Дело №2-98/2020

11RS0005-01-2019-005109-91

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

Ухтинский городской суд в составе: 

председательствующий судья Утянский В.И., 

при секретаре Евсевьевой Е.А.,

с участием прокурора Тырышкина Ф.А.,

рассмотрев в отрытом судебном заседании 27 мая 2020г. в г. Ухте гражданское дело по заявлению ФИО1 к ФСИН Российской Федерации, ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России и филиалу «Медицинская часть №13» МЧ-13 ФКУ ИК-8 УФСИН России по Республике Коми о взыскании компенсации морального вреда, 

у с т а н о в и л:

Истец обратился в суд с указанным исковым заявлением, указав в обоснование своих доводов, что отбывает наказание в учреждении ФКУ ИК-8 УФСИН России по Республике Коми. 29.07.2019г. в результате падения на лестнице отряда №1 он получил повреждения плеча, испытывал сильную физическую боль. После его обращения в медицинскую часть ИК-8 врач ФИО2 осмотрела его и пояснила, что боли в шее и плече являются результатом хронического остеохондроза, и выписала обезболивающие препараты. Поскольку боль не проходила, он 06.08.2019г. вновь обратился в медчасть, но врач ФИО2 в назначении уколов отказала. 26.08.2019г. он был осмотрен медицинскими работниками ИК-8 и этапирован в ФКЛПУБ-18, где после рентгена обнаружен перелом крючкообразного отростка, с вывихом и растяжением. После возвращения в ИК-8 он дал пояснения оперативному работнику об обстоятельствах получения травмы и был вынужден рассказать, что обратился за медпомощью 26.08.2019г. Затем его отвезли в травмпункт г. Ухты, где также был осмотрен врачом. Обращения 02.09.2019г. и 04.09.2019г. к руководству ИК-8 о проведении лечения результатов не дали. Истец в связи с изложенным испытывал нравственные страдания и переживания, в связи с чем просит взыскать с ответчиков в счет компенсации морального вреда 700000 руб.

Определением суда к участию в деле в качестве соответчика привлечено ФСИН России.

Будучи опрошенным в судебном заседании в порядке ст. 155.1 ГПК РФ с использование видеоконференц-связи истец ФИО1 пояснил, что настаивает на исковых требованиях. 

Представители ответчиков в судебное заседание не прибыли, извещались надлежащим образом.

Заслушав заключение прокурора, полагавшего доказанным наличие дефекта в оказании истцу медицинской помощи и в связи с этим исковые требования подлежащими удовлетворению частично, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

Статьей 55 Конституции РФ определено, что в Российской Федерации не должны издаваться законы, отменяющие или умаляющие права и свободы человека и гражданина (ч. 2); права и свободы человека и гражданина могут быть ограничены федеральным законом только в той мере, в какой это необходимо в целях защиты основ конституционного строя, нравственности, здоровья, прав и законных интересов других лиц, обеспечения обороны страны и безопасности государства (ч. 3).

Такие ограничения, могут быть связаны, в частности, с применением в качестве меры государственного принуждения к лицам, совершившим преступления и осужденным за это по приговору суда, уголовного наказания в виде лишения свободы, особенность которого состоит в том, что при его исполнении на осужденного осуществляется специфическое воздействие, выражающееся в лишении или ограничении его прав и свобод и возложении на него определенных обязанностей.

В силу ч. 2 ст. 10 УИК РФ, при исполнении наказаний осужденным гарантируются права и свободы граждан Российской Федерации с изъятиями и ограничениями, установленными уголовным, уголовно-исполнительным и иным законодательством Российской Федерации.

Согласно ст. 21 Конституции Российской Федерации никто не должен подвергаться пыткам, насилию, другому жестокому или унижающему человеческое достоинство обращению или наказанию.

В соответствии со ст. 25 Всеобщей декларации прав человека, принятой Генеральной Ассамблеей ООН, каждый человек имеет право на такой жизненный уровень, включая пищу, одежду, жилище, медицинский уход и необходимое социальное обслуживание, который необходим для поддержания здоровья и благосостояния.

В соответствии со ст. 1069 ГК РФ вред, причиненный гражданину или юридическому лицу в результате незаконных действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления либо должностных лиц этих органов, в том числе в результате издания не соответствующего закону или иному правовому акту акта государственного органа или органа местного самоуправления, подлежит возмещению. Вред возмещается за счет соответственно казны Российской Федерации, казны субъекта Российской Федерации или казны муниципального образования.

