Дело № 5-143/2019

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

по делу об административном правонарушении

26 июня 2019 года город Кызыл 

Судья Кызылского городского суда Республики Тыва Монгуш Р.С., рассмотрев дело об административном правонарушении, предусмотренном частью 3 ст. 19.20 КоАП РФ, в отношении Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Тыва «Республиканский наркологический диспансер»,

с участием представителя Территориального органа Росздравнадзора по Республике Тыва ФИО9., должностного лица, составившего протокол об административном правонарушении ФИО10., представителя ГБУЗ РТ «Республиканский наркологический диспансер» ФИО11 

УСТАНОВИЛ:

ДД.ММ.ГГГГ начальником отдела контроля и надзора в сфере здравоохранения Территориального органа Росздравнадзора по Республике Тыва ФИО12 в отношении Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики «Республиканский наркологический диспансер» (далее - ГБУЗ РТ «Республиканский наркологический диспансер») составлен протокол об административном правонарушении, предусмотренном ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ.

Указанный протокол с материалами дела направлен в Кызылский городской суд для рассмотрения по существу.

В судебном заседании защитник ГБУЗ РТ «Республиканский наркологический диспансер» ФИО13 пояснила, что действительно отсутствует врач физиотерапевт, но физиотерапию проводит обученная медсестра, назначение дает терапевт. Кроме того, подтвердила, что жидкостной хроматограф отсутствует, учреждением неоднократно направлялись письма в Минздрав Республики Тыва, а также специально приглашали специалистов, чтобы объяснили, что такое оборудование необходимо приобрести, однако по сегодняшний день, оборудование не куплено. 

Представитель Территориального органа Росздравнадзора по Республике Тыва ФИО14. и должностное лицо, составившее протокол ФИО15. просили привлечь к административной ответственности ГБУЗ РТ «Республиканский наркологический диспансер».

Выслушав пояснения, изучив представленные материалы, суд приходит к следующему.

В соответствии с ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), влечет наложение административного штрафа на должностных лиц в размере от двадцати тысяч до тридцати тысяч рублей; на лиц, осуществляющих предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, - от десяти тысяч до двадцати тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток; на юридических лиц - от ста пятидесяти тысяч до двухсот пятидесяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

В примечании к ст. 19.20 КоАП РФ указано, что понятие грубого нарушения устанавливается Правительством Российской Федерации в отношении конкретного лицензируемого вида деятельности.

Согласно п. 46 ч. 1 ст. 12 Федерального закона от 04.05.2011 г. № 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" (далее – Федеральный закон о лицензировании отдельных видов деятельности) медицинская деятельность (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково") подлежит лицензированию.

Согласно пункту 6 Положения № 291, осуществление медицинской деятельности с грубым нарушением лицензионных требований влечет за собой ответственность, установленную законодательством Российской Федерации. При этом под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных пунктом 4 и подпунктами "а", "б" и "в(1)" пункта 5 настоящего Положения, повлекшее за собой последствия, установленные частью 11 статьи 19 Федерального закона "О лицензировании отдельных видов деятельности".

По смыслу положений ст. 10, 19 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» каждый имеет право на оказание доступной и качественной медицинской помощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощи и стандартами медицинской помощи. В связи с чем, оказание медицинской помощи с нарушением указанных порядков и стандартов влечет нанесение ущерба праву граждан на квалифицированную медицинскую помощь.

Из материалов дела следует, что на основании приказа врио руководителя Территориального органа Росздравнадзора по Республике Тыва ФИО16 от ДД.ММ.ГГГГ № № «Органа государственного контроля (надзора) о проведении плановой выездной проверки юридического лица» в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ проведена плановая выездная проверка в отношении ГБУЗ РТ ««Республиканский наркологический диспансер». 

Как следует из материалов дела, ГБУЗ РТ «Республиканский наркологический диспансер» имеет лицензию № № ДД.ММ.ГГГГ.

В предмет проверки включены, в числе прочих, проверка соблюдения обязательных требований при осуществлении медицинской деятельности, соблюдение требований, установленных Положением о лицензировании медицинской деятельности, контроль соблюдения прав граждан в сфере охраны здоровья. 

ДД.ММ.ГГГГ ГБУЗ РТ «Республиканский наркологический диспансер» направлено уведомление о проведении плановой выездной проверки.

