РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

п.Качуг 23 ноября 2023 года

Качугский районный суд Иркутской области в составе председательствующего судьи Черкашиной Д.С., при секретаре Зуевой О.Ю. рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № по иску прокурора Качугского района Иркутской области интересах неопределенного круга лиц к ОГБУЗ «Качугская районная больница», Министерству здравоохранения Иркутской области об обязании привести здание фельдшерско-акушерского пункта в соответствии с требованиями действующего законодательства, 

УСТАНОВИЛ:

В Качугский районный суд Иркутской области обратился прокурор Качугского района Иркутской области в интересах неопределенного круга лиц с иском к ОГБУЗ «Качугская районная больница» об обязании провести ремонт здания фельдшерско-акушерского пункта. В обоснование исковых требований указано, что по результатам анализа работы администрации Областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Качугская районная больница» (далее – ОГБУЗ «Качугская РБ») по созданию условий для оказания медицинской помощи населению, установлено следующее. 

В настоящее время в с. Харбатово Качугского района функционирует структурное подразделение ОГБУЗ «Качугская РБ» Харбатовская врачебная амбулатория, расположенная по адресу: 

<

...>. 

В ходе визуального технического обследования строительных конструкций здания Харбатовской врачебной амбулатории, проведенного в октябре 2018 года с привлечением специализированной организации ООО «Геокомплекс», установлены деформации (отклонения от вертикальной и горизонтальной плоскости), вызванные гнилостным повреждением нижних и подоконных венцов сруба, а также возможными деформациями конструкций фундаментов и грунтов оснований ввиду их замачивания талыми, ливневыми и техногенными водами. 

При осмотре стен выявлены контруклоны прилегающей к зданию территории, не обеспечен поверхностный водоотвод от стен здания, коробление, рассыхание, деформации, гнилостное повреждение деревянных заполнений оконных и дверных проемов, перекосы заполнений оконных и дверных проемов, гнилостное повреждение дощатой обшивки фасадов, карнизов и фронтонов, множественны трещины, отслоения по штукатурным отделочным слоям стен и перегородок, деформации обшивки внутренних стен, трещины в местах примыкания стен и перегородок к перекрытиям, сколы, трещины, деформационный шов между двумя блоками здания выполнен шириной не менее 50 см., при этом отсутствует утепление стен в зоне перехода между блоками. 

При осмотре перекрытий выявлены интенсивные следы замачивания междуэтажного и чердачного перекрытия в помещениях № 1 в уровне 1-го этажа № 35, № 36 в уровне 2-го этажа протечками из водонесущих коммуникаций и конденсатом из вентиляционного оборудования, конструкции перекрытий в зонах замачивания повреждены гнилью, провисание потолков – существует угроза обрушения участков перекрытий, множественные трещины, отслоения по отделочным слоям потолков.

При осмотре полов выявлены множественные трещины, отслоения, утрата отдельных элементов покрытия пола санузлов из керамической плитки, в помещениях санузлов не выполнена гидроизоляция полов.

При осмотре крыши и кровли выявлены прогибы коньковых элементов крыши, свидетельствующие о деформациях стен, кровля здания выполнена из тяжелых асбестоцементных листов, между стойками стропильной системы не установлены раскосы в обоих направлениях, кровля здания выполнена с неорганизованным водоотводом, при этом вынос карнизов – не мене 600 мм., по периметру не выполнено ограждение и специальные элементы безопасности, коррозия стального листа кровельного покрытия в месте пропуска вентиляционной трубы, отсутствуют планки примыкания кровли к вентиляционной трубе, трещины, сколы по отдельным листам кровельного покрытия. 

При осмотре крыльца и лестниц выявлены деформации деревянных конструкций крылец (визуально диагностируемые отклонения поверхностей пола от горизонтальной плоскости, опорных стоек крыши – от вертикальной плоскости), коробление, рассыхание дощатых элементов в ендовах и элементов примыкания кровли к стенам, образование мха на поверхностях кровельного покрытия крыльца в зоне запасного выходы, а также утрачены элементы ограждения, деформации дощатой подшивки потолков крыльца в зоне запасного выхода. 

