Дело №

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

ДД.ММ.ГГГГ г. Ростов-на-Дону

Железнодорожный районный суд г. Ростова-на-Дону в составе:

председательствующего судьи Новиковой И.В.,

при секретаре судебного заседания Вартанян Е.М.,

с участием истца ФИО8, представителей ответчика МБУЗ «Городская поликлиника № 14 г. Ростова-на-Дону» ФИО1 по доверенности от ДД.ММ.ГГГГ и ФИО2 по доверенности от ДД.ММ.ГГГГ, представителей ответчика Министерства здравоохранения Ростовской области ФИО3 по доверенности от ДД.ММ.ГГГГ и ФИО7 по доверенности от ДД.ММ.ГГГГ, представителя третьего лица Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ростовской области – ФИО4 по доверенности от ДД.ММ.ГГГГ, представителя третьего лица Управления здравоохранения г. Ростова-на-Дону ФИО5 по доверенности от ДД.ММ.ГГГГ, 

рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении суда гражданское дело по исковому заявлению ФИО8 к МБУЗ «Городская поликлиника № 14 г. Ростова-на-Дону», Министерству здравоохранения Ростовской области третьи лица: Управления здравоохранения г. Ростова-на-Дону, Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ростовской области об обязании обеспечить оформление рецептов ребенку-инвалиду,

установил:

ФИО9 обратился в суд с иском к МБУЗ «Городская поликлиника №14 г. Ростова-на-Дону» об обязании обеспечить оформление рецептов ребенку-инвалиду, указав, что в период времени с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ его ребенок ФИО6, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, являющийся ребенком-инвалидом, находился на лечении в ГБУ РО «ОДКБ» в связи с ухудшением общего состояния здоровья. По результатам данного лечения ребенку рекомендована терапия в виде приема лекарственных препаратов под торговыми наименованиями 

<

данные изъяты>. 

ДД.ММ.ГГГГ истец обратился в МБУЗ «Городская поликлиника № 14 г. Ростова-на-Дону» с просьбой об организации обеспечения ребенка-инвалида ФИО6 вышеуказанными лекарственными препаратами, в чем истцу письмом от ДД.ММ.ГГГГ было отказано со ссылкой на Распоряжение Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ №, в котором не содержатся вышеуказанные лекарственные препараты. 

Вместе с тем, как указывает истец, раздел «Группы населения» Перечня групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденного Постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ № «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшения обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», предусматривает бесплатный за счет средств бюджета субъектов РФ отпуск всех лекарственных средств детям-инвалидам в возрасте до 18 лет.

Указанное, по мнению истца, свидетельствует о том, что лицо, признанное в установленном порядке ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет, вправе получать социальную поддержку от государства в виде предоставления бесплатных лекарственных препаратов, вне зависимости от их наименования и стоимости.

Ссылаясь на приведенные выше обстоятельства, истец просит суд возложить на МБУЗ «Городская поликлиника №14 г. Ростова-на-Дону» обязанность обеспечить оформление рецептов ребенку-инвалиду ФИО6, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, на лекарственные препараты в объеме, установленном в соответствии с медицинскими показаниями, а именно – лекарственными препаратами под торговым наименованием Нексиум 10мг, Тримедат 100мг, Смекта и Фосфалюгель.

Истец ФИО9 в судебное заседание явился, исковые требования поддержал, дал объяснения, аналогичные по содержанию изложенным в обоснование иска и в письменных пояснениях к иску, просил иск удовлетворить в полном объёме.

