дело № 33-7755/2025

2-229/2025

АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

г. Оренбург 16 декабря 2025 года

Судебная коллегия по гражданским делам Оренбургского областного суда в составе:

председательствующего судьи Сенякина И.И.,

судей Ярыгиной Е.Н. и Данилевского Р.А.,

при секретаре Миногиной А.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по апелляционной жалобе Министерства здравоохранения Оренбургской области на решение Шарлыкского районного суда Оренбургской области от 8 сентября 2025 года по иску прокурора Шарлыкского района Оренбургской области к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Шарлыкская районная больница», Министерству здравоохранения Оренбургской области об устранении нарушений в сфере здравоохранения, заслушав доклад судьи Сенякина И.И., оценив доводы апелляционной жалобы, рассмотрев материалы дела в пределах этих доводов,

УСТАНОВИЛА:

прокурор Шарлыкского района Оренбургской области, действуя в интересах неопределенного круга лиц, обратился в суд с указанным выше иском к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Шарлыкская районная больница» (далее – ГБУЗ «Шарлыкская районная больница») по тем основаниям, что прокуратурой Шарлыкского района Оренбургской области проведена проверка исполнения законодательства в сфере здравоохранения, в том числе при реализации национального проекта «Здравоохранение».

В ходе проведения проверки было установлено, что в нарушение требований законодательства оснащение фельдшерско-акушерских пунктов (далее – ФАПы), являющихся структурными подразделениями ГБУЗ «Шарлыкская районная больница», не соответствует стандартам, установленным Приказом Минздравсоцразвития России от 15 мая 2012 года №543н, выявленные нарушения посягают на качество оказываемых медицинских услуг неопределенному кругу лиц.

При этом оснащение ФАПов необходимым медицинским оборудованием возможно при выделении соответствующих денежных средств Министерством здравоохранения Оренбургской области как органом, осуществляющим ведомственный контроль за финансово-хозяйственной деятельностью ГБУЗ «Шарлыкская районная больница», с учетом уточнений исковых требований прокурор просил:

Обязать ГБУЗ «Шарлыкская районная больница» в срок не позднее 31 декабря 2026 года оснастить ФАПы следующим оборудованием:

ФАП с. Титовка Шарлыкского района Оренбургской области: стол инструментальный; щит спинальный с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачный, амагнитный; одеяло с подогревом; кислородный ингалятор; анализатор уровня сахара в крови; анализатор гемоглобина крови или тест-системы для определения уровня гемоглобина крови; экспресс-анализатор уровня холестерина в крови портативный; набор для проведения коникотомии одноразовый; тонометр транспальпебральный для измерения внутриглазного давления;

ФАП с. Рождественка Шарлыкского района Оренбургской области: рабочее место врача не оборудовано персональным компьютером и выходом в информационно-телекоммуникационную сеть «Интернет»; вешалка для одежды; стол инструментальный; пеленальный стол; кресло гинекологическое; автоматический дефибриллятор; щит спинальный с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачный, амагнитный; одеяло с подогревом; секундомер; кислородный ингалятор; анализатор уровня сахара в крови; анализатор гемоглобина крови или тест-системы для определения уровня гемоглобина крови; экспресс-анализатор уровня холестерина в крови портативный; спирометр (портативный с одноразовыми мундштуками); набор для проведения коникотомии одноразовый; тонометр транспальпебральный для измерения внутриглазного давления; кольпоскоп;

ФАП с. Илькульган Шарлыкского района Оренбургской области: шкаф для белья; стол манипуляционный; стол процедурный; автоматический дефибриллятор; щит спинальный с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачный, амагнитный; одеяло с подогревом; секундомер; стерилизатор электрический средний; сухожаровой шкаф или автоклав; анализатор уровня сахара в крови; анализатор гемоглобина крови или тест-системы для определения уровня гемоглобина крови; экспресс-анализатор уровня холестерина в крови портативный, спирометр (портативный с одноразовыми мундштуками); набор для проведения коникотомии одноразовый; тонометр транспальпебральный для измерения внутриглазного давления; кольпоскоп;

ФАП с. Дубровка Шарлыкского района Оренбургской области: электрокардиограф портативный 3- или 6-канальный; автоматический дефибриллятор; тонометр для измерения артериального давления на периферических артериях манжетами для измерения артериального давления у детей, в том числе до 1 года; щит спинальный с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачный, амагнитный; одеяло с подогревом; стерилизатор электрический средний; сухожаровой шкаф или автоклав; анализатор гемоглобина крови или тест-системы для определения уровня гемоглобина крови; экспресс-анализатор уровня холестерина в крови портативный; спирометр (портативный с одноразовыми мундштуками); набор для проведения коникотомии одноразовый; укладка универсальная для забора материала от людей и из объектов окружающей среды для исследования на инфекционные заболевания, представляющие опасность для окружающих; кольпоскоп;

