Дело №33-6833/2025

(в суде первой инстанции дело №2-4259/2025; УИД 27RS0001-01-2025-005023-63)

ХАБАРОВСКИЙ КРАЕВОЙ СУД

АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

24 декабря 2025 года г.Хабаровск

Судебная коллегия по гражданским делам Хабаровского краевого суда в составе:

председательствующего Галенко В.А.,

судей Сенченко П.В., Ягодиной А.А.,

при секретаре Павловой В.О.,

рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Николаевского-на-Амуре городского прокурора в интересах ФИО1 к министерству здравоохранения Хабаровского края о возложении обязанности обеспечить лекарственными препаратами, взыскании компенсации морального вреда,

по апелляционной жалобе ответчика министерства здравоохранения Хабаровского края на решение Центрального районного суда г.Хабаровска от 24 сентября 2025 года.

Заслушав доклад судьи Сенченко П.В., объяснения прокурора Максименко Е.В., судебная коллегия

УСТАНОВИЛА:

Николаевский-на-Амуре городской прокурор в интересах ФИО1 обратился в суд к министерству здравоохранения Хабаровского края с иском о возложении обязанности обеспечить лекарственными препаратами, взыскании компенсации морального вреда. В обоснование требований указано, что прокуратурой г.Николаевска-на-Амуре проведена проверка по обращению ФИО1 о нарушении ее прав на обеспечение лекарственным препаратом по торговому наименованию «ФИО2» по жизненным показаниям. ФИО1 является инвалидом 2 группы, ОСТД вторая степень, с детства страдает заболеванием «Муковисцидоз». Заболевание проявляется в виде тяжёлых нарушений функций органов дыхания, желудочно-кишечного тракта и поражения желез внешней секреции, характеризуется густым липким нарастанием слизи в органе воздушного дыхания, поджелудочной железы и других органах, которая вызывает постоянные инфекции в желудочно-кишечном тракте и легких, ограничивая функции органов дыхания и желудочно-кишечного тракта. Решением врачебной комиссии КГБУЗ «НЦРБ» от 09.08.2024г. № 958 ФИО1 назначен лекарственный препарат по торговому наименованию «ФИО2» 1000000 ED №28 порошок для приготовления раствора для внутривенного введения и ингаляций по 2000000 ED 2 раза в сутки. Между тем, указанный лекарственный препарат в аптечных подразделениях по месту жительства (регистрации) ФИО1 отсутствует, ФИО1 лекарственным препаратом не обеспечена, что свидетельствует о нарушении права заявителя на получение бесплатной, гарантированной медицинской помощи с учетом имеющегося заболевания и необходимости обеспечения лекарственными препаратами по жизненным показаниям, наличия инвалидности. Право ФИО1 на обеспечение бесплатным лекарственным препаратом тесно связано с личными неимущественными правами гражданина, соответственно действия, нарушающие это право, лишают гражданина не только возможности поддерживать необходимый жизненный уровень, но и в свою очередь, отрицательно сказываются на его здоровье, эмоциональном состоянии, затрагивают достоинство личности, то есть одновременно нарушают личные неимущественные права гражданина, причиняя ему тем самым, моральный вред. Просит суд: возложить на министерство здравоохранения Хабаровского края обязанность по обеспечению ФИО1 жизненно необходимым лекарственным препаратом по торговому наименованию «ФИО2» 1000000 ED №28 порошок для приготовления раствора для внутривенного введения и ингаляций по 2000000 ED 2 раза в сутки на весь период нуждаемости, взыскать с министерства здравоохранения Хабаровского края в пользу ФИО1 компенсацию морального вреда в сумме 300000 руб.

В ходе судебного разбирательства, ссылаясь на вынесение врачебной комиссией КГБУЗ «НЦРБ» нового решения от 08.08.2025г. №1521, Николаевский-на-Амуре городской прокурор заявлением от 13.08.2025г. уточнил заявленные исковые требования в части возложения обязанности, просил суд: возложить на министерство здравоохранения Хабаровского края обязанность по обеспечению ФИО1 жизненно необходимым лекарственным препаратом по торговому наименованию «ФИО2» 2000000 ED порошок для приготовления раствора для ингаляций по 2000000 ED 2 раза в сутки постоянно по жизненным показаниям на весь период нуждаемости.

