31RS0020-01-2024-002289-61 Дело № 2-2148/2024

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

19 июня 2024 года г. Старый Оскол 

Старооскольский городской суд Белгородской области в составе:

председательствующего судьи Мазурина С.В.,

при секретаре Шорстовой Д.В.

в отсутствие представителя истца АО "Медицинская акционерная страховая компания", ответчика ФИО1, извещенных о времени и месте судебного заседания, 

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску АО "Медицинская акционерная страховая компания" к ФИО1 о возмещении расходов, затраченных на лечение застрахованных лиц, 

УСТАНОВИЛ:

В результате ДТП, произошедшего 30 мая 2022 года по вине ФИО1 пешеходу ФИО5 был причинен тяжкий вред здоровью. 

Медицинские услуги, оказанные ФИО6. оплачены истцом в рамках ОМС на общую сумму 82 608 руб. 07 коп.

Истец обратился в суд с вышеуказанным иском и просил взыскать с ответчика затраченный на лечение застрахованного лица в медицинских организациях имущественный ущерб в размере 82 608 руб. 07 коп.

Истец и ответчик в своих ходатайствах в суд просили рассмотреть дело в их отсутствие.

В письменных возражениях на исковое заявление ответчик указал, что на момент ДТП имел действующий страховой полис ОСАГО №ХХХ 0209978544 СПАО "Ингосстрах". О страховом случае известил страховую компанию своевременно, поэтому оплата лечения потерпевшей должна была происходить с учетом договора ОСАГО. Кроме того, ответчик является пенсионером и инвалидом 

<

данные изъяты> группы, ране по иску ФИО7. с него было взыскано 430 000 руб., которые удерживаются ежемесячно из пенсии в рамках исполнительного производства. Остаток задолженности составляет 311 314 руб. 24 коп.

Исследовав в судебном заседании обстоятельства дела по представленным доказательствам, суд признает исковые требования обоснованными и подлежащими удовлетворению в части. 

Факт ДТП и причинения ответчиком ФИО8. телесных повреждений при указанных выше обстоятельствах установлен вступившим в законную силу приговором Старооскольского городского суда от 11.11.2022 г.

В силу ч. 4 ст. 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Согласно выписки из реестра счетов по случаю оказания медицинской помощи ФИО10 ДД.ММ.ГГГГ г.р., потерпевшая находилась на стационарном лечении: с 30.05.2022 г. по 16.06.2022 г., была выписана на амбулаторное лечение, которое длилось до 30.05.2023 г.

ФИО11 имеет полис обязательного медицинского страхования единого образца №№, выданный АО "МАКС-М" 21.06.2021 г., и застрахована по обязательному медицинскому страхованию в АО "Медицинская акционерная страховая компания", имеющем государственную лицензию на осуществление обязательного медицинского страхования серии ОС №2226-1 от 23.01.2017 г.

Медицинские услуги, оказанные ФИО12. медицинскими учреждениями оплачены истцом в рамках ОМС на общую сумму 82608,07 руб., что подтверждается выпиской из реестра счетов по случаю оказания медицинской помощи ФИО13., расчетом суммы средств ОМС, затраченных на её лечение, реестром платежных поручений по оплате медицинской помощи, оказанной медицинскими организациями. Экспертиза качества медицинской помощи проведена истцом. 

На основании ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причинённый имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объёме лицом, причинившим вред.

В соответствии со ст. 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Согласно ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией, Федеральным фондом осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации. Страховая медицинская организация, Федеральный фонд в дополнение к требованиям, предусмотренным частями 1 и 2 настоящей статьи, вправе предъявить лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, требование о возмещении своих расходов на проведение дополнительной экспертизы по установлению факта причинения вреда здоровью застрахованного лица, оформление необходимой документации, а также о возмещении судебных издержек. Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации, Федерального фонда предъявляется в порядке гражданского судопроизводства.

В силу ч. 2 ст. 28 указанного Закона страховая медицинская организация направляет медицинской организации целевые средства на оплату медицинской помощи по договорам на оказание и оплату медицинской помощи в объеме и на условиях, которые установлены территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Пунктом 4.10 Правил обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств, утвержденных Положением Банка России от 19 сентября 2014 г. N-431-П "О правилах обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств" предусмотрено, что органы государственного социального страхования и социального обеспечения, а также страховые медицинские организации не вправе предъявлять регрессные требования к страховщику, осуществляющему обязательное страхование.

Поскольку истец по Федеральному закону от 25 апреля 2002 г. N 40-ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств" не отнесен к потерпевшим, то он не может предъявить требование к страховщику – СПАО «Ингосстрах» о возмещении вреда.

Согласно ч. 3 ст. 1083 ГК РФ, суд может уменьшить размер возмещения вреда, причиненного гражданином с учетом его имущественного положения, за исключением случаев, когда вред причинен действиями, совершенными умышленно.

Учитывая возраст ответчика – ДД.ММ.ГГГГ г.р., наличие у него 

<

данные изъяты> группы инвалидности, наличие у него задолженности по исполнительному производству № № от 19.10.2023 г. в сумме 311314, 24 руб. и то обстоятельство, что вред причинен неумышленными действиями, суд с учетом имущественного положения ответчика уменьшает размер подлежащего возмещению ущерба до 40 000 руб. 

Государственная пошлина, подлежащая взысканию с ответчика в силу ст.103 ГПК РФ, рассчитанная в соответствии с правилами ст. 333.19 Налогового кодекса РФ, исходя из размера удовлетворенных исковых требований составляет 1400 руб., от уплаты которой освобожден истец и которая подлежит взысканию с ответчика в доход бюджета Старооскольского городского округа Белгородской области.

Руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд

решил:

Иск АО "Медицинская акционерная страховая компания" к ФИО1 о возмещении расходов, затраченных на лечение застрахованных лиц удовлетворить в части.

Взыскать с ФИО1 (паспорт №) в пользу АО «Медицинская акционерная страховая компания» (ИНН 

<

***>) расходы, затраченные на лечение застрахованных лиц в размере 40000 руб.

Обязать ФИО1 (паспорт №) перечислить указанную сумму на р/с АО «МАКС-М» по следующим реквизитам:

<

данные изъяты>

<

данные изъяты>

<

данные изъяты> 

<

данные изъяты>

<

данные изъяты>

<

данные изъяты>

В остальной части в удовлетворении иска отказать.

Взыскать с ФИО1 (паспорт №) в бюджет Старооскольского городского округа Белгородской области государственную пошлину в размере 1400 руб. 

Решение может быть обжаловано в суд апелляционной инстанции – Белгородский областной суд путем подачи апелляционной жалобы через Старооскольский городской суд в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Судья С.В. Мазурин

Решение принято в окончательной форме 24 июня 2024 года