Дело № 5-1794/2021

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

12 июля 2021 года г. Аксай 

Судья Аксайского районного суда Ростовской области Сломова И.В, 

рассмотрев дело об административном правонарушении, предусмотренном ч.3 ст.19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, в отношении Муниципального бюджетного учреждения здравоохранения центральная районная больница Аксайского района, зарегистрированного по адресу 

<

...>, ОГРН: 

<

***>, ИНН/КПП: 

<

***>/610201001, 

УСТАНОВИЛ:

В Аксайский районный суд Ростовской области, для рассмотрения по существу, поступил административный материал в отношении МБУЗ ЦРБ Аксайского района по ч. 3 ст. 19.20 КоАП.

В соответствии с представленными материалами, сотрудниками Территориального органа Росздравнадзора по Ростовской области с 18 мая 2021 года по 15 июня 2021 года проведена плановая выездная проверка в отношении МБУЗ ЦРБ Аксайского района, по результатам проведения которой составлен протокол об административном правонарушении от 15 июня 2021 года.

В ходе проведения проверки выявлены следующие нарушения:

В результате проверки были выявлены нарушения обязательных требований, являющихся также нарушением лицензионных требований, предусмотренных “Положением о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково")”, утвержденным постановлением Правительства РФ от 16.04.2012 №291.

При проведении проверки, установлено, МБУЗ ЦРБ Аксайского района осуществляет медицинскую деятельность по адресу 346720, 

<

...> на основании лицензии ЛО-61-01-006297 от 23.03.2018, выданной Министерством здравоохранения Ростовской области.

Лицензионными требованиями пп. «б» п.5 "Положения о лицензировании медицинской деятельности" при осуществлении медицинской деятельности установлена обязанность соблюдения установленного порядка осуществления внутреннего контроля качества и бгаопасности медицинской деятельности.

Внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности в медицинской срганизации осуществляется в соответствии с «Требованиями к организации и проведению «утреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности», утвержденными приказом Минздрава России от 31.07.2020 г. N 785н. 

В соответствии с п.10 «Внутреннего контроля» к мероприятиям, осуществляемым в (рамках внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности плановые проверки проводятся в соответствии с ежегодным планом, утверждаемым руководителем медицинской организации, не реже 1 раза в квартал.

В предоставленном для проверки приказе №22 от 15.01.2021 «Об организации утреннего контроля качества безопасности медицинской деятельности в МБУЗ ЦРБ Аксайского района отсутствует ежегодный план, а также при проведении плановых и целевыых (внеплановые) проверки, осуществляемые в рамках внутреннего контроля качества не предусмотрена оценка показателей в нашрушение требований пп.З, пп.4, пп.5, пп.7, пп.8, пп.9, пп.10, пп.11, пп.13, пп.14, пп.17, пп.18, п.п.19, пп.22, пп.23, пп.24, пп.25, пп.26, пп.27, пп.28, пп.29, пп.30, пп.34, пп.35 п.17 «Внутреннего контроля».

Правила оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "терапия" в медицинских организациях установлены требованиями «Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "терапия"», утвержденного приказом Минздрава Иксии от 15.11.2012 г. N 923н.

При проведении проверки установлено, что после окончания лечения пациентов в терапевтическом отделении МБУЗ ЦРБ Аксайского района не определяется дальнейшая тактика ведения и медицинская реабилитация пациента определяются консилиумом врачей в нарушение требований п.19 «Порядка по терапии» после окончания срока оказания медицинской помощи в стационарных условиях дальнейшие тактика ведения и медицинская реабилитация пациента «определяются консилиумом врачей., в том числе:

ФИО1 после проведения лечения в терапевтическом отделении в период с 05.04.2021 по 21.04.2021 с диагнозом Внебольничная правосторонняя пневмония, среднетяжелое течение (медицинская карта стационарного больного ...);

ФИО2 после проведения лечения в терапевтическом отделении в период с ... по ... с диагнозом Внебольничная двусторонняя полисегментарная пневмония, тяжелое течение (медицинская карта стационарного больного ...);

ФИО3 М-К после проведения лечения в терапевтическом отделении в период с 10.04.2021 по 16.04.2021 с диагнозом Внебольничная правосторонняя пневмония, среднетяжелое течение (медицинская карта стационарного больного ...).