Присутствующие в судебном заседании представители МБУЗ «Городская поликлиника № 14 г. Ростова-на-Дону» ФИО11 по доверенности от ДД.ММ.ГГГГ (л.д. 24) и ФИО12 по доверенности от ДД.ММ.ГГГГ (л.д. 23) возражали против удовлетворения иска, дали пояснения, аналогичные по содержанию изложенным в письменном отзыве на исковые требования ФИО9, согласно которым, исходя из перечня лекарственных препаратов, указанных в приложениях распоряжения Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ №, требуемые истцом лекарственные препараты Тримедат 100мг, Смекта и Фосфалюгель, отсутствуют. В соответствии с п. 3 Приказа Министерства здравоохранения РФ от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения» назначение и выписывание лекарственных препаратов осуществляется медицинским работников по международному непатентованному наименованию. В связи с чем, лекарственный препарат под торговым наименованием «Нексиум» выписывался ФИО6 лечащим врачом ДД.ММ.ГГГГ по международному непатентованному наименованию «эзомепразол» на весь курс лечения. Кроме этого, по мнению представителей ответчика, позиция истца о том, что признанный в установленном порядке ребенок-инвалид в возрасте до 18 лет, вправе получать социальную поддержку от государства в виде предоставления бесплатных лекарственных препаратов, вне зависимости от их наименования и стоимости, является ошибочной (л.д. 18-21). 

Представители Министерства здравоохранения 

<

адрес> ФИО3 по доверенности от ДД.ММ.ГГГГ (л.д. 65) и ФИО7 по доверенности от ДД.ММ.ГГГГ (л.д. 66), также полагали, что предусмотренные законом основания для удовлетворения иска в данном случае отсутствуют, дали объяснения, аналогичные по содержанию изложенным в письменном отзыве на иск, согласно которым гарантированный объем бесплатной медицинской помощи в Российской Федерации законодательно закреплен Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № (далее - Программа). Источниками финансового обеспечения Программы являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации и местных бюджетов (в случае передачи соответствующих полномочий в сфере охраны здоровья граждан для осуществления органами местного самоуправления), средства обязательного медицинского страхования (раздел V Программы). То есть в Программу включены все бюджетные финансовые средства. Одним из источников финансирования Программы являются средства федерального бюджета в виде субвенции, предоставляемых бюджетам субъектов Российской Федерации на оказание государственной социальной помощи отдельным категориям граждан в виде набора социальных услуг в части обеспечения необходимыми лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6 Федерального закона законом от ДД.ММ.ГГГГ №178-ФЗ «О государственной социальной помощи». ФИО6 является ребенком-инвалидом и имеет право на льготное лекарственное обеспечение в соответствии с Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи». В соответствии с 4.1. ст. 6.2 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №- ФЗ он имеет право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в том числе обеспечение в установленном порядке в соответствии со стандартами медицинской помощи лекарственными препаратами, а также медицинскими изделиями. Согласно ч. 2 ст. 6.2 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 178-ФЗ распоряжением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №-р утвержден Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций (далее - Перечень ЛП для обеспечения федеральных льготников), обеспечение которыми осуществляется в рамках оказания набора социальных услуг. В Перечень ЛП для обеспечения федеральных льготников включены лекарственные препараты по международным непатентованным наименованиям (далее - МНН). В соответствии с п. 5. ст. 37 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии. Пунктом 34 приказа Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения» предусмотрено, что назначение и выписывание лекарственных препаратов гражданам, имеющим право на бесплатное получение лекарственных препаратов или получение лекарственных препаратов со скидкой, при оказании им первичной медико-санитарной помощи осуществляется медицинским работником в случаях типичного течения заболевания пациента исходя из тяжести и характера заболевания, согласно утвержденным в установленном порядке стандартам медицинской помощи, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций. Согласно п. 3 вышеуказанного приказа назначение и выписывание лекарственных препаратов осуществляется по международным непатентованным наименованиям. В случае индивидуальной непереносимости и (или) по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии медицинской организации назначение и выписывание лекарственных препаратов осуществляется по торговым наименованиям. Препараты «Нексиум, 10 мг» (МНН - «Эзомепразол»), Смекта (МНН - «Смектит диоктаэдрический») включены в Перечень ЛП для обеспечения федеральных льготников. В настоящее время препараты «Эзомепразол» и «Смектит диоктаэдрический» имеются в наличии в пунктах отпуска под торговыми наименованиями «Эзомепразол Канон», «Эманера» и «Неосмектин», «Диосмектит» соответственно. Лекарственные препараты «Тримедат» (МНН - «Тримебутин»), «Фосфалюгель» (МНН - «Алюминия фосфат») не входят в Перечень ЛП для обеспечения федеральных льготников, стандарты оказания первичной медико-санитарной помощи. В министерстве здравоохранения отсутствует информация о решении врачебной комиссии МБУЗ «Городская поликлиника № 14» г. Ростова-на-Дону о назначении ФИО6 лекарственных препаратов по конкретным торговым наименованиям «Смекта» и Нексиум» и о назначении препаратов «Тримедат» (МНН - «Тримебутин»), «Фосфалюгель» (МНН - «Алюминия фосфат»). В соответствии с реестром обслуженных рецептов в текущем году пациенту ФИО6 назначались и выписывались льготные рецепты на лекарственные препараты «Вальпроевой кислоты», «Леветирацетам», «Окскарбазепин», «Урсодезоксихолевой кислоты», «Железа [III] гидроксид полимальтозат», «Эзомепразол». По всем выписанным рецептам в 2018 году пациент обеспечен в полном объеме. Рецептов на отсроченном обслуживании нет. Лечащим врачом ФИО16 является врач медицинской организации - муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская поликлиника № 14 города Ростова-на-Дону». Согласно ст. 70 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №-ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» лечащий врач организует своевременное квалифицированное обследование и лечение пациента, предоставляет информацию о состоянии его здоровья, по требованию пациента или его законного представителя приглашает для консультаций врачей-специалистов, при необходимости созывает консилиум врачей для целей, установленных частью 4 статьи 47 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ. Рекомендации консультантов реализуются только по согласованию с лечащим врачом, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи. Таким образом, заключение ГБУ РО «ОДКБ» по лечению, назначению лекарственных препаратов, может быть лечащими врачами муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская поликлиника № 14 города Ростова-на-Дону» использовано только в качестве рекомендации (л.д. 61-64).