ФАП с. Сарманай Шарлыкского района Оренбургской области: пеленальный стол; электрокардиограф портативный 3- или 6-канальный; автоматический дефибриллятор; щит спинальный с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачный, амагнитный; одеяло с подогревом; стерилизатор электрический средний; кислородный ингалятор; анализатор уровня сахара в крови; анализатор гемоглобина крови или тест-системы для определения уровня гемоглобина крови; экспресс-анализатор уровня холестерина в крови портативный; пульсоксиметр портативный; спирометр (портативный с одноразовыми мундштуками); набор для проведения коникотомии одноразовый; тонометр транспальпебральный для измерения внутриглазного давления; кольпоскоп;

ФАП с. Новоникольское Шарлыкского района Оренбургской области: рабочие места с персональными компьютерами и выходами в информационно-телекоммуникационную сеть «Интернет»; шкаф для одежды; вешалка для одежды; электрокардиограф портативный 3- или 6-канальный; автоматический дефибриллятор; щит спинальный с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачный, амагнитный; одеяло с подогревом; секундомер; стерилизатор электрический средний; кислородный ингалятор; анализатор гемоглобина крови или тест-системы для определения уровня гемоглобина крови; экспресс-анализатор уровня холестерина в крови портативный; комплект оборудования для наглядной пропаганды здорового образа жизни; дыхательный аппарат ручной (мешок Амбу); сантиметровая лента; пульсоксиметр портативный; тонометр транспальпебральный для измерения внутриглазного давления; светильник медицинский передвижной;

ФАП с. Новоархангельское Шарлыкского района Оренбургской области: шкаф для одежды; вешалка для одежды; стол инструментальный; электрокардиограф портативный 3- или 6-канальный; автоматический дефибриллятор; тонометр для измерения артериального давления на периферических артериях манжетами для измерения артериального давления у детей, в том числе до 1 года; бактерицидный облучатель/очиститель воздуха/устройство для обеззараживания и (или) фильтрации воздуха и (или) дезинфекции поверхностей; щит спинальный с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачный, амагнитный; одеяло с подогревом; секундомер; пузырь для льда; роторасширитель одноразовый; языкодержатель; стерилизатор электрический средний; сухожаровой шкаф или автоклав; кислородный ингалятор; анализатор уровня сахара крови портативный с тест-полосками; анализатор гемоглобина крови или тест-системы для определения уровня гемоглобина крови; экспресс-анализатор уровня холестерина в крови портативный; комплект оборудования для наглядной пропаганды здорового образа жизни; дыхательный аппарат ручной (мешок Амбу); пульсоксиметр портативный; спирометр (портативный с одноразовыми мундштуками); набор для проведения коникотомии одноразовый; тонометр транспальпебральный для измерения внутриглазного давления; светильник медицинский передвижной;

ФАП с. Ратчино Шарлыкского района Оренбургской области: стерилизатор электрический средний; набор для проведения коникотомии одноразовый; светильник медицинский передвижной;

2. Отнести расходы на проведение мероприятий, связанных с укомплектованием ФАПов, необходимым оборудованием, расположенных в с. Титовка, с. Новоархангельское, с. Дубровка, с. Ратчино, с. Сарманай, с. Новоникольское, с. Рождественка, с. Ильульган Шарлыкского района Оренбургской области на Министерство здравоохранения Оренбургской области.

В процессе рассмотрения спора определением суда от 11 августа 2025 года к участию в деле в качестве соответчика привлечено Министерство здравоохранения Оренбургской области.

В судебном заседании помощник прокурора Шарлыкского района Оренбургской области Полосухин А.В. исковые требования полностью поддержал.

Представитель ответчика ГБУЗ «Шарлыкская районная больница» М.Т.А. против удовлетворения исковых требований возражала, при этом ссылалась на отсутствие финансовой возможности по обеспечению ФАПов необходимым оборудованием, в связи с наличием у учреждения задолженности.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения Оренбургской области в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, в возражениях на исковое заявление просил рассмотреть требования в его отсутствие.

На основании части 5 статьи 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации судом определено рассмотреть дело в отсутствие не явившегося представителя ответчика Министерства здравоохранения Оренбургской области, извещенного надлежащим образом.

Решением Шарлыкского районного суда Оренбургской области от 8 сентября 2025 года исковые требования прокурора Шарлыкского района Оренбургской области к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Шарлыкская районная больница», Министерству здравоохранения Оренбургской области об устранении нарушений в сфере здравоохранения удовлетворены частично, суд постановил:

-обязать Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Шарлыкская районная больница» в срок не позднее 31 декабря 2026 года оснастить фельдшерско-акушерские пункты следующим оборудованием:

- фельдшерско-акушерский пункт в с. Титовка Шарлыкского района Оренбургской области: стол инструментальный; щит спинальный с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачный, амагнитный; одеяло с подогревом; кислородный ингалятор; анализатор уровня сахара в крови; анализатор гемоглобина крови или тест-системы для определения уровня гемоглобина крови; экспресс-анализатор уровня холестерина в крови портативный; набор для проведения коникотомии одноразовый; тонометр транспальпебральный для измерения внутриглазного давления;

