Дело № 2-4110/2017

Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

13 октября 2017 года г. Ульяновск

Ленинский районный суд г.Ульяновска 

в составе: судьи Верияловой Н.В.,

при секретаре Умаровой В.Р.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Заволжского района г.Ульяновска в интересах ФИО1 ФИО47 к Министерству здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области, Государственному учреждению здравоохранения «Центральная городская клиническая больница города Ульяновска» о взыскании расходов на приобретение лекарственного препарата,

У С Т А Н О В И Л:

Прокурор Заволжского района г.Ульяновска в интересах ФИО1 ФИО9 обратился в суд с исковыми требованиями, уточненными в ходе судебного разбирательства, к Министерству здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области, ГУЗ «Центральная городская клиническая больница города Ульяновска» о взыскании расходов на приобретение лекарственного препарата. 

Исковые требования мотивированы следующим. ФИО1 ФИО10, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, является инвалидом 

<

данные изъяты> по общему заболеванию, группа инвалидности установлена бессрочно. Истец наблюдается в ГУЗ «Центральная городская клиническая больница города Ульяновска» с диагнозом: 

<

данные изъяты>. Нуждается в применении лекарственного препарат «Аллапинин» 25 мг по 1 таблетке 3 раза в день.

В 2017 году ГУЗ «Центральная городская клиническая больница города Ульяновска» данный препарат не заявлен и не указан в потребности ФИО1 ФИО11 в связи с его отсутствием в стандарте медицинской помощи больным мерцательной аритмией.

Истец обращалась с жалобой в территориальный орган федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Ульяновской области, по результатам рассмотрения которой в адрес ГУЗ ЦГКБ города Ульяновска направлено письмо о необходимости рассмотрения вопроса назначения ФИО1 ФИО12. лекарственного препарата «Аллапинин» на заседании врачебной комиссии.

Согласно протоколу врачебной комиссии от ДД.ММ.ГГГГ № ФИО1 ФИО13. показано применение указанного лекарственного препарата. Однако ГУЗ ЦГКБ города Ульяновска не включило ФИО1 ФИО14. в заявку на обеспечение льготным лекарственным препаратом, в связи с чем, истец приобрела его за свой счет.

Истец просит взыскать с ответчика в пользу ФИО1 ФИО15. стоимость самостоятельно приобретенного лекарственного препарата в размере 4 050 руб. 70 коп.

ФИО1 ФИО16. в судебном заседании поддержала заявленные исковые требования. Пояснила, что с августа 2017 года ей вновь стали выписывать рецепты на «Аллапинин». В месяц ей требуется по три упаковки лекарства. 

В судебном заседании помощник прокурора Заволжского района г.Ульяновска уточнила заявленные требования, пояснила, что требование об обязании ответчика включить истца в заявку на обеспечение льготным лекарственным препаратом «Аллапинин» не поддерживают, так как в настоящее время она обеспечивается указанным лекарственным препаратом.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области в отзыве на иск просил рассмотреть дело в свое отсутствие, исковые требования не признал, указал, что ФИО1 ФИО17 является инвалидом и имеет право на льготы в части лекарственного обеспечения за счет средств федерального и регионального бюджета. Льготный рецепт на получение лекарственного препарата «Аллапинин» ФИО1 ФИО18 выписан не был.

В соответствии со ст. 70 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», назначение лекарственных препаратов производится только лечащим врачом. Рекомендации консультантов реализуются только по согласованию с лечащим врачом, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи.

Назначение и выписывание лекарственных препаратов осуществляется в соответствии с приказом Минздрава России от 20.12.2012 №1175н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учёта и хранения», осуществляется лечащим врачом исходя из тяжести и характера заболевания.

За назначение, дозировку препарата несёт ответственность лечащий врач. Только выписанные лечащим врачом рецепты являются основанием для обеспечения лекарственным препаратом, медицинским изделием. Лечащий врач наблюдает больного, следит за правильностью установленного диагноза и соответствующего количества медицинского изделия.

В соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 12.02.2007 №110 «О порядке назначения и выписывания лекарственных средств, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания» лекарственные средства для амбулаторного лечения граждан, в том числе в рамках оказания государственной социальной помощи, и граждан, имеющих право на получение лекарственных средств бесплатно или со скидкой, назначаются непосредственно лечащим врачсгм, врачом общей практики (семейным врачом), фельдшером исходя из тяжести и характера заболевания согласно утвержденным в установленном порядке стандартам оказания медицинской помощи. Закупка данного лекарственного препарата Министерством за счет средств федерального и областного бюджета Ульяновской области, предусмотренных для льготного лекарственного обеспечения, не представляется возможной.

Обеспечение лекарственными препаратами и медицинскими изделиями по льготным рецептам должно производиться в рекомендованном врачом количестве и не может быть назначено по судебному решению. Таким образом, прокуратура и суд не могут решать вместо лечащего врача, какой препарат должен быть назначен и в какой дозировке, это противоречит вышеуказанным нормам федерального законодательства. Только выписанные лечащим врачом рецепты являются основанием для обеспечения лекарственным препаратом. Поэтому считаю исковые требования прокуратуры к Министерству о взыскании расходов, понесенных ФИО1 ФИО19. на приобретение лекарственного препарата необоснованными.

ГУЗ ЦГКБ не заявляло в Министерство о нуждаемости истицы на спорный лекарственный препарат. Таким образом, обязательство по возмещению ФИО1 ФИО20. денежных средств, затраченных на приобретение лекарственного препарата «Аллапинин» у Министерства отсутствует.

Представитель ГУЗ ЦГКБ города Ульяновска в судебное заседание не явился, просил рассмотреть дело в свое отсутствие. Суду представлен отзыв на иск, согласно которому ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 ФИО21 рекомендован препарат «Аллапинин» 25 мг. 3 раза в день. Препарат не заявлен в связи с отсутствием в стандарте медицинской помощи больным мерцательной аритмией данного лекарственного препарата.

На основании письма с просьбой помочь в обеспечении данным препаратом ДД.ММ.ГГГГ участковым терапевтом истцу выписан препарат «Аллапинин».

Рецепты, необходимые для получения больной лекарственных средств, не могли быть выписаны, так как программа, необходимая для выписки рецептов, была заблокирована Министерством здравоохранения и стоял «блок» на выписку лекарственных препаратов. После разблокировки программы рецепты на получение лекарственных препаратов были выписаны.

Представитель третьего лица ГУЗ ООКБ в судебном заседании не участвовал, просил рассмотреть дело в свое отсутствие. В отзыве на иск указал, что согласно записям медицинской карты амбулаторного пациента №, ФИО1 ФИО49, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, неоднократно - ДД.ММ.ГГГГ (запись врача аритмолога ФИО2 ГУЗ УОКБ в «Заключение консультанта»), ДД.ММ.ГГГГ была консультирована врачом аритмологом ГУЗ УОКБ. По записям врача аритмолога ГУЗ УОКБ от ДД.ММ.ГГГГ, приём лекарственного препарата «Аллапинин» в дозе 0,025 по 1 табл, х 3 раза в день (во время еды), пациентке ФИО1 ФИО24 был рекомендован с ДД.ММ.ГГГГ

По записям медицинской карты амбулаторного пациента №, последнее посещение ФИО1 ФИО25 врача аритмолога ГУЗ УОКБ ДД.ММ.ГГГГ с диагнозом: 

<

данные изъяты>. Редкая одиночная предсердная и желудочковая экстрасистолия. 

<

данные изъяты> было рекомендовано наблюдение у кардиолога и терапевта по месту жительства, продолжить лечение, в том числе препаратом «Аллапинин» в дозе 0,025 по 1 табл, х 3 раза в день. Указанный препарат входит в «Государственный реестр лекарственных средств.

Выслушав участников процесса, исследовав письменные материалы гражданского дела, суд приходит к следующему. 

