УИД: 

Дело № 2-1350/2025 копия

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

25 августа 2025 года

Фрунзенский районный суд г. Владимира в составе:

председательствующего судьи Синягина Р.А.,

при секретаре судебного заседания Тишиной Е.Н., 

с участием представителя истца ФИО1,

ответчика ФИО2,

прокурора Алешиной Т.Ю.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в городе Владимире гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Владимирской области к ФИО2 о взыскании денежных средств в порядке регресса,

установил:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Владимирской области (далее - ТФОМС Владимирской области) обратился в суд с иском к ФИО2 с требованием о взыскании денежных средств в порядке регресса.

В обоснование иска указано, что постановлением ...... районного суда Владимирской области о прекращено уголовное дело, уголовное преследование в отношении ФИО2, обвиняемого в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.264 Уголовного кодекса Российской Федерации, по основаниям предусмотренным ст. 25 УПК РФ. 

В результате преступных действий ФИО2 потерпевшему Ц. были причинены телесных повреждения. 

Ц. в период оказания ему медицинской помощи являлся застрахованным по обязательному медицинскому страхованию ООО «Капитал Медицинское страхование».

Стоимость оказанной Ц. медицинской помощи составила:

- вызов скорой медицинской помощи (ГБУЗ ВО «Станция скорой медицинской помощи г.Владимира») – ...... рублей,

- лечение в ГБУЗ ВО «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи г.Владимира» - ...... рублей,

- лечение в ГБУЗ ВО «Камешковская центральная районная больница» - ...... рублей.

Между фондом и ООО «Капитал Медицинское страхование» заключен договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования от ... №.... 

Фондом в соответствии с договором о финансовом обеспечении ОМС были перечислены в ООО «Капитал Медицинское страхование» денежные средства. Страховой медицинской организацией в медицинские органиазции, оказавшие помощь Ц.., было произведено перечисление денежных средств.

На основании изложенного истец просил суд взыскать с ответчика денежные средства, затраченные на лечение потерпевшего, в сумме ...... рублей. 

Определением судьи от 07.07.2025 года к участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельные требования относительно предмета спора, привлечены ГБУЗ ВО «Станция скорой медицинской помощи г.Владимира», ГБУЗ ВО «ГКБ СМП г. Владимира», ГБУЗ ВО «Камешковская центральная районная больница», ООО «Капитал Медицинское страхование» области (л.д. 68).

Представитель истца ТФОМС Владимирской области ФИО1, действующая на основании доверенности (л.д. 94), в судебном заседании исковые требования поддержала в полном объеме.

Ответчик ФИО2 в судебном заседании исковые требования признал в полном объеме, последствия признания иска, предусмотренные ч. 3 ст. 173 ГПК РФ ответчику судом разъяснены и понятны, о чем отобрана подписка.

Представитель третьего лица ГБУЗ ВО «Станция скорой медицинской помощи г.Владимира» в судебное заседание не явился, о времени и месте его проведения извещен надлежащим образом (л.д. 90).

Представитель третьего лица ГБУЗ ВО «ГКБ СМП г. Владимира» в судебное заседание не явился, о времени и месте его проведения извещен надлежащим образом (л.д. 91).

Представитель третьего лица ГБУЗ ВО «Камешковская центральная районная больница» в судебное заседание не явился, о времени и месте его проведения извещен надлежащим образом (л.д. 92).

Представитель третьего лица ООО «Капитал Медицинское страхование» в судебное заседание не явился, о времени и месте его проведения извещен надлежащим образом (л.д. 93). 

На основании ст.167 ГПК РФ дело рассмотрено в отсутствие неявившихся лиц.

Выслушав доводы стороны истца, ответчика, заключение прокурора, полагавшего, что требования истца подлежат удовлетворению, изучив собранные по делу доказательства, суд приходит к следующим выводам.

Статьей 15 ГК РФ предусмотрено, что лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

Согласно п. 1 ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно ч.2 ст.19 Федерального закона от 21.11.2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» предусмотрено, что каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В соответствии с ст.3 Федерального закона от 29.11.2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ» (далее – Федеральный закон № 326-ФЗ) обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Статьей 13 Федерального закона № 326-ФЗ установлено, что субъектами РФ для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории РФ созданы территориальные фонды. 

