Дело № 2-1-41/2025

64RS0008-01-2024-001125-66

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

06 февраля 2025 года рабочий посёлок Базарный Карабулак 

Саратовской области

Базарно-Карабулакский районный суд Саратовской области в составе председательствующего судьи Левошиной О.Н., при секретаре Соколовой Т.С.,

с участием помощника прокурора Базарно-Карабулакского района Саратовской области Биякаева С.А.,

рассмотрев в открытом заседании гражданское дело по иску прокурора Базарно-Карабулакского района Саратовской области в интересах несовершеннолетней ФИО1 к государственному учреждению здравоохранения Саратовской области (далее ГУЗ СО) «Базарно-Карабулакская районная больница», Министерству здравоохранению Саратовской области о понуждении обеспечивать изделиями медицинского назначения, лекарственным препаратом, 

установил:

прокурор Базарно-Карабулакского района Саратовской области обратился в суд в интересах несовершеннолетней ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р. с вышеуказанным исковым заявлением. Свои требования обосновывает тем, что в ходе проверки прав ФИО1 по обеспечению лекарственными препаратами и медицинскими изделиями установлено, что ФИО1 состоит на диспансерном учете у эндокринолога в ГУЗ СО «Базарно-Карабулакская районная больница» с октября 2017 г. с диагнозом «

<

данные изъяты>» и является получателем льготного лекарственного обеспечения за счет средств областного и федерального бюджетов. Сахарный диабет входит в Перечень заболеваний, утвержденный постановлением Правительства РФ от 30.07.1994 N 890, при амбулаторном лечении которого лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно. Обязанность по обеспечению пациентов с сахарным диабетом 1 типа лекарственными препаратами и медицинскими изделиями предусмотрена Клиническими рекомендациями Минздрава России "Сахарный диабет 1 типа у детей", Перечнем групп населения и категорий заболеваний, утвержденным постановлением Правительства РФ от 30.07.1994 N 890, Стандартом медицинской помощи детям при сахарном диабете 1 типа (диагностика и лечение), утвержденным приказом Минздрава России от 22.01.2021 N 22н. Отказ в обеспечении несовершеннолетнего ребенка-инвалида лекарственным препаратом, расходными медицинскими изделиями лишает его на качественную медицинскую помощь в гарантируемом объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. 

Просит обязать Министерство здравоохранению Саратовской области, ГУЗ СО «Базарно-Карабулакская районная больница» обеспечивать ФИО1 изделиями медицинского назначения: расходными одноразовыми медицинскими изделиями – ланцетами к используемому устройству в необходимом количестве из расчета не менее 138 измерений в месяц и в соответствии с медицинскими показаниями вплоть до отмены инсулинотерапии; этиловым спиртом (100 г в месяц) в соответствии с медицинскими показаниями вплоть до отмены инсулинотерапии. Также обязать Министерство здравоохранению Саратовской области, ГУЗ СО «Базарно-Карабулакская районная больница» обеспечивать ФИО1 лекарственным препаратом «Глюкагон» до отмены инсулинотерапии. Решение суда в части обеспечения медицинскими изделиями обратить к немедленному исполнению. 

В судебном заседании помощник прокурор Биякаев С.А. поддержал исковые требования по основаниям, изложенным в исковом заявлении, просил удовлетворить. 

Несовершеннолетняя ФИО1 в лице законного представителя Быковой О.А. просила рассмотреть дело в ее отсутствие. 

Представители ответчиков – ГУЗ СО «Базарно-Карабулакская районная больница» и Министерства здравоохранению Саратовской области, третьих лиц – Министерства финансов Саратовской области, ОГУ «Саратовский аптечный склад» извещены надлежащим образом о времени и месте судебного заседания, в судебное заседание не явились, возражений не представили. 

Суд, выслушав помощника прокурора, исследовав материалы дела и представленные доказательства, пришёл к следующим выводам.

В силу ч. 1 ст. 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее ГПК РФ) прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований. Заявление в защиту прав, свобод и законных интересов гражданина может быть подано прокурором только в случае, если гражданин по состоянию здоровья, возрасту, недееспособности и другим уважительным причинам не может сам обратиться в суд. Указанное ограничение не распространяется на заявление прокурора, основанием для которого является обращение к нему граждан о защите нарушенных или оспариваемых социальных прав, свобод и законных интересов в сфере трудовых (служебных) отношений и иных непосредственно связанных с ними отношений; защиты семьи, материнства, отцовства и детства; социальной защиты, включая социальное обеспечение; обеспечения права на жилище в государственном и муниципальном жилищных фондах; охраны здоровья, включая медицинскую помощь; обеспечения права на благоприятную окружающую среду; образования.

Согласно ч. 1 ст. 39 Конституции РФ каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (ч.1 ст.41 Конституции РФ). 

В силу ст. 4 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" основным принципом охраны здоровья является, в том числе социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья. 

Социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья обеспечивается путем установления и реализации правовых, экономических, организационных, медико-социальных и других мер, гарантирующих социальное обеспечение, в том числе за счет средств обязательного социального страхования, определения потребности гражданина в социальной защите в соответствии с законодательством Российской Федерации, в реабилитации и уходе в случае заболевания (состояния), установления временной нетрудоспособности, инвалидности или в иных определенных законодательством Российской Федерации случаях (ст. 8 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (ст. 82 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (ч. 2 ст. 19 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Организация охраны здоровья осуществляется, в том числе путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (п. 5 ч. 1 ст. 29 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"). 

