Дело № 2-1286/2019

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

г. Сокол 23 декабря 2019 года

Вологодская область

Сокольский районный суд Вологодской области в составе:

председательствующего судьи Поповой Е.Б., 

с участием помощника Сокольского межрайонного прокурора Сорокиной И.В.,

ответчика ФИО2,

при секретаре Садковой М.С.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора города Череповца в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Вологодской области к ФИО2 о взыскании расходов, затраченных на лечение потерпевшего ФИО1,

УСТАНОВИЛ:

прокурор города Череповца в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Вологодской области обратился в суд с исковым заявлением к ответчику ФИО2 о взыскании расходов, затраченных на лечение потерпевшего ФИО1.

Требования мотивированы тем, что прокуратурой города Череповца проведена проверка, в ходе которой установлено, что 01 января 2018 года в период с 19 часов 00 минут до 19 часов 43 минут между ФИО2 и ФИО1., находящимися в состоянии алкогольного опьянения в кафе «Кружечка» по адресу: 

<

...> «а», на почве личных неприязненных отношений произошёл конфликт, в ходе которого ФИО2, вооружившись ножом, умышленно нанёс им удар в область грудной клетки ФИО1. Своими преступными действиями ФИО2 причинил ФИО1. рану на боковой поверхности грудной клетки на уровне 10-го межреберья слева по средне-подмышечной линии, проникающую в левую плевральную полость (скопление воздуха в левой плевральной полости), которая опасна для жизни и расценивается, как причинившая тяжкий вред здоровью. В связи с полученными травмами потерпевший ФИО1. находился на стационарном лечении в БУЗ ВО «Вологодская областная клиническая больница № 2» в период с 01 января 2018 года по 10 января 2018 года. 

Приговором Череповецкого городского суда Вологодской области от 29 марта 2018 года ФИО2 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ, ему назначено наказание в виде лишения свободы на срок 5 лет, с отбыванием наказания в исправительной колонии особого режима. 

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации. В соответствии с расчётом БУЗ ВО «Вологодская областная клиническая больница № 2», стоимость лечения ФИО1. составила 55 791 рубль 96 копеек. Имущество территориального фонда, приобретённое за счёт средств обязательного медицинского страхования, является государственной собственностью соответствующего субъекта Российской Федерации и используется территориальным фондом на праве оперативного управления.

Просит взыскать с ответчика ФИО2 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Вологодской области расходы, затраченные на лечение потерпевшего, в размере 55 791 рубля 96 копеек.

В дальнейшем прокурор города Череповца увеличил размер исковых требований, просил взыскать с ответчика ФИО2 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Вологодской области расходы, затраченные на лечение потерпевшего ФИО1., в размере 58 350 рублей 14 копеек.

В судебном заседании помощник Сокольского межрайонного прокурора Сорокина И.В., представляющая по доверенности интересы прокуратуры города Череповца, поддержала исковые требования с учётом увеличения по доводам, изложенным в исковом заявлении, просила иск удовлетворить.

Представитель истца Территориального фонда обязательного медицинского страхования Вологодской области в судебное заседание не явился, о дате, времени и месте рассмотрения дела извещён надлежащим образом, ходатайствовал о рассмотрении дела в отсутствие представителя, исковые требования с учётом увеличения поддержал. 

Ответчик ФИО2 с исковыми требованиями не согласился, суду пояснил, что приговором суда с него взыскан вред, в который входят, в том числе расходы, связанные с прохождением потерпевшим стационарного лечения в медицинском учреждении, в связи с чем оснований для взыскания с него расходов согласно исковым требованиям не имеется. Кроме того, указал, что он в местах лишения свободы трудоустроен, при этом доход у него незначительный, следовательно, отсутствует возможность производить погашение задолженности потерпевшему.

Представитель третьего лица, не заявляющего самостоятельных требования относительно предмета спора, АО «СК «СОГАЗ-Мед» судебное заседание не явился, о дате, времени и месте рассмотрения дела извещён надлежащим образом, в представленном отзыве указал, что между АО «СК «СОГАЗ-Мед» (далее – страховая медицинская организация, СМО) и БУЗ ВО «Череповецкая станция скорой медицинской помощи», БУЗ ВО «Вологодская областная клиническая больница №2» заключены договоры на оказание и оплату медицинской помощи от 01 января 2018 года №№74,94. По информации страховой медицинской организации пострадавшему ФИО3 в результате причиненной криминальной травмы, кроме того, оказана медицинская помощь бригадой скорой помощи БУЗ ВО «Череповецкая станция скорой медицинской помощи» 01 января 2018 года, которая оплачена СМО в полном объеме на основании счета №1 от 02 февраля 2018 года на сумму 2 558 рублей 18 копеек за вызов. В период с 01 января 2018 года по 10 января 2018 года потерпевший проходил стационарное лечение в БУЗ ВО «Вологодская областная клиническая больница №2» по профилю «Хирургия», медицинская помощь оплачена СМО в полном объеме на основании счета № 13 от 11 апреля 2018 года на сумму 55 791 рубль 96 копеек, таким образом, общая сумма расходов, затраченных на лечение застрахованного лица и подлежащая возмещению в рамках данного дела, составила 58 350 рублей 14 копеек, в связи с чем исковые требования считает подлежащими удовлетворению.