Для дальнейшей безопасной эксплуатации здания Харбатовской врачебной амбулатории рекомендовано предусмотреть устройство наружного организованного водоотвода от здания, перенос выгребной ямы с обеспечением ее герметичности, выполнить сплошную переборку сруба с устранением его деформаций и выравниванием стен, до устройства стен предусмотреть замену (усиление) конструкций фундаментов, при переборке сруба выполнить замену поврежденных гнилью венцов, замену заполнений проемов, восстановление внутренней отделки, утепление наружных стен с восстановлением наружной отделки фасадов, предусмотреть сплошную замену пола в уровне 1-го этажа, опорные столбики рекомендуется выполнить бетонными монолитными плитами, после переборки сруба предусмотреть восстановление крыши и кровли в соответствии с установленными нормами, предусмотреть сплошную замену конструкций крылец, предусмотреть мероприятия по утеплению чердачного перекрытия здания с предварительным устройством пароизоляционного слоя, восстановление перекрытий, восстановление отделочных слоев потолков.

В связи с выявленными нарушениями прокуратурой района 11.04.2023 внесено представление в адрес главного врача ОГБУЗ «Качугская РБ». По результатам рассмотрения представления данные нарушения не устранены.

Согласно Уставу ОГБУЗ «Качугская районная больница», учредителем ОГБУЗ «Качугская РБ» является Иркутская область в лице Министерства здравоохранения Иркутской области. Одним из предметов основной деятельности учреждения является осуществление в амбулаторно-поликлинических и стационарных условиях, в условиях дневного стационара первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи, в соответствии с лицензией. 

Ссылаясь на положения действующего законодательства: ст.7, ч.1 ст.41 Конституции РФ, ч.2 ст.18 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», ст. 4, ст.5, ч. 2 ст. 98 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 № 323-ФЗ, Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15.05.2012 г. № 543н (в ред. от 30.03.2018 г. и 03.12.2019), ст. ст. 2, 3, 5, 7, 36 Федерального закона ото 30.12.2009 № 384-ФЗ «Технический регламент о безопасности зданий и сооружений», истец указал, что выявленные нарушения, допущенные ответчиком негативно сказываются на качестве оказания структурным подразделением ОГБУЗ «Качугская районная больница» медицинской помощи жителям с. Харабатово, Качугского района и требуют принятия незамедлительных действенных мер, направленных на их устранение. 

С учетом уточнений прокурор Качугского района Иркутской области просит суд обязать Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Качугская районная больница», Министерство здравоохранения Иркутской области в срок до ДД.ММ.ГГГГ организовать оказание первичной медико-санитарной помощи населению дер. Никилей Качугского района Иркутской области на базе фельдшерско-акушерского пункта, расположенного по адресу: 

<

...> в соответствии с требованиями Приказа Минздравсоцразвития России от 15 мая 2012 года № 543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению», санитарно-эпидемиологического законодательства.

В судебном заседании помощник прокурора Лубсанов Н.Б. исковые требования поддержал в полном объеме.

Представитель ответчика ОГБУЗ «Качугская районная больница» ФИО1 против исковых требований не возражала. 

Представитель третьего лица Министерства здравоохранения Иркутской области в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом. 

Суд, выслушав явившихся лиц, изучив представленные доказательства, оценив их в совокупности, приходит к следующему.

В соответствии с ч. 1 ст. 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.

Согласно ч. 2 ст. 18 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» (далее - Федеральный закона № 323-ФЗ) право на охрану здоровья обеспечивается охраной окружающей среды, созданием безопасных условий труда, благоприятных условий труда, быта, отдыха, воспитания и обучения граждан, производством и реализацией продуктов питания соответствующего качества, качественных, безопасных и доступных лекарственных препаратов, а также оказанием доступной и качественной медицинской помощи.

Согласно ст. 4 Федерального закона № 323-ФЗ основными принципами охраны здоровья являются: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет охраны здоровья детей; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья; доступность и качество медицинской помощи и др. 

Статьей 5 Федерального закона № 323-ФЗ предусмотрено соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15.05.2012 г. № 543н (в ред. от 30.03.2018 г. и 03.12.2019, далее – Приказ) ФАП организуется для оказания первичной доврачебной медико-санитарной помощи (далее - доврачебная медицинская помощь) и паллиативной медицинской помощи населению в сельских населенных пунктах. Структура фельдшерско-акушерского пункта и штатная численность устанавливаются руководителем медицинской организации, в структуру которой входит фельдшерско-акушерский пункт, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы с учетом уровня и структуры заболеваемости и смертности, половозрастного состава населения, его плотности, иных показателей и с учетом рекомендуемых штатных нормативов в соответствии с приложением N 16 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному Приказом.

