Дело№34RS0027-01-2023-001891-17

Производство № 2-1749/2023 

Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

г. ФИО1

Волгоградской области

Михайловский районный суд Волгоградской области

в составе председательствующего судьи Денисовой Л.П., 

при секретаре Шишкиной Л.В., 

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» к ФИО4 о взыскании расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу, вследствие причинения вреда его здоровью,

у с т а н о в и л:

Государственное учреждение «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» (далее – ГУ «ТФОМС Волгоградской области») обратилось в суд с иском к ФИО4, в котором просило о взыскании с ответчика денежных средств в сумме 175 400 рублей. В обоснование заявленных требований истец указал, что ответчик причинил вред здоровью ФИО5, который обратился за медицинской помощью в связи с полученными телесными повреждениями и получил медицинские услуги на сумму 175 400 рублей, которые оплачены за счет средств обязательного медицинского страхования. Указанные денежные средства подлежат возмещению лицом, причинившим вред застрахованному лицу.

В судебное заседание представитель истца ГУ «ТФОМС Волгоградской области» - ФИО6, действующая по доверенности, не явилась, о времени и месте судебного заседания извещена надлежащим образом, представила заявление о рассмотрении дела в её отсутствие, просит исковые требования удовлетворить в полном объеме.

В судебное заседание ответчик ФИО4 не явился, извещен надлежащим образом и своевременно, что подтверждается уведомлением о вручении, каких-либо возражений и ходатайств суду не представил.

Исследовав представленные доказательства, обозрив уголовное дело Номер, суд находит исковые требования подлежащими удовлетворению в полном объеме, по следующим основаниям.

На основании статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В силу пункта 1 статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Согласно пункту 8 части 1 статьи 11 Федерального закона от Дата N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования", страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.

В силу части 1 статьи 31 Федерального закона от Дата N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В силу пп. 11 п. 7 ст. 34 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" территориальный фонд вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Из представленной копии приговора Михайловского районного суда Волгоградской области от Дата по уголовному делу Номер, следует, что Дата в период времени с 14 часов 00 минут по 14 часов 30 минут ФИО5 и ФИО4 находились в домовладении по адресу: Адрес, где на почве личных внезапно возникших неприязненных отношений у ФИО4 возник преступный умысел на умышленное причинение тяжкого вреда здоровью ФИО5, опасного для жизни человека. Реализуя свой преступный умысел, в период времени с 14 часов 30 минут Дата по 09 часов 00 минут Дата, находясь в домовладении, расположенном по адресу: Адрес, осознавая общественную опасность и противоправный характер своих действий, предвидя возможность и неизбежность наступления общественно опасных последствий в виде причинения тяжкого вреда здоровью ФИО5 опасного для жизни человека и желая их наступления, но, не предвидя возможность наступления общественно опасных последствий от своих действий в виде смерти последнего, хотя при необходимой предусмотрительности должен был и мог предвидеть эти последствия, ФИО4 умышленно нанес ФИО5 три удара кистями рук, сжатыми в кулак в область передней поверхности грудной клетки, три удара кистями рук, сжатыми в кулак в область головы и восемь ударов кистями рук, сжатыми в кулак в область верхних и нижних конечностей ФИО5 После чего, Дата в период времени с 15 часов 00 минут по 20 часов 00 минут, находясь в домовладении, по адресу: Адрес, продолжая реализовывать свой единый преступный умысел, осознавая общественную опасность и противоправный характер своих действий, предвидя возможность и неизбежность наступления общественно опасных последствий в виде причинения тяжкого вреда здоровью ФИО5 опасного для жизни человека и желая их наступления, но, не предвидя возможность наступления общественно опасных последствий от своих действий в виде смерти последнего, хотя при необходимой предусмотрительности должен был и мог предвидеть эти последствия, ФИО4 умышленно нанес ФИО5 два удара кистями рук, сжатыми в кулаки в область головы, причинив тем самым ФИО5 следующие телесные повреждения: закрытую тупую травму груди: кровоподтек передней поверхности грудной клетки по срединной линии в 4-6 межреберье; ссадины: (5) грудной клетки слева в 4-7 межреберье по окологрудинной линии, (4) грудной клетки справа в 5-7 межреберье; кровоизлияния мягких тканей в проекции переломов ребер справа и слева и грудины; перелом тела грудины в средней трети. Множественные конструкционные непрямые переломы ребер сгибательного характера от средне- ключичной до передней подмышечной линиям: справа с 3 –е по 7-е ребро, слева с 6 го по 10 ребро. Разгибательный перелом тела грудины на уровне 4-го межреберья; сгибательные переломы передних отделов 3-6 правых ребер и 6-10 левых ребер с признаками переживаемости и повторной травматизации; переломы задних отделов 3-6 правых ребер и 6-10 левых ребер; ушиб легких; разрыв ткани верхней и нижней доли правого легкого; кровоизлияния в передний отдел средостения, осложнившиеся травматическим шоком и гемотораксом справа (40мл), что вызвало остановку сердечной деятельности и дыхания, прекращение функции ЦНС. Между умышленными действиями ФИО4, а именно нанесением ФИО5 вышеуказанных ударных воздействий в область грудной клетки, повлекших причинение вышеуказанных телесных повреждений и наступившими последствиями в виде смерти ФИО5, имеется прямая причинно-следственная связь. Смерть ФИО5 наступила в 20 часов 10 минут Дата в ГБУЗ «Михайловская ЦРБ», по адресу: Адрес Б, Адрес.