- фельдшерско-акушерский пункт в с. Рождественка Шарлыкского района Оренбургской области: рабочее место врача с персональным компьютером и выходом в информационно-телекоммуникационную сеть «Интернет»; вешалка для одежды; стол инструментальный; пеленальный стол; кресло гинекологическое; автоматический дефибриллятор; щит спинальный с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачный, амагнитный; одеяло с подогревом; секундомер; кислородный ингалятор; анализатор уровня сахара в крови; анализатор гемоглобина крови или тест-системы для определения уровня гемоглобина крови; экспресс-анализатор уровня холестерина в крови портативный; спирометр (портативный с одноразовыми мундштуками); набор для проведения коникотомии одноразовый; тонометр транспальпебральный для измерения внутриглазного давления; кольпоскоп;

- фельдшерско-акушерский пункт в с. Илькульган Шарлыкского района Оренбургской области: шкаф для белья; стол манипуляционный; стол процедурный; автоматический дефибриллятор; щит спинальный с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачный, амагнитный; одеяло с подогревом; секундомер; стерилизатор электрический средний; сухожаровой шкаф или автоклав; анализатор уровня сахара в крови; анализатор гемоглобина крови или тест-системы для определения уровня гемоглобина крови; экспресс-анализатор уровня холестерина в крови портативный, спирометр (портативный с одноразовыми мундштуками); набор для проведения коникотомии одноразовый; тонометр транспальпебральный для измерения внутриглазного давления; кольпоскоп;

- фельдшерско-акушерский пункт в с. Дубровка Шарлыкского района Оренбургской области: электрокардиограф портативный 3- или 6-канальный; автоматический дефибриллятор; тонометр для измерения артериального давления на периферических артериях манжетами для измерения артериального давления у детей, в том числе до 1 года; щит спинальный с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачный, амагнитный; одеяло с подогревом; стерилизатор электрический средний; сухожаровой шкаф или автоклав; анализатор гемоглобина крови или тест-системы для определения уровня гемоглобина крови; экспресс-анализатор уровня холестерина в крови портативный; спирометр (портативный с одноразовыми мундштуками); набор для проведения коникотомии одноразовый; укладка универсальная для забора материала от людей и из объектов окружающей среды для исследования на инфекционные заболевания, представляющие опасность для окружающих; кольпоскоп;

- фельдшерско-акушерский пункт в с. Сарманай Шарлыкского района Оренбургской области: пеленальный стол; электрокардиограф портативный 3- или 6-канальный; автоматический дефибриллятор; щит спинальный с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачный, амагнитный; одеяло с подогревом; стерилизатор электрический средний; кислородный ингалятор; анализатор уровня сахара в крови; анализатор гемоглобина крови или тест-системы для определения уровня гемоглобина крови; экспресс-анализатор уровня холестерина в крови портативный; пульсоксиметр портативный; спирометр (портативный с одноразовыми мундштуками); набор для проведения коникотомии одноразовый; тонометр транспальпебральный для измерения внутриглазного давления; кольпоскоп;

- фельдшерско-акушерский пункт в с. Новоникольское Шарлыкского района Оренбургской области: рабочие места с персональными компьютерами и выходами в информационно-телекоммуникационную сеть «Интернет»; шкаф для одежды; вешалка для одежды; электрокардиограф портативный 3- или 6-канальный; автоматический дефибриллятор; щит спинальный с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачный, амагнитный; одеяло с подогревом; секундомер; стерилизатор электрический средний; кислородный ингалятор; анализатор гемоглобина крови или тест-системы для определения уровня гемоглобина крови; экспресс-анализатор уровня холестерина в крови портативный; комплект оборудования для наглядной пропаганды здорового образа жизни; дыхательный аппарат ручной (мешок Амбу); сантиметровая лента; пульсоксиметр портативный; тонометр транспальпебральный для измерения внутриглазного давления;

- фельдшерско-акушерский пункт в с. Новоархангельское Шарлыкского района Оренбургской области: шкаф для одежды; вешалка для одежды; стол инструментальный; электрокардиограф портативный 3- или 6-канальный; автоматический дефибриллятор; тонометр для измерения артериального давления на периферических артериях манжетами для измерения артериального давления у детей, в том числе до 1 года; бактерицидный облучатель/очиститель воздуха/устройство для обеззараживания и (или) фильтрации воздуха и (или) дезинфекции поверхностей; щит спинальный с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачный, амагнитный; одеяло с подогревом; секундомер; пузырь для льда; роторасширитель одноразовый; языкодержатель; стерилизатор электрический средний; сухожаровой шкаф или автоклав; кислородный ингалятор; анализатор уровня сахара крови портативный с тест-полосками; анализатор гемоглобина крови или тест-системы для определения уровня гемоглобина крови; экспресс-анализатор уровня холестерина в крови портативный; комплект оборудования для наглядной пропаганды здорового образа жизни; дыхательный аппарат ручной (мешок Амбу); пульсоксиметр портативный; спирометр (портативный с одноразовыми мундштуками); набор для проведения коникотомии одноразовый; тонометр транспальпебральный для измерения внутриглазного давления;

- фельдшерско-акушерский пункт в с. Ратчино Шарлыкского района Оренбургской области: стерилизатор электрический средний; набор для проведения коникотомии одноразовый;

-отнести расходы на проведение мероприятий, связанных с укомплектованием фельдшерско-акушерских пунктов необходимым оборудованием, расположенных в с. Титовка, с. Новоархангельское, с. Дубровка, с. Ратчино, с. Сарманай, с. Новоникольское, с. Рождественка, с. Ильульган Шарлыкского района Оренбургской области на Министерство здравоохранения Оренбургской области, в удовлетворении остальной части исковых требований прокурора Шалыкского района Оренбургской области к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Шарлыкская районная больница» отказать.