Присутствующий в судебном заседании представитель Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ростовской области – ФИО13 по доверенности от ДД.ММ.ГГГГ, сроком действия три года, (л.д. 60) возражала против удовлетворения иска, поддержала изложенные в письменных возражениях на иск доводы, просила в удовлетворении иска отказать в полном объеме (л.д. 58-59).

Представитель Управления здравоохранения г. Ростова-на-Дону ФИО14 по доверенности от ДД.ММ.ГГГГ (л.д. 70) полагал исковые требования безосновательными, просила в удовлетворении иска отказать в полном объёме, поддержала изложенные в письменных возражениях на иск доводы (л.д. 67-68).

Выслушав явившихся в судебное заседаний лиц, исследовав материалы дела, суд приходит к следующим выводам.

Как следует из материалов дела, сын истца ФИО6, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, является ребенком-инвалидом, что подтверждается справкой серии МСЭ-2013 № от ДД.ММ.ГГГГ (л.д. 8). 

В соответствии с выпиской из медицинской карты № стационарного больного ФИО6 находился на лечении в педиатрическом отделении ОДКБ г. Ростова-на-Дону с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. По результатам данного лечения лечащим врачом ФИО15 рекомендован прием лекарственных препаратов, в том числе Нексиум 10мг, Тримедат 100мг, Смекта и Фосфалюгель (л.д. 9). 

В соответствии с выпиской из истории развития ребенка ФИО16 от ДД.ММ.ГГГГ в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ФИО6 находился на лечении в педиатрическом отделении ГБУ РО ОДКБ с диагнозом Б8: Гастроэзофагальнорефлюксная болезнь, недостаточность кардии. Сопутствующий: Колит недифференцированный. Органическое поражение ЦНС перинатального генеза, микроцефалия с формированием выраженных корково-подкорковых атрофий вещества ГМ. ДЦП. Спастический тетрапарез. Симптоматическая эпилепсия с полиморфными приступами. Рекомендовано: Нексиум 10мг, Тримедат 100мг, Смекта, затем Фосфалюгель.

ДД.ММ.ГГГГ истец ФИО9 обрался в МБУЗ «Городская поликлиника № 14 г. Ростова-на-Дону» с просьбой об обеспечении ребенка-инвалида ФИО6 вышеуказанными лекарственными препаратами Нексиум 10мг, Тримедат 100мг, Смекта и Фосфалюгель (л.д. 10-11).