С учетом п. 10 Приказа, оснащение ФАП осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, установленным приложением N 14 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению. 

Пунктом 11 Приказа определены основные задачи ФАПа, которыми являются: диагностика и лечение неосложненных острых заболеваний, хронических заболеваний и их обострений, других состояний, травм, отравлений по назначению врача; своевременное и в полном объеме выполнение назначений врача в соответствии с действующими стандартами оказания первичной медико-санитарной помощи; направление больных с хроническими заболеваниями, в том числе состоящих под диспансерным наблюдением, к участковому врачу с целью коррекции лечения и плана диспансерного наблюдения; организация патронажа детей и беременных женщин; систематическое наблюдение за состоянием здоровья отдельных категорий граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг; проведение профилактических и лечебных мероприятий и др.

Медицинские организации, медицинские работники и фармацевтические работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за нарушение прав в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи (часть 2 статьи 98 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

В соответствии со ст. ст. 2, 3, 5, 7, 36 Федерального закона ото 30.12.2009 № 384-ФЗ «Технический регламент о безопасности зданий и сооружений» (далее – ФЗ № 384) результат строительства, представляющий собой объемную строительную систему, имеющую надземную и (или) подземную части, включающую в себя помещения и (или) деятельности людей, размещения производства, хранения продукции или содержания животных.

Помещение – часть объема здания или сооружения, имеющая определенное назначение и ограниченная строительными конструкциями. 

Помещение с постоянным пребыванием людей – помещение, в котором предусмотрено пребывание людей непрерывно в течение более двух часов.

Сеть инженерно-технического обеспечения – совокупность трубопроводов, коммуникаций и других сооружений, предназначенных для инженерно-технического обеспечения зданий и сооружений.

Система инженерно-технического обеспечения – одна из систем здания или сооружения, предназначенная для выполнения функций водоснабжения, канализации, отопления, вентиляции, кондиционирования воздуха, газоснабжения, электроснабжения, связи, информатизации, диспетчеризации, мусороудаления, вертикального транспорта (лифты, эскалаторы) или функций обеспечения безопасности.Объектом технического регулирования являются здания и сооружения любого назначения (в том числе входящие в их состав сети инженерно-технического обеспечения и системы инженерно-технического обеспечения), а также связанные со зданиями и с сооружениями процессы проектирования (включая изысканья), строительства, монтажа, наладки, эксплуатации и утилизации (сноса).

Закон устанавливает минимально необходимые требования к зданиям и сооружениям, в том числе требования безопасных для здоровья человека условий проживания и пребывания в зданиях и сооружениях.

Безопасность зданий и сооружений обеспечивается посредством значений параметров, соответствующих требованиям безопасности проектных течение всего жизненного цикла здания или сооружения, реализации указанных значений и характеристик в процессе строительства, реконструкции, капитального ремонта и поддержания состояния таких параметров и характеристик на требуемом уровне в процессе эксплуатации, консервации и сноса.

Строительные конструкции и основание здания или сооружения должны обладать такой прочностью и устойчивостью, чтобы в процессе строительства и эксплуатации не возникало угрозы причинения вреда жизни или здоровью людей в результате: разрушения всего здания, сооружения или их части; деформации недопустимой величины строительных конструкций, основания здания или сооружения и геологических массивов прилегающей территории; повреждения части здания или сооружения, сетей инженерно-технического обеспечения в результате деформации, перемещений либо потери устойчивости несущих строительных конструкцией, в том числе отклонений от вертикали.

Безопасность здания или сооружения в процессе эксплуатации должна обеспечиться посредством технического обслуживания, посредством технического обслуживания, периодических осмотров и контрольных проверок и (или) мониторинга состояния основания, строительных конструкций и систем инженерно-технического обеспечения, а также посредством текущих ремонтов здания или сооружения. 

Как предусмотрено ч. 1 ст. 296 Гражданского кодекса Российской Федерации, учреждение и казенное предприятие, за которыми имущество закреплено на праве оперативного управления, владеют, пользуются этим имуществом в пределах, установленных законом, в соответствии с целями своей деятельности, назначением этого имущества и, если иное не установлено законом, распоряжаются этим имуществом с согласия собственника этого имущества.

Как установлено судом и следует из материалов дела, в октябре 2018 прокуратурой Качугского района Иркутской области с привлечением специализированной организации ООО «Геокомплекс», проведена проверка технического состояния помещений здания Харбатовской врачебной амбулатории, структурного подразделения ОГБУЗ «Качугская РБ» Харбатовская врачебная амбулатория, расположенного по адресу: 

<

...>. 