В силу подп.1 ч.2 ст.20 Федерального закона № 326-ФЗ медицинские организации обязаны бесплатно оказывать застрахованным лицам медицинскую помощь в рамках программ обязательного медицинского страхования.

Частью 2 ст.34 Федерального закона № 326-ФЗ установлено, что территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.

В соответствии с ст.38 Федерального закона № 326-ФЗ между фондом и страховыми медицинскими организациями, включенными в реестр страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования в субъекте РФ заключается договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования. 

Для оплаты медицинской помощи в отношении застрахованных лиц, согласно ст.39 Федерального закона № 326-ФЗ между медицинской организацией, включенной в реестр медицинских организаций, которые участвуют в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования и которым решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования установлен объем предоставления медицинской помощи, подлежащий оплате за счет средств обязательного медицинского страхования, территориальным фондом и страховой медицинской организацией, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования заключается договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

В соответствии с заключенным договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию медицинская организация представляет страховой медицинской организации реестры счетов и счета на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, которые содержат сведения об оказанной медицинской помощи. Страховая медицинская организация производит оплату медицинской, оказанной медицинскими организациями застрахованным лицам, из средств обязательного медицинского страхования, полученных от фонда по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования.

Согласно п.164 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Минздрава России от 28.02.2019 года № 108н, территориальный фонд по месту оказания медицинской помощи осуществляет расчеты за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором им выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном базовой программой, не позднее двадцати пяти дней с даты представления медицинской организацией счета и реестра на оплату указанной медицинской помощи с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи.

Территориальный фонд субъекта Российской Федерации, в котором застрахованному лицу выдан полис обязательного медицинского страхования (далее - территориальный фонд по месту страхования), осуществляет возмещение средств территориальному фонду по месту оказания медицинской помощи не позднее двадцати пяти дней с даты получения счета, предъявленного территориальным фондом по месту оказания медицинской помощи (далее - счет по межтерриториальным расчетам), в соответствии с тарифами на оплату медицинской помощи, установленными для медицинской организации, оказавшей медицинскую помощь, с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи.

В силу ст.31 Федерального закона № 326-ФЗ расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В силу п.11 ч.7 ст.34 Федерального закона № 326-ФЗ территориальный фонд осуществляет полномочия страховщика и вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Судом установлено, что постановлением Камешковского районного суда Владимирской области о прекращено уголовное дело, уголовное преследование в отношении ФИО2, обвиняемого в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.264 Уголовного кодекса Российской Федерации, по основаниям предусмотренным ст. 25 УПК РФ (примирение с потерпевшим) (л.д. 9-10).

Потерпевшим по вышеуказанному уголовному делу являлся Ц., которому неосторожными действиями ФИО2 причинен тяжкий вред здоровью.

Между фондом и ООО «Капитал Медицинское страхование» заключен договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования от ... №.... 

Согласно письму ООО «Капитал Медицинское страхование» от ... №... за лечение Ц. была произведена оплата денежных средств (л.д. 11): 

- ГБУЗ ВО «Станция скорой медицинской помощи г.Владимира» за выезд бригады скорой помощи ... в размере ...... рублей, 

- ГБУЗ ВО «Камешковская центральная районная больница» за лечение в период с ... по ... в сумме ...... рублей,

- ГБУЗ ВО «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи» за лечение в период с ... по ... в сумме ...... рублей.

В соответствии с письмом ГБУЗ ВО «Станция скорой медицинской помощи г.Владимира» от ... №... Ц. была оказана скорая медицинская помощь ... на сумму ...... рублей (л.д. 18).

В письме ГБУЗ ВО «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи г.Владимира» от ... указано, что Ц. находился на лечении в отделении сочетанной травмы с ... по ..., стоимость лечения составила ...... рублей. Лечение оплачено страховой компанией филиал ООО «Капитал МС» во Владимирской области (л.д. 19). 