Решением Центрального районного суда г.Хабаровска от 24.09.2025г. исковые требования Николаевского-на-Амуре городского прокурора в интересах ФИО1 удовлетворены частично: возложена обязанность на министерство здравоохранения Хабаровского края обеспечить ФИО1 жизненно необходимым лекарственным препаратом по торговому наименованию «ФИО2» 2000000 ED порошок для приготовления раствора для ингаляций по 2000000 ED 2 раза в сутки постоянно, до отмены по медицинским показаниям; взыскана с министерства здравоохранения Хабаровского края в пользу ФИО1 компенсация морального вреда в размере 20000 руб.

В апелляционной жалобе ответчик министерство здравоохранения Хабаровского края просит решение Центрального районного суда г.Хабаровска от 24.09.2025г. отменить, принять по делу новое решение об отказе в удовлетворении исковых требований в полном объеме. С указанным решением суда первой инстанции ответчик не согласен, поскольку согласно официальному сайту Государственного реестра лекарственных средств, лекарственный препарат Колистиметат натрия по ТН ФИО2 выпускается в дозировке 80 мг (1000000000 ЕД). Решением суда на ответчика возложена обязанность обеспечивать лекарственным препаратом в дозировке 2000000 ЕД. Лекарственный препарат в форме выпуска 2000000 ЕД не выпускается. Таким образом, решение суда для ответчика неисполнимо, поскольку в нем указан лекарственный препарат по ТН «ФИО2» в несуществующей дозировке, что является препятствием для закупки и дальнейшего обеспечения пациента. Также лекарственный препарат по ТН «ФИО2» для обеспечения ФИО1 в плановых заявках на 2024г., 2025г. КГБУЗ «НЦРБ» не заявлялся, хотя сведениями о потребности ФИО1 в лекарственном препарате располагала с 2021 года. Также полагает об отсутствии оснований для взыскания компенсации морального вреда, поскольку истцом не представлено доказательств, подтверждающих причинение ответчиком физических или нравственных страданий, а также нарушение его неимущественных прав и нематериальных благ.

В возражениях на апелляционную жалобу истец ФИО1 просит решение Центрального районного суда г.Хабаровска от 24.09.2025г. оставить без изменения, апелляционную жалобу без удовлетворения.

В возражениях на апелляционную жалобу прокурор г.Николаевска-на-Амуре просит решение Центрального районного суда г.Хабаровска от 24.09.2025г. оставить без изменения, апелляционную жалобу без удовлетворения.

В судебном заседании суда апелляционной инстанции представитель истца - прокурор Максименко Е.В. поддержала доводы возражений на апелляционную жалобу, просила решение суда первой инстанции оставить без изменения, апелляционную жалобу - без удовлетворения.

Иные лица, участвующие в деле, в судебное заседание суда апелляционной инстанции не явились, о его месте и времени извещались надлежащим образом по правилам ст.113 Гражданского процессуального кодекса РФ (далее - ГПК РФ), об отложении судебного заседания не ходатайствовали. Согласно телефонограмме от 23.12.2025г. истец ФИО3 просила рассмотреть дело в ее отсутствие. На основании ст. 167 ГПК РФ судебная коллегия полагает возможным рассматривать дело в отсутствие не явившихся лиц, участвующих в деле.

Выслушав прокурора, изучив материалы дела, доводы апелляционной жалобы, возражений на апелляционную жалобу, проверив законность и обоснованность решения суда по правилам ст. 327.1 ГПК РФ, судебная коллегия приходит к следующим выводам.

Статья 330 ГПК РФ определяет, что основаниями для отмены или изменения решения суда в апелляционном порядке являются: неправильное определение обстоятельств, имеющих значение для дела; недоказанность установленных судом первой инстанции обстоятельств, имеющих значение для дела; несоответствие выводов суда первой инстанции, изложенных в решении суда, обстоятельствам дела; нарушение или неправильное применение норм материального права или норм процессуального права.