В силу ст.ст. 55, 56 ГПК РФ доказательствами по делу являются полученные в предусмотренном законом порядке сведения о фактах, на основе которых суд устанавливает наличие или отсутствие обстоятельств, обосновывающих требования и возражения сторон, а также иных обстоятельств, имеющих значение для правильного рассмотрения и разрешения дела. Эти сведения могут быть получены из объяснений сторон и третьих лиц, показаний свидетелей, письменных и вещественных доказательств, аудио- и видеозаписей, заключений экспертов.

Каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

В соответствии со ст. 67 ГПК РФ суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся деле доказательств. 

Никакие доказательства не имеют для суда заранее установленной силы. 

Суд оценивает относимость, допустимость, достоверность каждого доказательства в отдельности, а также достаточность и взаимную связь доказательств в их совокупности.

Судом установлено, что ФИО1 ФИО26., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, являясь инвалидом второй группы, имеет право на льготы в части лекарственного обеспечения за счет средств федерального бюджета.

Из материалов дела следует, что по рекомендации врачей ФИО1 ФИО27. нуждается в постоянном приеме лекарственного препарата «Аллапинин». 

Согласно сведениям медицинской карты № ФИО1 ФИО28. ДД.ММ.ГГГГ участковым терапевтом ФИО3 ФИО29 было рекомендовано лечение: постоянно «Аллапинин» 25 мг = 3 упаковки по 1 таблетке 3 раза в день, ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 ФИО30. был выписан рецепт на указанный препарат, который реализован через аптечный пункт №5 ЦГКБ, цена препарата 552 руб. 13 коп.

ДД.ММ.ГГГГ участковым терапевтом ФИО3 ФИО31. истцу ФИО1 ФИО32. было рекомендовано лечение: постоянно «Аллапинин» 25 мг = 3 упаковки по 1 таблетке 3 раза в день. Рецепт выписан не был.

ДД.ММ.ГГГГ участковым терапевтом ФИО3 ФИО33. истцу ФИО1 ФИО34. была рекомендована консультация аритмолога для коррекции лечения «Аллапинином» 25 мг = 3 упаковки по 1 таблетке 3 раза в день. Рецепт выписан не был.

ДД.ММ.ГГГГ ГУЗ УОКБ ФИО1 ФИО35. было рекомендовано лечение: «Аллапинин» 25 мг 3 раза в день. Рецепт выписан не был.

Согласно протоколу врачебной комиссии от ДД.ММ.ГГГГ №1762 ФИО1 ФИО36. показано применение лекарственного препарата «Аллапинин» 25 мг 3 раза в день. Рецепт выписан не был.

ДД.ММ.ГГГГ участковым терапевтом ФИО4 ФИО37. истцу ФИО1 ФИО38. было рекомендовано лечение: постоянный прием «Аллапинин» 25 мг 3 раза в день. Рецепт выписан не был.

ДД.ММ.ГГГГ участковым терапевтом ФИО3 ФИО40. истцу ФИО1 ФИО39. было рекомендовано лечение: «Аллапинин» 25 мг 3 упаковки 3 раза в день. Был выписан рецепт серии №

В связи с тем, что рецепты на лекарственный препарат, который был назначен лечащим врачом, выписаны не были, ФИО1 ФИО41 приобрела необходимый лекарственный препарат за счет собственных средств: ДД.ММ.ГГГГ на сумму 490 руб. 20 коп., ДД.ММ.ГГГГ на сумму 503 руб. 50 коп., ДД.ММ.ГГГГ на сумму 504 руб. 70 коп., ДД.ММ.ГГГГ на сумму 565 руб. 80 коп., ДД.ММ.ГГГГ на сумму 510 руб. 30 коп., ДД.ММ.ГГГГ на сумму 510 руб. 30 коп., ДД.ММ.ГГГГ на сумму 511 руб. 90 коп., ДД.ММ.ГГГГ на сумму 511 руб., а всего на сумму 4 107 руб. 70 коп., что подтверждается представленными чеками.