С таким решением в части удовлетворенных судом требований в отношении Министерства здравоохранения Оренбургской области, Министерство здравоохранения Оренбургской области не согласилось, в поданной на решение суда апелляционной жалобе просит решение суда в указанной части отменить и принять новое решение об отказе в удовлетворении данных требований, при этом апеллянт ссылается на то, что приобретение медицинских изделий, оборудования, инструментария для нужд медицинских организаций, предназначенных для оказания первичной медико-санитарной помощи в ВА и ФАП, стоимостью до 400 тысяч рублей за единицу, осуществляется медицинскими организациями самостоятельно за счет получаемых средств обязательного медицинского страхования. При данных обстоятельствах возложенные судом на минздрав обязанности равнозначны установлению новых правил поведения для участников бюджетного процесса и противоречат нормам законодательства, регламентирующего порядки финансирования государственной системы здравоохранения и является недопустимым вмешательством в деятельность министерства.

В представленных в суд апелляционной инстанции возражениях прокурора Шарлыкского района указывается на необоснованность доводов апелляционной жалобы, прокурор просит решение суда оставить без изменения, а апелляционную жалобу-без удовлетворения.

Все лица, участвующие в деле, о дате, времени и месте судебного заседания были извещены надлежащим образом, судебная коллегия в соответствие со ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации определила рассмотреть дело в отсутствие указанных лиц.

В соответствии со ст. 327.1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд апелляционной инстанции рассматривает дело в пределах доводов, изложенных в апелляционной жалобе, представлении и возражениях относительно жалобы, представления.

Проверив материалы дела, заслушав в судебном заседании объяснения представителя апеллянта Е.А.С., доводы апелляционной жалобы поддержавшего, прокурора гражданско-судебного отдела прокуратуры Оренбургской области В.Д.И., просившего решение суда оставить без изменения, поддержавшего представленное в материалы дела возражения, обсудив доводы апелляционного жалобы и поступивших возражений, судебная коллегия оснований для отмены судебного решения не находит.

Как установлено судом и следует из материалов дела, прокуратурой Шарлыкского района Оренбургской области в деятельности ГБУЗ «Шарлыкская районная больница» проведена проверка соблюдения требований законодательства в сфере здравоохранения, в том числе при реализации национального проекта «Здравоохранение».

В ходе проведения проверки было установлено, что в нарушение требований законодательства оснащение ФАПов, являющихся структурными подразделениями ГБУЗ «Шарлыкская районная больница», не соответствует стандартам, установленным Приказом Минздравсоцразвития России от 15 мая 2012 года №543н «Об утверждении положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению», в частности Приложению №14, предусматривающего стандарты оснащения ФАП.

Так в результате выезда в ФАПы было выявлено отсутствие следующего оборудования, которое со стороны ответчиков в процессе рассмотрения спора не оспаривалось:

ФАП с. Титовка Шарлыкского района Оренбургской области: рабочее место врача акушера-гинеколога (акушерки) с персональным компьютером и выходом в информационно-телекоммуникационную сеть «Интернет», рабочее место медицинской сестры с персональным компьютером и выходом в информационно-телекоммуникационную сеть «Интернет», стол инструментальный; щит спинальный с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачный, амагнитный; одеяло с подогревом; стерилизатор электрический средний; кислородный ингалятор; анализатор уровня сахара в крови; анализатор гемоглобина крови или тест-системы для определения уровня гемоглобина крови; экспресс-анализатор уровня холестерина в крови портативный; набор для проведения коникотомии одноразовый; тонометр транспальпебральный для измерения внутриглазного давления; кольпоскоп;

ФАП с. Рождественка Шарлыкского района Оренбургской области: рабочее место врача (фельшера) не оборудовано персональным компьютером и выходом в информационно-телекоммуникационную сеть «Интернет»; рабочее место врача акушера-гинеколога (акушерки) с персональным компьютером и выходом в информационно-телекоммуникационную сеть «Интернет»; рабочее место врача медицинской сестры с персональным компьютером и выходом в информационно-телекоммуникационную сеть «Интернет»; шкаф для одежды; вешалка для одежды; стол инструментальный; пеленальный стол; кресло гинекологическое; автоматический дефибриллятор; щит спинальный с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачный, амагнитный; одеяло с подогревом; секундомер; роторасширитель одноразовый; языкодержатель; кислородный ингалятор; анализатор уровня сахара в крови; анализатор гемоглобина крови или тест-системы для определения уровня гемоглобина крови; экспресс-анализатор уровня холестерина в крови портативный; спирометр (портативный с одноразовыми мундштуками); набор для проведения коникотомии одноразовый; тонометр транспальпебральный для измерения внутриглазного давления; светильник медицинский передвижной; кольпоскоп;