Суд, заслушав лиц, участвующих в деле, исследовав материалы дела, приходит к следующему.

Согласно статье 10 Бюджетного кодекса Российской Федерации (далее – БК РФ) бюджеты территориальных государственных внебюджетных фондов Российской Федерации относятся к бюджетам бюджетной системы Российской Федерации.

Каждый субъект Российской Федерации имеет собственный бюджет и бюджет территориального государственного внебюджетного фонда.

Статьей 14 БК РФ предусмотрено, что каждый субъект Российской Федерации имеет собственный бюджет и бюджет территориального государственного внебюджетного фонда. Бюджет субъекта Российской Федерации (региональный бюджет) и бюджет территориального государственного внебюджетного фонда предназначены для исполнения расходных обязательств субъекта Российской Федерации.

В целях финансового обеспечения расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при выполнении полномочий Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования (далее – ОМС), переданных для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации федеральными законами, предоставляются субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования (далее – ФОМС) бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования (далее – ТФОМС) в соответствии со статьей 133.2 БК РФ, с частью 1 статьи 6 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Закон № 326-ФЗ).

Бюджет ТФОМС Вологодской области разработан и утвержден Законом Вологодской области от 05 декабря 2018 года № 4454-ОЗ «О бюджете Территориального фонда обязательного медицинского страхования Вологодской области на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов» (статья 11 БК РФ). Порядок составления, рассмотрения, утверждения и исполнения бюджета Фонда регламентируется главой 8 Закона Вологодской области от 19 февраля 2008 года № 1758-ОЗ «О бюджетном процессе в Вологодской области».

Функции главного распорядителя бюджетов государственных внебюджетных фондов исполняют территориальные фонды обязательного медицинского страхования на основании законов о соответствующих бюджетах (пункт 2 статьи 21 БК РФ).

Таким образом, бюджет ТФОМС Вологодской области относится к бюджетам бюджетной системы Российской Федерации. Средства бюджета Фонда, включая расходы на содержание, сформированы за счет средств ФОМС, переданы бюджету Фонда в форме субвенций. Из средств областного бюджета Фонд не финансируется. ТФОМС Вологодской области является главным распорядителем бюджета.

В соответствии с частью 1 статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее - ГК РФ), вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В силу части 1 статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Закон № 326-ФЗ) расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Согласно части 1 и части 2 статьи 34 ФЗ № 326-ФЗ правовое положение территориального фонда определяется федеральным законом о государственных социальных фондах, настоящим Федеральным законом, другими федеральными законами и принимаемыми в соответствии с ними иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, нормативными правовыми актами субъекта Российской Федерации.

Территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.

Согласно пункту 11 части 7 статьи 34 ФЗ № 326-ФЗ территориальный фонд осуществляет полномочия страховщика, в том числе вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда, здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Приговором Череповецкого городского суда Вологодской области от 29 марта 2018 года, вступившим в законную силу 14 апреля 2018 года, ФИО2 осужден по п. «з» части 2 статьи 111 УК РФ, п. «в» ч. 7 ст. 79 УК РФ, ст. 70 УК РФ (с приговором Вологодского городского суда от 13 июля 2009 года) к 5 годам лишения свободы с отбыванием наказания в исправительной колонии особого режима. Гражданский иск потерпевшего ФИО1. удовлетворён, с ФИО2 в пользу ФИО1 взыскано 300 000 рублей в счёт компенсации морального вреда.

Из приговора суда следует, что 01 января 2018 года в период с 19 часов 00 минут до 19 часов 43 минут между ФИО2 и ФИО1., находящимися в состоянии алкогольного опьянения в кафе «Кружечка» по адресу: 

<

...> «а», на почве личных неприязненных отношений произошёл конфликт, в ходе которого ФИО2, вооружившись ножом, умышленно нанёс им ФИО1. удар в область грудной клетки. Своими преступными действиями ФИО2 причинил ФИО1 рану на боковой поверхности грудной клетки на уровне 10-го межреберья слева по средне-подмышечной линии, проникающую в левую плевральную полость (скопление воздуха в левой плевральной полости), которая опасна для жизни и расценивается как причинившая тяжкий вред здоровью. 