Правила оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи несовершеннолетним в целях выявления гинекологических заболеваний организуется в «амбулаторных условиях в соответствии с требованиями «Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология», утвержденного приказом Минздрава России от 20.10.2020 г. N 1130н.

В соответствии с требованиями п.81 «Порядка по акушерству и гинекологии» основной обязанностью врача-акушера-гинеколога при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи является проведение профилактических «осмотров несовершеннолетних в возрасте 3, 6, 13, 15, 16 и 17 лет включительно в целях предупреждения и ранней диагностики гинекологических заболеваний и патологии молочных желез.

В соответствии с требованиями п.82 «Порядка по акушерству и гинекологии» при проведении профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних декретируемых возрастов после получения ИДС врач-акушер-гинеколог осуществляет выяснение жалоб, общий осмотр, измерение роста и массы тела с определением их соответствиям нормативам, оценку степени полового развития, осмотр и ручное исследование желез и наружных половых органов, консультирование по вопросам личной гигиены и развития.

В соответствии с требованиями п.83 «Порядка по акушерству и гинекологии» по результатам ических осмотров несовершеннолетних формируются группы здоровья.

При проведении проверки установлено, что МБУЗ ЦРБ Аксайского района проводятся профилактические осмотры несовершеннолетних в соответствии с требованиями «Порядка проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних», утвержденного приказом Минздрава России от 10.08.2017 г. N 514н. В период с 01.01.2021 проведено 5428 осмотров в несовершеннолетних. Однако, при проведении осмотров несовершеннолетних врачом –акушером-гинекологом не проводится измерение роста и массы тела с определением их соответствия возрастным нормативам, оценку степени полового развития, по результатам профилактических осмотров несовершеннолетних не формируются группы здоровья в нарушение требований п.82, п.83 «Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология», утвержденного приказом Минздрава России от 20.10.2020 г. N 1130н, в том числе проведении осмотров несовершеннолетней ФИО4 ДД.ММ.ГГГГ г.р. 18.03.2021.

В соответствии с требованиями п.6 «Порядка по акушерству и гинекологии» при логическом течении беременности осмотры беременных женщин проводятся, в том числе, врачом-терапевтом - не менее двух раз (первый осмотр не позднее 7-10 дней от первичного обращения в женскую консультацию), врачом-офтальмологом - не менее одного раза (не позднее 14 дней после первичного обращения в женскую консультацию).

При проведении проверки установлено, что в нарушении требований п.6 «Порядка по щушерству и гинекологии» осмотры беременных женщин в МБУЗ ЦРБ Аксайского района не проводятся, в том числе, первый осмотр врачом-терапевтом не позднее 7-10 дней от первичного «вращения в женскую консультацию, врачом-офтальмологом не позднее 14 дней после первичного обращения в женскую консультацию, в том числе:

- при постановке на учет ФИО5 ... (амбулаторная корта ...);

- при постановке на учет ФИО6 ... (амбулаторная корта ...);

- при постановке на учет ФИО7 ... (амбулаторная корта ...);

Правила оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи на территории Российской Федерации установлены требованиями «Порядка оказания сворой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи», утвержденного приказом Минздрава России от 20.06.2013 г. N 388н.

В соответствии с требованиями п.7 Приложения №2 «Порядка оказания скорой, в том числе сворой специализированной, медицинской помощи», утвержденного приказом Минздрава России от 20.06.2013 г. N 388н, общепрофильная фельдшерская выездная бригада скорой медицинской помощи включает либо двух фельдшеров скорой медицинской помощи и водителя, либо фельдшера скорой медицинской помощи, медицинскую сестру (медицинского брата) и водителя.

При проведении проверки установлено, что при оказании скорой медицинской помощи ФИО8 в 03 час 50 мин 01.02.2021 с диагнозом острый инфаркт миокарда, проведения тромболизиса лекарственным препаратом фортелизин, в состав бригады №433 входил 1 фельдшер и водитель (карта вызова скорой помощи №2111) в нарушение требований п.7 Приложения №2 «Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи», утвержденного приказом Минздрава России от 20.06.2013 г. N 388н.

