Дело №2-5728/2024

73RS0001-01-2024-008262-44

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

16 декабря 2024г. г.Ульяновск

Ленинский районный суд города Ульяновска в составе судьи Елистратова А.М., при секретаре Сурковой Е.С., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1 к Министерству здравоохранения Ульяновской области, государственному учреждению здравоохранения «Областной центр профилактике и борьбе со СПИД» о возложении обязанности назначить специальную социальную выплату, 

установил:

ФИО1 обратилась в суд с иском к Министерству здравоохранения Ульяновской области, ГУЗ Центр СПИД о возложении обязанности назначить с ДД.ММ.ГГГГ. и на будущее время специальную социальную выплату на основании постановления Правительства Ульяновской области от 31.08.2023 N 460-П "Об установлении отдельным категориям медицинских работников медицинских организаций, подведомственных Министерству здравоохранения Ульяновской области, специальной социальной выплаты" (далее – Постановление №460-П), а именно в связи с выполнением работы по оказанию первичной медико-социальной помощи по основному заболеванию 

<

данные изъяты> Требования мотивированы следующим. Истица работает в ГУЗ Центр СПИД в должности 

<

данные изъяты> с ДД.ММ.ГГГГ. Согласно 

<

данные изъяты> истица производит забор крови, направляет на приём к врачу ГУЗ Центр СПИД перед забором крови лиц, желающих обследоваться анонимно, оперативно уведомляет о положительном или сомнительном результате исследования ИФА на ВИЧ врача-инфекциониста и врача-эпидемиолога. Кроме того истица включается в состав мобильных бригад врачей-специалистов для осуществления выездов в районы Ульяновской области с целью диспансерного учёта.

В судебном заседании иск поддержала, указала, что риски заражения ВИЧ и гепатитом для 

<

данные изъяты> не менее велики чем для тех категорий работников Центр СПИД, которым назначена выплата на основании Постановления №460-П. Выполняемую истицей работу следует отнести к оказанию первичной медицинской помощи гражданам, которые обследуются для диагностики ВИЧ-инфекции, а также в процессе диспансерного наблюдения за больными ВИЧ-инфекцией.

Представитель ГУЗ Центр СПИД ФИО2 против иска возражала, указала, что истица работает в ГУЗ Центр СПИД с ДД.ММ.ГГГГ. С ДД.ММ.ГГГГ. истица работает в должности 

<

данные изъяты>

На основании п.1 постановления №460-П за счет бюджетных ассигнований областного бюджета Ульяновской области специальную социальную выплату медицинским работникам медицинских организаций, подведомственных Министерству здравоохранения Ульяновской области, оказывающим не входящую в базовую программу обязательного медицинского страхования скорую медицинскую помощь, первичную медико-санитарную помощь гражданам, включая диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию).

Согласно ч. 5 ст. 46 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - ФЗ № 323) диспансерное наблюдение представляет собой проводимое с определенной периодичностью необходимое обследование лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями, в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации указанных лиц, проводимое в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Согласно п. 2 Порядков проведения диспансерного наблюдения за взрослыми, утвержденного Приказом Минздрава России от 15.03.2022 № 168н (далее - Приказ Минздрава России №168н) диспансерное наблюдение представляет собой проводимое с определенной периодичностью необходимое обследование лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями, в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации указанных лиц.

Согласно п. 6 Приказа Минздрава России № 168н диспансерное наблюдение осуществляют следующие медицинские работники медицинской организации (структурного подразделения иной организации, осуществляющей медицинскую деятельность), где пациент получает первичную медико-санитарную помощь:

врач-терапевт (врач-терапевт участковый, врач-терапевт участковый цехового врачебного участка, врач общей практики (семейный врач) (далее - врач- терапевт);

врачи-специалисты (по отдельным заболеваниям или состояниям (группам заболеваний или состояний).

В соответствии с п. 12 Приказа Минздрава России № 168н медицинский работник, указанный в пункте 6 настоящего Порядка, при проведении диспансерного наблюдения:

устанавливает группу диспансерного наблюдения;

ведет учет лиц, находящихся под диспансерным наблюдением;

информирует о порядке, объеме и периодичности диспансерного наблюдения;

организует и осуществляет проведение диспансерных приемов (осмотров, консультаций), профилактических, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий.

