения заказов, и направляют их уполномоченному на размещение заказа органу, обеспечивают своевременное заключение гражданско-правовых договоров бюджетных учреждений на поставку товаров, выполнение работ, оказание услуг по итогам размещения заказов, а также контроль за их исполнением (пункты 2.2, 4.5 Положения).

Пунктами 3.6, 3.7 указанного Положения закреплено, что граждане, имеющие право на получение мер социальной поддержки, обращаются по месту жительства или прикрепления в медицинские организации, оказывающие амбулаторно-поликлиническую медицинскую помощь, для выписки рецептов на получение необходимых лекарственных препаратов или изделий медицинского назначения. При обращении гражданина в медицинскую организацию врач (фельдшер) по результатам осмотра выписывает рецепт по установленной форме на лекарственные препараты, изделия медицинского назначения, включенные в Перечень лекарственных препаратов. Назначение и применение лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии. Отпуск лекарственных препаратов и медицинских изделий осуществляется в течение указанного в рецепте срока его действия при обращении граждан в аптечные организации.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2020 года № 2299 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов.

С 2021 года дополнительно к объемам медицинской помощи, оказываемой гражданам в рамках Программы, осуществляется дополнительное финансовое обеспечение оказания медицинской помощи (при необходимости за пределами Российской Федерации) детям, страдающим тяжелыми жизнеугрожающими и хроническими заболеваниями, в том числе прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, включая обеспечение лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, в том числе не зарегистрированными в Российской Федерации, а также техническими средствами реабилитации, не включенными в федеральный перечень реабилитационных мероприятий и услуг, предоставляемых инвалиду. 

Как указано в разделе V Программы источниками финансового обеспечения Программы являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации и местных бюджетов (в случае передачи органами государственной власти субъектов Российской Федерации соответствующих полномочий в сфере охраны здоровья граждан Российской Федерации для их осуществления органам местного самоуправления), а также средства обязательного медицинского страхования. 

За счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляются: обеспечение граждан зарегистрированными в установленном порядке на территории Российской Федерации лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или к их инвалидности и т. д.

В соответствии с пунктами 2, 3 части 3 статьи 80 Федерального закона № 323-ФЗ при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, включенных в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи; назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии.

На основании пункта 6 статьи 4 Федерального закона от 12 апреля 2010 года № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств» перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов - утверждаемый Правительством Российской Федерации перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, обеспечивающих приоритетные потребности здравоохранения в целях профилактики и лечения заболеваний, в том числе преобладающих в структуре заболеваемости в Российской Федерации.

Согласно приложению № 1 к перечню жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утвержденного Распоряжением Правительства Российской Федерации от 12 октября 2019 года № 2406-р, препарат «Дапаглифлозин» входит в указанный перечень. 

Как отмечено выше организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, в соответствии Постановлением Правительства Владимирской области от 28 декабря 2023 года № 1011 «Об утверждении Положения о Министерстве здравоохранения Владимирской области» возложена на Министерство здравоохранения Владимирской области, который должен предпринимать все предусмотренные законом меры по обеспечению нуждающихся в этом лиц необходимыми им лекарственными препаратами. Иное противоречит сути предусмотренных законом гарантий бесплатного оказания гражданам, страдающим болезнями нервной системы, медицинской помощи, включая бесплатное лекарственное обеспечение, лишает таких граждан права на медицинскую помощь в гарантированном объеме и нарушает их право на охрану здоровья.

Таким образом, обязанность по организации предоставления отдельным категориям граждан мер социальной поддержки, предусмотренных законодательством Владимирской области, и обеспечение указанных лиц лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения, а в частности препаратом «Дапаглифлозин» возложена на Министерство здравоохранения Владимирской области. 

Пунктами 3.20, 3.23 названного выше Положения предусмотрено, что Министерство ведет реестр расходных обязательств в области здравоохранения, а также участвует в формировании расходов областного бюджета на здравоохранение, обеспечивает организацию оказания населению Владимирской области первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных Министерству, осуществляет контроль за финансовой деятельностью организаций, подведомственных Министерству.

В перечень медицинских организаций, участвующих в реализации Программы государственных гарантий, входит, в том числе ГБУЗ ВО «Судогодская центральная районная больница им. Поспелова».

В соответствии с пунктом 1 Приказа Минздрава России от 24 ноября 2021 года № 1094н «Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения, форм бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, Порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также правил оформления бланков рецептов, в том числе в форме электронных документов» (далее - Приказ № 1094н) назначение лекарственных препаратов для медицинского применения осуществляется лечащим врачом, фельдшером, акушеркой в случае возложения на них полномочий лечащего врача, при оказании медицинской помощи в медицинских организациях.

Организация закупок лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения возложена на ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области», распорядителем бюджетных средств является Министерство здравоохранения Владимирской области.

В соответствии с частью 1 статьи 56 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

Вместе с тем, доказательств исполнения ответчиком обязанности по организации бесплатного обеспечения в 2023 году ФИО2 необходимыми ей лекарственными препаратами, суду не представлено.

Исходя из того, что отсутствие обеспечения необходимыми лекарственными препаратами нарушает права ФИО2 на охрану здоровья и медицинскую помощь в гарантированном государством объеме, суд удовлетворяет заявленные прокурором требования и возлагает на Министерство здравоохранения Владимирской области обязанность по обеспечению ФИО2 бесплатным получением лекарственного препарата «Дапаглифлозин» 10 мг таб п/о в соответствующей дозировке с учетом ее заболевания и назначения по медицинским показаниям на весь период нуждаемости и до полной отмены применения препарата.

На основании вышеизложенного, руководствуясь статьями 194-199, 233-237 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

исковые требования прокурора Судогодского района, действующего в интересах ФИО2, к Министерству здравоохранения Владимирской области о возложении обязанности обеспечить лекарственными препаратами, взыскании денежных средств, удовлетворить.

Взыскать с Министерства здравоохранения Владимирской области (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>) в пользу ФИО2 (ИНН ...):

- денежные средства, затраченные на приобретение препарата «Дапаглифлозин» 10 мг таб п/о в размере 4 938 (четыре тысячи девятьсот тридцать восемь) рублей 00 копеек.

Возложить на Министерство здравоохранения Владимирской области (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>) обязанность по обеспечению ФИО2 (ИНН ...) бесплатным и своевременным обеспечением лекарственным препаратом «Дапаглифлозин» 10 мг таб п/о в соответствующей дозировке с учетом ее заболевания и назначения по медицинским показаниям на весь период нуждаемости и до полной отмены применения препарата.

Разъяснить, что в силу статьи 237 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения копии этого решения. 

В заявлении об отмене заочного решения суда ответчику необходимо указать уважительность причин неявки в судебное заседание, о которых он не имел возможности своевременно сообщить суду, обстоятельства и доказательства, которые могут повлиять на содержание решения суда.

Заочное решение суда может быть обжаловано ответчиком во Владимирский областной суд через Судогодский районный суд Владимирской области в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда, а иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, - в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Председательствующий Н.А. Смирнова 

Мотивированное заочное решение по делу изготовлено 27 июня 2024 года