В ходе проверки были установлены многочисленные несоответствия конструкций здания действующим сводам правил, что подтверждается заключением, составленным ООО «Геокомплекс» 2018 года.

Специалисты в заключении пришли к следующим выводам: по стенам здания зафиксированы деформации (отклонения от вертикальной и горизонтальной плоскости), вызванные гнилостным повреждением нижних и подоконных венцов сруба, а также возможными деформациями конструкций фундаментов и грунтов оснований ввиду их замачивания талыми, ливневыми и техногенными водами. Строительные конструкции здания не в полной мере отвечают конструктивным требованиям действующих норм строительства в сейсмических районах для сейсмичности 8 баллов. Фактические теплотехнические свойства наружных ограждающих конструкций здания по приведенному сопротивлению теплопередаче ниже требуемых нормами для общественных (административных) помещений. По результатам обследовании техническое состояние обследуемых конструкций здания можно классифицировать как: стен и перегородок, междуэтажного и чердачного перекрытий (за исключением перекрытий в помещениях №1 в уровне 1 этажа и №№35-36 в уровне 2 этажа), полов, крыши, кровли, лестниц, крылец – ограниченно-работоспособное; перекрытий в помещениях №1 в уровне 1 этажа и №№35-36 в уровне 2 этажа – аварийное. Специалисты пришли к выводу о необходимости проведения комплекса ремонтно-восстановительных работ, включающих полную переборку сруба, устройство (замену) конструкций фундамента. До проведения ремонтно-восстановительных работ запретить доступ людей в помещениях №1 в уровне 1 этажа и №№35-36 в уровне 2 этажа.

При осмотре стен выявлены контруклоны прилегающей к зданию территории, не обеспечен поверхностный водоотвод от стен здания, коробление, рассыхание, деформации, гнилостное повреждение деревянных заполнений оконных и дверных проемов, перекосы заполнений оконных и дверных проемов, гнилостное повреждение дощатой обшивки фасадов, карнизов и фронтонов, множественны трещины, отслоения по штукатурным отделочным слоям стен и перегородок, деформации обшивки внутренних стен, трещины в местах примыкания стен и перегородок к перекрытиям, сколы, трещины, деформационный шов между двумя блоками здания выполнен шириной не менее 50 см., при этом отсутствует утепление стен в зоне перехода между блоками. 

При осмотре перекрытий выявлены интенсивные следы замачивания междуэтажного и чердачного перекрытия в помещениях № 1 в уровне 1-го этажа № 35, № 36 в уровне 2-го этажа протечками из водонесущих коммуникаций и конденсатом из вентиляционного оборудования, конструкции перекрытий в зонах замачивания повреждены гнилью, провисание потолков – существует угроза обрушения участков перекрытий, множественные трещины, отслоения по отделочным слоям потолков.

При осмотре полов выявлены множественные трещины, отслоения, утрата отдельных элементов покрытия пола санузлов из керамической плитки, в помещениях санузлов не выполнена гидроизоляция полов.

При осмотре крыши и кровли выявлены прогибы коньковых элементов крыши, свидетельствующие о деформациях стен, кровля здания выполнена из тяжелых асбестоцементных листов, между стойками стропильной системы не установлены раскосы в обоих направлениях, кровля здания выполнена с неорганизованным водоотводом, при этом вынос карнизов – не мене 600 мм., по периметру не выполнено ограждение и специальные элементы безопасности, коррозия стального листа кровельного покрытия в месте пропуска вентиляционной трубы, отсутствуют планки примыкания кровли к вентиляционной трубе, трещины, сколы по отдельным листам кровельного покрытия. 

При осмотре крыльца и лестниц выявлены деформации деревянных конструкций крылец (визуально диагностируемые отклонения поверхностей пола от горизонтальной плоскости, опорных стоек крыши – от вертикальной плоскости), коробление, рассыхание дощатых элементов в ендовах и элементов примыкания кровли к стенам, образование мха на поверхностях кровельного покрытия крыльца в зоне запасного выходы, а также утрачены элементы ограждения, деформации дощатой подшивки потолков крыльца в зоне запасного выхода. 