В силу и. 13 Приказа Минздрава России № 168н диспансерный прием (осмотр, консультация) медицинским работником, указанным в пункте 6 настоящего Порядка, включает:

оценку состояния лица, сбор жалоб и анамнеза, физикальное исследование, назначение и оценку лабораторных и инструментальных исследований;

установление или уточнение диагноза заболевания (состояния);

оценку приверженности лечению и эффективности ранее назначенного лечения, достижения целевых значений показателей состояния здоровья, необходимую коррекцию проводимого лечения, а также повышение мотивации пациента к лечению;

проведение краткого профилактического консультирования и разъяснение лицу с высоким риском развития угрожающего жизни заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) или их осложнения, а также лицам, совместно с ним проживающим, правил действий при их развитии и необходимости своевременного вызова скорой медицинской помощи;

назначение по медицинским показаниям дополнительных профилактических, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий, в том числе направление пациента в медицинскую организацию, оказывающую специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, на санаторно-курортное лечение, в отделение (кабинет) медицинской профилактики или центр здоровья для проведения углубленного профилактического консультирования (индивидуального или группового).

В соответствии со ст. 33 ФЗ №323 первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.

Также согласно п. 12 Приказа Минздрава РФ от 08.11.2012 № 689н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)» первичная медико-санитарная помощь больным ВИЧ-инфекцией оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами), врачами-инфекционистами, а также врачами-специалистами иных специальностей и медицинскими работниками со средним медицинским образованием в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара в медицинских организациях, осуществляющих первичную медико-санитарную помощь.

При оказании первичной медико-санитарной помощи больным ВИЧ-инфекцией врач-инфекционист осуществляет диспансерное наблюдение на основе установленных стандартов медицинской помощи.

Таким образом, основным заболеванием в ГУЗ Центр СПИД является ВИЧ-инфекция. Первичную медико-санитарную помощь гражданам, включая диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию) ВИЧ-инфекция, осуществляет лечащий врач-инфекционист в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 08.11.2012 № 689н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)».

На основании вышеуказанных правил ГУЗ Центр СПИД назначает специальную социальную выплату лишь врачу-инфекционисту и работающей с ним 

<

данные изъяты>. 

Представитель ответчика Минздрава Ульяновской области ФИО3 в отзыве просила в иске отказать, привела доводы аналогичные изложенным ответчиком ГУЗ Центр СПИД.

Выслушав стороны, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

Истица работает в ГУЗ Центр СПИД с ДД.ММ.ГГГГ. С ДД.ММ.ГГГГ. истица работает в должности 

<

данные изъяты>.

Согласно должностной инструкции медицинской сестры процедурной истица производит забор крови, направляет на приём к врачу ГУЗ Центр СПИД перед забором крови лиц, желающих обследоваться анонимно, оперативно уведомляет о положительном или сомнительном результате исследования ИФА на ВИЧ врача-инфекциониста и врача-эпидемиолога. 

В соответствии с п. 5 ч. 1 ст. 72 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" медицинские работники и фармацевтические работники имеют право на основные гарантии, предусмотренные трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе на стимулирование труда в соответствии с уровнем квалификации, со спецификой и сложностью работы, с объемом и качеством труда, а также конкретными результатами деятельности. 

Постановлением Правительства РФ от 31.12.2022 N 2568 "О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования" с 1 января 2023 г. установлена специальная социальная выплата медицинских работников, оказывающим медицинскую помощь в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования либо территориальных программ обязательного медицинского страхования (за исключением руководителей медицинских организаций и их заместителей, а также случаев внутреннего и внешнего совместительства), медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в реализации базовой программы обязательного медицинского страхования либо территориальных программ обязательного медицинского страхования, и категориям медицинских работников (за исключением руководителей медицинских организаций и их заместителей, а также случаев внутреннего и внешнего совместительства) медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и расположенных на территориях Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской области и Херсонской области.

Пунктом 14 указанного постановления высшим исполнительным органам субъектов Российской Федерации рекомендовано:

а) установить за счет средств бюджета соответствующего субъекта Российской Федерации специальные социальные выплаты для медицинских работников, оказывающих не входящую в базовую программу обязательного медицинского страхования скорую медицинскую помощь, первичную медико-санитарную помощь гражданам, включая диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию), а также для медицинских работников отделений выездной патронажной паллиативной медицинской помощи взрослым и отделений выездной патронажной паллиативной медицинской помощи детям;

В развитие указанных положений принято Постановление №460-П.

