Дело № 2-1541/2021

64RS0043-01-2021-002366-66

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

02 июня 2021 года город Саратов

Волжский районный суд г. Саратова в составе председательствующего судьи Кондрашкиной Ю.А., при секретаре Торгашевой Т.В., с участием представителя прокуратуры Волжского района г. Саратова – ФИО1, третьего лица администрации Волжского района муниципального образования "Город Саратов" - ФИО2, рассмотрев в открытом судебном заседании в г. Саратове гражданское дело по иску прокурора Волжского района г. Саратова в интересах неопределенного круга несовершеннолетних к муниципальному образовательному учреждению "Детский сад № №", третье лицо администрация Волжского района муниципального образования "Город Саратов", о возложении обязанности устранить нарушения в сфере безопасности жизни и здоровья несовершеннолетних,

установил:

Прокурор Волжского района г. Саратова в интересах неопределенного круга несовершеннолетних обратился в суд с иском к муниципальному образовательному учреждению " Детский сад № 50", третье лицо администрация Волжского района муниципального образования "Город Саратов", о возложении обязанности устранить нарушения в сфере безопасности жизни и здоровья несовершеннолетних, в обоснование которого указал, что прокуратурой района на основании указания прокуратуры области от 11.04.2016 года № 22/21 "О дополнительных мерах по организации прокурорского надзора за исполнением законодательства о профилактике безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних" проведена проверка соблюдения законодательства в сфере оказания медицинской помощи несовершеннолетним в образовательных организациях. В соответствии с действующим законодательством несовершеннолетние имеют право на прохождение медицинских осмотров, в том числе профилактических медицинских осмотров, оказание медицинской помощи, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях. В период обучения и воспитания в образовательных организациях несовершеннолетним гарантируется оказание медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи в виде первичной медико-санитарной помощи. Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием. В ходе проверки установлено, что в муниципальном дошкольном образовательном учреждении "Детский сад № №" установлен следующий график работы учреждения: с понедельника по пятницу с 07.00 часов до 19.00 часов. Вместе с тем, график работы медицинской сестры установлен за пределами фактического нахождения обучающихся в образовательной организации во время образовательного процесса, а именно график работы медицинской сестры установлен с понедельника по пятницу с 08.00 часов до 17.00 часов. Отсутствие в учреждении во время образовательного процесса медицинского работника нарушает права детей на оказание первичной медико-санитарной помощи в период обучения и воспитания, прохождение ими медицинских осмотров и диспансеризацию, оказание при несчастных случаях неотложной помощи, контроль за организацией питания обучающихся. По данному факту в адрес учреждения 17.03.2021 года прокуратурой района вынесено представление об устранении нарушений. Однако, нарушения до настоящего времени не устранены. Просит обязать МДОУ "Детский сад №" обеспечить медицинским персоналом учреждение в соответствии с графиком образовательного процесса. 

Представитель истца в судебном заседании поддержала исковые требования, просила их удовлетворить, дав пояснения, аналогичные изложенным в иске.

Представитель третьего лица в судебном заседании не возражал против удовлетворения требований, пояснив, что указанное прокурором нарушение имеет место, но в настоящее время принимаются меры к его устранению.

Выслушав участников процесса, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

В силу положений ч. 1 ст. 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.

Согласно п. 1 ст. 4 Федерального закона от 21.11.2011 года № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" одним из принципов охраны здоровья является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

Согласно п. 3 ч. 1 ст. 4 указанного Закона, основными принципами охраны здоровья являются, в том числе приоритет охраны здоровья детей.

В соответствии с п. 18 ст. 2 Федерального закона № 273-ФЗ "Об образовании в Российской Федерации" образовательная организация - некоммерческая организация, осуществляющая на основании лицензии образовательную деятельность в качестве основного вида деятельности в соответствии с целями, ради достижения которых такая организация создана.

Согласно п. 1 ч. 2 ст. 23 Федерального закона № 273-ФЗ "Об образовании в Российской Федерации" дошкольная образовательная организация - образовательная организация, осуществляющая в качестве основной цели ее деятельности образовательную деятельность по образовательным программам дошкольного образования, присмотр и уход за детьми.

На основании п. 15 ч. 3 ст. 28 Федерального закона № 273-ФЗ "Об образовании в Российской Федерации" к компетенции образовательной организации в установленной сфере деятельности относятся создание необходимых условий для охраны и укрепления здоровья обучающихся образовательной организации.