В силу ч. 1 ст. 151 ГК РФ, если гражданину причинен моральный вред действиями, нарушающими его личные неимущественные права, либо посягающими на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда. При этом ст. 150 Гражданского кодекса РФ установлено, что к нематериальным благам, в том числе относится жизнь и здоровье гражданина.

В соответствии с п. 2 Постановления Пленума Верховного Суда РФ №10 от 20.12.1994г. «Некоторые вопросы применения законодательства о компенсации морального вреда», под моральным вредом понимаются нравственные и физические страдания, которые причинены действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага (жизнь, здоровье, достоинство личности, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, личная и семейная тайна и т.п.), или нарушающими его личные неимущественные права (право на пользование своим именем, право авторства и другие неимущественные права в соответствии с законами об охране прав на результаты интеллектуальной деятельности) либо нарушающими имущественные права гражданина. Моральный вред, в частности, может заключаться в нравственных переживаниях в связи с утратой родственников, невозможностью продолжать активную общественную жизнь, потерей работы, раскрытием семейной, врачебной тайны, распространением не соответствующих действительности сведений, порочащих честь, достоинство или деловую репутацию гражданина, временным ограничением или лишением каких-либо прав, физической болью, связанной с причиненным увечьем, иным повреждением здоровья либо в связи с заболеванием, перенесенным в результате нравственных страданий и др. 

Осужденные к лишению свободы отбывают наказание в исправительных учреждениях, где действует определенный порядок исполнения и отбывания лишения свободы (режим). Осужденные обязаны соблюдать требования федеральных законов, определяющих порядок и условия отбывания наказаний, а также принятых в соответствии с ними нормативных правовых актов, выполнять законные требования администрации учреждений и органов, исполняющих наказания (ст. 11 УИК РФ).

В соответствии с частью 6 статьи 12 Уголовно-исполнительного кодекса Российской Федерации осужденные имеют право на охрану здоровья, включая получение первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических или стационарных условиях в зависимости от медицинского заключения.

Исходя из положений ч. 1 ст. 101 УИК РФ лечебно-профилактическая и санитарно-профилактическая помощь осужденным к лишению свободы организуется и предоставляется в соответствии с Правилами внутреннего распорядка исправительных учреждений и законодательством Российской Федерации.

В соответствии с п. 118 Правил внутреннего распорядка исправительных учреждений, утвержденных приказом Минюста России от 03.11.2005г. №205 и действовавших до 16.12.2016г., лечебно-профилактическая и санитарно-профилактическая помощь осужденным к лишению свободы предоставляется в соответствии законодательством Российской Федерации и настоящими Правилами, организуется в порядке, устанавливаемом федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим нормативно-правовое регулирование в сфере здравоохранения совместно с заинтересованными органами исполнительной власти.

Согласно п. 123, п. 124 Правил внутреннего распорядка исправительных учреждений, утвержденных приказом Минюста России от 16.12.2016г. №295 (зарегистрированы в Минюсте РФ 26.12.2016г.№44390) лечебно-профилактическая и санитарно- профилактическая помощь осужденным к лишению свободы организуется и предоставляется в соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и уголовно-исполнительным законодательством Российской Федерации. В ИУ осуществляется:медицинское обследование и наблюдение осужденных в целях профилактики у них заболеваний, диспансерный учет, наблюдение и лечение, а также определение их трудоспособности.

Согласно п. 101 раздела 4 приказа Министерства здравоохранения РФ и Министерства юстиции РФ от 17.10.2005г. №640/190 «Порядок организации медицинской помощи лицам, отбывающим наказание в местах лишения свободы и заключенным под стражу», больницы для подозреваемых, обвиняемых и осужденных являются лечебно-профилактическими учреждениями УИС, предназначенными для оказания квалифицированной медицинской помощи лицам, содержащимся в учреждениях. Они могут создаваться как самостоятельные учреждения УМС, так и в составе других учреждений УИС (ИК, ВК, СИЗО, ЛИУ).

Материалами дела подтверждается, что истец ФИО1 осужден к уголовному наказанию в виде лишения свободы приговором суда, отбывает наказание в учреждение ФКУ ИК-8 УФСИН России по Республике Коми (г. Ухта).

В период отбывания наказания направлялся в лечебно-профилактическое учреждение уголовно-исполнительной системы - ФКЛПУБ-18 УФСИН России по РК.

29.07.2019г., по утверждению истца, он получил травму в результате падения на лестнице отряда №1, повредив при этом плечо, испытывал сильную физическую боль

Истец связывает нравственные и физические страдания с ненадлежащим оказанием медицинской помощи и лечением травмы в период отбывания уголовного наказания. 