Письмом от ДД.ММ.ГГГГ ФИО9 сообщено, что в соответствии с Распоряжением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ № лекарственные препараты для медицинского применения, выписываемые лечащим врачом по рецептам бесплатно для инвалидов, в том числе и для детей-инвалидов, выписываются согласно перечню лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, согласно приложению № 2 данного распоряжения. В данном приложении лекарственные препараты написаны согласно их международному химическому названию, и указанные ФИО9 препараты: тримедат (тримебутин), смекта (диосмектин), фосфалюгель (алюминия фосфат) не входят в данное приложение, в связи с чем рецепты на данные препараты не могут быть выписаны. Также данным письмом сообщено, что лекарственный препарат под торговым названием «Нексиум» был выписан ФИО6 ДД.ММ.ГГГГ под международным химическим названием «эзомепразол» на весь курс лечения (л.д. 12). 

Таким образом, судом установлено и ответчиком по делу не оспорено, что ребенок-инвалид ФИО6, получив соответствующие рекомендации лечения от лечащего врача ФИО15, утвержденные заведующей отделением ФИО10, в части приема лекарственных препаратов 

<

данные изъяты>, данными препаратами обеспечен не был по причине отсутствия данных лекарственных средств в приложении № 2 к Распоряжению Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ.

Между тем, суд полагает, что в рассматриваемом случае нарушено право истца на бесплатное обеспечение необходимыми лекарственными препаратами, которое подлежит защите и восстановлению исходя из следующего.

Согласно положениям части 1 статьи 25 Всеобщей декларации прав человека, принятой ДД.ММ.ГГГГ Генеральной Ассамблеей ООН, каждый человек имеет право на такой жизненный уровень, включая медицинский уход и необходимое социальное обслуживание, который необходим для поддержания здоровья и благосостояния его самого и его семьи.

В соответствии со ст. 7 Конституции Российской Федерации, Российская Федерация - социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека. В Российской Федерации охраняется здоровье людей, обеспечивается государственная поддержка инвалидов и пожилых граждан, развивается система социальных служб, устанавливаются иные гарантии социальной защиты.

Частью 1 статьи 39 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Согласно Конституции Российской Федерации, каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (ч. 1 ст. 41).

Согласно ст. 4 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в РФ" основными принципами охраны здоровья являются: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; приоритет охраны здоровья детей; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи; приоритет профилактики в сфере охраны здоровья; соблюдение врачебной 

<

данные изъяты>.

В силу ст. 19 вышеуказанного Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ каждый имеет право на медицинскую помощь. Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи".

В силу ст. ст. 6.1, 6.2 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" в соответствии с настоящей главой право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют в том числе дети-инвалиды.

В состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 настоящего Федерального закона, набора социальных услуг включаются следующие социальные услуги: обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов. Правительство Российской Федерации утверждает перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, перечень медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 настоящей статьи, и порядки формирования таких перечней.

Согласно ст. 13 Федерального закона № 181-ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Пункт 5 ст. 1 Федерального закона N 323-ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" устанавливает право граждан на бесплатную медицинскую помощь в государственной и муниципальной системах здравоохранения в соответствии с законодательством РФ, законодательством субъектов Российской Федерации и нормативными правовыми актами органов местного самоуправления, гарантированный объем, которой предоставляется в соответствии с программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Согласно п. 12 ст. 14 указанного закона организация по обеспечению граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью, а также обеспечения лекарственными препаратами является полномочием федеральных органов государственной власти.

Согласно п. 3 Постановления Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" Правительство Российской Федерации утверждает Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Так, в разделах Перечня N 890 "Группы населения" и "Категории заболеваний" названы " инвалиды I группы, неработающие инвалиды II группы, дети - инвалиды в возрасте до 18 лет" и в соответствующей им графе "Перечень лекарственных средств и изделий медицинского назначения" указано - " все лекарственные средства, средства медицинской реабилитации, калоприемники, мочеприемники и перевязочные материалы (по медицинским показаниям)".

Таким образом, из данного нормативного правового акта следует, что бесплатное предоставление отдельным категориям граждан при амбулаторном лечении лекарственных средств и изделий медицинского назначения по рецептам врача, является государственной гарантией Российской Федерации.