Согласно положениям п.3 ч.2 ст.37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" порядок оказания медицинской помощи разрабатывается по отдельным ее профилям, заболеваниям или состояниям (группам заболеваний или состояний) и включает в себя, в том числе, стандарт оснащения медицинской реализации, ее структурных подразделений. При проверке установлено не соблюдение стадартов оснащения в структурных подразделениях МБУЗ ЦРБ Аксайского района, а именно: 

В поликлиническом отделении для взрослого населения:

- «Стандарта оснащения терапевтического кабинета», утвержденного приказом Минздрава Стандарта оснащения кабинета врача-невролога», утвержденного приказом Минздрава г 15.11.2012 №926н, а именно: в кабинете участкового врача-терапевта отсутствует измеритель пиковой скорости выхода (пикфлоуметр) со сменными мундштуками;

- «Стандарта оснащения терапевтического кабинета», утвержденного приказом Минздрава Стандарта оснащения кабинета врача-невролога», утвержденного приказом Минздрава г 15.11.2012 №926н, а именно: в кабинете врача-невролога отсутствует набор пахучих веществ для исследования функций обонятельного анализатора;

- «Стандарта оснащения кабинета врача-хирурга», утвержденного приказом Минздрава России от 15.11.2012 №922н, а именно: в кабинете врача-хирурга отсутствует малый хирургический набор в количестве 2 единиц, сухожаровой шкаф для стерилизации медицинских инструментов, сейф для хранения лекарственных препаратов;

- «Стандарта оснащения кардиологического кабинета», утвержденного приказом Минздрава России от 15.11.2012 №918н, а именно: в кабинете врача-кардиолога отсутствует апарат для экспресс определения международного нормализованного отношения портативный, эишресс-анализатор кардиомаркеров портативный;

- «Стандарта оснащения кабинета врача-эндокринолога», утвержденного приказом Минздрава России от 12.11.2012 №899н, а именно: в кабинете врача-эндокринолога отсутствует неврологический набор для диагностики диабетической нейропатии (монофиламент 10 г, градуированный камертон, неврологический молоточек);

- «Стандарта оснащения офтальмологического кабинета», утвержденного приказом Миздрава России от 12.11.2012 №902н, а именно: в кабинете врача-офтальмолога отсутствует автоматический рефрактометр, набор скиаскопических линеек, диафаноскоп, экзофтальмометр, бинокулярный офтальмоскоп для обратной офтальмоскопии с налобной фиксацией, диагностическая офтальмологическая универсальная трехзеркальная линза для офтальмоскопии, гониоскоп:

- «Стандарта оснащения оториноларингологического кабинета», утвержденный приказом Минздрава России от 12.11.2012 №905н, а именно: в кабинете врача-оториноларинголога отсутствует аппарат электрохирургический высокочастотный, лупа бинокулярная.

- «Стандарта оснащения урологического кабинета», утвержденный приказом Минздрава России от 12.11.2012 №907н, а именно: в кабинете врача-уролога отсутствует аппарат для пайки, дезинфекции и стерилизации жесткого и гибкого эндоскопического оборудования и медицинской оптики, кресло гинекологическое, источник света для эндоскопической аппаратуры с световодом, автоматическое устройство для биопсии предстательной железы, набор общехирургических инструментов для выполнения неполостных операций и зеркала для влагалищного осмотра;

В поликлиническом отделении для детей:

- «Стандарта оснащения кабинета врача-детского хирурга», утвержденного приказом ВАкздрава России от 31.10.2012 №562н, а именно: в кабинете врача-детского хирурга, отсутствует стол операционный, сейф для хранения лекарственных препаратов, лампа лучистого тепла;

- «Стандарта оснащения детского офтальмологического кабинета», утвержденного приказом Минздрава России от 25.10.2012 №442н, а именно: в кабинете врач-офтальмолога отсутствует автоматический проектор знаков с принадлежностями, электрический офтальмоскоп «пционарный, автоматический пневмотонометр, диагностическая офтальмологическая универсальная трехзеркальная линза для офтальмоскопии, автоматический периметр, гониоскоп, диоптриметр, экзофтальмометр, набор магнитов, набор для снятия швов, стерилизатор кассетный;

В терапевтическом отделении не соблюдаются требования «Стандарта оснащения терапевтического отделения», утвержденного приказом Минздрава России от 15.11.2012 № 923н, а именно в отделении отсутствует дефибриллятор бифазный с функцией и, насос инфузионный роликовый (инфузомат), аспиратор (отсасыватель) медицинский.

