Дело № 2-330/2021

З А О Ч Н О Е 

Р Е Ш Е Н И Е

 

Именем Российской Федерации

11 марта 2021 года гор. Кинешма, Ивановской области

Кинешемский городской суд Ивановской области в составе:

председательствующего судьи Быковой О.А., 

при секретаре Лапшиной Л.В., 

с участием представителя истца – Кинешемского городского прокурора Ивановской области – помощника Кинешемского городского прокурора Ивановской области Смирновой Е.А., 

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Кинешемского городского прокурора Ивановской области, поданного в интересах Российской Федерации, в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ивановской области к ФИО2 о взыскании денежных средств, затраченных на лечение потерпевшего,

Установил:

Кинешемский городской прокурор обратился в суд в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования 

<

адрес> к ФИО2 о взыскании денежных средств, затраченных на лечение потерпевшего, мотивировав его следующим.

Приговором мирового судьи судебного участка № Кинешемского судебного района в 

<

адрес> от ДД.ММ.ГГГГ по уголовному делу № ФИО2 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.112 УК РФ, то есть в умышленном причинении средней тяжести вреда здоровью потерпевшему. 

Потерпевшим по данному уголовному делу является ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, который имеет полис ОМС, выданный Ивановским филиалом АО «Страховая компания СОГАЗ-Мед».

В связи с полученными телесными повреждениями потерпевшему была оказана медицинская помощь ОБУЗ «Кинешемская ЦРБ»: ДД.ММ.ГГГГ, с 07.09 по ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, с 15.09 по ДД.ММ.ГГГГ, объем средств, затраченный на оказание медицинской помощи потерпевшему за счет средств обязательного медицинского страхования, составил 58349,86 рублей.

ОБУЗ «Кинешемская ЦРБ», в которой оказывалась помощь потерпевшему, включена в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования 

<

адрес>.

Программа обязательного медицинского страхования реализуется за счет средств бюджета Фонда обязательного медицинского страхования.

ДД.ММ.ГГГГ между ТФОМС 

<

адрес> и страховой организацией заключен договор, согласно которому ТФОМС 

<

адрес> принимает на себя обязательства по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными в территориальной программе обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

В свою очередь, страховой организацией заключены договоры на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию с медицинскими организациями.

Прокурор, руководствуясь положениями ст.41 Конституции РФ, ст.31 ФЗ от 29.11.2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», п.п.1,3, 9 Устава Федерального фонда обязательного медицинского страхования, утверждённого Постановлением Правительства РФ от 29.07.1998 г. № 857, ст. 45 ГПК РФ, просит суд:

- взыскать с ФИО2 в пользу Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования 

<

адрес> денежные средства, затраченные на лечение ФИО1, в размере 58349 рублей 86 копеек.

Представитель истца – помощник Кинешемского городского прокурора 

<

адрес> ФИО4 исковые требования поддержала в полном объеме. Дополнительно указала, что ответчиком до настоящего времени сумма, затраченная на лечение потерпевшего, не возмещена. Не возражала против вынесения заочного решения по делу.

Представитель Территориального фонда обязательного медицинского страхования 

<

адрес> своего представителя в судебное заседание не направил, будучи надлежащим образом извещённым о дате, времени и месте рассмотрения дела. В суд направлено ходатайство с просьбой о рассмотрении дела без участия представителя, заявленный иск поддерживают. 

Ответчик ФИО2 в судебное заседание не явился, о дате, времени и месте рассмотрения дела извещён своевременно и надлежащим образом. Каких-либо ходатайств, отзывов от него в суд не поступало. 

Представитель третьего лица АО «Страховая компания СОГАЗ-Мед» в лице Ивановского филиала АО «СОГАЗ» своего представителя в судебное заседание не направил, будучи надлежащим образом извещённым о дате, времени и месте рассмотрения дела. В суд направлено ходатайство с просьбой о рассмотрении дела без участия представителя, заявленный иск поддерживают.

Суд, с учетом мнения представителя истца, руководствуясь положениями ст.167, 233-235 ГПК РФ, пришёл к выводу о рассмотрении дела при имеющейся явке, в порядке заочного судопроизводства.