В соответствии со ст. 70 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" лечащий врач организует своевременное квалифицированное обследование и лечение пациента, предоставляет информацию о состоянии его здоровья, по требованию пациента или его законного представителя приглашает для консультаций врачей-специалистов, при необходимости созывает консилиум врачей для целей, установленных частью 4 статьи 47 настоящего Федерального закона. Рекомендации консультантов реализуются только по согласованию с лечащим врачом, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи.

Лечащий врач устанавливает диагноз, который является основанным на всестороннем обследовании пациента и составленным с использованием медицинских терминов медицинским заключением о заболевании (состоянии) пациента, в том числе явившемся причиной смерти пациента (ч. 5 ст. 70 указанного закона).

Таким образом, на основании системного анализа приведенных положений суд приходит к выводу, что ФИО6 относится к группе населения, имеющей категорию заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

При этом, на основании анализа представленных медицинских документов и пояснений истца в судебном заседании судом установлено, что прием назначенных ФИО6 лечащим врачом лекарственных препаратов в соответствии с рекомендациями лечащего врача является необходимым мероприятием с целью своевременного избежания ухудшения здоровья, то есть является необходимым.

В соответствии со статьей 2 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" социальная защита инвалидов - система гарантированных государством экономических, правовых мер и мер социальной поддержки, обеспечивающих инвалидам условия для преодоления, замещения (компенсации) ограничений жизнедеятельности и направленных на создание им равных с другими гражданами возможностей участия в жизни общества.

Соответственно, меры социальной поддержки по обеспечению лекарственными препаратами для медицинского применения и медицинскими изделиями должны предоставляться гражданам, либо отнесенным к конкретным группам, определенным федеральным законодателем по объективным критериям нуждаемости в таковых мерах социальной защиты, либо по характеру заболевания без ограничения по основаниям, не связанным с данными критериями.

Как следует из представленной в материалы дела истории развития ребенка ФИО16, ДД.ММ.ГГГГ г.р., ребенок в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ находился на обследовании и лечении в ДХО ГБ 20: После 

<

данные изъяты>

С ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ госпитализация в педиатрическое соматическое отделение ГБ 20 г. Ростова-на-Дону DS: 

<

данные изъяты>.

ДД.ММ.ГГГГ на дому консультирован дерматологом и аллерголог-иммунологом DS: 

<

данные изъяты>.

ДД.ММ.ГГГГ ребенок находится в тяжелом состоянии по основному заболеванию, жалобы на желчетечение из назогастарального зонда. Консультирован гастроэнтерологом в клинике «Мой малыш», поставлен диагноз: 

<

данные изъяты>

ДД.ММ.ГГГГ на дому консультирован гастроэнтерологом DS: ГЭРБ 

<

данные изъяты>.

В период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ находился на лечении в педиатрическом отделении ГБУ РО ОДКБ с диагнозом DS: 

<

данные изъяты>.

ДД.ММ.ГГГГ совместный осмотр врача-гастроэнтеролога, врача-нефролога МБУЗ «Детская городская поликлиника №» на дому. 

<

данные изъяты>).

В данном деле судом установлено, что в педиатрическое отделение ОДКБ ребенок-инвалид ФИО16, ДД.ММ.ГГГГ, был направлен на обследование лечащим врачом, что ответчиками в судебном заседании не оспаривалось и следует из выписки из истории болезни ребенка. По результатам обследования лечащим врачом ребенку рекомендовано лечение указанными в выписке из медицинской карты стационарного больного препаратами, в числе которых заявленные в иске Нексиум 10 мг, Тримедат, Смекта, Фосфалюгель.

Судом также установлено, что на основании обращения истца от ДД.ММ.ГГГГ в МБУЗ «Городская поликлиника № 14 г. Ростова-на-Дону» по вопросу обеспечения ребенка-инвалида указанными лекарственными препаратами, истец был обеспечен ДД.ММ.ГГГГ только «эзомепразолом» на весь курс лечения, который является аналогом и непатентованным наименованием назначенного ребенку истца лекарственного препарата «Нексиум». В обеспечении ребенка истца лекарственными препаратами Тримедат, Смекта, Фосфалюгель ответчиком отказано по мотиву того, что указанные лекарственные препараты не входят в Перечень лекарственных препаратов, обеспечение которыми осуществляется в рамках оказания набора социальных услуг, утвержденный Распоряжением Правительства РФ №-р от ДД.ММ.ГГГГ, о чем истцу разъяснено в письме от ДД.ММ.ГГГГ.