ФАП с. Илькульган Шарлыкского района Оренбургской области: рабочее место врача акушера-гинеколога (акушерки) с персональным компьютером и выходом в информационно-телекоммуникационную сеть «Интернет»; рабочее место врача медицинской сестры с персональным компьютером и выходом в информационно-телекоммуникационную сеть «Интернет»; шкаф для белья; стол манипуляционный; стол процедурный; автоматический дефибриллятор; щит спинальный с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачный, амагнитный; одеяло с подогревом; секундомер; стерилизатор электрический средний; сухожаровой шкаф или автоклав; анализатор уровня сахара в крови; анализатор гемоглобина крови или тест-системы для определения уровня гемоглобина крови; экспресс-анализатор уровня холестерина в крови портативный, спирометр (портативный с одноразовыми мундштуками); набор для проведения коникотомии одноразовый; тонометр транспальпебральный для измерения внутриглазного давления; кольпоскоп;

ФАП с. Дубровка Шарлыкского района Оренбургской области: рабочее место медицинской сестры с персональным компьютером и выходом в информационно-телекоммуникационную сеть «Интернет»; электрокардиограф портативный 3- или 6-канальный; автоматический дефибриллятор; тонометр для измерения артериального давления на периферических артериях манжетами для измерения артериального давления у детей, в том числе до 1 года; щит спинальный с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачный, амагнитный; одеяло с подогревом; стерилизатор электрический средний; сухожаровой шкаф или автоклав; анализатор гемоглобина крови или тест-системы для определения уровня гемоглобина крови; экспресс-анализатор уровня холестерина в крови портативный; спирометр (портативный с одноразовыми мундштуками); набор для проведения коникотомии одноразовый; укладка универсальная для забора материала от людей и из объектов окружающей среды для исследования на инфекционные заболевания, представляющие опасность для окружающих; кольпоскоп;

ФАП с. Сарманай Шарлыкского района Оренбургской области: рабочее место медицинской сестры с персональным компьютером и выходом в информационно-телекоммуникационную сеть «Интернет»; пеленальный стол; электрокардиограф портативный 3- или 6-канальный; автоматический дефибриллятор; щит спинальный с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачный, амагнитный; одеяло с подогревом; секундомер; роторасширитель; стерилизатор электрический средний; кислородный ингалятор; анализатор уровня сахара в крови; анализатор гемоглобина крови или тест-системы для определения уровня гемоглобина крови; экспресс-анализатор уровня холестерина в крови портативный; пульсоксиметр портативный; спирометр (портативный с одноразовыми мундштуками); набор для проведения коникотомии одноразовый; тонометр транспальпебральный для измерения внутриглазного давления; светильник медицинский передвижной; кольпоскоп;

ФАП с. Новоникольское Шарлыкского района Оренбургской области: рабочие места с персональными компьютерами и выходами в информационно-телекоммуникационную сеть «Интернет»; шкаф для одежды; вешалка для одежды; электрокардиограф портативный 3- или 6-канальный; автоматический дефибриллятор; щит спинальный с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачный, амагнитный; одеяло с подогревом; секундомер; шины для транспортной иммобилизации (разной конструкции); стерилизатор электрический средний; кислородный ингалятор; анализатор гемоглобина крови или тест-системы для определения уровня гемоглобина крови; экспресс-анализатор уровня холестерина в крови портативный; комплект оборудования для наглядной пропаганды здорового образа жизни; дыхательный аппарат ручной (мешок Амбу); сантиметровая лента; пульсоксиметр портативный; тонометр транспальпебральный для измерения внутриглазного давления; светильник медицинский передвижной; набор гинекологических инструментов; кольпоскоп;

ФАП с. Новоархангельское Шарлыкского района Оренбургской области: рабочее место врача акушера-гинеколога (акушерки) с персональным компьютером и выходом в информационно-телекоммуникационную сеть «Интернет»; рабочее место медицинской сестры с персональным компьютером и выходом в информационно-телекоммуникационную сеть «Интернет»; шкаф для одежды; вешалка для одежды; стол инструментальный; кресло гинекологическое; электрокардиограф портативный 3- или 6-канальный; автоматический дефибриллятор; тонометр для измерения артериального давления на периферических артериях манжетами для измерения артериального давления у детей, в том числе до 1 года; бактерицидный облучатель/очиститель воздуха/устройство для обеззараживания и (или) фильтрации воздуха и (или) дезинфекции поверхностей; щит спинальный с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачный, амагнитный; одеяло с подогревом; секундомер; пузырь для льда; роторасширитель одноразовый; языкодержатель; стерилизатор электрический средний; сухожаровой шкаф или автоклав; кислородный ингалятор; анализатор уровня сахара крови портативный с тест-полосками; анализатор гемоглобина крови или тест-системы для определения уровня гемоглобина крови; экспресс-анализатор уровня холестерина в крови портативный; комплект оборудования для наглядной пропаганды здорового образа жизни; дыхательный аппарат ручной (мешок Амбу); стетоскоп акушерский; пульсоксиметр портативный; спирометр (портативный с одноразовыми мундштуками); набор для проведения коникотомии одноразовый; тонометр транспальпебральный для измерения внутриглазного давления; светильник медицинский передвижной; кольпоскоп;

ФАП с. Ратчино Шарлыкского района Оренбургской области: стерилизатор электрический средний; набор для проведения коникотомии одноразовый; светильник медицинский передвижной; кольпоскоп.