В ходе судебного разбирательства с целью определения качества медицинской помощи по делу была назначена судебно-медицинская экспертиза, производство которой поручено ГБУЗ РК «Бюро судебно-медицинской экспертизы» (г. Сыктывкар).

Согласно заключению комиссионной судебной экспертизы №03/179-19/51-20 (п) по данным представленной медицинской документации ФИО1 обратился за медицинской помощью в медицинскую часть ИК-8 30.07,2019г., то есть на следующий день после травмы. При осмотре врачом терапевтом факт травмы в медицинских документах не зафиксирован. Так же 31.07.2019г. выдано медицинское заключение об отсутствие каких-либо травматических повреждений. В дальнейшем при обращении за медицинской помощью в период с 06.08.2019г. по 23.08.2019г. так же отсутствуют данные о факте травмы от 29.07.2019г. При длительно сохраняющихся жалобах на боли в области правого плеча для диагностики патологических изменений в области правого плечевого сустава и тактики дальнейшего обследования и лечения истцу не проведен полный осмотр области правого плечевого сустава, истец не был отправлен на рентгенографию плечевого сустава и не осмотрен врачом-травматологом. Данные мероприятия были проведены только через 28 дней после травмы - 26.08.2019г. Лечение было назначено правильно и направлено на устранение болевого синдрома (листы назначений в амбулаторной карте имеются).

Эксперты отметили, что при обращении в медицинскую часть ФКУ ИК-8 26.08.2019г. и проведении рентгенограммы правого плечевого сустава, 26.08.2019г. ФИО1 выставлен диагноз «перелом .... ....». Диагноз выставлен не верно. На представленных к изучению судебно-медицинской экспертной комиссией рентгенограммах" правого плечевого сустава от 30.09.2019г. и 19.11.2019г. имеются только признаки заднего вывиха правой плечевой кости.

Также экспертами указано, что представленные па судебно-медицинскую экспертную комиссию рентгенограммы очень низкого качества, отсутствуют отметки о положении, в котором были сделаны данные рентгенограммы (положение - стоя или положение - лежа). При изучении представленных рентгенограммах ...., имеется повреждение суставного ...., которое может быть выявлено только при проведении МРТ правого плечевого сустава. Проведение данного обследования было рекомендовано врачом-травматологом 26.08.2019г., но проведено не было.

Отвечая на вопрос о полноте и качестве проведенного лечения, наличии дефектов при оказании медицинских услуг и лечении, экспертная комиссия пришла к следующему выводу. После постановки диагноза «вывих ....» ФИО1, должен был быть госпитализирован в лечебное учреждение для решения вопроса о необходимости вправления вывиха, поскольку вправление застарелого (не устраненного в течение 3-х и более недель) вывиха плечевой кости выполняют под общим обезболиванием и только в операционной, при невозможности вправить вывих, решается вопрос об оперативном лечении с последующей иммобилизацией поврежденного плечевого сустава гипсовой лонгеткой повязкой сроком от 3 до 7 недель. В последующем проводится курс лечебной физкультуры (ЛФК) в сочетании с физиотерапевтическим лечением. Сроки временной нетрудоспособности при неосложненном вывихе плеча - 45-60 дней, осложнённом - 60—75 дней.

В период с 14.11.2019г. по 19,12.2019г. ФИО1 находился на стационарном лечении в неврологическом отделении ФКЛПУБ-18 основным клиническим диагнозом: .... Сопутствующий диагноз: ....

Согласно стандарту специализированной медицинской помощи при дегенеративных заболеваниях .... ФИО1 в период нахождения его на стационарном обследовании лечение было проведено правильно, но не в полном объеме. Истец был осмотрен специалистами: неврологом, хирургом, травматологом, врачом по лечебной физкультуре; проведено общеклиническое исследование крови, мочи, анализ крови биохимический общетерапевтический, проведена реакции Вассермана (RW), микроскопия мокроты. Кроме того проведено: регистрация электрокардиограммы, УЗИ органов брюшной полости и почек, рентгенограммы правой лопатки, правой ключицы, правого плечевого сустава, левой кисти, шейного отдела позвоночника; флюорография органов грудной клетки, рентгенограмма верхних конечностей. Так же проведена медикаментозная терапия, витаминотерапия, лечебная физкультура при заболеваниях позвоночника, физиотерапевтическое лечение. МРТ правого плечевого сустава не проведено, хотя было рекомендовано при осмотре травматологом 26.08.2019г. Осмотр травматологом 03.12.2019г. не полный: отсутствует описание визуального осмотра области правого плечевого сустава, отсутствует описание объема движений в градусах.