Согласно статье 41 Федерального закона № 273-ФЗ "Об образовании в Российской Федерации" охрана здоровья обучающихся включает в себя: оказание первичной медико-санитарной помощи в порядке, установленном законодательством в сфере охраны здоровья; организацию и создание условий для профилактики заболеваний и оздоровления обучающихся, для занятия ими физической культурой и спортом; прохождение обучающимися в соответствии с законодательством Российской Федерации медицинских осмотров, в том числе профилактических медицинских осмотров, в связи с занятиями физической культурой и спортом, и диспансеризации; обеспечение безопасности обучающихся во время пребывания в организации, осуществляющей образовательную деятельность; проведение санитарно-противоэпидемических и профилактических мероприятий.

В соответствии п. 1 ч. 1 ст. 54 Федерального закона от 21.11.2011 года № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" несовершеннолетние имеют право на прохождение медицинских осмотров, в том числе профилактических медицинских осмотров, в связи с занятиями физической культурой и спортом, прохождение диспансеризации, диспансерного наблюдения, медицинской реабилитации, оказание медицинской помощи, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях, в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и на условиях, установленных органами государственной власти субъектов Российской Федерации.

В силу п. 3 ч. 1 ст. 29 Федерального закона № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" организация охраны здоровья осуществляется путем: организации оказания первой помощи, всех видов медицинской помощи.

В соответствии со ст. 32 Федерального закона № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" медицинская помощь оказывается медицинскими организациями и классифицируется по видам, условиям и форме оказания такой помощи.

К видам медицинской помощи относятся: первичная медико-санитарная помощь; специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь; скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь; паллиативная медицинская помощь.

Медицинская помощь может оказываться в следующих условиях:

1) вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации);

2) амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения), в том числе на дому при вызове медицинского работника;

3) в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

4) стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

Формами оказания медицинской помощи являются:

1) экстренная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;

2) неотложная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента;

3) плановая - медицинская помощь, которая оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.

Положение об организации оказания медицинской помощи по видам, условиям и формам оказания такой помощи устанавливается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Как следует из положений ст. 33 Федерального закона № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.

Организация оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам в целях приближения к их месту жительства, месту работы или обучения осуществляется по территориально-участковому принципу, предусматривающему формирование групп обслуживаемого населения по месту жительства, месту работы или учебы в определенных организациях, с учетом положений ст. 21 настоящего Федерального закона.

Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием.

Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами).

Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.

Первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара.

Приведенные выше положения ст. 33 Федерального закона № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" дублируются в Положении об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям, утвержденном Приказом Минздрава Российской Федерации от 07.03.2018 года № 92н.

Пунктом 22 названного Положения закреплено, что оказание медицинской помощи несовершеннолетним, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях, осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 05.11.2013 года № 822н утвержден Порядок оказания медицинской помощи несовершеннолетним, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях.

Из пункта 3 вышеуказанного Порядка следует, что несовершеннолетним, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях, гарантируется оказание медицинской помощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, а также на основе стандартов медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в виде: первичной медико-санитарной помощи, в том числе доврачебной, врачебной и специализированной; специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной; скорой медицинской помощи, в том числе скорой специализированной; паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях.

Согласно пункту 4 Порядка, утвержденного приказом Минздрава России № 822н, организация охраны здоровья несовершеннолетних в период обучения и воспитания (за исключением оказания первичной медико-санитарной помощи, прохождения медицинских осмотров и диспансеризации) в организациях, осуществляющих образовательную деятельность, осуществляется этими организациями.

Организацию оказания первичной медико-санитарной помощи несовершеннолетним в период обучения и воспитания, прохождения ими медицинских осмотров и диспансеризации осуществляют органы исполнительной власти в сфере здравоохранения. Образовательная организация обязана предоставить безвозмездно медицинской организации помещение, соответствующее условиям и требованиям для осуществления медицинской деятельности.

На основании п. п. 5, 6 Порядка, утвержденного приказом Минздрава России № 822н, первичная медико-санитарная помощь несовершеннолетним в возрасте до 18 лет, обучающимся в образовательных организациях, реализующих основные образовательные программы (далее - обучающиеся), в целях оказания им первичной медико-санитарной помощи в экстренной и неотложной форме, в том числе при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, а также профилактики заболеваний, оказывается в отделении организации медицинской помощи несовершеннолетним в образовательных организациях.