По результатам проведенной проверки был составлен акт проверки органом государственного контроля (надзора), органом муниципального контроля юридического лица, индивидуального предпринимателя от ДД.ММ.ГГГГ №.

Как следует из акта проверки, ГБУЗ РТ «Реснаркодиспансер» не соблюдаются лицензионные требования при осуществлении медицинской деятельности, в части несоблюдения п. 4 «д», п. 5 «а», п. 5 «б», п. 5 «в» постановления Правительства РФ от 16.04.2012 № 291 «О лицензировании медицинской деятельности», выразившиеся в нарушении:

- отсутствуют медицинские работники: врач-психиатр, врач-психотерапевт, врач-физиотерапевт, врач по лечебной физкультуре, инструктор по лечебной физкультуре, врач-инфекционист, врач-дерматовенеролог, врач-акушер-гинеколог, врач-офтальмолог, врач-оториноларинголог;

- проверка соблюдения стандарта оснащения химико-токсикологической лаборатории установлено, что стандарт оснащения не соответствует требованиям Приложения №30 к порядку оказания медицинской помощи по профилю «психиатрия-наркология» в части отсутствия медицинского изделия: оборудование для анализа проб методом высокоэффективной жидкостной хроматографии и тандемной масс-спектрометрии, включая: тандемный квадрупольный масс-спектрометром и жидкостным хроматографом; программное обеспечение для обработки и хранения результатов анализа; библиотеки масс-спектров; принтер для распечатки результатов анализа; высокоэффективный жидкостной хроматограф с системой автоматического ввода образцов (автосамплер), двумя насосами, дегазатором, ультрафиолетовым детектором, термостатом; газогенераторную станцию для газоснабжения масс-спектрометра с компрессором (компрессорами); газовый баллон с редуктором;

- на официальном сайте ГБУЗ РТ «Республиканский наркологический диспансер» 

<

данные изъяты>

<

данные изъяты> имеется раздел «Платные услуги». Однако на официальном сайте и на стенде отсутствует информация о графике работы медицинских работников, участвующих в предоставлении платных медицинских услуг;

- проверка физиотерапевтического направления показала, что внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности в этом направлении осуществляется недостаточно. В историях болезни оценка УКЛ 1,0 при отсутствии участия в лечебном процессе физиотерапевта, оценка завышена. Экспертиза качества медицинской помощи проводится без учета отсутствия в лечебном процессе физиотерапевта. Выявлены нарушения стандартов оказания медицинской помощи в части неполного проведения медицинских услуг, а именно в медицинской карте стационарного больного №54 не проведена регистрация электрокардиограммы, расшифровка, описание и интерпретация результатов электрокардиографических данных, в медицинской карте стационарного больного №№ не проведены определение антигена 

<

данные изъяты>

- отсутствие диспансерного учета и наблюдения больного;

- отсутствие локального акта, регламентирующего порядок посещения пациента и пребывания родственников с ним в медицинской организации с учетом состояния пациента, соблюдения противоэпидемического режима и интересов иных лиц, работающих и (или) находящихся в медицинской организации;

- отсутствие помещения, предназначенного для ознакомления пациента либо его законного представителя с медицинской документацией;

- в случае прохождения практик студентов в медорганизации обеспечить размещение в доступном месте информацию об участии в оказании медицинской помощи обучающихся по профессиональным образовательным программам медицинского образования отсутствует; 

- в целях обеспечения комфортного пребывания пациентов в учреждении учесть результаты анкетирования, в частности по санитарному состоянию палат отделений, качеству питания, изучить вопросы организации прогулок пациентов, вопросы этики и деонтологии среди среднего медицинского персонала;

- выявлены нарушения стандартов оказания медицинской помощи в части неполного проведения медицинских услуг, а именно в медицинской карте стационарного больного №544 не проведена регистрация электрокардиограммы, расшифровка, описание и интерпретация результатов электрокардиограммы, расшифровка, описание и интерпретация результатов электрокадиографических данных, в медицинской карте стационарного больного №№ не проведены определение антигена к вирусу 

<

данные изъяты>;

- в медицинской карте стационарного больного №№ выявлены нарушения п.24 порядка оказания медицинской помощи по профилю «психиатрия-наркология», а именно при назначенной консультации врача-нарколога в результате осмотра заведующего отделением от ДД.ММ.ГГГГ. и врача терапевта от ДД.ММ.ГГГГ и при наличии сопутствующего диагноза: 

<

данные изъяты>. 