Полагая, что Министерство здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области, нарушившее права ФИО1 ФИО48., обязано возместить денежные средства, затраченные ею на приобретение лекарственного препарата, прокурор обратился в суд с настоящим иском.

По мнению суда, исковые требования подлежат удовлетворению по следующим основаниям.

Согласно статье 12 Гражданского кодекса РФ защита гражданских прав осуществляется, в том числе путем пресечения действий, нарушающих право или создающих угрозу его нарушения.

В соответствии с п. 5 ст. 10 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В соответствии со ст.ст. 18, 19 Федерального закона № 323-Ф3 каждый имеет право на охрану здоровья. Право на охрану здоровья обеспечивается охраной окружающей среды, созданием безопасных условий труда, благоприятных условий труда, быта, отдыха, воспитания и обучения граждан, производством и реализацией продуктов питания соответствующего качества, качественных, безопасных и доступных лекарственных препаратов, а также оказанием доступной и качественной медицинской помощи.

Статьей 8 Федерального закона № 323-Ф3 определено, что социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья обеспечивается путем установления и реализации правовых, экономических, организационных, медико-социальных и других мер, гарантирующих социальное обеспечение, в том числе за счет средств обязательного социального страхования, определения потребности гражданина в социальной защите в соответствии с законодательством РФ, в реабилитации и уходе в случае заболевания (состояния), установления временной нетрудоспособности, инвалидности или в иных определенных законодательством РФ случаях.

В силу п.п. 1,2 ч.1 ст. 16 Федерального закона № 323-Ф3 к полномочиям органов государственной власти субъектов РФ в сфере охраны здоровья относятся защита прав человека и гражданина в сфере охраны здоровья; разработка, утверждение и реализация программ развития здравоохранения, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, профилактики заболеваний, организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, а также участие в санитарно-гигиеническом просвещении населения.

Согласно ст. 13 Федерального закона от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством РФ и законодательством субъектов РФ в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи.

В соответствии со ст.ст. 6.1, 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» инвалиды имеют право на обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.

Постановлением Правительства РФ № 890 от 30.07.1994 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшения обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Этим же постановлением органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации постановлено: осуществлять меры по контролю за наличием в аптечных учреждениях независимо от форм собственности лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, вошедших в обязательный ассортиментный перечень. При отсутствии в аптечных учреждениях лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, входящих в обязательный ассортиментный перечень, - принимать соответствующие меры; своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой; привлекать дополнительные источники финансирования, в частности, средства коммерческих банков, страховых и трастовых компаний и других структур для развития медицинской промышленности и улучшения лекарственного обеспечения населения.

В приложении №1 Перечня указано, что неработающие инвалиды II группы получают лекарственные средства бесплатно.

Согласно п. 2.5.1 Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан, утвержденного Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29.12.2004 № 328 (далее - Порядок предоставления набора социальных услуг), органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации рекомендовано определять условия доставки лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения в пределах полномочий, установленных статьей 4.1 Федерального закона № 178-ФЗ.

В силу пп. 4 п. 2 Порядка предоставления набора социальных услуг организации обеспечения лекарственными препаратами при амбулаторном лечении граждан, имеющим право на льготу, утвержденного постановлением Правительства Ульяновской области от 15.11.2010 № 387-П, Министерство здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области обязано ежегодно определять потребность в количестве и номенклатуре лекарственных препаратов для определения потребности объема финансирования указанных мероприятий, заключать контракты на поставку, хранение и доставку лекарственных препаратов а также осуществлять контроль за обеспечением граждан, имеющих право на льготу, лекарственными препаратами.

Исходя из требований п.п. 2.1, 2.3 Порядка предоставления набора социальных услуг за предоставлением необходимых лекарственных средств, граждане обращаются в лечебно-профилактические учреждения, оказывающие первичную медико-санитарную помощь.

При обращении гражданина в соответствующее лечебно-профилактическое учреждение врач (фельдшер) по результатам осмотра выписывает рецепт по установленной форме на лекарственные препараты, в соответствии с перечнем лекарственных препаратов, утверждаемыми в установленном порядке Минздравсоцразвития России.