Выслушав представителя истца, изучив письменные позиции сторон и материалы дела, суд приходит к следующим выводам. 

В соответствии со статьей1064,1081 ГК РФвред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования к этому лицу в размере выплаченного возмещения.

Как следует из ч.1 ст.6 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом.

Финансовое обеспечениерасходныхобязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фондаобязательного медицинского страхования бюджетам территориальныхфондовобязательного медицинского страхования.

В соответствии с ч.2 ст.8 Федерального закона от 16 июля 1999 г. N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования", страховым обеспечением по отдельным видам обязательного социального страхования является оплата медицинскому учреждениюрасходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи.

Пунктом 1 ч.1 ст.16 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Согласно части 1 статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" установлено, чторасходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходовнаоплатулечениязастрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размеррасходовна оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.В силу п. 1 ст. 3 Федерального закона N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее Закон N 326-ФЗ) обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных данным Законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

В соответствии со ст. 12 Закона N 326-ФЗ страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральныйфондв рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Федеральныйфонд- некоммерческая организация, созданная Российской Федерацией в соответствии с настоящим Законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования.

Часть 2 ст. 13 Закона N 326-ФЗ гласит, что территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Законом.

Право Территориальногофондаобязательного медицинского страхования напредъявление искак юридическим и физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещениярасходовв пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, прямо предусмотрено п. 11 ч. 7 ст. 34 Закона N 326-ФЗ.

По делу установлено, что вступившим в законную силу ДД.ММ.ГГГГ приговором мирового судьи судебного участка № Кинешемского судебного района в 

<

адрес> от ДД.ММ.ГГГГ по уголовному делу №, ФИО2 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.112 УК РФ. 

Из указанного приговора следует, что ДД.ММ.ГГГГ около 23 часов 30 минут, более точное время в ходе дознания не установлено, в комнате 

<

адрес> у ФИО2, находящегося в состоянии алкогольного опьянения, в ходе ссоры на почве внезапно возникших личных неприязненных отношений возник преступный умысел, направленный на причинение телесных повреждений и вреда здоровью ФИО1 Реализуя свой преступный умысел, в указанные выше дату, время и месте ФИО2, действуя умышленно, с целью причинения телесных повреждений и вреда здоровью ФИО1, подошел к стоящему у стола ФИО1 и нанес ему не менее восьми ударов руками в область лица, головы, конечностей, от которых ФИО1 испытал сильную физическую боль. В результате противоправных действий ФИО2 ФИО1 были причинены следующие телесные повреждения: открытая черепно-мозговая травма в виде множественных ушибленных ран правой височной, теменной и затылочной областей головы, сотрясения головного мозга, перелома костей носа, гематомы в окружности правого глаза с кровоизлиянием в склере глаза, причинившая легкий вред здоровью по признаку кратковременного расстройства здоровья; закрытая травма правого предплечья в виде перелома нижней трети тела локтевой кости со смещением отломков и гематомы нижней трети предплечья, причинившая вред здоровью средней тяжести по признаку длительного расстройства здоровья; ссадины на правом плече и правой голени, не причинившие вреда здоровью. 

Согласно ч. 4 ст. 61 ГПК РФ, вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Таким образом, приговором мирового судьи судебного участка № Кинешемского судебного района в 

<

адрес> от ДД.ММ.ГГГГ по уголовному делу № имеет преюдициальное значение при разрешении спора по настоящему гражданскому делу.

Из материалов гражданского дела следует, что лечебному учреждению, которое оказывало медицинскую помощь ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р., в связи с совершённым в отношении него преступлением, а именно, ОБУЗ «Кинешемская ЦРБ», Территориальным фондом обязательного медицинского страхования 

<

адрес> перечислены денежные средства в общей сумме 58349,86 руб. Указанное подтверждается документально (л.д.19-27). 

Таким образом, суд приходит к выводу о том, что обязанность по возмещению понесенных Территориальным фондом обязательного медицинского страхования 

<

адрес> расходов, связанных с оказанием ФИО1 медицинской помощи, возлагается на ФИО2, в результате действий которого, потерпевшему причинен вред здоровью, что установлено вступившим в законную силу приговором суда.