В разделе 3 заключения предусмотрены основные результаты обследования и рекомендации по проведению комплекса ремонтно-восстановительных работ. Так, для дальнейшей безопасной эксплуатации здания Харбатовской врачебной амбулатории рекомендовано предусмотреть устройство наружного организованного водоотвода от здания, перенос выгребной ямы с обеспечением ее герметичности, выполнить сплошную переборку сруба с устранением его деформаций и выравниванием стен, до устройства стен предусмотреть замену (усиление) конструкций фундаментов, при переборке сруба выполнить замену поврежденных гнилью венцов, замену заполнений проемов, восстановление внутренней отделки, утепление наружных стен с восстановлением наружной отделки фасадов (п.3.1.), предусмотреть сплошную замену пола в уровне 1-го этажа, опорные столбики рекомендуется выполнить бетонными монолитными плитами (п.3.3.), после переборки сруба предусмотреть восстановление крыши и кровли в соответствии с установленными нормами (п.3.4), предусмотреть сплошную замену конструкций крылец (п.3.6), предусмотреть мероприятия по утеплению чердачного перекрытия здания с предварительным устройством пароизоляционного слоя, восстановление перекрытий, восстановление отделочных слоев потолков (п.3.2).

В связи с выявленными нарушениями прокуратурой района 11.04.2023 внесено представление в адрес главного врача ОГБУЗ «Качугская РБ». По результатам рассмотрения представления данные нарушения не устранены.

Согласно Уставу ОГБУЗ «Качугская районная больница», учредителем ОГБУЗ «Качугская РБ» является Иркутская область в лице Министерства здравоохранения Иркутской области. Одним из предметов основной деятельности учреждения является осуществление в амбулаторно-поликлинических и стационарных условиях, в условиях дневного стационара первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи, в соответствии с лицензией. 

Согласно письма главного врача ОГБУЗ «Качугская РБ» ФИО2, министерством здравоохранения Иркутской области регулярно обновляет рейтинг населенных пунктов Иркутской области для строительства фельдшерско-акушерских пунктов, ОГБУЗ «Качугская РБ» в соответствии с запросами министерства подается информация для включения в данный рейтинг. Из имеющихся 23 ФАПов новых не строилось и строительство в 2023 году не ожидается. Для ускорения начала строительства ФАПов и амбулаторий, учреждением проведены ряд инженерно-технических исследований по объектам выборочно в рамках финансовых возможностей учреждения. Проведены обследования только тех зданий ФАПов, которые без учета износа находились в начале рейтинга населенных пунктов Качугского района.

Оценивая установленные по делу обстоятельства и представленные доказательства, суд приходит к выводу, что в нарушение норм законодательства в области охраны здоровья граждан, нарушения и отсутствие ремонта в помещениях больницы, влекут опасность для жизни и здоровья пациентов лечебного учреждения и обслуживающего персонала.

При разрешении заявленных прокурором требований, суд исходит из необходимости устранить допущенные нарушения требований к безопасности здания врачебной амбулатории, из доказанности обстоятельств, указанных прокурором.

При установленных обстоятельствах, исковые требования прокурора Качугского района Иркутской области подлежат удовлетворению.

На основании части 2 статьи 206 ГПК РФ надлежит определить срок, в течение которого, решение суда должно быть исполнено ответчиками.

Надлежит возложить обязанность на ОГБУЗ «Качугская РБ», Министерство здравоохранения Иркутской области в срок до ДД.ММ.ГГГГ организовать оказание первичной медико-санитарной помощи населению с. Харбатово Качугского района Иркутской области на базе врачебной амбулатории, расположенной по адресу: 

<

...>, в соответствии с требованиями Приказа Минздравсоцразвития России от 15 мая 2012 года № 543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению», санитарно-эпидемиологического законодательства.

Руководствуясь ст. 194-198 ГПК РФ,

РЕШИЛ:

Исковые требования прокурора Качугского района Иркутской области в защиту неопределенного круга лиц удовлетворить.

Обязать Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Качугская районная больница», Министерство здравоохранения Иркутской области в срок до ДД.ММ.ГГГГ организовать оказание первичной медико-санитарной помощи населению с. Харбатово Качугского района Иркутской области на базе врачебной амбулатории, расположенной по адресу: 

<

...>, в соответствии с требованиями Приказа Минздравсоцразвития России от 15 мая 2012 года № 543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению», санитарно-эпидемиологического законодательства.

Решение может быть обжаловано в течение одного месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме в Иркутский областной суд, через Качугский районный суд Иркутской области. 

Судья подпись Д.С. Черкашина 

<

данные изъяты> 

<

данные изъяты>

<

данные изъяты> 

<

данные изъяты>