Дело № АА-12-920/2017

РЕШЕНИЕ

по жалобе на постановление по делу об административном правонарушении

08 сентября 2017 года г. Благовещенск

Судья Благовещенского городского суда Амурской области Диких Е.С.,

при секретаре Волобуеве А.А.,

с участием законного представителя Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Амурской области «Амурский областной противотуберкулезный диспансер» ФИО1, защитников юридического лица ФИО2, ФИО3, представителя Территориального органа Росздравнадзора по Амурской области ФИО4, 

рассмотрев в открытом судебном заседании жалобу главного врача Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Амурской области «Амурский областной противотуберкулезный диспансер» ФИО1 на постановление руководителя Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Амурской области №60-2017 от 07 июня 2017 года по делу об административном правонарушении, предусмотренном ч. 21 ст. 19.5 КоАП РФ, в отношении юридического лица -Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Амурской области «Амурский областной противотуберкулезный диспансер»,

У С Т А Н О В И Л :

Постановлением руководителя Территориального органа Росздравнадзора по Амурской области от 07 июня 2017 года № 60-2017 юридическое лицо - Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Амурской области «Амурский областной противотуберкулезный диспансер» привлечено к административной ответственности за совершение административного правонарушения, предусмотренного частью 21 статьи 19.5 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях с назначением административного наказания в виде административного штрафа в размере 31 000 рублей.

Не согласившись с указанным постановлением, главный врач ГБУЗ «Амурский областной противотуберкулезный диспансер» ФИО1 обратился в суд с жалобой на указанное постановление, в которой указал, что устранение нарушений по пунктам предписания Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Амурской области от 14.04.2016г. № 43, а именно оснащение отделений ГБУЗ «Амурский областной противотуберкулезный диспансер» и его филиалов, обучение медицинского персонала, и т.д. возможно только при увеличении бюджетных ассигнований на указанные цели. Руководство ГБУЗ «Амурский областной противотуберкулезный диспансер» неоднократно обращалось в министерство здравоохранения Амурской области с просьбой о выделении финансовых средств. Просит суд постановление от «07» июня 2017 года № 60-2017 и с учетом характера конкретного противоправного деяния, степени вины нарушителя в его совершении, размера вреда и тяжести вредных последствий отменить, ограничиться устным замечанием (ст. 2.9 КоАП РФ).

В судебном заседании законный представитель ГБУЗ Амурской области «Амурский областной противотуберкулезный диспансер» ФИО1, защитники юридического лица ФИО2, ФИО3 настаивали на доводах жалобы, в дополнение указали, что вины в действиях юридического лица нет, в связи с отсутствием должного финансирования предписание выполнить не представлялось возможным. Отсутствие должного финансирования приводит к невозможности приобретения оборудования и аппаратуры необходимой для проведения обследования и лечения больных, а также невозможно провести профилактическую подготовку кадрового состава и укомплектование штата.

Представитель Территориального органа Росздравнадзора по Амурской области ФИО4 просила жалобу оставить без удовлетворения.

Выслушав лиц, участвующих в деле, проверив с учетом требований ст. 30.6 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях материалы дела в полном объеме, проанализировав доводы жалобы, прихожу к следующим выводам.

Из материалов дела следует, что во исполнение приказа руководителя Территориального органа Росздравнадзора по Амурской области от 03.05.2017 года №117 была проведена внеплановая выездная проверка в отношении государственного бюджетного учреждения здравоохранения Амурской области «Амурский областной противотуберкулезный диспансер» (по месту осуществления медицинской деятельности) с целью контроля исполнения предписания от 14.04.2016 №43, срок исполнения которого истек 30.03.2017 года.

Проверка проводилась в присутствии заместителя главного врача по медицинской части ФИО5, заместителя главного врача по медицинскому, обслуживанию (взаимодействие с филиалами) ВА, заместителя главного врача по КЭР АА, начальника филиала ГБУЗ «Амурский областной противотуберкулезный диспансер» в г. Зея СА, начальника филиала ГБУЗ «Амурский областной противотуберкулезный диспансер» в г. Белогорск ОВ

В ходе внеплановой выездной проверки осуществлен контроль за выполнением предписания от 14.04.2016 года №43, выданного ГБУЗ «Амурский областной противотуберкулезный диспансер», в результате которого выявлено невыполнение предписания Территориального органа Росздравнадзора по Амурской области от 14.04.2016 года №43.