По фактам выявленных нарушений прокурором Шарлыкского района Оренбургской области 7 мая 2025 года главному врачу ГБУЗ «Шарлыкская районная больница» внесено представление об устранении выявленных нарушений требований федерального законодательства.

Данное представление от 7 мая 2025 года было рассмотрено, согласно представительным подсчетам стоимость устранения выявленных нарушений в части оснащения ФАПов соответствующим оборудованием составит 5 450 783 рубля. В финансово-хозяйственной деятельности ГБУЗ «Шарлыкская районная больница» данная сумма не заложена на приобретение оборудования для ФАПов. В 2026 году будет запланировано финансирование на покупку недостающего оборудования для ФАПов.

Вместе с тем, судом указано, что выявленные прокурором нарушения посягают на качество оказываемых медицинских услуг неопределенному кругу лиц, до настоящего времени не устранены.

Согласно выписке из штатного расписания по состоянию на 1 января 2025 года, в ФАПах утверждены следующие должности:

- Илькульганский ФАП: фельдшер, акушерка;

- Рождественский ФАП: акушерка, уборщик служебных помещений;

- Новоникольский ФАП: медицинская сестра, уборщик служебных помещений;

- Сарманайский ФАП: фельдшер, акушерка, уборщик служебных помещений;

- Ратчинский ФАП: фельдшер, уборщик служебных помещений;

- ФИО1 ФАП: акушерка, фельдшер, уборщик служебных помещений;

- ФИО2 ФАП: фельдшер, уборщик служебных помещений;

- Новоархангеловский ФАП: фельдшер, уборщик служебных помещений.

Положениями статьи 41 Конституции Российской Федерации предусмотрено, что каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.

Из содержания статьи 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» следует, что одними из основных принципов охраны здоровья являются соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи.

В силу статьи 10 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в числе прочих гарантий, организацией оказания медицинской помощи по принципу приближенности к месту жительства, месту работы или обучения; применением порядков оказания медицинской помощи, клинических рекомендаций и стандартов медицинской помощи; оснащением медицинских организаций оборудованием для оказания медицинской помощи с учетом особых потребностей инвалидов и других групп населения с ограниченными возможностями здоровья.

Согласно статье 79 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская организация обязана: организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи, и с учетом стандартов медицинской помощи; обеспечивать оказание медицинскими работниками медицинской помощи на основе клинических рекомендаций, а также создавать условия, обеспечивающие соответствие оказываемой медицинской помощи критериям оценки качества медицинской помощи.

В силу статей 82, 83 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники. Финансовое обеспечение оказания гражданам первичной медико-санитарной помощи осуществляется за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, выделяемых на финансовое обеспечение реализации территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 мая 2012 года №543н утверждено Положение об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению (далее – Положение №543), которое прекратило свое действие 1 сентября 2025 года. Учитывая, что проверка действий ГБУЗ «Шарлыкская районная больница» по соблюдению требований действующего законодательства осуществлялась с учетом требований положений Приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 мая 2012 года №543н, то суд пришел к обоснованному выводу о необходимости при принятии решения руководствоваться данным Положением №543.

Согласно указанному Положению №543 первичная медико-санитарная помощь включает, среди других видов, первичную доврачебную медико-санитарную помощь, которая оказывается фельдшерами, акушерами, другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием фельдшерских здравпунктов, фельдшерско-акушерских пунктов и другими подразделениями медицинских организаций.

Приложением №14 к Положению №543 установлен Стандарт оснащения врачебной амбулатории (фельдшерско-акушерского пункта, фельдшерского здравпункта).

Оснащение ФАП осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, установленным указанным приложением №14 ФАП.

В Приложении №15 определены правила организации деятельности фельдшерско-акушерского пункта.

Так, ФАП является структурным подразделением медицинской организации и организуется для оказания первичной доврачебной медико-санитарной помощи и паллиативной медицинской помощи населению в сельских населенных пунктах.

Одними из основных задач ФАП являются диагностика и лечение неосложненных острых заболеваний, хронических заболеваний и их обострений, других состояний, травм, отравлений по назначению врача; своевременное и в полном объеме выполнение назначений врача в соответствии с действующими стандартами оказания первичной медико-санитарной помощи; обеспечение своевременной госпитализации больных, нуждающихся в оказании стационарной медицинской помощи, в том числе женщин с патологией беременности, а также медицинская эвакуация рожениц и родильниц в родильное отделение; устранение угрожающих жизни состояний с последующей организацией медицинской эвакуации в медицинские организации или их подразделения, оказывающие специализированную медицинскую помощь, в сопровождении медицинского работника ФАП либо бригадой скорой медицинской помощи.