При отсутствии отделения медицинской помощи обучающимся первичная медико-санитарная помощь согласно настоящему Порядку может оказываться в кабинетах, здравпунктах медицинской организации или иного юридического лица, осуществляющего наряду с основной (уставной) деятельностью медицинскую деятельность.

В соответствии с п. п. 3, 15 Приложения 1 к Порядку, утвержденному приказом Минздрава России № 822н, целью деятельности отделения медицинской помощи обучающимся является оказание обучающимся первичной медико-санитарной помощи в экстренной форме и неотложной форме, в том числе при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, а также профилактика заболеваний.

Настоящее Положение распространяется на кабинеты, здравпункты медицинской организации или иного юридического лица, осуществляющего наряду с основной (уставной) деятельностью медицинскую деятельность, оказывающие медицинскую помощь несовершеннолетним в возрасте до 18 лет, обучающимся в образовательных организациях, реализующих основные образовательные программы, при отсутствии отделения медицинской помощи обучающимся.

На основании п. п. 13, 14 Порядка, утвержденного приказом Минздрава России № 822н, первичная медико-санитарная помощь обучающимся оказывается врачами-педиатрами, врачами по гигиене детей и подростков, фельдшерами и медицинскими сестрами отделения медицинской помощи обучающимся. Первичная медико-санитарной помощь обучающимся, нуждающимся в лечении, реабилитации и оздоровительных мероприятиях, оказывается врачами-педиатрами, врачами по гигиене детей и подростков, врачами-специалистами, фельдшерами и медицинскими сестрами отделения организации медицинской помощи обучающимся.

Согласно п. 16 Порядка в образовательных организациях могут быть предусмотрены должности медицинских работников.

Из приведенных нормативных положений в их совокупности следует, что обучающиеся в образовательных учреждениях имеют право на охрану здоровья, которая включает в себя, в том числе, оказание им первичной медико-санитарной помощи.

Первичная медико-санитарная помощь оказывается обучающимся медицинскими организациями, а также образовательными организациями, осуществляющими медицинскую деятельность в порядке, установленном законодательством в сфере охраны здоровья. Оказание первичной медико-санитарной помощи обучающимся в образовательных организациях, осуществляется в образовательной организации, которая обязана предоставить безвозмездно медицинской организации помещение, соответствующее условиям и требованиям для оказания указанной помощи.

При этом обучающиеся в силу закона имеют право на получение первичной медико-санитарной помощи и обеспечение тем самым охраны их здоровья в период обучения, то есть на протяжении всего образовательного процесса - процесса получения в образовательном учреждении знаний, умений, навыков.

В соответствии с Методическими рекомендациями по организации деятельности медицинских работников, осуществляющих медицинское обеспечение обучающихся в общеобразовательных учреждениях, утвержденных Министерством здравоохранения и социального развития 15.01.2008 года № 207-ВС, на должность медицинской сестры, осуществляющей медицинское обеспечение обучающихся в общеобразовательном учреждении, назначается специалист, имеющий среднее медицинского образование по специальности "сестринское дело", "сестринское дело в педиатрия" или "лечебное дело" и сертификат специалиста по специальности "сестринское дело в педиатрии". Медицинская сестра обязана оказывать скорую медицинскую помощь; проводить профилактические мероприятия, направленные на охрану и укрепление здоровья обучающихся в общеобразовательных учреждениях; информировать родителей или иных законных представителей несовершеннолетнего о планируемой иммунопрофилактике, профилактических осмотрах и других медицинских мероприятиях обучающимся и проводить их после получения разрешения; организовывать и проводить доврачебный профилактический медицинский осмотр обучающихся, в том числе по лабораторно-диагностическим исследованиям; совместно с врачом организовывать и проводить профилактические медицинские осмотры обучающихся (врачебный, специализированный); проводить под контролем и в присутствии врача иммунизацию в рамках национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям; проводить дезинфекцию, предстерилизационную очистку и стерилизацию инструментария; отвечать за хранение медикаментов, в том числе медицинских иммунобиологических препаратов, следить за сохранением этикеток на флаконах, за сроками использования лекарственных средств; соблюдать правила охраны труда и противопожарной безопасности на рабочем месте; соблюдать правила асептики и антисептики; осуществлять контроль за организацией питания; осуществлять контроль за соблюдением санитарно-гигиенического режима; осуществлять контроль за организацией физического воспитания; осуществлять контроль за организацией образовательного процесса; организовывать и проводить противоэпидемические и профилактические мероприятия по предупреждению распространения инфекционных и паразитарных заболеваний в общеобразовательном учреждении; проводить работу по санитарно-гигиеническому просвещению, в том числе по профилактике инфекционных и паразитарных заболеваний; проводить анализ выполнения ежемесячного плана профилактических прививок; проводить работу по учету и анализу всех случаев травм; вести учет медицинского инвентаря, медикаментов, прививочного материала, следить за своевременным их пополнением; взаимодействовать с медицинским персоналом общеобразовательного учреждения, врачами-педиатрами участковыми и врачами-специалистами учреждений здравоохранения, а также администрацией общеобразовательных учреждений; вести утвержденные формы учетной и отчетной медицинской документации; повышать свою квалификацию по специальности и проходить усовершенствование по вопросам медицинского обеспечения детей в образовательных учреждениях.