Наличие нарушений норм процессуального права, влекущих согласно ч. 4 ст. 330 ГПК РФ безусловную отмену принятого решения, судом апелляционной инстанции по результатам анализа материалов гражданского дела не установлено.

Из материалов дела следует, что ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, согласно справке серии МСЭ-2021 №1583701 от 29.05.2008г. является инвалидом второй группы (инвалидность с детства, установлена бессрочно), ОСТД вторая степень. Истец является неработающим инвалидом, состоит на диспансерном учете в КГБУЗ «НЦРБ» с диагнозом: муковисцидоз, тяжелое течение, хронический гнойно-обструктивный бронхит, диффузный пневмосклероз, бронхоэктазы, хроническое инфицирование дыхательных путей синегнойной палочкой, дыхательная недостаточность I ст.

Согласно составленным ФГБУ «НИИ пульмонологи ФМБА России» выписным эпикризам от 13.09.2024г., 21.05.2025г. ФИО1 проходила стационарное лечение в период с 03.09.2024г. по 13.09.2024г., с 12.05.2025г. по 21.05.2025г. в связи с имеющимся заболеванием (основное) муковисцидоз (МКБ – Е84.0), тяжелое течение, обострение хронического гнойно-обструктивного бронхита, диффузный пневмосклероз, диффузные бронхоэктазы, хроническое инфицирование дыхательных путей P.aeruginosa, аллергический бронхолегочный аспергиллез, хронический панкреатит, хроническая панкреатическая недостаточность, хронический калькулезный холецистит. ФИО1 рекомендована медикаментозная терапия, в том числе ингаляционная терапия раствором колистиметата натрия по 2 млн. Ед. х 2 раза в сутки, постоянно.

17.07.2024г. ФИО1 обратилась в министерство здравоохранения Хабаровского края и КГБУЗ «НЦРБ» с заявлениям о ее ненадлежащем лекарственном обеспечении, в том числе лекарственным препаратом ТН ФИО2 Тева (международное непатентованное наименование – Колистиметат натрия).

На указанное обращение министерством здравоохранения Хабаровского края в ответе от 13.09.2024г. истцу сообщено, что КГБУЗ «НЦРБ» сформированы и переданы в закупку дополнительные заявки на приобретение препарата Колистиметат натрия. По факту поступления лекарственного препарата истец будет приглашена для оформления рецепта.

Решением врачебной комиссии КГБУЗ «НЦРБ» от 09.08.2024г. № 958 истцу показан препарат по ТН «ФИО2» 1000000 ЕД № 28 для приготовления раствора для внутривенного введения и ингаляций по 2000000 ЕД 2 раза в сутки.

17.06.2025г. ФИО1 обратилась с заявлением к Николаевскому-на-Амуре городскому прокурору на бездействие министерства здравоохранения Хабаровского края в связи с отсутствием обеспечения лекарственными препаратами, в т.ч. лекарственным препаратом по ТН «ФИО2» с июля 2024г. по настоящее время.

В ходе проведения прокуратурой проверки по указанному обращению в ответе КГБУЗ «НЦРБ» от 30.07.2025г. № 01-17-1341 сообщено, что ФИО1 с июля 2024г. по настоящее время не обеспечена лекарственным препаратом по ТН ФИО2 согласно решению врачебной комиссии от 09.08.2024г. №958. Медицинской организацией направлялась дополнительная заявка в ИАС «еФарма» №3182, а также письмо в лекарственный отдел министерства здравоохранения Хабаровского края.

Решением врачебной комиссии КГБУЗ «НЦРБ» от 08.08.2025г. № 1521 ФИО1 показан препарат по ТН ФИО2 2000000 ЕD порошок для приготовления раствора для ингаляций по 2000000 ЕD 2 раза в сутки постоянно по жизненным показаниям.

По результатам проведенной проверки Николаевский-на-Амуре городской прокурор 20.08.2025г. обратился с настоящим иском о возложении обязанностей на министерство здравоохранения Хабаровского края.