В неврологическом отделении не соблюдаются требования «Стандарта оснащения еского отделения», утвержденного приказом Минздрава России от 15.11.2012 а именно: в отделении отсутствует эхоэнцефалоскоп, электроэнцефалограф, ограф (нейромиограф, миограф), персональный компьютер с программами когнитивной реабилитации;

В хирургическом отделении не соблюдаются требования «Стандарта оснащения неврологического отделения», утвержденного приказом Минздрава России от 15.11.2012 №922н, а именнов хирургическом отделении отсутствует противопролежневый матрас, монитор прикроватный, включающий: - контроль частоты сердечных сокращений; - контроль частоты дыхания - контроль насыщения гемоглобина кислородом (пульсоксиметрия);

В отделении анестезиологии-реанимации не соблюдаются требования «Стандарта отделения анестезиологии-реанимации», утвержденного приказом Минздрава от 15.11.2012 №919н, а именно: в отделении отсутствует центральный пульт монитора, для зондового питания, матрац термостабилизирующий, тромбоэластограф, кровать-весы, устройство для перекладывания больных, аппарат для пневмокомпрессорной профилактики тромбоэмболических осложнений и лимфостаза.

По факту обнаружения нарушений 15 июня 2021 года в отношении МБУЗ ЦРБ Аксайского района составлен протокол об административном правонарушении без номера по ч. 3 ст. 19.20 КоАП.

Представитель МБУЗ ЦРБ Аксайского района и представитель Территориального органа Росздравнадзора по Ростовской области в судебное заседание не явились, уведомлен надлежащим образом.

Рассмотрев представленные материалы, судья считает, что действия МБУЗ ЦРБ Аксайского района правильно квалифицированы по ч.3 ст.19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях – осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна) влечет наложение административного штрафа на должностных лиц в размере от двадцати тысяч до тридцати тысяч рублей; на лиц осуществляющих предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, - от десяти до двадцати тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток; на юридических лиц - от ста пятидесяти тысяч до двухсот пятидесяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

Согласно примечанию к данной статье понятие грубого нарушения устанавливается Правительством Российской Федерации в отношении конкретного лицензируемого вида деятельности

Факт совершения административного правонарушения подтверждается:

- распоряжением органа государственного контроля (надзора), органа муниципального контроля о проведении внеплановой документарной проверки от 06.05.2021г.;

- актом проверки ... от 15.06.2021г.; 

- предписанием ... от 15.06.2021г.;

- лицензией министерства здравоохранения Ростовской области МБУЗ ЦРБ Аксйаского района с приложением; 

- уставом МБУЗ ЦРБ Аксайского района;

- копиями медицинских карт;

- приказом ... от 15.01.2021г. об организации внутреннего контроля, качества и безопасности медицинской деятельности в 2021году и положением;

- протоколом об административном правонарушении от 15.06.2021г.

Установленное административное правонарушение совершено в форме действия и по вине юридического лица, так как установленные нарушения связаны с невыполнением требований данных юридическому лицу в предписании. 

Судья полагает, что событие административного правонарушения и виновность в его совершении МБУЗ ЦРБ Аксайского района установлены.

В силу пункта 46 части 1 статьи 12 Федерального закона от 4 мая 2011 г. N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" (далее - Федеральный закон о лицензировании отдельных видов деятельности) медицинская деятельность подлежит лицензированию.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 16 апреля 2012 г. N 291 утверждено Положение о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково").

В соответствии с подпунктом "а" пункта 5 данного Положения лицензионными требованиями, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, являются требования, предъявляемые к соискателю лицензии, а также в числе прочего соблюдение порядков оказания медицинской помощи.

Осуществление медицинской деятельности с грубым нарушением лицензионных требований влечет за собой ответственность, установленную законодательством Российской Федерации.