Вместе с тем, согласно ч. 5 статьи 37 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» отсутствие лекарственного препарата в соответствующем стандарте медицинской помощи, не исключает возможность его назначения и применения при наличии медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

При этом действует правило, предусмотренное пунктом 2 части 3 статьи 80 этого же Федерального закона, в соответствии с которым при оказании медицинской помощи в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежит оплате за счет личных средств граждан назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям.

Таким образом, действующим законодательством предусмотрено, что отсутствие лекарственного препарата в соответствующем стандарте медицинской помощи, не исключает возможность его назначения и применения при наличии медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии, созданной в соответствии со статьей 48 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ.

Часть 2 статьи 48 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" определяет, что врачебная комиссия создается в медицинской организации в целях совершенствования организации оказания медицинской помощи, принятия решений в наиболее сложных и конфликтных случаях по вопросам профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации, определения трудоспособности граждан и профессиональной пригодности некоторых категорий работников, осуществления оценки качества, обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, в том числе назначения лекарственных препаратов, обеспечения назначения и коррекции лечения в целях учета данных пациентов при обеспечении лекарственными препаратами, трансплантации (пересадки) органов и тканей человека, медицинской реабилитации, а также принятия решения по иным медицинским вопросам. Решение врачебной комиссии оформляется протоколом и вносится в медицинскую документацию пациента.

Порядок создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации утвержден приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 502н, пунктом 4.7 которого к функциям врачебных комиссий отнесено, в том числе, принятие решения о назначении лекарственных препаратов при наличии медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям) не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, по торговым наименованиям.

Согласно пункту 5 раздела 3 приказа Минздравсоцразвития России от ДД.ММ.ГГГГ N 502н "Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации" врачебная комиссия создается на основании приказа руководителя медицинской организации, в состав врачебной комиссии включаются заведующие структурными подразделениями медицинской организации, врачи-специалисты из числа работников медицинской организации.

Между тем, лечащий врач ребенка-инвалида МБУЗ «Городская поликлиника № 14 г. Ростова-на-Дону», согласившись с рекомендацией лечащего врача ГБУ РО ОДКБ в части назначения «Нексиум», выдав истцу лечебный препарат «эзомепразолом» на весь курс лечения, в нарушение установленного законом порядка не инициировал перед руководителем медицинской организации вопрос о необходимости создания врачебной комиссии по вопросу необходимости предоставления истцу иных лекарственных препаратов, а именно: Тримедат, Смекта, Фосфалюгель, рекомендованных к лечению ребенка-инвалида, отказав в выдаче данных препаратов только на формальном основании в связи с отсутствием указанных препаратов в Перечне, без определения степени важности данных препаратов в лечении заболеваний ребенка-инвалида в спорный период времени.

По приведенным мотивам суд не может признать обоснованными доводы ответчиков, о том, что в данном случае отсутствуют предусмотренные законом основания для удовлетворения иска, поскольку, как было указано выше, положения Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ предусматривают возможность назначения и применения при наличии медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) лекарственного препарата, не включенного в соответствующий стандарт медицинской помощи.

То обстоятельство, что уполномоченные лица не разрешили обращение истца об обеспечении ребенка-инвалида указанными в рекомендации лечащего врача ГБУ РО ОДКБ лекарственными препаратами в установленном законом порядке, по мнению суда, не может нарушать гарантированное Конституцией Российской Федерации и принятых на ее основе законов право ребенка- инвалида на государственную социальную помощь, в том числе на бесплатное оказание медицинской помощи, включая бесплатное обеспечение всеми лекарственными средствами.