В судебном заседании установлено, что МДОУ "Детский сад №" является дошкольной образовательной организацией.

Согласно п.3.4.1 Устава учреждения медицинские услуги в пределах функциональных обязанностей медицинского персонала учреждения оказываются бесплатно. Медицинское обслуживание воспитанников в учреждении обеспечивается медицинским персоналом: медицинской сестрой, состоящей в штате учреждения, и врачом-педиатром, специально закрепленным за учреждением органом здравоохранения на договорной основе, который наряду с администрацией несет ответственность за здоровье и физическое развитие детей, проведение лечебно- профилактических мероприятий, соблюдение санитарно-гигиенических норм, режима и обеспечения качества питания.

Также из материалов дела следует, что учреждение имеет лицензию № иные данные от 21.03.2019 года на осуществление медицинской деятельности.

В соответствии с договором № 13, заключенным 01.01.2021 года между МДОУ "Детский сад № №" и государственным учреждением здравоохранения "Саратовская детская инфекционная больница № 5", учреждение обязуется обеспечить медицинский кабинет необходимым материалом, предоставить помещение, проводить совместную работу по укреплению здоровья и предотвращения заболеваемости детей в учреждении. При этом, государственное учреждение здравоохранения "Саратовская детская инфекционная больница № 5" обязуется выделить квалифицированных медицинских работников для работы в МДОУ "Детский сад № №".

Из материалов дела следует, что график работы учреждения: понедельник- пятница с 07.00 часов до 19.00 часов.

Однако, график работы медицинской сестры установлен следующий: понедельник-пятница с 08.00 часов до 17.00 часов.

Таким образом, в нарушение вышеуказанных норм права, из которых следует, что право на охрану здоровья обучающихся, включающее в себя получение первичной медико-санитарной помощи по месту обучения, должно быть обеспечено в течение всего периода обучения, то есть в течение всего режима работы образовательной организации, посещение которой обучающимися (воспитанниками) осуществляется в течение всего времени работы учреждения, график работы медицинской сестры не совпадает с графиком работы образовательного учреждения. Отсутствие во время образовательного процесса в учреждении медицинского работника нарушает права детей на оказание первичной медико-санитарной помощи в период обучения и воспитания.

Из материалов дела также следует, что по данному факту в адрес учреждения 17.03.2021 года прокуратурой района вынесено представление об устранении нарушений. Однако, нарушения до настоящего времени не устранены.

В связи с чем, исковые требования подлежат удовлетворению.

Суд полагает возможным установить срок для устранения данного нарушения, а именно, 1 месяц со дня вступления решения в законную силу, который является достаточным для принятия ответчиком соответствующих мер.

В соответствии ч. 1 ст. 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц.

Таким образом, прокурор вправе обратиться в суд с настоящим иском.

Руководствуясь статьями 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

обязать муниципальное дошкольное образовательное учреждение "Детский сад №" обеспечить медицинским персоналом учреждение в соответствии с графиком образовательного процесса в течение одного месяца со дня вступления решения в законную силу.

Решение может быть обжаловано в Саратовский областной суд, через Волжский районный суд г. Саратова в течение месяца со дня изготовления мотивированного решения в окончательной форме.

Судья