Дело № 2-1557/2025

УИД 03RS0003-01-2024-014387-94

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

26 февраля 2025 года г. Уфа

Кировский районный суд г.Уфы Республики Башкортостан в составе председательствующего судьи Табульдиной Э.И., 

при секретаре Саломатиной М.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Калининского района г.Уфы Республики Башкортостан в интересах ФИО1 к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан, Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Башкортостан городская клиническая больница №13 г.Уфы о возложении обязанности по бесперебойному обеспечению лекарственным препаратом,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Калининского района г.Уфы Республики Башкортостан обратился в суд в интересах ФИО1 с иском к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан, Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Башкортостан городская клиническая больница №13 г.Уфа о возложении обязанности по бесперебойному обеспечению лекарственными препаратами, в обоснование требований указав на то, что прокуратурой проведена проверка по обращению ФИО1 о ненадлежащем обеспечении лекарственными препаратами.

В ходе проверки прокуратурой выявлено, что ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, с 2017 года состоит на диспансерном учете в ГБУЗ РБ ГКБ №13 г.Уфа с диагнозом: Сахарный диабет 1 типа Целевой гликогемоглобин менее 6,5%, и имеет право на лекарственное обеспечение из средств регионального финансирования.

Врачом – эндокринологом ГБУЗ РБ ГКБ №13 г.Уфы 05.12.2023г., 18.12.2023г. выписаны рецептурные бланки серии 80-23 №4204577, серии 80-23 №4216196 на получение ФИО2 Аспарт Р раствор для внутривенного и подкожного введения 100 МЕ/мл 3 мл №5, и Апидра СолоСтар раствор для подкожного введения 100 Ед/мл 3 мл №5, которые аптеками №104, №59 ГУП «Башфармация» РБ поставлены на отсроченное обслуживание.

В настоящее время ФИО1 указанными препаратами не обеспечен, в связи с чем, прокурор, обратившись в защиту его интересов, с учетом уточнений, просит обязать Министерство здравоохранения Республики Башкортостан обеспечивать ФИО1 лекарственными препаратами: МНН «Инсулин глулизин», МНН «Инсулин деглюдек», в соответствии с медицинскими показаниями до минования надобности. Обязать ГБУЗ РБ Городская клиническая больница №13 г.Уфа выписывать рецепты ФИО1 выписывать рецепты на лекарственные препараты в соответствии с медицинскими показаниями до минования надобности. Решение суда обратить к немедленному исполнению.

В судебном заседании прокурор исковые требования поддержала, просила их удовлетворить в полном объеме, на вопрос суда пояснила, что доказательств того, что больница не выписывает рецепты нет.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения Республики Башкортостан с иском не согласилась, просила в его удовлетворении отказать, огласив и поддержав доводы письменных возражений. В удовлетворении исковых требований, в том числе о взыскании денежных средств, компенсации морального вреда и обращении решения суда к немедленному исполнению просила отказать, поскольку министерством осуществляются все необходимые мероприятия по обеспечению пациента лекарственным препаратом.

Представитель ответчика Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Башкортостан Городская клиническая больница №13 г.Уфы в судебном заседании иск не признала, сообщила, что рецепты больницей выписываются.

Представитель третьего лица ГКУ Управление материально – технического обеспечения МЗ РБ просил принять решение на усмотрение суда. 

Представители третьего лица ГУП Башфармация Республики Башкортостан, Министерства финансов Республики Башкортостан на рассмотрение дела не явились, о дате, времени и месте проведения судебного заседания извещены надлежащим образом о времени и месте рассмотрения дела.

С учетом мнения участников процесса, руководствуясь ст. 113, ст.167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд считает возможным рассмотреть дело при имеющейся явке.

Выслушав лиц, участвующих по делу, изучив и оценив материалы дела, суд приходит к следующим выводам.

Конституцией Российской Федерации определено, что Российская Федерация - социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека. В Российской Федерации охраняются труд и здоровье людей, устанавливается гарантированный минимальный размер оплаты труда, обеспечивается государственная поддержка семьи, материнства, отцовства и детства, инвалидов и пожилых граждан, развивается система социальных служб, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты (статья 7 Конституция Российской Федерации).

Каждый имеет право на жизнь (часть 1 статьи 20 Конституции Российской Федерации).

В соответствии с частью 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием (статья 18 Конституции Российской Федерации).

В развитие норм международного права и положений Конституции Российской Федерации приняты законодательные акты, регулирующие отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации.

Установлено, что ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, с 2017 года состоит на диспансерном учете в ГБУЗ РБ ГКБ №13 г.Уфа с диагнозом: Сахарный диабет 1 типа Целевой гликогемоглобин менее 6,5%, и имеет право на лекарственное обеспечение из средств регионального финансирования.

В соответствии с ст.4 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" основными принципами охраны здоровья являются:

1) соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий;

2) приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи;

3) приоритет охраны здоровья детей;

4) социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья;

5) ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья;

6) доступность и качество медицинской помощи;

7) недопустимость отказа в оказании медицинской помощи;

8) приоритет профилактики в сфере охраны здоровья;

9) соблюдение врачебной тайны.

Согласно ст.9 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" органы государственной власти и органы местного самоуправления, медицинские организации, организации социального обслуживания и иные организации осуществляют взаимодействие в целях обеспечения прав граждан в сфере охраны здоровья.

Органы государственной власти и органы местного самоуправления, должностные лица организаций несут в пределах своих полномочий ответственность за обеспечение гарантий в сфере охраны здоровья, установленных законодательством Российской Федерации.