Вместе с тем, как установлено судом первой инстанции в нарушение Стандарта оснащения врачебной амбулатории (фельдшерско-акушерского пункта, фельдшерского здравпункта) в перечисленных в иске ФАПов в с. Титовка Шарлыкского района Оренбургской области, в с. Рождественка Шарлыкского района Оренбургской области, в с. Илькульган Шарлыкского района Оренбургской области, в с. Дубровка Шарлыкского района Оренбургской области, в с. Сарманай Шарлыкского района Оренбургской области, в с. Новоникольское Шарлыкского района Оренбургской области, в с. Новоархангельское Шарлыкского района Оренбургской области, в с. Ратчино Шарлыкского района Оренбургской области отсутствует необходимое оборудование для оказания первичной доврачебной медико-санитарной помощи и паллиативной медицинской помощи населению в соответствующих сельских населенных пунктах.

Принимая во внимание, что в отсутствие необходимого в соответствии со Стандартом оснащения врачебной амбулатории (фельдшерско-акушерского пункта, фельдшерского здравпункта) оборудования и непринятие надлежащих мер к соблюдению требований Стандарта оснащения свидетельствует о допущенных ГБУЗ «Шарлыкская районная больница» нарушениях действующего законодательства, как следствие нарушение интересов неопределенного круга граждан, которые могут обратиться в перечисленные ФАПы для получения гарантированной Конституцией Российской Федерации первичной медико-санитарной помощи, а также учитывая отсутствие со стороны ответчиков возражений в части перечисленного в рамках прокурорской проверки оборудования, суд первой инстанции пришел к обоснованному выводу о наличии правовых оснований для удовлетворения исковых требований прокурора в части возложения на ГБУЗ «Шарлыкская районная больница» обязанности оснастить ФАПы соответствующим оборудованием.

Разрешая требования в части отнесения расходов на проведение мероприятий, связанных с укомплектованием ФАПов, необходимым оборудованием, расположенных в с. Титовка, с. Новоархангельское, с. Дубровка, с. Ратчино, с. Сарманай, с. Новоникольское, с. Рождественка, с. Ильульган Шарлыкского района Оренбургской области на Министерство здравоохранения Оренбургской области и удовлетворяя данные требования, суд исходил из того, что согласно размещенному на официальном сайте в сети «Интернет» Уставу, ГБУЗ «Шарлыкская районная больница» является некоммерческой организацией, находится в ведомственном подчинении Министерства здравоохранения Оренбургской области, функции и полномочия учредителя и собственника имущества осуществляет Министерство здравоохранения Оренбургской области, что также следует из выписки из Единого государственного реестра юридических лиц.

В соответствии с положениями пункта 12 Положения о министерстве здравоохранения Оренбургской области, утвержденного Указом Губернатора Оренбургской области от 9 сентября 2010 года №184-ук, Министерство осуществляет в части компетенции Министерства полномочия главного администратора (администратора) доходов, главного распорядителя бюджетных средств, получателя бюджетных средств в соответствии с законодательством Российской Федерации и Оренбургской области.

Основными функциями Министерства, в соответствии с возложенными на него задачами, перечислены в пункте 13 Положения о министерстве здравоохранения Оренбургской области, утвержденного Указом Губернатора Оренбургской области от 9 сентября 2010 года №184-ук, в числе прочих являются:

- организация реализации на территории Оренбургской области государственной программы «Развитие здравоохранения Оренбургской области», мероприятий по модернизации здравоохранения, в том числе путем предоставления подведомственным учреждениям субсидий из областного бюджета на осуществление ими капитальных вложений в строительство, реконструкцию, техническое перевооружение объектов капитального строительства государственной собственности Оренбургской области и приобретение объектов недвижимого имущества в государственную собственность Оренбургской области;

- организация оказание населению Оренбургской области первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи, проведение медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований в медицинских организациях, подведомственных министерству.

Согласно Паспорту национального проекта «Здравоохранение», утвержденному Президиумом Совета при Президенте Российской Федерации по стратегическому развитию и национальным проектам, протокол от 24 декабря 2018 года №16, структура данного проекта включает в себя также развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи.

Среди задач имеется «Завершение формирования сети медицинских организаций первичного звена здравоохранения с использованием в сфере здравоохранения геоинформационной системы с учетом необходимости строительства врачебных амбулаторий, фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктов в населенных пунктах с численностью населения от 100 человек до 2 тыс. человек, а также с учетом использования мобильных медицинских комплексов в населенных пунктах с численностью населения менее 100 человек».

Постановлением Правительства Российской Федерации от 9 октября 2019 года №1304 утверждены Принципы модернизации первичного звена здравоохранения Российской Федерации, высшим исполнительным органам государственной власти субъектов Российской Федерации постановлено до 15 декабря 2020 года утвердить региональные программы модернизации первичного звена здравоохранения, включающие план мероприятий («дорожную карту») по реализации таких региональных программ с указанием сроков реализации мероприятий.