Заболевание муковисцидоз (МКБ – Е84.0) включено Министерством здравоохранения РФ согласно п. 2 ст. 44 Федерального закона от 21.11.2011г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» в Перечень редких (орфанных) заболеваний (п. 170) (опубликован на официальном сайте Министерства здравоохранения РФ в сети «Интернет» minzdrav.gov.ru).

Суд первой инстанции, разрешая заявленные прокурором требования, руководствуясь положениями ст.ст. 18, 39, 41, 72 Конституции РФ, ст.ст. 4, 44, 48, 80 Федерального закона от 21.11.2011г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», ст. 13 Федерального закона от 24.11.1995г. № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации», Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов, утвержденной постановлением Правительства РФ от 27.12.2024г. № 1940, Правилами организации обеспечения лекарственными препаратами лиц, больных муковисцидозом, утвержденными постановлением Правительства РФ от 26.11.2018г. № 1416, Стандартом медицинской помощи взрослым при кистозном фиброзе (муковисцидозе) (диагностика и лечение), утвержденным Приказом Минздрава России от 02.06.2022г. № 377н, Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Хабаровского края на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов, утвержденной постановлением Правительства Хабаровского края от 27.12.2024 №495-пр, исходил из того, что одним из принципов охраны здоровья граждан в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями, источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются, в том числе средства бюджетов субъектов Российской Федерации и средства обязательного медицинского страхования. Оценивая представленные в материалы дела доказательства, установив, что решением врачебной комиссии КГБУЗ «НЦРБ» от 08.08.2025г. № 1521 ФИО1 показан препарат по ТН ФИО2 2000000 ЕD порошок для приготовления раствора для ингаляций по 2000000 ЕD 2 раза в сутки постоянно по жизненным показаниям, вместе с тем этим лекарственным препаратом ФИО1 не обеспечена с июля 2024г., суд первой инстанции пришел к выводу о необходимости обеспечения ФИО1 лекарственным препаратом, удовлетворив заявленные прокурором уточненные исковые требования о возложении обязанности на ответчика по обеспечению лекарственным препаратом по ТН «ФИО2».

Разрешая требования о взыскании компенсации морального вреда, применяя положения ст. 151 ГК РФ и разъяснения, указанные в п.1, 12 постановления Пленума Верховного Суда РФ от 15.11.2022г. № 33 «О практике применения судами норм о компенсации морального вреда», установив факт нарушения ответчиком прав ФИО1 ввиду необеспечения с июля 2024г. положенным ей жизненно необходимым лекарственным препаратом, суд первой инстанции полагал о праве ФИО1 на компенсацию с ответчика причиненного ей морального вреда, размер которой с учетом требований разумности и справедливости установил в размере 20000 руб., удовлетворив это требование частично.

В соответствии с требованиями ч. 1 ст. 327.1 ГПК РФ суд апелляционной инстанции рассматривает дело в пределах доводов, изложенных в апелляционных жалобе, представлении и возражениях относительно жалобы, представления.

Вопреки доводам апелляционной жалобы судебная коллегия не находит оснований не согласиться с выводами суда первой инстанции, поскольку они основаны на правильном применении норм материального, регулирующего спорные правоотношения, в ходе судебного разбирательства подтверждена нуждаемость ФИО1 в бесплатном получении назначенного ей решением врачебной комиссии по жизненным показаниям лекарственного препарата, а также нарушение ее прав на такое обеспечение, что влечет в том числе право на компенсацию морального вреда.

Конституцией Российской Федерации определено, что Российская Федерация - социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека. В Российской Федерации охраняются труд и здоровье людей, устанавливается гарантированный минимальный размер оплаты труда, обеспечивается государственная поддержка семьи, материнства, отцовства и детства, инвалидов и пожилых граждан, развивается система социальных служб, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты (ст. 7 Конституции РФ).

Каждый имеет право на жизнь (ч. 1 ст. 20 Конституции РФ).

В соответствии с ч. 1 ст. 41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием (ст. 18 Конституции РФ).