Согласно письму ГБУЗ ВО «Камешковская центральная районная больница» №... от ... Ц. ... в отделении хирургии оказана медицинская помощь за счет ОМС в сумме ...... рублей (л.д. 20).

Фондом в соответствии с договором о финансовом обеспечении ОМС были перечислены в ООО «Капитал Медицинское страхование» денежные средства за январь 2024 года платежными поручениями от ... №..., от ... №... (л.д. 15-16). 

Страховой медицинской организацией в медицинские организации, оказавшие помощь Ц., было произведено перечисление денежных средств общей суммой, в том числе за лечение Ц., в ГБУЗ ВО «Станция скорой медицинской помощи г.Владимира» платежным поручением от ... №..., ГБУЗ ВО «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи г.Владимира» платежным поручением от ... №..., ГБУЗ ВО «Камешковская центральная районная больница» платежным поручением от ... №... (л.д. 12-14). 

На основании всего вышеизложенного суд приходит к выводу о доказанности несения истцом расходов на общую сумму ...... рублей по оплате лечения Ц. вследствие причинения вреда его здоровью действиями ФИО2 

Исходя из содержания документов о материальном положении ФИО2, а именно: данным ЕГРН, согласно которым у ответчика отсутствует в собственности недвижимое имущество; справки ГАПОУ ВО «ВлГК им.Советкина» от ... №... о получении Махровым социальной стипендии в размере ...... рублей за период с ... по ... и академической стипендии в размере ...... рублей за май 2025 года; справки ОСФР по Владимирской области от ... №... о заработке ФИО2 за период февраль – май 2023 года и ноябрь – декабрь 2023 года, который составил ...... рублей; справкам по банковским счетам ответчика, сведениям ГАИ, суд не усматривает возможности применения в рассматриваемом деле положений п. 3 ст. 1083 ГК РФ (л.д. 29, 44, 45, 51-55, 58-59, 58-59, 62, 66, 74-84, 86). 

В судебном заседании ответчик признал исковые требования в полном объеме, последствия признания иска, предусмотренные ст.173 ГПК РФ ответчику судом разъяснены и понятны, о чем была отобрана подписка (л.д. 96). 

В соответствии с ч.1 и 2 ст.39 ГПК РФ ответчик вправе признать иск. Суд не принимает признание иска ответчиком если это противоречит закону или нарушает права и законные интересы других лиц.

В соответствии с ч.3 ст.173 ГПК РФ при признании ответчиком иска и принятии его судом принимается решение об удовлетворении заявленных истцом требований.

Поскольку признание иска ответчиком не противоречит закону и не нарушает прав и законных интересов других лиц, суд полагает возможным принять данное признание иска.

На основании изложенного, суд приходит к выводу, что исковые требования ТФОМС Владимирской области подлежат удовлетворению в полном объеме.

С учетом положений ст. 333.19 Налогового кодекса РФ, с ответчика ...... в доход местного бюджета подлежит взысканию государственная пошлина в размере ...... рублей. 

Руководствуясь ч. 3 ст. 173, ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Владимирской области – удовлетворить.

Взыскать с ФИО2 (СНИЛС ) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Владимирской области (ИНН ) денежные средства в порядке регресса в сумме ...... рублей ...... копейки.

Взыскать с ФИО2 (СНИЛС ) государственную пошлину в доход бюджета городского округа город Владимир в сумме ...... рублей.

Составление мотивированного решения отложить на десять рабочих дней со дня окончания разбирательства дела, то есть до 08 сентября 2025 года включительно.

Решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке во Владимирский областной суд через Фрунзенский районный суд г. Владимира в течение одного месяца со дня его составления в окончательной форме.

Председательствующий судья: подпись Р.А. Синягин

Решение суда в окончательной форме составлено 08 сентября 2025 года.

Судья: подпись Р.А. Синягин

Решение суда не вступило в законную силу. 

Подлинный документ подшит в материалах дела 2-1350/2025, находящегося в производстве Фрунзенского районного суда г. Владимира.

Секретарь судебного заседания Е.Н. Тишина