В соответствии с п. 1 Постановления 460-П за счет бюджетных ассигнований областного бюджета Ульяновской области установлена специальная социальная выплата медицинским работникам (за исключением руководителей медицинских организаций и их заместителей, а также случаев внутреннего и внешнего совместительства) медицинских организаций, подведомственных Министерству здравоохранения Ульяновской области, оказывающим не входящую в базовую программу обязательного медицинского страхования скорую медицинскую помощь, первичную медико-санитарную помощь гражданам, включая диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию), либо оказывающим паллиативную медицинскую помощь и работающим в отделениях выездной патронажной паллиативной медицинской помощи взрослым и отделениях выездной патронажной паллиативной медицинской помощи детям, в следующих размерах:

1) врачам, оказывающим первичную медико-санитарную помощь гражданам, включая диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию), а также врачам отделений выездной патронажной паллиативной медицинской помощи взрослым и отделений выездной патронажной паллиативной медицинской помощи детям:

являющимся работниками медицинских организаций или их структурных подразделений, расположенных в населенных пунктах с населением до 50 тыс. человек, - 50000 рублей в месяц;

являющимся работниками медицинских организаций или их структурных подразделений, расположенных в населенных пунктах с населением от 50 тыс. до 100 тыс. человек, - 29000 рублей в месяц;

являющимся работниками медицинских организаций или их структурных подразделений, расположенных в населенных пунктах с населением от 100 тыс. человек, - 14500 рублей в месяц;

2) врачам станций (отделений) скорой медицинской помощи - 11500 рублей в месяц;

3) медицинским работникам, относящимся к среднему медицинскому персоналу, работающим с врачами, указанными в подпункте 1 настоящего пункта:

являющимся работниками медицинских организаций или их структурных подразделений, расположенных в населенных пунктах с населением до 50 тыс. человек, - 30000 рублей в месяц;

являющимся работниками медицинских организаций или их структурных подразделений, расположенных в населенных пунктах с населением от 50 тыс. до 100 тыс. человек, - 13000 рублей в месяц;

являющимся работниками медицинских организаций или их структурных подразделений, расположенных в населенных пунктах с населением от 100 тыс. человек, - 6500 рублей в месяц;

4) фельдшерам и медицинским сестрам станций (отделений) скорой медицинской помощи - 7000 рублей в месяц;

5) медицинским работникам, осуществляющим профессиональную деятельность на должностях младшего медицинского персонала станций (отделений) скорой медицинской помощи, отделений выездной патронажной паллиативной медицинской помощи взрослым и отделений выездной патронажной паллиативной медицинской помощи детям, - 4500 рублей в месяц.

Согласно Уставу ГУЗ Центр СПИД» является государственным учреждением здравоохранения (п. 1.1), некоммерческой организацией бюджетного типа (п. 1.4). Учредителем и собственником имущества учреждения выступает Ульяновская область, полномочия и функции учредителя осуществляет Министерство здравоохранения Ульяновской области (п. 1.5). К основным видам деятельности учреждения относится медицинская деятельность по выявлению, учету и диспансерному наблюдению ВИЧ-инфицированных лиц, организация лекарственного обеспечения больных ВИЧ-инфекцией, организация консультативных приемов и госпитализации лиц, направляемых лечебно-профилактическими учреждениями Ульяновской области, а также обратившимися самостоятельно или анонимно (п. 2.2.1). 

В ходе судебного разбирательства установлено, что ГУЗ «Областной центр профилактики и борьбы со СПИД» не участвует в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования. Финансовое обеспечение выполнения государственного задания осуществляется в виде субсидий из соответствующего бюджета бюджетной системы Российской Федерации.

Из буквального толкования Постановления N 460-П усматривается, что специальная социальная выплата предусмотрена лишь для врачей-инфекционистов и работающих с ними медицинских сестёр, которые непосредственно осуществляют первичную медико-социальную помощь больным ВИЧ-инфекцией, диспансерное наблюдение.

Поскольку истица не относится к указанной категории медицинских работников, основания для удовлетворения исковых требований отсутствуют.

Руководствуясь ст. 56, 194-198 ГПК РФ суд, 

решил:

в удовлетворении исковых требований ФИО1 к Министерству здравоохранения Ульяновской области, государственному учреждению здравоохранения «Областной центр профилактике и борьбе со СПИД» о возложении обязанности назначить ДД.ММ.ГГГГ. и на будущее время специальную социальную выплату на основании постановления Правительства Ульяновской области от 31.08.2023 N 460-П "Об установлении отдельным категориям медицинских работников медицинских организаций, подведомственных Министерству здравоохранения Ульяновской области, специальной социальной выплаты" отказать.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Ульяновский областной суд через Ленинский районный суд г. Ульяновска в течение месяца со дня изготовления решения суда в окончательной форме.

Судья А.М. Елистратов 

Срок изготовления мотивированного решения 28.12.2024г.