Согласно стандарта специализированной медицинской помощи .... обследование было не в полном объеме: нс проведено определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови; антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови; антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови; антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови; компьютерная томография позвоночника (один отдел). Так же не проведено МРТ правого плечевого сустава, хотя было рекомендовано при осмотре травматологом 26.08.2019г. Осмотр травматологом 03.12.2019г. не полный: отсутствует описание визуального осмотра области правого плечевого сустава, отсутствует описание объема движений в градусах.

При изучении медицинских документов выявлено отсутствием полного адекватного осмотра, обследования и лечения истца, в связи с этим судебно-медицинская экспертная комиссия в настоящее время не может решить вопрос об ухудшении его состояния здоровья, в том числе и о тяжести вреда здоровью по последствиям данной травмы.

Также эксперты указали, что приказ Минюста России от 28.12.2017г. №285 «Об утверждении Порядка организации оказания медицинской помощи липам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы» не содержит пунктов, регламентирующих оказание медицинской помощи при травмах. В случае невозможности оказания медицинской помощи в одном из структурных подразделений медицинской организации уголовно-исполнительной системы (далее УИС) лица, заключенные под стражу, или осужденные направляются в иные структурные подразделения медицинской организации УИС или медицинские организации, где такая медицинская помощь может бьггь оказана. Если для установления наличия телесных повреждений, травм и отравлений требуется проведение дополнительных обследований и консультаций врачей-специалистов, указанные обследования и консультации назначаются медицинским работником, что не было сделано при первичном обращении ФИО1 за медицинской помощью 30.07.2019г.

У суда не имеется оснований не доверять научно-обоснованному мнению компетентных экспертов, не заинтересованных в исходе дела, имеющих необходимую квалификацию и опыт работы, предупреждавшихся об уголовной ответственности за заведомо ложное заключение.

В силу изложенного, доводы стороны истца о несогласии с заключением экспертизы, а также ходатайство о вызове и допросе судебного эксперта подлежат отклонению как не обоснованные и не соответствующие требованиям ст. ст. 79, 87 ГПК РФ.

В соответствии со ст. 56 ГПК РФ, содержание которой следует рассматривать в контексте с положениями п. 3 ст. 123 Конституции Российской Федерации и ст. 12 ГПК РФ, закрепляющих принцип состязательности гражданского судопроизводства и принцип равноправия сторон, каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссыпается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом. При этом из ст. 57 ГПК РФ следует, что доказательства предоставляются сторонами.

Следовательно, стороны должны доказать те обстоятельства, на которые они ссылаются в обоснование своих требований и возражений, и принять на себя все последствия совершения или несовершения процессуальных действий; при этом активность суда, являющеегося субъектом гражданского судопроизводства, в собирании доказательств законодательно ограничена.

Исследовав и оценив представленные в материалы дела доказательства в их совокупности и взаимосвязи по правилам ст. 67 ГПК РФ, руководствуясь нормами материального права, регулирующими спорные правоотношения, суд достоверно установил то обстоятельство, что при оказании медицинской помощи и проведении лечения истцу, отбывающему уголовное наказание в учреждениях УФСИН России по РК, имел место дефект оказания медицинской помощи.

Данное обстоятельство сторонами по делу не оспаривалось.

Суд учитывает, что отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации регулируются Федеральным законом от 21.11.2011г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Ст. 4 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» установлено, что к основным принципам охраны здоровья относятся, в частности: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи.

Медицинская помощь - комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг; пациент - физическое лицо, которому оказывается медицинская помощь или которое обратилось за оказанием медицинской помощи независимо от наличия у него заболевания и от его состояния (пп. 3, 9 ст. 2 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

В п. 21 ст. 2 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определено, что качество медицинской помощи - совокупность характеристик, отражающих своевременность оказания медицинской помощи, правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи, степень достижения запланированного результата.

Лица, задержанные, заключенные под стражу, отбывающие наказание в виде ограничения свободы, ареста, лишения свободы либо административного ареста, имеют право на оказание медицинской помощи, в том числе в необходимых случаях в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения, в соответствии с законодательством Российской Федерации (ч. 1 ст. 26).

Правила организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу в следственных изоляторах, а также осужденным, отбывающим наказание в виде лишения свободы в исправительных учреждениях уголовно-исполнительной системы, установлены Порядком организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы, утвержденным приказом Министерства юстиции РФ от 28.12.2017г. №285.

