Дело № 2-3325/2018

ЗАОЧНОЕ 

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

12 сентября 2018 года город Пермь

Дзержинский районный суд города Перми в составе:

председательствующего судьи Хусаиновой О.В.,

при секретаре Найденовой И.Н.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пермского края к ФИО1 о возмещении имущественного вреда, причиненного преступлением, в порядке регресса,

установил:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Пермского края обратился в суд с иском к ФИО1 о взыскании расходов на оказание медицинской помощи застрахованному лицу в порядке регресса в сумме 192 060 руб. В обоснование заявленных требований указал, что Дзержинским районным судом г. Перми по уголовному делу № 1-243-16 в отношении ФИО1 был постановлен приговор, в соответствии с которым ФИО1 был признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 4 ст. 111 УК РФ, в отношении потерпевшего ФИО3 Потерпевший является застрахованным по обязательному медицинскому страхованию в Страховой медицинской компании ЗАО «Капитал – Медицинское страхование» (далее – СМО). Между истцом и СМО заключен типовой договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования № от Дата. Финансирование СМО осуществляется в пределах объема средств, определяемого исходя из количества застрахованных лиц в данной страховой медицинской организации и дифференцированных подушевых нормативов. В свою очередь СМО за счет средств обязательного медицинского страхования оплачивает медицинскую помощь, оказанную медицинскими организациями в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования. В соответствии с типовым договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключенным между медицинскими организациями и СМО, медицинской организацией были выставлены счета в СМО на оплату лечения потерпевшего. Оплата счета произведена медицинскому учреждению в полном объеме. Оплата медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам на территории Пермского края, производится по тарифам на оплату медицинской помощи по ОМС, установленных Тарифным соглашением на соответствующий год. Потерпевший находился на стационарном лечении в ГБУЗ ПК «Городская клиническая больница №» с Дата по Дата в связи с причинением вреда здоровью ответчиком. На лечение потерпевшего медицинской организацией затрачены средства в общей сумме 192 060 руб. Факт обращения за оказанием медицинской помощи, сроки лечения и его стоимость указаны в выписке из реестра счетов на оплату медицинской помощи. На основании действующего законодательства данная сумма подлежит возмещению ответчиком, как лицом, причинившим вред здоровью ФИО3

В судебное заседание истец своего представителя не направил, представил суду заявление, просит рассмотреть дело в отсутствие его представителя, на иске настаивает, не возражает против вынесения судом заочного решения.

Третье лицо ЗАО «Капитал – Медицинское страхование» представителя в суд не направило, о месте и времени слушания дела извещено надлежащим образом.

Ответчик в судебное заседание не явился, о дате, времени и месте рассмотрения дела извещался надлежащим образом. 

В соответствии с ч. 1 ст. 113 ГПК РФ лица, участвующие в деле, извещаются или вызываются в суд заказным письмом с уведомлением о вручении, судебной повесткой с уведомлением о вручении, телефонограммой или телеграммой, по факсимильной связи, либо с использованием иных средств связи и доставки, обеспечивающих фиксирование судебного извещения или вызова и его вручение адресату.

При неявке в суд лица, извещенного в установленном порядке о времени и месте рассмотрения дела, вопрос о возможности судебного разбирательства решается с учетом требований ст. 167 и ст. 233 ГПК РФ.

Суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившегося ответчика, извещенного о времени и месте судебного заседания в порядке заочного производства.

В силу ст. 234 ГПК РФ при рассмотрении дела в порядке заочного производства суд проводит судебное заседание в общем порядке, исследует доказательства, представленные лицами, участвующими в деле, учитывает их доводы и принимает решение, которое именуется заочным.

Исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему.

Согласно подп. 8 п. 1 ст. 11 Федерального закона от 16 июля 1999 г. № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причинённого вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.

Судом установлено, что приговором Дзержинского районного суда г. Перми по уголовному делу № 1-243-2016 от Дата ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 4 ст. 111 УК РФ, в отношении потерпевшего ФИО3 (л.д. 21-22). 

Как следует из выписки реестра счетов на оплату медицинской помощи, потерпевший ФИО3 находился на лечении в учреждении здравоохранения ГБУЗ ПК «ГКБ №» с Дата по Дата. На лечение потерпевшего медицинской организацией затрачены средства в общей сумме 192 060 руб. (л.д. 20). 

Потерпевший ФИО3 являлся застрахованным лицом по обязательному медицинскому страхованию в Страховой медицинской компании ЗАО «Капитал – Медицинское страхование». Оплата медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам на территории Пермского края, производится по тарифам на оплату медицинской помощи по ОМС, установленных Тарифным соглашением на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 года.