Соответственно, постановлением Правительства Оренбургской области от 11 декабря 2020 года №1079-п утверждена региональная программа «Модернизации первичного звена здравоохранения Оренбургской области (далее – Программа), сроком реализации с 2021 по 2025 годы, задачей которой, в том числе является оснащение медицинских организаций, на базе которых оказывается первичная медико-санитарная помощь, оборудованием для оказания медицинской помощи с учетом особых потребностей инвалидов и других групп населения с ограниченными возможностями здоровья. В качестве финансового обеспечения реализации региональной программы предусмотрены средства федерального и регионального бюджета.

При этом участником названной Программы является, в числе прочих государственных органов, Министерство здравоохранения Оренбургской области, которое в том числе: несет ответственность за достижение плановых значений целевых индикаторов и показателей, характеризующих степень реализации мероприятий, за выполнение которых являются ответственными; обеспечивает эффективное использование финансовых средств, выделяемых на реализацию мероприятий, за выполнение которых являются ответственными. Руководителем Программы является Министр здравоохранения Оренбургской области.

Также Программой предусмотрено, что с учетом паспортов медицинских организаций приведение материально-технической базы медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь взрослым и детям, их обособленных структурных подразделений, центральных районных и районных больниц в соответствие с требованиями порядков оказания медицинской помощи, их дооснащение и переоснащение оборудованием для оказания медицинской помощи, с выделением денежных средств согласно годам реализации данной программы. Вместе с тем большая часть денежных средств, направленных на решение указанной задачи, представляется собой межбюджетные трансферты из федерального бюджета.

При таких обстоятельствах, поскольку Министерство здравоохранения Оренбургской области является государственным органом, осуществляющим контроль за финансово-хозяйственной деятельностью ГБУЗ «Шарлыкская районная больница», ведомственный контроль за соблюдением законодательства о контрактной системе в сфере закупок, а также главным распорядителем бюджетных средств в указанной сфере деятельности, в связи с чем, суд обоснованно пришел к правильному выводу об отнесении расходов на проведение мероприятий, связанных с укомплектованием фельдшерско-акушерских пунктов необходимым оборудованием, расположенных в с. Титовка, с. Новоархангельское, с. Дубровка, с. Ратчино, с. Сарманай, с. Новоникольское, с. Рождественка, с. Ильульган Шарлыкского района Оренбургской области на Министерство здравоохранения Оренбургской области.

Свои выводы в обоснование принятого решения суд подробно мотивировал со ссылкой на установленные обстоятельства и нормы материального права.

Судебная коллегия считает данные выводы суда правильными, поскольку они основаны на верно установленных имеющих значение для дела обстоятельствах и соответствуют этим обстоятельствам. Оценка доказательствам дана судом в соответствии с требованиями ст. 67 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, а также нормами материального права, регулирующими спорные правоотношения.

Судебная коллегия отмечает, что, не смотря на то, что стандарты, установленные Приказом Минздравсоцразвития России от 15 мая 2012 года №543н уже действуют длительное время, работа указанных выше ФАПов в соответствие с требованиями этих стандартов, а также соответствие с требованиями других названных выше норм не приведена, что является бесспорным нарушением предусмотренного Конституцией Российской Федерации права граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь, к осуществлению которого Министерство здравоохранения Оренбургской области имеет непосредственно отношение.

Доводы Министерства о наличии у медицинского учреждения средств Фонда обязательного медицинского страхования, которые могут быть использованы для приобретения оборудования, судом апелляционной инстанции отклоняются, поскольку названная выше региональная программа по оснащению, в том числе указанных выше ФАПов должна финансироваться за счет средств федерального и регионального бюджета.

Срок выделения денежных средств, определенный судом первой инстанции до 31 декабря 2026 года, с учетом истребованной информации о стоимости недостающего оборудования и сроков утверждения бюджетов на следующий финансовый год следует признать разумным и достаточным. Кроме того, как правильно указано судом, Минздрав Оренбургской области не лишен возможности обращения в суд с заявлением об отсрочке исполнения судебного акта при наличии к тому предусмотренных законом оснований.

Таким образом, учитывая требования закона и установленные судом обстоятельства, суд правильно разрешил возникший спор, а изложенные в апелляционной жалобе доводы, являются необоснованными, направленными на иное толкование норм действующего законодательства, переоценку собранных по делу доказательств и не могут служить основанием для отмены решения суда, поскольку не опровергают выводов суда, были предметом исследования и оценки судом первой инстанции, необоснованность их отражена в судебном решении с изложением соответствующих мотивов, нарушений норм процессуального законодательства, влекущих отмену решения, по делу не установлено.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст.328-330 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия

ОПРЕДЕЛИЛА:

решение Шарлыкского районного суда Оренбургской области от 08 сентября 2025 года оставить без изменения, а апелляционную жалобу Министерства здравоохранения Оренбургской области - без удовлетворения.

Председательствующий

Судьи

Мотивированное апелляционное определение составлено 30 декабря 2025 года