На дату проведения проверки, т.е. 04 мая 2017 года, не обеспечено устранение следующих нарушений по пунктам предписания от 14.04.2017 №43, а именно: 

нарушение приказа Минздрава России от 15.11.2012 № 932н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом»: оснащение стационарного отделения ГБУЗ «Амурский областной противотуберкулезный диспансер» (

<

...>) не соответствует стандарту оснащения (отсутствуют мульсоксиметр, цистоуретроскоп гибкий, автоматическое устройство для биопсии, набор уретральных бужей (мягких) аппарат для мойки и дезинфекции жестких и гибких эндоскопов, кольпоскоп с передвижным светильником, ортопедический стол сложных перевязок, рентгенопрозрачный операционный стол, аппарат для реинфузии крови, временные носимые электрокардиостимуляторы, термоматрас для согревания больного);

Нарушение приказа Минздрава России от 15.11.2012 № 932н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом»: оснащение кабинета эндоскопии ГБУЗ «Амурский областной противотуберкулезный диспансер» (

<

...>) не соответствует стандарту оснащения (отсутствуют автоматическая установка для дезинфекции эндоскопов, ригидный бронхоскоп);

Нарушение приказа Минздрава России от 15.11.2012 № 932н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом»: оснащение рентгенологического отделения (лучевой диагностики) ГБУЗ «Амурский областной противотуберкулезный диспансер» (

<

...>) не соответствует стандарту оснащения (отсутствуют передвижной рентгенохирургический аппарат типа «С-дуга» электронный тракт визуализации рентгеновского изображения с цифровой регистрацией);

Нарушение приказа Минздрава России от 15.11.2012 № 932н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом»: оснащение стационарного отделения для больных туберкулезом органов дыхания филиала ГБУЗ «Амурский областной противотуберкулезный диспансер» г. Зея (

<

...>) не соответствует стандарту оснащения (отсутствуют пневмотораксный аппарат, комплект для оказания помощи при осложнениях коллапсотерапии, малый хирургический набор, стол для больного перевязочный); оснащение стационарного отделения для больных туберкулезом органов дыхания филиала ГБУЗ «Амурский областной противотуберкулезный диспансер» г. Райчихинск (

<

...>) не соответствует стандарту оснащения (отсутствуют пневмотораксный аппарат, комплект для оказания помощи при осложнениях коллапсотерапии, малый хирургический набор, стол для больного перевязочный);

Нарушение приказа Минздрава России от 15.11.2012 № 932н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом»: оснащение клинических лабораторий филиалов ГБУЗ «Амурский областной противотуберкулезный диспансер» г. Белогорска (

<

...>) не соответствует стандарту оснащения (отсутствует оборудование для выполнения биохимических исследований (для определения клиренса креатинина), необходимых для проведения ПХТ и контроля лечения);

Нарушение приказа Минздрава России от 15.11.2012 № 932н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом»: оснащение стационарного отделения для больных туберкулезом органов дыхания филиала ГБУЗ «Амурский областной противотуберкулезный диспансер» г. Белогорск (

<

...>): не соответствует стандарту оснащения (отсутствуют насос инфузионный, малый хирургический набор, стол для больного перевязочный);

Нарушение п.15 приказа Минздрава России от 15.11.2012 № 932н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом»: установление диагноза «туберкулез», определение тактики лечения больного без решения врачебной комиссии (ЦВКК или врачебной комиссии филиала ГБУЗ «Амурский областной противотуберкулезный диспансер»): медицинская карта стационарного больного №50 (Д.Я.А., ДД.ММ.ГГГГ г.р.), филиал ГБУЗ «Амурский областной противотуберкулезный диспансер» в г. Белогорск (

<

...>): 19.04.2017 единолично лечащим врачом-фтизиатром больному установлен диагноз «Фиброзно-кавернозный туберкулез. МБТ (+). МЛУ», назначен индивидуальный режим химиотерапии; 

Нарушение п.29 приказа Минздрава России от 15.11.2012 № 932н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом»: В филиалах ГБУЗ «Амурский областной противотуберкулезный диспансер» (

<

...>; 

<

...>; 

<

...>) отсутствует возможность оказания медицинской помощи больным туберкулезом при возникновении жизнеугрожающих состояний (заболеваний) в связи с отсутствием в стационарные отделения круглосуточного врачебного наблюдения и палат реанимации и интенсивной терапии;

Нарушение приказа Минздравсоцразвития России от 07.12.2011 №1496н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях» (приложение №12): оснащение стоматологического кабинета поликлиники ГБУЗ «Амурский областной противотуберкулезный диспансер» (