Из выписки по страховому случаю Номер усматривается, что ФИО5, в связи с причинением вреда его здоровью получал медицинскую помощь в ГБУЗ «МЦРБ» (счет на оплату медицинских услуг НомерS от Дата на сумму 175 400 рублей).

Согласно справке Медицинского филиала ГУ «ТФОМС Волгоградской области» от Дата Номер, указанной организацией через страховую медицинскую организацию - филиал АСП ООО «Капитал МС» Филиал в Волгоградской области произведена оплата указанных страховых случаев. 

Оценивая в совокупности доказательства по правилам статьи 67 ГПК РФ, суд, руководствуясь ст. ст. 15, 1064 ГК РФ, положениями Закона N 326-ФЗ, приходит к выводу о том, что обязанность по возмещению понесенных ГУ "ТФОМС Волгоградской области" расходов, связанных с оказанием ФИО5 медицинской помощи, возлагается на ФИО4

В соответствии с п. 2 ст. 34 ФЗ от Дата N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.

Согласно ст. 1 Приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от Дата N 15н "Об утверждении типового положения о территориальном фонде обязательного медицинского страхования" следует, что территориальный фонд обязательного медицинского страхования является некоммерческой организацией, созданной субъектом Российской Федерации для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации.

Территориальный фонд является юридическим лицом, созданным в соответствии с законодательством Российской Федерации, и в своей деятельности подотчетен высшему исполнительному органу государственной власти субъекта Российской Федерации и Федеральному фонду обязательного медицинского страхования. Для реализации своих полномочий территориальный фонд открывает счета, может создавать филиалы и представительства, имеет бланк и печать со своим полным наименованием, иные печати, штампы и бланки, геральдический знак-эмблему (ст. 2).

Территориальный фонд осуществляет свою деятельность в соответствии с Конституцией Российской Федерации, федеральными законами, указами и распоряжениями Президента Российской Федерации, постановлениями и распоряжениями Правительства Российской Федерации, нормативными правовыми актами федерального органа исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, настоящим Типовым положением и нормативными правовыми актами субъекта Российской Федерации (ст. 5).

На основании п. 3 ч. 2 ст. 144 Бюджетного кодекса РФ бюджет Федерального фонда обязательного медицинского страхования является бюджетом государственных внебюджетных фондов Российской Федерации.

Согласно ч. 3 ст. 144 данного закона бюджеты территориальных фондов обязательного медицинского страхования являются бюджетами территориальных государственных внебюджетных фондов.

На основании изложенного суд считает необходимым взыскать с ФИО3 в пользу ГУ «ТФОМС Адрес» расходы на лечение потерпевшего в сумме 175 400 рублей.

В силу ч. 1 ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина – в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

Исходя из нормативов установленных ст. 333.19 НК РФ, размер государственной пошлины по данному иску составляет 4708 рублей и подлежит взысканию с ответчика в доход бюджета городского округа город Михайловка Волгоградской области.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ, суд,

р е ш и л:

исковые требования Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» к ФИО4 о взыскании расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу, - удовлетворить.

Взыскать с ФИО4, Дата года рождения, уроженца Адрес, в пользу Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» расходы по лечению ФИО2 175 400 рублей. 

Взыскать с ФИО4, Дата года рождения, уроженца Адрес, в доход бюджета городского округа город Михайловка Волгоградской области государственную пошлину 4708 руб.

Решение суда может быть обжаловано сторонами в апелляционном порядке в Волгоградский областной суд через Михайловский районный суд Волгоградской области в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Судья: Л.П. Денисова 

решение в окончательной форме 

принято Дата