Право на жизнь - основа человеческого существования, источник всех других основных прав и свобод и высшая социальная ценность, право на охрану здоровья представляет собой высшее для человека благо, без которого могут утратить значение многие другие блага (Определение Конституционного Суда Российской Федерации от 19.05.2009г. N 816-О-О).

Из приведенных норм и акта их толкования следует, что право на охрану здоровья относится к числу общепризнанных, основных, неотчуждаемых прав и свобод человека, подлежащих государственной защите. Политика Российской Федерации как социального государства направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь человека, возможность реализации им своих прав, в том числе и на охрану здоровья.

В развитие положений Конституции РФ приняты законодательные акты, регулирующие отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации. Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в РФ, является Федеральный закон от 21.11.2011г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

В силу ст. 4 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» охрана здоровья в РФ основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи.К числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится в том числе право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (ч. 2 ст. 19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Согласно ст. 29 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определены способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан РФ лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством РФ (п. 5 ч. 1 ст. 29 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов РФ, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством РФ источники (ст. 82 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

В силу ч.15 ст. 37 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

В соответствии с п. 5 Порядка назначения лекарственных препаратов, утвержденного Приказом Минздрава России от 24.11.2021 N 1094н, при наличии медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии медицинской организации осуществляется назначение и оформление назначения лекарственных препаратов, не входящих в стандарты медицинской помощи, разработанные в соответствии с п. 14 ст. 37 Федерального закона N 323-ФЗ, или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, либо по торговым наименованиям.

Согласно п. 1, 2 ч. 3 ст. 80 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан: оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи; назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии.

Решением врачебной комиссии КГБУЗ «НЦРБ» от 08.08.2025г. № 1521 истцу показан препарат по торговому наименованию ФИО2 по жизненным показаниям.

Кроме того, в соответствии с положениями ст. 13 Федерального закона от 24.11.1995г. №181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации», п. 8 ст. 6.1, п.1 ч.1 ст.6.2 Федерального закона от 17.07.1999г. №178-ФЗ «О государственной социальной помощи» в качестве одного из видов государственной социальной помощи инвалидам предусмотрено предоставление набора социальных услуг, в состав которого включено обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010 года N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств", по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Организация обеспечения населения лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам, является полномочием Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации (п. 3 ч.1 ст. 4.1 Федерального закона от 17.07.1999г. №178-ФЗ).

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов утверждена постановлением Правительства РФ от 27.12.2024г. № 1940 (далее - Федеральная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи).

Федеральной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в частности, установлены: перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, а также требования к территориальным программам в части определения порядка, условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи.

Разделом V Федеральной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи («Финансовое обеспечение Программы») предусмотрено, что за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляются обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Постановлением Правительства Хабаровского края от 27.12.2024 №495-пр утверждена Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Хабаровского края на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов, в которой установлены аналогичные гарантии.

Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно (Приложение №1 к Постановлению Правительства РФ от 30.07.1994г. № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения») неработающие инвалиды II группы отнесены к лицам, которым все лекарственные средства по медицинским показаниям по рецептам врача при амбулаторном лечении предоставляются бесплатно.

Приказом Минздрава России от 02.06.2022 N 377н утвержден стандарт медицинской помощи взрослым при кистозном фиброзе (муковисцидозе) (диагностика и лечение), согласно которого Колистиметат натрия входит в перечень лекарственных препаратов для медицинского применения.

Положением о министерстве здравоохранения Хабаровского края, утвержденным постановлением Правительства Хабаровского края от 26.07.2007 N 149-пр, на ответчика возложена реализация переданных полномочий Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг по: осуществлению закупок (в том числе организации определения поставщиков) лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов; организации обеспечения населения лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам (п. 3.33 Положения о министерстве здравоохранения Хабаровского края).

Из приведенных нормативных положений федерального и регионального законодательства в их системной взаимосвязи следует, что одним из принципов охраны здоровья граждан в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. К числу таких гарантий относится обеспечение отдельных категорий граждан (включая неработающих инвалидов II группы) за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации всеми лекарственными средствами по рецептам врачей бесплатно, в том числе лекарственными препаратами по жизненным показаниям на основании решений врачебной комиссии медицинской организации.