<

...>) не соответствует стандарту оснащения (отсутствуют автоклав для наконечников (стерилизатор паровой настольный); аппарат для определения диагностики жизнеспособности пульпы (электроодонтометр); зажим кровоостанавливающий (не менее 5 наименований на кабинет); диатермокоагулятор стоматологический при отсутствии в комплекте МРУ и УС; коронкосниматель стоматологический; крючки хирургические, зубчатые разных размеров (не менее 5 на кабинет); набор инструментов для трахеотомии; набор инструментов; негатоскоп при отсутствии в комплекте МРУ и УС; прибор для очистки и смазки наконечников при отсутствии автоклава для наконечников; ретракторы (десневые) стоматологические; радиовизиограф или рентген дентальный, при отсутствии рентген-кабинета или договора на лучевую диагностику);

Нарушение приказа Минздрава России от 29.12.2014 № 951 «Об утверждении методических рекомендаций по совершенствованию диагностики и лечения туберкулеза органов дыхания»: не соблюдение обязательного комплекса обследования больных туберкулезом при всех локализациях туберкулеза перед началом химиотерапии: филиал ГБУЗ «Амурский областной противотуберкулезный диспансер» г. Белогорск (

<

...>): не проводятся осмотр врача-офтальмолога перед назначением этамбутола и осмотр врача-отоларинголога перед назначением аминогликозидов; определение клиренса креатинина (во всех доверенных медицинских картах больных, находящихся на момент проверки - 11.05.2017 - на стационарном лечении в филиале);

Нарушение порядка проведения экспертизы временной трудоспособности: нарушение ч.3 ст. 59 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»: в состав врачебной комиссии филиала ГБУЗ «Амурский областной противотуберкулезный диспансер» в г. Зея (

<

...>), в функции которой входит экспертиза временной нетрудоспособности включены врачи (члены комиссии), не прошедшие обучение по вопросам экспертизы временной нетрудоспособности (приказом главного врача от 09.01.2017 №01-01 утверждён состав комиссии врачебной комиссии; обучение имеет только ответственная за экспертизу временной нетрудоспособности ФИО6);

Нарушение п.2 ст.19 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Постановления Правительства России от 20.09.2012 № 950 «Об утверждении Правил определения момента смерти человека, в том числе критериев и процедуры установления смерти человека, Правил прекращения реанимационных мероприятий и формы протокола установления смерти человека»: в филиале ГБУЗ «Амурский областной противотуберкулезный диспансер» в г. Зея (

<

...>) пациентам не проводятся реанимационные мероприятия, направленные на восстановление жизненно важных функций, в том числе искусственное поддержание функций дыхания и кровообращения человека, и не выполняются медицинским работником (врачом или фельдшером), а в случае их отсутствия - лицами, прошедшими обучение по проведению сердечно-легочной реанимации. В медицинской документации гр. Б.А.А., ДД.ММ.ГГГГ г.р. (история болезни №33) смерть вообще не зафиксирована, отсутствуют какие-либо записи о проведении реанимационных мероприятий.

26 мая 2017 года государственным инспектором отдела контроля и надзора Территориального органа Росздравнадзора по Амурской области № 60-2017 от 26 мая 2017 года в отношении юридического лица ГБУЗ АО «Амурский областной противотуберкулезный диспансер» составлен протокол об административном правонарушении, предусмотренном ч.21 ст.19.5 КоАП РФ.

Постановлением руководителя Территориального органа Росздравнадзора по Амурской области от 07 июня 2017 года № 60-2017 ГБУЗ АО «Амурский областной противотуберкулезный диспансер» привлечено к административной ответственности за совершение указанного административного правонарушения.

Частью 21 статьи 19.5 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях предусмотрена административная ответственность за невыполнение в установленный срок законного предписания, решения федерального органа исполнительной власти, осуществляющего функции по контролю и надзору в сфере здравоохранения, его территориального органа, и влечет наложение административного штрафа на должностных лиц в размере от десяти тысяч до двадцати тысяч рублей; на юридических лиц - от тридцати тысяч до пятидесяти тысяч рублей.

Задачами производства по делам об административных правонарушениях являются всестороннее, полное, объективное и своевременное выяснение обстоятельств каждого дела, разрешение его в соответствии с законом, обеспечение исполнения вынесенного постановления, а также выявление причин и условий, способствовавших совершению административных правонарушений (ст.24.1 КоАП РФ). 

В соответствии со ст. 26.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях по делу об административном правонарушении обязательному выяснению подлежат: наличие события административного правонарушения; лицо, совершившее противоправные действия, виновность лица в совершении административного правонарушения; иные обстоятельства, имеющие значение для правильного разрешения дела, а так же причины и условия совершения административного правонарушения.