<

данные изъяты> консультация врача-невролога не проведена;

- необходимо утвердить порядок участия представителей компаний в собраниях медицинских работников и иных мероприятиях, связанных с повышением их профессионального уровня или предоставлением информации;

- необходимо обеспечить организацию и проведение внутреннего контроля;

- отсутствие диспансерного учета и наблюдения больного;

- в учреждении допускается хранение незарегистрированного медицинского изделия, представляющего угрозу здоровью при применении, выявлены медицинские изделия с истекшими сроками годности, используются медицинские изделия, отсутствующие в Государственном реестре медицинских изделий РФ и не имеющие регистрационные удостоверения, выданные Росздравнадзором. 

По результатам проверки выдано Предписание от ДД.ММ.ГГГГ №п о принятии мер по устранению выявленных нарушений в срок до ДД.ММ.ГГГГ. 

Поскольку выявленные нарушения имели признаки административного правонарушения, начальником отдела контроля и надзора в сфере здравоохранения Территориального органа Росздравнадзора по Республике Тыва ФИО17 составлен протокол об административном правонарушении № от ДД.ММ.ГГГГ в отношении ГБУЗ РТ «Республиканский наркологический диспансер».

В судебном заседании установлено, что представителями ГБУЗ РТ «Республиканский наркологический диспансер» неоднократно направлялись письма на имя министра здравоохранения Республики Тыва ФИО18 а именно: главного врача ФИО7 от ДД.ММ.ГГГГ. № с просьбой выделения денежных средств на приобретение автоматизированной системы капиллярного электрофореза Minicap; и.о. главного врача ФИО4 от ДД.ММ.ГГГГ. № с просьбой выделения денежных средств на приобретение автоматизированной системы капиллярного электрофореза Minicap; и.о. главного врача ФИО4 от ДД.ММ.ГГГГ. № с просьбой выделения денежных средств на приобретение высокоэффективного жидкостного хроматогрофа с тандемным квадрупольным масс-спектрометром; главного врача ФИО7 от ДД.ММ.ГГГГ. №.с просьбой выделения денежных средств на приобретение хроматограф МХК; главного врача ФИО7 от ДД.ММ.ГГГГ № с просьбой выделения денежных средств на приобретение автоматизированной системы капиллярного электрофореза Minicap и газового хроматографа МАЭСТРО ГХ7820; главного врача ФИО7 от ДД.ММ.ГГГГ. № с просьбой выделения денежных средств на приобретение автоматизированной системы капиллярного электрофореза Minicap. 

В силу ч. 1 ст. 1.5 КоАП РФ лицо подлежит административной ответственности только за те административные правонарушения, в отношении которых установлена его вина.

При этом необходимо отметить, что из пункта 20 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 24.03.2005 N 5 "О некоторых вопросах, возникающих у судов при применении Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях" следует, что право окончательной юридической квалификации действий (бездействия) лица Кодекс Российской Федерации об административных правонарушениях относит к полномочиям судьи. Если при рассмотрении дела об административном правонарушении будет установлено, что протокол об административном правонарушении содержит неправильную квалификацию совершенного правонарушения, то судья вправе переквалифицировать действия (бездействие) лица, привлекаемого к административной ответственности, на другую статью (часть статьи) названного Кодекса, предусматривающую состав правонарушения, имеющий единый родовой объект посягательства, в том числе и в случае, если рассмотрение данного дела отнесено к компетенции должностных лиц или несудебных органов, при условии, что назначаемое наказание не ухудшит положение лица, в отношении которого ведется производство по делу.

Обязательным признаком объективной стороны состава административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, является грубое нарушение требований или условий специального разрешения (лицензии).

В соответствии с примечанием к ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ понятие грубого нарушения устанавливается Правительством РФ в отношении конкретного лицензируемого вида деятельности.

Согласно пункту 6 Положения о лицензировании, под грубым нарушением лицензионных требований понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных п. 4 и пп. "а", "б" и "в(1)" п. 5 Положения, повлекшее за собой последствия, установленные ч. 11 ст. 19 Федерального закона "О лицензировании отдельных видов деятельности".

В силу ч. 11 ст. 19 Федерального закона "О лицензировании отдельных видов деятельности" к таким последствиям относятся: 1) возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, а также угрозы чрезвычайных ситуаций техногенного характера; 2) человеческие жертвы или причинение тяжкого вреда здоровью граждан, причинение средней тяжести вреда здоровью двух и более граждан, причинение вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, возникновение чрезвычайных ситуаций техногенного характера, нанесение ущерба правам, законным интересам граждан, обороне страны и безопасности государства.