При этом, суд также принимает во внимание приведенные истцом доводы о том, что выданный истцу взамен назначенного лекарственного препарата «Нексиум» аналог «эзомепразол» по жизненным показаниям не может применяться для лечения имеющегося у ребенка-инвалида заболевания, поскольку «эзомепразол» имеет таблетированную форму, в то время как ребенок питается и, соответственно, получает лечение, через зонд, тогда как рекомендованный для лечения ребенка лекарственный препарат «Некисум» имеет форму паллеты, покрытой кишечнорастворимой оболочкой или форму гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь, а также «эзомепразол» не рекомендован детям в возрасте до 12 лет, что следует из приобщенной к материалам дела инструкции.

Между тем, судом также установлено, что в процессе судебного разбирательства ответчик обеспечил истца лекарственным препаратом под непатентованным наименованием «Неосмектин» аналогом Смекты.

По приведенным мотивам, суд приходит к выводу, что в данном случае МБУЗ «Городская поликлиника № 14 г. Ростова-на-Дону» безосновательно отказало истцу в удовлетворении требования об обеспечении ребенка-инвалида лекарственными препаратами, рекомендованными лечащим врачом ГБУ РО ОДКБ.

Принимая во внимание, что в процессе рассмотрения данного спора истец был обеспечен аналогом рекомендованного врачом лекарственного препарата Смекта, что истец не оспаривал в судебном заседании и не привел суду доводы, подтвержденные доказательствами, свидетельствующие о том, что предоставленный лекарственный препарат не подлежит применению при наличии у ребенка выявленных заболеваний, суд считает, что требования истца являются законными и обоснованными в части возложения обязанности на ответчиков обеспечить ребенка – инвалида лекарственными препаратами Некисум», Тримедат, Фосфалюгель.

Доводы ответчиков о том, что на момент рассмотрения спора истек курс лечения, в период которого необходимо было принимать указанные в иске лекарственные препараты, по мнению суда, не имеют правового значения по настоящему делу, поскольку на момент возникновения спорных правоотношений указанные в иске лекарственные препараты являлись необходимыми по жизненным показаниям для ребенка-инвалида, были рекомендованы лечащим врачом ГБУ РО ОДКБ, истец в силу приведенных выше положений действующего законодательства имел право на приобретение спорных лекарственных препаратов по льготному основанию на безвозмездной основе, однако был лишен возможности реализовать свое право в спорный период времени.

Согласно ст. 12 ГК РФ одним из способов защиты гражданских прав является восстановление положения, существовавшего до нарушения права, и пресечение действий, нарушающих право или создающих угрозу его нарушения.

С учетом изложенного, оснований полагать, что истцом выбран неверный способ защиты нарушенного права, у суда не имеется.

В соответствии с положениями Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Ростовской области на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов, утвержденной Постановление Правительства РО от ДД.ММ.ГГГГ N 841, источниками финансового обеспечения Территориальной программы государственных гарантий являются средства федерального бюджета, средства бюджета Ростовской области, местных бюджетов и средства обязательного медицинского страхования.

За счет средств бюджетных ассигнований бюджета Ростовской области осуществляется финансовое обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Руководствуясь ст.ст. 193-199 ГПК РФ, суд

решил:

возложить на МБУЗ «Городская поликлиника №14 г. Ростова-на-Дону» обязанность обеспечить оформление рецептов ребенку-инвалиду ФИО6, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, на бесплатное получение лекарственных препаратов под торговым наименованием 

<

данные изъяты>, в объеме, установленном в соответствии с медицинскими показаниями, по рекомендации лечащего врача ГБУ РО «Областная детская клиническая больница», содержащейся в выписке из медицинской карты № по результатам лечения с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ.

Возложить на Министерство Здравоохранения Ростовской области обязанность обеспечить в установленном законом порядке финансирование приобретения лекарственных препаратов под торговым наименованием 

<

данные изъяты>, в объеме в соответствии с медицинскими показаниями, по рекомендации лечащего врача ГБУ РО «Областная детская клиническая больница», содержащейся в выписке из медицинской карты № по результатам лечения с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ 

Решение может быть обжаловано в Ростовский областной суд через Железнодорожный районный суд г. Ростова-на-Дону в течение месяца со дня изготовления решения суда в окончательной форме.

Судья И.В. Новикова

Решение суда в окончательной форме изготовлено ДД.ММ.ГГГГ.