Согласно ст. 26.2 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях доказательствами по делу об административном правонарушении являются любые фактические данные, на основании которых судья устанавливает наличие или отсутствие события административного правонарушения, виновность лица, привлекаемого к административной ответственности, а так же иные обстоятельства, имеющие значение для правильного разрешения дела.

Имеющиеся в деле доказательства оцениваются судьей, членами коллегиального органа, должностным лицом по правилам ст. 26.11 КоАП РФ, по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном и объективном исследовании всех обстоятельств дела в их совокупности. Никакие доказательства не могут иметь заранее установленную силу.

Объективная сторона состава административного правонарушения, предусмотренного ч.21 ст.19.5 КоАП РФ состоит в бездействии субъекта ответственности и невыполнении требований предписания в установленный в предписании срок.

Субъективная сторона данного административного правонарушения характеризуется прямым умыслом.

Частью 1 статьи 1.5 КоАП РФ предусмотрено, что лицо подлежит административной ответственности только за те административные правонарушения, в отношении которых установлена его вина.

Юридическое лицо признается виновным в совершении административного правонарушения, если будет установлено, что у него имелась возможность для соблюдения правил и норм, за нарушение которых Кодексом или законами субъекта Российской Федерации предусмотрена административная ответственность, но данным лицом не были приняты все зависящие от него меры по их соблюдению (часть 2 статьи 2.1 КоАП РФ).

Как следует из доводов жалобы, за 2015,2016 и 2017 года должным образом не финансировались статьи расходов на медицинское оборудование, санитарный транспорт, медицинский инструментарий, отсутствует финансовая возможность провести профессиональное обучение или дополнительное профессиональное образование работников, для выполнения работниками отдельных видов деятельности, а также невозможно провести укомплектования штата.

Из постановления руководителя Территориального органа Росздравнадзора по Амурской области от 07 июня 2017 года № 60-2017 следует, что должностное лицо пришло к выводу о том, что в представленных ГБУЗ АО «Амурский областной противотуберкулезный диспансер» сведений и документах отсутствуют достаточные доказательства, свидетельствующие о том, что учреждение приняло все зависящие от него меры по исполнению предписания от 14.04.2016 г.

Между тем, из материалов дела усматривается, что ГБУЗ Амурской области «Амурский областной противотуберкулезный диспансер» является бюджетным учреждением. 

Согласно п. 1.3 Устава Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Амурской области «Амурский областной противотуберкулезный диспансер» Учреждение находится в ведомственном подчинении (подотчетно и подконтрольно) министерству здравоохранения Амурской области, который осуществляет функции и полномочия его учредителя. Учреждение является некоммерческой организацией, созданной Амурской областью для выполнения работ, оказания услуг в целях обеспечения реализации предусмотренных законодательством Российской Федерации полномочий органов государственной власти Амурской области.

В соответствии с п. 3.4. Устава финансовое обеспечение выполнения государственного задания Учреждением осуществляется в виде субсидий из областного бюджета.

Порядок определения объема и условия предоставления субсидий из областного бюджета устанавливаются правительством Амурской области.

Защитниками ГБУЗ АО «Амурский областной противотуберкулезный диспансер» в настоящее судебное заседание представлены многочисленные обращения за подписью главного врача диспансера ФИО1, направленные на имя министра здравоохранения Амурской области об увеличении лимитов на плановое обучение медицинского персонала, на медикаменты, на профессиональную переподготовку врача-эдоскописта, на приобретение лабораторного и рентгенологического медицинского оборудования, - от 04.02.2016 года № 85, от 01.04.2016 года № 289, от 01.04.2016 года № 289, от 19.10.2016 года № 1034, от 29.10.2015 года № 1112, от 13.04.2016 года № 247, от 27.04.2016 года № 416, от 14.06.2016 № 569, от 14.06.2016 года № 569, от 29.07.2016 года № 749, от 28.08.2016 года № 804, от 26.07.2016 года № 732, от 26.09.2016 года № 933, т 02.02.2016 года № 65, от 01.08.2017 года № 781, от 26.05.2017 года № 548, от 29.06.2017 года № 663, от 16.11.2016 года № 1148, от 18.11.2015 года № 1247, от 14.08.2015 года № 719.