Применяя указанные нормы, суд первой инстанции верно полагал о праве инвалида II группы ФИО1, которой решением врачебной комиссии КГБУЗ «НЦРБ» от 08.08.2025г. №1521 показан препарат по торговому наименованию ФИО2 по жизненным показаниям, на бесплатное его обеспечение за счет бюджетных средств, организация которого возложена на ответчика министерство здравоохранения Хабаровского края. При этом, установив отсутствие с июля 2024г. обеспечения ФИО1 этим лекарственным препаратом, чем нарушены ее права на охрану здоровья, суд первой инстанции обоснованно полагал о необходимости восстановления нарушенного права, возложив на ответчика обязанность по обеспечению ФИО1 лекарственным препаратом по ТН «ФИО2».

Доводы апелляционной жалобы об отсутствии лекарственного препарата по ТН «ФИО2» для обеспечения ФИО1 в плановых заявках КГБУЗ «НЦРБ» на 2024г., 2025г., наличии у этой медицинской организации сведений о необходимости применения этого препарата после принятия решения врачебной комиссии от 29.04.2021г. №1059, не свидетельствуют об отсутствии у суда оснований для возложения на ответчика обязанности по обеспечению этим лекарственным препаратом, которая им своевременно не исполнена. Так, из ответа министерства здравоохранения Хабаровского края от 13.09.2024г. на обращение ФИО1 от 17.07.2024г., а также обращения КГБУЗ «НЦРБ» от 05.08.2024г. в министерство здравоохранения Хабаровского края следует, что ответчик в связи с рассмотрением этого обращения информирован о ненадлежащем обеспечении ФИО1 лекарственным препаратом по ТН «ФИО2», получении дополнительных заявок КГБУЗ «НЦРБ» для закупки этого лекарственного препарата, вместе с тем ответчиком обеспечение надлежащим образом не организовано до настоящего времени, доказательств принятия всех необходимых и возможных мер для исполнения ответчиком своих обязанностей не представлено.

Доводы апелляционной жалобы о неисполнимости решения суда в части возложенной на ответчика обязанности ввиду наличия в Государственном реестре лекарственных препаратов лекарственного препарата по ТН ФИО2 только в дозировке 80 мг (1000000 ЕД) основаны на ошибочном толковании решения и не свидетельствуют о его неисполнимости, наличии оснований для его отмены. Изложение судом возложенной обязанности соответствует решению врачебной комиссии КГБУЗ «НЦРБ» от 08.08.2025г. № 1521, которое в установленном порядке ответчиком не оспаривалось и не исполнено, а также не свидетельствует об исполнении ответчиком этой обязанности исключительно посредством приобретения лекарственного препарата в такой дозировке. При этом, согласно положениям ст.ст. 202, 433 ГПК РФ при неясности решения суда ответчик может обратиться в суд, принявший его, за разъяснением его разъяснением, способа и порядка его исполнения.

Также признаются несостоятельными, основанными на неверном применении норм права доводы апелляционной жалобы о несогласии с решением суда в части взыскания с ответчика компенсации морального вреда. Выводы суда первой инстанции в части разрешения этого требования иска соответствуют установленным обстоятельствам нарушения ответчиком прав ФИО1 на обеспечение лекарственным препаратом, охрану жизни и здоровья, основаны на правильном применении норм материального права.

В силу п. 1 ст. 1099 ГК РФ основания и размер компенсации гражданину морального вреда определяются правилами, предусмотренными главой 59 (статьи 1064 - 1101 ГК РФ) и ст. 151 ГК РФ.

В силу положений ст.151 ГК РФ если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда. При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред.

Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего (п. 2 ст. 1101 ГК РФ).

Согласно разъяснениям, содержащимся в п. 1 постановления Пленума Верховного Суда РФ от 15.11.2022г. N 33 "О практике применения судами норм о компенсации морального вреда", под моральным вредом понимаются нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага или нарушающими его личные неимущественные права (например, жизнь, здоровье, право на охрану здоровья и медицинскую помощь, и др.) либо нарушающими имущественные права гражданина.