Вместе с тем ни в протоколе об административном правонарушении, ни в иных материалах дела не содержится сведений о том, что невыполнение лицензионных требований ГБУЗ РТ «Реснаркодиспансер» повлекло наступление последствий, перечисленных в ч. 11 ст. 19 Федерального закона "О лицензировании отдельных видов деятельности", и в чем именно эти последствия выразились. Таким образом, доказательств, подтверждающих наличие в действиях учреждения грубого нарушения лицензионных требований, в деле не имеется.

При таких обстоятельствах действия ГБУЗ РТ «Республиканский наркологический диспансер» подлежат переквалификации с ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ на ч. 2 ст. 19.20 КоАП РФ, которой установлена административная ответственность за осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с нарушением требований или условий специального разрешения (лицензии), если такое разрешение (лицензия) обязательно (обязательна)

Переквалификация действий ГБУЗ РТ «Республиканский наркологический диспансер» на ч. 2 ст. 19.20 КоАП РФ не повлечет усиление назначенного ему административного наказания или иное ухудшение его положения.

Санкция ч.2 ст. 19.20 КоАП РФ предусматривает наложение административного штрафа на граждан в размере от трехсот до пятисот рублей; на должностных лиц - от пятнадцати тысяч до двадцати пяти тысяч рублей; на лиц, осуществляющих предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, - от пяти тысяч до десяти тысяч рублей; на юридических лиц - от ста тысяч до ста пятидесяти тысяч рублей.

В соответствии с ч. 3.2 ст. 4.1 КоАП РФ при наличии исключительных обстоятельств, связанных с характером совершенного административного правонарушения и его последствиями, имущественным и финансовым положением привлекаемого к административной ответственности юридического лица, судья, орган, должностное лицо, рассматривающие дела об административных правонарушениях либо жалобы, протесты на постановления и (или) решения по делам об административных правонарушениях, могут назначить наказание в виде административного штрафа в размере менее минимального размера административного штрафа, предусмотренного соответствующей статьей или частью статьи раздела II настоящего Кодекса, в случае, если минимальный размер административного штрафа для юридических лиц составляет не менее ста тысяч рублей.

Согласно ч. 3.3 ст. 4.1 КоАП РФ при назначении административного наказания в соответствии с частью 3.2 настоящей статьи размер административного штрафа не может составлять менее половины минимального размера административного штрафа, предусмотренного для юридических лиц соответствующей статьей или частью статьи раздела II настоящего Кодекса.

С учетом того, что данное юридическое лицо является государственным бюджетным медицинским учреждением, исходя из обстоятельств и характера совершенного правонарушения, в данном случае следует применить к ГБУЗ РТ «Реснаркодиспансер» наказание в виде административного штрафа в размере ниже установленного санкцией данной статьи.

Учитывая вышеизложенное, полагаю возможным назначить ГБУЗ РТ «Республиканский наркологический диспансер» наказание в виде административного штрафа в размере 

<

данные изъяты> рублей.

На основании изложенного, руководствуясь ст. 30.7 КоАП РФ, 

р е ш и л:

Признать Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Тыва «Республиканский наркологический диспансер» виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного частью 2 статьи 19.20 КоАП РФ, и назначить ему наказание в виде административного штрафа в размере 

<

данные изъяты> рублей.

Штраф подлежит уплате на счет УФК по Республике Тыва (Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Республике Тыва)

л/с №

р/с № №

Отделение – НБ Республики Тыва 

БИК №

КБК №

УИН №

ОКТМО №

ИНН №

КПП №

Административный штраф должен быть уплачен лицом, привлеченным к административной ответственности, не позднее шестидесяти дней со дня вступления постановления по делу об административном правонарушении в законную силу (либо со дня истечения срока отсрочки или срока рассрочки, предусмотренных статьей 31.5 настоящего Кодекса).

Неуплата административного штрафа в установленный срок, влечет административную ответственность в соответствии с ч.1 ст. 20.25 КоАП РФ.

Постановление может быть обжаловано в Верховный Суд Республики Тыва в течение 10 суток со дня вручения или получения копии постановления.

По истечении этого срока не обжалованное постановление по делу об административном правонарушении вступает в законную силу и обращается к исполнению.

Судья Монгуш Р.С.