В соответствии с типовым договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования №, заключенным между ТФОМС Пермского края и Страховой медицинской компанией ЗАО «Капитал – Медицинское страхование», ТФОМС Пермского края принял на себя обязательства по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам (л.д. 9-19).

Платежным поручением № от Дата ТФОМС Пермского края перечислил ЗАО «Капитал Медицинское Страхование» целевые средства на авансирование оплаты медицинской помощи по ОМС на март 2016 года по заявке от Дата, как следует из ходатайства истца от Дата, - в том числе на оказание медицинских услуг ФИО3, пострадавшему от противоправных действий и находящемуся на стационарном лечении в ГБУЗ ПК «ГКБ №» с Дата по Дата в связи с причинением вреда здоровью ответчиком. 

Исходя из положений ст. 17 Федерального закона от 16 июля 1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» источником поступлений денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Согласно ст. 12 Федерального закона № 326-ФЗ от 29.11.2010 года «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Федеральный фонд - Некоммерческая организация, созданная Российской Федерацией в соответствии с Законом об Обязательном медицинском страховании для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования.

В соответствии со ст. 13 Закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Положением о территориальном фонде обязательного медицинского страхования Пермского края, утвержденным Постановлением Правительства Пермского края от Дата №-п установлено, что ТФОМС Пермского края является некоммерческой организацией, созданной Пермским краем для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории Пермского края. Одной из задач ТФОМС Пермского края является обеспечение гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи при наступлении страхового случая в рамках территориальной программы обязательного медицинского: страхования и базовой программы обязательного медицинского страхования, что в соответствии с п. 21 ч. 2 ст.26.3 Федерального закона от 06.10.1999 № 184-ФЗ «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации» отнесено к полномочиям органов государственной власти субъекта Российской Федерации по предметам совместного ведения, и осуществляются органами государственной власти субъекта Российской Федерации самостоятельно за счет средств бюджета, а также внебюджетных фондов. 

Согласно ст.ст. 37, 39 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключенных в его пользу между участниками обязательного медицинского страхования договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования и договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

В соответствии со ст.ст. 14, 28 Закона об обязательном медицинском страховании средства обязательного медицинского страхования, предназначенные для оплаты медицинской помощи и поступающие в страховую медицинскую организацию, являются средствами целевого финансирования. Получение указанных средств не влечет за собой перехода этих средств в собственность страховой медицинской организации.

С учетом приведенных выше требований закона и установленных судом обстоятельств, суд приходит к выводу, что Страховая медицинская компания ЗАО «Капитал – Медицинское страхование» произвела оплату медицинской помощи ГБУЗ ПК «ГКБ №», оказанной потерпевшему за счет средств ОМС, полученных от ТФОМС Пермского края, средства истца в сумме 192 060 руб. были использованы на оказание ФИО3 медицинской помощи, при таких обстоятельствах, истец возместил вред, причиненный преступными действиями ответчика.

В соответствии с ч. 1 ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом, следовательно, исковые требования законны и обоснованы, подлежат удовлетворению.

Согласно ч. 1 ст. 103 Гражданского процессуального кодекса РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

В силу п. 4 ч. 1 ст. 333.36 Налогового кодекса РФ от уплаты государственной пошлины по делам, рассматриваемым Верховным Судом Российской Федерации в соответствии с гражданским процессуальным законодательством Российской Федерации и законодательством об административном судопроизводстве, судами общей юрисдикции, мировыми судьями, освобождаются истцы - по искам о возмещении имущественного и (или) морального вреда, причиненного преступлением.

Таким образом, с ФИО1 подлежит взысканию в доход бюджета государственная пошлина в размере 5 041 руб., из расчета, произведенного в соответствии с п. 1 ч. 1 ст. 333.19. Налогового кодекса РФ.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194-199, ст. 235 Гражданского процессуального кодекса РФ,

решил:

Взыскать с ФИО1 в пользу Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Пермского края в возмещение имущественного вреда, причиненного преступлением – 192 060 рублей.

Взыскать с ФИО1 в доход бюджета муниципального образования г. Пермь государственную пошлину в размере 5 041 рубль.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения в течение семи дней со дня вручения копии этого решения.

Заочное решение может быть также обжаловано в апелляционном порядке в Пермский краевой суд через Дзержинский районный суд г. Перми в течение месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения, а в случае, если такое заявление подано, - в течение месяца со дня вынесения определения суда от отказе в удовлетворении этого заявления.

Судья - подпись.

Копия верна

Судья О.В.Хусаинова

Мотивированное решение изготовлено 17.09.2018.