Частью 7 статьи 14 ФЗ № 326-ФЗ страховая медицинская организация осуществляет свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на основании договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному страхованию, заключенного между страховой организацией и медицинской организацией.

Между АО «СК «СОГАЗ-Мед» и БУЗ ВО «Череповецкая станция скорой медицинской помощи», БУЗ ВО «Вологодская областная клиническая больница №2» заключены договоры на оказание и оплату медицинской помощи от 01 января 2018 года №№74,94.

Статьей 39 Закона № 326-ФЗ определено, что страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную медицинской организацией застрахованному лицу, в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования и договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, на основании счетов, выставленных медицинской организацией за оказанную медицинскую помощь. 

Согласно части 3 статьи 31 Закона № 326-ФЗ размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Из материалов дела следует, что по информации страховой медицинской организации потерпевшему ФИО1., пострадавшему в результате причиненной криминальной травмы, оказана медицинская помощь бригадой скорой помощи БУЗ ВО «Череповецкая станция скорой медицинской помощи» 01 января 2018 года, которая оплачена СМО в полном объеме на основании счета №1 от 02 февраля 2018 года на сумму 2 558 рублей 18 копеек за вызов. В период с 01 января 2018 года по 10 января 2018 года потерпевший ФИО1. в связи с полученными травмами проходил стационарное лечение в БУЗ ВО «Вологодская областная клиническая больница №2» по профилю «Хирургия», медицинская помощь оплачена СМО в полном объеме на основании счета № 13 от 11 апреля 2018 года на сумму 55 791 рубль 96 копеек. Таким образом, общая сумма расходов, затраченных на лечение застрахованного лица ФИО1. в период с 01 января 2018 года по 10 января 2018 года вследствие причинения вреда здоровью, и подлежащая возмещению, составляет 58 350 рублей 14 копеек.

Оснований для снижения расходов, затраченных на лечение потерпевшего, в порядке части 2 статьи 1083 ГК РФ не имеется, поскольку Территориальный фонд обязательного медицинского страхования не является потерпевшим по отношению к ФИО2

Также не имеется оснований для снижения расходов, затраченных на лечение, в порядке части 3 статьи 1083 ГК РФ, поскольку вред потерпевшему причинен в результате умышленных действий ФИО2

Доводы ответчика ФИО2 о том, что приговором суда с него взыскан вред, в который входят, в том числе расходы, связанные с прохождением потерпевшим стационарного лечения в медицинском учреждении, в связи с чем оснований для взыскания с него расходов согласно исковым требованиям не имеется, суд признаёт несостоятельными, поскольку приговором суда с ФИО2 в пользу ФИО1. взыскана компенсация морального вреда в размере 300 000 рублей за причиненные потерпевшему физические и нравственные страдания с учетом требований разумности и справедливости, в связи с чем расходы за лечение потерпевшего в медицинском учреждении в данную сумму не входят. Кроме того, Законом № 326-ФЗ не предусмотрены страховые выплаты в пользу физических лиц, поскольку средства обязательного медицинского страхования являются федеральной собственностью и предназначены для оплаты медицинской помощи.

Таким образом, принимая во внимание изложенное, суд приходит к выводу об удовлетворении исковых требований прокурора города Череповца, действующего в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Вологодской области, к ФИО2 о взыскании расходов, затраченных на лечение потерпевшего ФИО1. в размере 58 350 рублей 14 копеек.

В соответствии со статьей 103 ГПК РФ с ответчика ФИО2 в доход местного бюджета подлежит взысканию государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, пропорционально удовлетворенной части исковых требований, в размере 1 950 рублей 50 копеек.

Руководствуясь статьями 194 – 199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

исковые требования прокурора города Череповца в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Вологодской области к ФИО2 о взыскании расходов, затраченных на лечение потерпевшего ФИО1, удовлетворить.

Взыскать с ФИО2 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Вологодской области расходы, затраченные на лечение потерпевшего ФИО1, в размере 58 350 рублей 14 копеек.

Взыскать с ФИО2 в доход местного бюджета расходы по оплате государственной пошлине в размере 1 950 рублей 50 копеек.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Вологодский областной суд через Сокольский районный суд Вологодской области в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме. 

Судья Е.Б. Попова

Мотивированное решение изготовлено 30 декабря 2019 года.