При этом под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных пунктом 4 и подпунктов "а", "б" и "в" пункта 5 указанного Положения, повлекшее за собой последствия, установленные частью 11 статьи 19 Федерального закона "О лицензировании отдельных видов деятельности" (пункт 6 Положения).

Частью 11 статьи 19 Федерального закона о лицензировании отдельных видов деятельности установлено, что исчерпывающий перечень грубых нарушений лицензионных требований в отношении каждого лицензируемого вида деятельности устанавливается положением о лицензировании конкретного вида деятельности. При этом к таким нарушениям лицензионных требований могут относиться нарушения, повлекшие за собой:

возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, а также угрозы чрезвычайных ситуаций техногенного характера;

человеческие жертвы или причинение тяжкого вреда здоровью граждан, причинение средней тяжести вреда здоровью двух и более граждан, причинение вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, возникновение чрезвычайных ситуаций техногенного характера, нанесение ущерба правам, законным интересам граждан, обороне страны и безопасности государства.

МБУЗ ЦРБ Аксайского района нарушило лицензионные требования, установленные п. "а" п. 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково"), утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 16.04.2012 г. N 291 "О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково")", в результате чего допустило нарушение, ответственность за которое предусмотрена ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ.

Факт совершения административного правонарушения и виновность МБУЗ ЦРБ Аксайского района в совершении данного правонарушения подтверждается собранными по делу доказательствами, которые были оценены судом в соответствии с требованиями ст. 26.11 КоАП РФ.

Решая вопрос о размере наказания, подлежащего назначению, судья исходит из следующего.

Согласно статье 3.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях административное наказание является установленной государством мерой ответственности за совершение административного правонарушения и применяется в целях предупреждения совершения новых правонарушений как самим правонарушителем, так и другими лицами.

Согласно общим правилам назначения административного наказания, основанным на принципах справедливости, соразмерности и индивидуализации ответственности, административное наказание за совершение административного правонарушения назначается в пределах, установленных законом, предусматривающим ответственность за данное административное правонарушение, в соответствии с Кодексом Российской Федерации об административных правонарушениях (часть 1 статьи 4.1 названного Кодекса).

При назначении административного наказания юридическому лицу учитываются характер совершенного им административного правонарушения, имущественное и финансовое положение юридического лица, обстоятельства, смягчающие административную ответственность, и обстоятельства, отягчающие административную ответственность (часть 3 статьи 4.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях).

При этом назначение административного наказания должно основываться на данных, подтверждающих действительную необходимость применения к лицу, в отношении которого ведется производство по делу об административном правонарушении, именно той меры государственного принуждения, которая с наибольшим эффектом достигала бы целей восстановления социальной справедливости, исправления правонарушителя и предупреждения совершения новых противоправных деяний, а также ее соразмерность в качестве единственно возможного способа достижения справедливого баланса публичных и частных интересов в рамках административного судопроизводства.

При назначении наказания судья учитывает характер совершенного административного правонарушения, отсутствие обстоятельств как отягчающих, так и смягчающих административную ответственность. С учетом данных обстоятельств, судья считает необходимым назначить наказание в виде минимального размера штрафа установленного санкцией статьи.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 29.1 - 29.10 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях,

ПОСТАНОВИЛ:

Признать Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения центральная районная больница Аксайского района виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч.3 ст.19.20 Кодекса РФ об административных правонарушениях, и назначить наказание в виде административного штрафа в размере 150 000 (сто пятьдесят тысяч) рублей.

Оплату административного штрафа произвести по следующим реквизитам: Наименование получателя: Отделение Ростов-на-Дону Банка России/УФК по Ростовской области (Территориальный орган Росздравнадзора по Ростовской области), р/с 

<

***>, ЕКС 40102810845370000050, БИК 016015102, ИНН 

<

***>, КПП 616701001, ОКТМО 6070100, КБК 060 1 16 01191 01 0020 140. 

Разъяснить, что административный штраф должен быть уплачен не позднее 60 (шестидесяти) дней со дня вступления постановления в законную силу.

Копии постановления направить МБУЗ ЦРБ Аксайского района и руководителю территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Ростовской области.

Постановление может быть обжаловано в Ростовский областной суд через Аксайский районный суд Ростовской области в течение 10 суток с момента получения копии постановления.

Судья