В силу ст.ст. 6.1, 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" инвалиды (в том числе дети-инвалиды) имеют право на обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом от 12.04.2010 N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств", по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Согласно ч. 1 ст. 43 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

В Перечень социально значимых заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утвержденный постановлением Правительства РФ от 01.12.2004 N 715, включен сахарный диабет (коды заболеваний по международной классификации болезней (МКБ-10) Е10 – Е14). 

Постановлением Правительства РФ от 30.07.1994 N 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно. Согласно указанному Перечню лицам, страдающим диабетом, предоставляются бесплатно все лекарственные средства, этиловый спирт (100 г в месяц), инсулиновые шприцы, шприцы типа "Новопен", "Пливапен" 1 и 2, иглы к ним, средства диагностики. 

Одноразовые ланцеты (наконечники для ручки-скарификатора) относя к средствам диагностики (медицинское изделие), фактически являются расходными материалами к ручке-скарификатору. Ланцеты используются для прокола кожи при измерении глюкозы в крови с помощью глюкометра, поэтому минимально необходимое количество ланцетов должно быть кратно выдаваемым тест-полоскам по рецепту врача согласно Клиническим рекомендациям Минздрава России "Сахарный диабет 1 типа у детей", не менее 6 в день (не менее 2190 шт. в год). 

Согласно п. 2.2 Стандарта медицинской помощи детям при сахарном диабете 1 типа (диагностика и лечение), утвержденного приказом Минздрава России от 22.01.2021 N 22н, усредненный показатель кратности исследования уровня глюкозы в крови составляет 1672 раз в год, т.е. 4,6 раз в день (1672/365) и 138 раз в месяц.

Для возможности измерения уровня глюкозы в крови при помощи глюкометра в него вставляется тест-полоска. Ланцеты обеспечивают прокалывание кожи для взятия образца крови. Использование по назначению такого медицинского изделия, как глюкометр невозможно без расходных материалов к нему, а именно без ланцетов, являющихся составной частью системы контроля уровня глюкозы в крови и требующих периодической замены. Поскольку обеспечение расходными материалами, без которых функционирование этой системы и применение ее по назначению невозможно, такое обеспечение должно осуществляться бесплатно, за счет соответствующих бюджетных средств, в противном случае гражданин фактически лишается права на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи.

На основании Клинических рекомендаций Минздрава России "Сахарный диабет 1 типа у детей" «Глюкагон» должен быть доступен для всех пациентов, родителей и лиц, обеспечивающих уход за детьми с сахарным диабетом 1 типа, особенно когда существует высокий риск тяжелой гипогликемии. «Глюкагон» также входит в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения, утвержденный распоряжением Правительства РФ от 12.10.2019 № 2406-р, в связи с чем должен выдаваться бесплатно согласно Перечню постановления Правительства РФ от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения».

Судом установлено, что ФИО1 состоит на диспансерном учете у эндокринолога в ГУЗ СО «Базарно-Карабулакская районная больница» с октября 2017 г. с диагнозом «

<

данные изъяты>», является инвалидом детства с ДД.ММ.ГГГГ. 

Согласно протоколу заседания врачебной комиссии № от ДД.ММ.ГГГГ, протоколу заседания врачебной комиссии б/№ от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 является получателем льготного лекарственного обеспечения по жизненным показаниям.

В материалах дела имеется заявление законного представителя несовершеннолетней ФИО1 – Быковой О.А. прокурору Базарно-Карабулакского района Саратовской области по вопросу необеспечения ребенка-инвалида медицинским препаратом «Глюкагон», медицинскими изделиями ланцетами, спиртовыми салфетками. 

Таким образом, отсутствие обеспечения ФИО1 указанным лекарственным средством и изделиями медицинского назначения нарушает ее право на социальную защиту.

Необеспечение ФИО1 необходимыми лекарственными средствами из-за специфики ее заболевания создает условия, реально угрожающие ее жизни и здоровью в результате ненадлежащего исполнения ответчиками своих обязанностей.

ГУЗ СО «Базарно-Карабулакская районная больница» – некоммерческая организация, имеющая организационно-правовую форму – государственное учреждение, является самостоятельным юридическим лицом и действует в соответствии с законодательством Российской Федерации на основании Устава учреждения, выступает истцом и ответчиком в судах в соответствии с законодательством Российской Федерации, отвечает по своим обязательствам в соответствии с законодательством Российской Федерации. 

Суд, оценивая собранные по делу доказательства, считает, что требования прокурора подлежат удовлетворению.

Руководствуясь ст.ст. 194 – 199 ГПК РФ, суд 

решил:

исковое заявление прокурора Базарно-Карабулакского района Саратовской области в интересах несовершеннолетней ФИО1 к ГУЗ СО «Базарно-Карабулакская районная больница», Министерству здравоохранению Саратовской области о понуждении обеспечивать изделиями медицинского назначения, лекарственным препаратом – удовлетворить.

Обязать Министерство здравоохранение Саратовской области, ГУЗ СО «Базарно-Карабулакская районная больница» обеспечивать ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р. изделиями медицинского назначения: расходными одноразовыми медицинскими изделиями – ланцетами к используемому устройству в необходимом количестве из расчета не менее 138 измерений в месяц и в соответствии с медицинскими показаниями до отмены инсулинотерапии; этиловым спиртом (100 г в месяц) в соответствии с медицинскими показаниями до отмены инсулинотерапии.

Обязать Министерство здравоохранение Саратовской области, ГУЗ СО «Базарно-Карабулакская районная больница» обеспечивать ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р. лекарственным препаратом «Глюкагон» в соответствии с инструкцией по применению, в пределах срока годности до отмены инсулинотерапии. 

Решение суда обратить к немедленному исполнению.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Саратовский областной суд через Базарно-Карабулакский районный суд Саратовской области в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме – 10.02.2025.

Председательствующий О.Н. Левошина