Оказание медицинской помощи лицам, заключенным под стражу, или осужденным осуществляется структурными подразделениями (филиалами) медицинских организаций, подведомственных ФСИН России, а при невозможности оказания медицинской помощи в медицинских организациях УИС – в иных медицинских организациях государственной и муниципальной системы здравоохранения. 

В решении Европейского Суда по правам человека, в частности в Постановлении от 25.11.2010г. «Дело К.Р. против Российской Федерации», указано, что в обязанности государства-ответчика входит организация своей пенитенциарной системы таким образом, чтобы она обеспечивала уважение достоинства заключенных независимо от финансовых и материально-технических трудностей. Европейский Суд ранее указывал, что власти государства-ответчика не могут ссылаться на финансовые трудности в оправдание невозможности исполнить свои обязательства.

Как отметил в Постановлении от 11.10.2011г. по делу «Хатаев (Khatayev) против Российской Федерации» (жалоба № 56994/09) Европейский суд по правам человека «Адекватность» медицинской помощи остается наиболее сложным понятием для определения. Европейский комитет по предупреждению пыток и бесчеловечного или унижающего достоинство обращения или наказания провозгласил принцип эквивалентности условий медицинского лечения в учреждениях мест лишения свободы с теми, которые существуют вне таких учреждений (см. §76 настоящего Постановления). 

Европейский Суд настаивает, в частности, на том, что власти должны обеспечивать безотлагательные и правильные постановку диагноза и уход за больными (см. Постановление Европейского Суда от 29 ноября 2007г. по делу «Хумматов против Азербайджана» (Hummatov v. Azerbaijan), жалобы №9852/03 и 13413/04, § 115, Постановление Европейского Суда от 28 марта 2006г. по делу «Мельник против Украины» (Melnik v. Ukraine), жалоба №72286/01, § 104 - 106, и с необходимыми изменениями Постановление Европейского Суда от 7 ноября 2006 г. по делу «Холомиов против Молдавии» (Holomiov v. Moldova), жалоба №30649/05, § 121) и что, если это обусловлено природой медицинского состояния, наблюдение за больным должно быть регулярным и систематическим и включать всестороннюю терапевтическую стратегию, направленную на лечение заболеваний заключенного или предотвращение их ухудшения (см. Постановление Европейского Суда по делу «Хумматов против Азербайджана», § 109, 114, Постановление Европейского Суда от 4 октября 2005г. по делу «Сарбан против Молдавии» (Sarban v. Moldova), жалоба № 3456/05, § 79, и упоминавшееся выше Постановление Европейского Суда по делу «Попов против Российской Федерации», § 211).

На основании ст. 13 Закона Российской Федерации от 21.07.1993г. № 5473-I «Об учреждениях и органах, исполняющих уголовные наказания в виде лишения свободы» учреждения, исполняющие наказания, обязаны создавать условия для обеспечения правопорядка и законности, безопасности осужденных, а также персонала, должностных лиц и граждан, находящихся на их территориях, обеспечивать охрану здоровья осужденных, осуществлять деятельность по развитию своей материально-технической базы и социальной сферы.

Судебным разбирательством с достоверностью подтвержден факт наличия дефекта при оказании медицинской помощи истцу в период отбывания уголовного наказания, что подтверждается заключением судебной экспертизы, иными доказательствами и не оспорено ответчиками.

Тем самым, доводы истца в данной части заслуживают внимания. При определении размера компенсации морального вреда, суд учитывает все обстоятельства по делу, в частности, характер причиненных заявителю нравственных страданий, индивидуальные особенности истца и, исходя из требований разумности и справедливости, определяет размер компенсации морального вреда в 15 000 руб., взыскав его с Российской Федерации за счет казны Российской Федерации в лице ФСИН России в пользу истца. 

В связи с частичным удовлетворением исковых требований к ответчику ФСИН России, в удовлетворении остальной части исковых требований, в том числе к другим ответчикам суд полагает необходимым отказать. 

Руководствуясь ст. 194-199 ГПК РФ,

р е ш и л:

Исковые требования ФИО1 удовлетворить частично.

Взыскать с Российской Федерации за счет казны Российской Федерации в лице Федеральной службы исполнения наказаний России в пользу ФИО1 компенсацию морального вреда 15000 рублей.

В остальной части исковых требований ФИО1 к ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России и филиалу «Медицинская часть №13» ФКУ ИК-8 УФСИН России по Республике Коми – в удовлетворении иска отказать.

Решение может быть обжаловано в Верховный Суд Республики Коми через Ухтинский городской суд в течение месяца с момента изготовления мотивированного текста (мотивированное решение – 1 июня 2020г.).

Судья В.И. Утянский