В силу ч.2 ст.19 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994г. №890 утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 29.12.2022г. №2497 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023г. и на плановый период 2024 и 2025 гг.

Согласно разделу V указанной программы, за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляется обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

В соответствии с ст. 4.1 Федерального закона от 17.07.1999г. №178-ФЗ органам государственной власти субъектов Российской Федерации переданы для осуществления следующие полномочия Российской Федерации по организации обеспечения граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной п.1 ч.1 ст.6.2 настоящего Федерального закона, лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей – инвалидов: осуществление закупок (в том числе организация определения поставщиков) лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей – инвалидов; организация обеспечения населения лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей – инвалидов, закупленными по государственным контрактам.

Статьей 29 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ).

Исходя из части 1 статьи 43 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

К основным принципам охраны здоровья граждан относится также и принцип социальной защищенности граждан в случае утраты здоровья (статья 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ). Указанный принцип в соответствии со статьей 8 названного федерального закона обеспечивается путем установления и реализации правовых, экономических, организационных, медико-социальных и других мер, гарантирующих социальное обеспечение, в том числе за счет средств обязательного социального страхования, определения потребности гражданина в социальной защите в соответствии с законодательством Российской Федерации, в реабилитации и уходе в случае заболевания (состояния), установления временной нетрудоспособности, инвалидности или в иных определенных законодательством Российской Федерации случаях.

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи".

Статьей 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К числу таких граждан отнесены инвалиды (пункт 8 статьи 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ).

В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 названного федерального закона в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.

Как следует из п.3.24, 4.1 Положения о Министерстве здравоохранения Республики Башкортостан, утвержденного постановлением Правительства РБ от 09.07.2014г. №310, Министерство здравоохранения республики формирует заявку на получение бюджетных средств на очередной финансовый год, осуществляет в установленном порядке экономический анализ и финансирование деятельности организаций, находящихся в ведении Министерства, объектов капитального строительства для нужд здравоохранения, а также финансирование мероприятий, проводимых в сфере здравоохранения; организовывает обеспечение населения лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей – инвалидов, закупленными по государственным контрактам и др.

Таким образом, обязанность по бесплатному обеспечению граждан лекарственными препаратами возложена на Министерство здравоохранения Республики Башкортостан.

В соответствии с Выписным эпикризом 18.04.2023г. по 28.04.2023г. ГБУЗ РБ Городская клиническая больница №21 г.Уфа рекомендован самоконтроль гликемии не менее 4 раз ежедневно. Схема терапии: Инсулин деглюдек 28 ЕД п/к вечером в 21-22 ч. (потребность 2 упаковки на 3 месяца), Инсулин глулизин с подсчетом ХЕ п/к за 10-15 мин до приема пищи (потребность 2 упаковки на 3 месяца).

Согласно представленной выписки из РМИАС, в обеспечении ФИО1 лекарственным препаратом допускались перебои, так, 05.12.2023г., 18.12.2023г. выписаны рецептурные бланки серии 80-23 №4204577, серии 80-23 №4216196 на получение ФИО2 Аспарт Р раствор для внутривенного и подкожного введения 100 МЕ/мл 3 мл №5, и Апидра СолоСтар раствор для подкожного введения 100 Ед/мл 3 мл №5, которые аптеками №104, №59 ГУП «Башфармация» РБ поставлены на отсроченное обслуживание.

Между тем, доказательств надлежащего обеспечения ФИО1 лекарственными препаратами МНН «Инсулин глулизин», МНН «Инсулин деглюдек» ответчиком Министерством здравоохранения Республики Башкортостан в материалы дела не представлено, в связи с чем, суд находит исковые требования в части ее бесперебойного обеспечения указанным лекарственным препаратом в соответствии с медицинскими показаниями, до минования надобности, обоснованными и подлежащими удовлетворению. 

Оснований для удовлетворения исковых требований к больнице об обязании выписывать рецепты в ходе рассмотрения дела не установлено.

В силу ч. 1 ст. 212 ГПК РФ суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным. При допущении немедленного исполнения решения суд может потребовать от истца обеспечения поворота его исполнения на случай отмены решения суда. Вопрос о немедленном исполнении решения суда может быть рассмотрен одновременно с принятием решения суда.

Доказательств того, что в случае не обращения решения суда к немедленному исполнению последует ущерб для истца либо исполнение суда окажется невозможным в судебном заседании не представлено. Кроме того, суд принимает во внимание возражения министерства в данной части о том, что обеспечение должно быть осуществлено с учетом требований Федерального закона от 05.04.2013г. №44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд», ввиду чего, в удовлетворении иска в данной части надлежит отказать.

Руководствуясь ст.ст.194 – 199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования прокурора Калининского района г.Уфы Республики Башкортостан в интересах ФИО1 к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан, Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Башкортостан городская клиническая больница №13 г.Уфы о возложении обязанности по бесперебойному обеспечению лекарственным препаратом - удовлетворить частично. 

Обязать Министерство здравоохранения Республики Башкортостан организовать своевременное и бесперебойное обеспечение ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, № лекарственным препаратом МНН «Инсулин глулизин», МНН «Инсулин деглюдек» в соответствии с медицинскими показаниями до минования надобности.

В удовлетворении остальной части иска – отказать.

Решение может быть обжаловано в Верховный Суд Республики Башкортостан в течение месяца с момента изготовления решения в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы через Кировский районный суд города Уфы Республики Башкортостан. 

Мотивированное решение составлено 07.03.2025г.

Судья Э.И. Табульдина