Согласно разъяснениям в п. 30 постановления Пленума Верховного Суда РФ от 15.11.2022 N 33 "О практике применения судами норм о компенсации морального вреда", при определении размера компенсации морального вреда судом должны учитываться требования разумности и справедливости (п. 2 ст. 1101 ГК РФ). В связи с этим сумма компенсации морального вреда, подлежащая взысканию с ответчика, должна быть соразмерной последствиям нарушения и компенсировать потерпевшему перенесенные им физические или нравственные страдания (ст. 151 ГК РФ), устранить эти страдания либо сгладить их остроту. Судам следует иметь в виду, что вопрос о разумности присуждаемой суммы должен решаться с учетом всех обстоятельств дела, в том числе значимости компенсации относительно обычного уровня жизни и общего уровня доходов граждан, в связи с чем исключается присуждение потерпевшему чрезвычайно малой, незначительной денежной суммы, если только такая сумма не была указана им в исковом заявлении.

В силу указанных норм и акта толкования по их применению, моральный вред по своему характеру, являясь оценочной категорией, не предполагает возможности его точного выражения в денежной форме, при этом компенсация должна отвечать признакам справедливого возмещения перенесенных страданий и не должна носить формальный характер, должна быть соразмерной последствиям нарушения и компенсировать потерпевшему перенесенные им физические или нравственные страдания, устранить эти страдания либо сгладить их остроту. Определение размера компенсации находится в усмотрении суда.

Правильно применяя указанные нормы материально права, суд первой инстанции верно учитывал, что допущенным ответчиком бездействием в исполнении обязанностей по организации обеспечения ФИО1, являющейся инвалидом, страдающей заболеванием муковисцидоз с его тяжелым течением, требующим постоянной лекарственной терапии, в отсутствие которой ее жизнь и здоровье ставятся под угрозу, т.е. нарушаются ее конституционно гарантируемые и защищаемые нематериальные блага, гарантированные законом права на их охрану, чем причиняется моральный вред, выражающийся в том числе в нравственных и физических страданиях в связи неполучением необходимой терапии, ввиду чего выводы суда первой инстанции о наличии у ФИО1 права на денежную компенсацию причиненного ей морального вреда являются верными, подлежит определению размер денежной компенсации. При определении размера компенсации морального вреда судом первой инстанции учтены юридически значимые обстоятельства, в том числе, принцип разумности и справедливости, с учетом отсутствия апелляционной жалобы со стороны истца взысканная сумма компенсации в размере 20000 руб. отвечает этим требованиям, установленным обстоятельствам по делу, характеру причиненных физических и нравственных страданий в связи с неполучением назначенного ей по жизненным показаниям лекарственного препарата с учетом индивидуальных особенностей истца (в т.ч. наличие инвалидности, возраст), периода неполучения лекарственного препарата.

Таким образом, судебная коллегия приходит к выводам о том, что доводы апелляционной жалобы правильных выводов суда первой инстанции не опровергают, основаны на неверном применении норм права. Предусмотренных ст. 330 ГПК РФ оснований для отмены или изменения решения суда первой инстанции по доводам апелляционной жалобы не имеется, в связи с чем обжалуемое решение суда подлежит оставлению без изменения, апелляционная жалоба подлежит оставлению без удовлетворения.

Руководствуясь ст.ст. 328, 329 ГПК РФ, судебная коллегия

ОПРЕДЕЛИЛА:

Решение Центрального районного суда г.Хабаровска от 24 сентября 2025 года по гражданскому делу по иску Николаевского-на-Амуре городского прокурора в интересах ФИО1 к министерству здравоохранения Хабаровского края о возложении обязанности обеспечить лекарственными препаратами, взыскании компенсации морального вреда – оставить без изменения, апелляционную жалобу министерства здравоохранения Хабаровского края - без удовлетворения.

Апелляционное определение вступает в законную силу со дня его принятия.

Председательствующий

Судьи

Мотивированное апелляционное определение составлено 29.12.2025г.