Как следует из п.2 ст. 34 ФЗ от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" Территориальныйфонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положениемотерриториальномфонде, законом о бюджете территориальногофонда.

Согласно ст. 1 Приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 21 января 2011 г. N 15н "Об утверждении типового положения отерриториальном фонде обязательного медицинского страхования" следует, что территориальный фонд обязательного медицинского страхования является некоммерческой организацией, созданной субъектом Российской Федерации для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации.

Территориальныйфондявляется юридическим лицом, созданным в соответствии с законодательством Российской Федерации, и в своей деятельности подотчетен высшему исполнительному органу государственной власти субъекта Российской Федерации и Федеральному фондуобязательного медицинского страхования. Для реализации своих полномочий территориальныйфондоткрывает счета, может создавать филиалы и представительства, имеет бланк и печать со своим полным наименованием, иные печати, штампы и бланки, геральдический знак-эмблему.

На основании п.3 ч.2 ст.144Бюджетного кодекса РФ бюджет Федерального фондаобязательного медицинского страхования является бюджетом государственных внебюджетныхфондовРоссийской Федерации.

Согласно ч.3 ст.144 данного Закона бюджеты территориальных фондовобязательного медицинского страхования являются бюджетами территориальных государственных внебюджетныхфондов.

В соответствии с ч.1 ст.45 ГПК РФпрокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту интересов неопределенного круга лиц, Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

В силу ст.12 ГК РФзащита гражданских прав осуществляется, в том числе, путем возмещения убытков.

Согласно п.4 ст.27, п.3 ст.35 ФЗ "О прокуратуре Российской Федерации", прокурорвправеобратитьсяв суд с заявлением, если этого требует защита прав граждан и охраняемых законом интересов общества и государства, когда нарушены права и свободы значительного числа граждан, либо в силу иных обстоятельств нарушение приобрело особое общественное значение.

Принимая во внимание, чтопрокурорвискеставит вопросы о защите интересов Российской Федерации, в связи с тем, что в силу п. 1 ст. 31 ФЗ - N 326 расходы, осуществленные страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью подлежат возмещению лицом, причинившим вред его здоровью, топрокурорвправе обратитьсяв указаннымиисковымитребованиями в суд в соответствии с положениями ст.45 ГПК РФи п. 4 ст. 27, п. 3 ст. 35 ФЗ "О прокуратуре Российской Федерации".

По делу установлено, что ФИО2 до настоящего времени причиненный ущерб не возмещен.

Суд, исследовав материалы и обстоятельства дела, считает необходимымисковыетребования Кинешемского городского прокурора удовлетворить в полном объеме.

Согласно части 1 статьи98Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебныерасходы.

В силу ч. 1 ст.103 ГПК РФиздержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден,взыскиваютсяс ответчика, не освобожденного от уплаты судебныхрасходов, пропорционально удовлетворенной части исковыхтребований. В этом случаевзысканныесуммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина – в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

Исходя из нормативов, установленных ст.333.19 НК РФ, размер государственной пошлины по данномуискусоставляет 1950 рублей, которая подлежитвзысканиюс ответчика ФИО2 в доход бюджета Муниципального образования «

<

адрес> Кинешма».

На основании изложенного, руководствуясь ст.198-199, 233-235 Гражданского процессуального кодекса РФ, суд 

Р Е Ш И Л :

Исковые требования Кинешемского городского прокурора удовлетворить в полном объёме.

Взыскать с ФИО2 в пользу Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования 

<

адрес> денежные средства, затраченные на лечение потерпевшего ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, в размере 58 349 (Пятьдесят восемь тысяч триста сорок девять) рублей 86 копеек.

Взыскать с ФИО2 в доход Муниципального образования «

<

адрес> Кинешма» государственную пошлину 1950 (Одна тысяча девятьсот пятьдесят) рублей.

Разъяснить ответчику, что он вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Ивановский областной суд через Кинешемский городской суд 

<

адрес> в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешён судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Председательствующий: О.А.Быкова

Мотивированное решение составлено ДД.ММ.ГГГГ.