В соответствии с постановлением Правительства Ульяновской области от 20.06.2016 № 14/275-П «О Министерстве здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области» является исполнительным органом государственной власти Ульяновской области, участвующим в реализации на территории Ульяновской области государственной политики сфере охраны здоровья, социального развития и социальной защиты населения, государственной семейной политики и демографической политики Российской Федерации.

Согласно п. 2.2.1 Положения Министерство осуществляет организацию обеспечения граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Согласно п. 2.2.19 Положения Министерство получает и распределяет средства областного бюджета Ульяновской области, источниками которых являются субсидии и иные межбюджетные трансферты из федерального бюджета, получает и распределяет получаемое и приобретенное в государственную собственность Ульяновской области имущество взаимодействует с федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения.

Таким образом, полномочиями в сфере здравоохранения, в том числе, в сфере обеспечения граждан лекарственными препаратами обладает Министерство здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области.

Вопросы назначения и выписывания лекарственных препаратов при оказании медицинской помощи в медицинских организациях, иных организациях, осуществляющих медицинскую помощь, регулируются Приказом Минздрава России от 20.12.2012 № 1175н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения».

Согласно пункту 3 Порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, утвержденного Приказом Минздрава России от 20.12.2012 № 1175н, назначение и выписывание лекарственных препаратов осуществляется медицинским работником по международному непатентованному наименованию, а при его отсутствии - группировочному наименованию. В случае отсутствия международного непатентованного наименования и группировочного наименования лекарственного препарата, лекарственный препарат назначается и выписывается медицинским работником по торговому наименованию.

При наличии медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии медицинской организации осуществляется назначение и выписывание лекарственных препаратов: не входящих в стандарты медицинской помощи; по торговым наименованиям. Решение врачебной комиссии медицинской организации фиксируется в медицинских документах пациента и журнале врачебной комиссии.

Как следует из материалов дела, ФИО1 ФИО42. регулярно получала рецепты на льготное обеспечение лекарственным препаратом «Аллапинин» от лечащего врача, однако с января 2017 по август 2017 рецепты получены ею не были, при условии назначения указанного лекарственного препарата.

Учитывая то обстоятельство, что назначение истцу лекарственного препарата «Аллапинин» не отменялось, записи в медицинской карте указывают на постоянный прием препарата, а также то, что истец в установленном законом порядке обращалась за выпиской рецептов на указанный лекарственный препарат но получала отказ от выписки рецептов, суд приходит к выводу, что нарушенное право ФИО1 ФИО43. на бесплатное обеспечение необходимым лекарственным препаратом подлежит защите и восстановлению в данном случае путем взыскания в её пользу денежных средств, затраченных на приобретение лекарственного препарата «Аллапинин» в размере 4 050 руб. 70 коп.

Доводы ответчика о том, что ГУЗ ЦГКБ города Ульяновска не заявляло в Министерство о нуждаемости истицы на лекарственный препарат «Аллапинин», не подтверждаются материалами дела. Медицинская карта ФИО1 ФИО44. содержит сведения о назначении ей ДД.ММ.ГГГГ спорного лекарственного препарата, также ГУЗ ЦГКБ города Ульяновска ссылается на то обстоятельство, что рецепты не могли быть выписаны ввиду блокировки программы Министерством здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области, и после разблокировки программы рецепты были выписаны.

Руководствуясь ст.ст. 12. 56, 194 - 198 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Исковые требования прокурора Заволжского района г.Ульяновска в интересах ФИО1 ФИО45 к Министерству здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области, Государственному учреждению здравоохранения «Центральная городская клиническая больница города Ульяновска» о взыскании расходов на приобретение лекарственного препарата удовлетворить.

Взыскать с Министерства здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области в пользу ФИО1 ФИО46 денежные средства в размере 4 050 руб. 70 коп., в остальной части иска отказать.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Ульяновский областной суд через Ленинский районный суд г. Ульяновска в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Судья Н.В.Вериялова