Кроме этого, руководителем Территориального органа Росздравнадзора по Амурской области заместителю председателя правительства Амурской области и министру здравоохранения Амурской области была также направлена информация, что за 2016 год не финансировались статьи расходов на капитальный, текущий ремонт помещений в соответствии с лицензионными требованиями, материально-техническое оснащение (в т.ч. медицинское оборудование, санитарный транспорт, медицинский инструментарий, мебель, оргехника, огнетушители, пожарные рукава, средства защиты), а также сообщено, что в марте 2017 года истекает срок исполнения повторного предписания территориальным органом Росздравнадзора по Амурской области по результатам проверки Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Амурской области «Амурский областной противотуберкулезный диспансер», проведённой в апреле 2016 года. 

Указанные документы при вынесении постановления должностным лицом исследованы не были и правовая оценка им не дана, в связи с чем, при привлечении юридического лица к административной ответственности не соблюдены требования ст. 24.1, 26.1 КоАП РФ о всестороннем, полном и объективном рассмотрении дела об административном правонарушении.

Доводы жалобы о том, что ГБУЗ Амурской области «Амурский областной противотуберкулезный диспансер» не имело возможности исполнитель предписание об устранении нарушений требований законодательства от 16.04.2016 года № 43 в установленный законом срок в виду отсутствия финансового обеспечения, допустимыми доказательствами по делу не опровергнуты.

При таких обстоятельствах, постановление руководителя Территориального органа Росздравнадзора по Амурской области от 07 июня 2017 года № 60-2017 по делу об административном правонарушении, предусмотренном ч.21 ст.19.5 КоАП РФ в отношении ГБУЗ АО «Амурский областной противотуберкулезный диспансер» не может быть признано законным, и оно подлежит отмене. 

Согласно пункту 3 части 1 статьи 30.7 КоАП РФ по результатам рассмотрения жалобы на постановление по делу об административном правонарушении выносится решение об отмене постановления и о прекращении производства по делу при недоказанности обстоятельств, на основании которых было вынесено постановление. 

Объектом посягательства административного правонарушения, предусмотренного частью 21 статьи 19.5 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, является установленный законом порядок управления в части соблюдения сроков выполнения предписаний органа, осуществляющего функции по контролю и надзору в сфере здравоохранения, его территориального органа (а не нарушения законодательства в сфере здравоохранения). Срок давности привлечения к административной ответственности за совершение данного административного правонарушения в соответствии с частью 1 статьи 4.5 названного Кодекса составляет два месяца, что согласуется с правовой позицией Верховного Суда Российской Федерации, выраженной в постановлении от 18.07.2017 года № 9-АД17-12.

Из материалов дела об административном правонарушении усматривается, что срок исполнения предписания от 16 апреля 2016 года № 43 установлен до 30.03.2017 года.

Таким образом, срок давности привлечения к административной ответственности в рамках настоящего дела начинается исчисляться с 31 марта 2017 года, и истек 30 мая 2017 года. 

В соответствии с п. 6 ч. 1 ст. 24.5 КоАП РФ производство по делу об административном правонарушении не может быть начато, а начатое производство подлежит прекращению в связи с истечением сроков давности привлечения к административной ответственности.

Исходя из положений ч. 1 ст. 4.5 и п. 6 ч. 1 ст. 24.5 КоАП РФ, по истечении установленного срока давности привлечения к административной ответственности вопрос о виновности и об административной ответственности лица, в отношении которого производство по делу подлежит прекращению, обсуждаться не может.

При таких обстоятельствах, судья приходит к выводу о том, что поскольку срок давности привлечения Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Амурской области «Амурский областной противотуберкулезный диспансер» к административной ответственности за совершение административного правонарушения, предусмотренного ч. 21 ст. 19.5 КоАП РФ истек, постановление руководителя Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Амурской области №60-2017 от 07 июня 2017 года по делу об административном правонарушении, предусмотренном ч. 21 ст. 19.5 КоАП РФ, в отношении юридического лица - Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Амурской области «Амурский областной противотуберкулезный диспансер» подлежит отмене, а производство по делу прекращению на основании п. 6 ч. 1 ст. 24.5 КоАП РФ - в связи с истечением срока давности привлечения к административной ответственности.

Руководствуясь ст.ст.30.6, 30.7 КоАП РФ, судья

РЕШИЛ:

Постановление руководителя Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Амурской области №60-2017 от 07 июня 2017 года по делу об административном правонарушении, предусмотренном ч. 21 ст. 19.5 КоАП РФ, в отношении юридического лица - Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Амурской области «Амурский областной противотуберкулезный диспансер» отменить.

Производство по настоящему делу прекратить на основании п. 6 ч. 1 ст. 24.5 КоАП РФ за истечением срока давности привлечения к административной ответственности.

Решение может быть обжаловано в Амурский областной суд в течение 10 суток со дня вручения или получения копии решения.

Судья Благовещенского 

городского суда Е.С. Диких