РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

8 мая 2020 год г. Нерчинск 

Нерчинский районный суд Забайкальского края, 

в составе председательствующего - судьи Быковой Ю.В., 

при секретаре Гречкиной О.В., 

с участием представителя процессуального истца - помощника прокурора Нерчинского района Забайкальского края Сандановой А.Ц., 

представителя ответчика ФИО1, 

рассмотрев в открытом судебном заседании

гражданское дело №

по иску прокурора Нерчинского района Забайкальского края в порядке ст.45 ГПК РФ в защиту интересов неопределённого круга лиц к ГУЗ «Нерчинская ЦРБ» об обязании оснастить отделение анестезиологии и реанимации медицинским оборудованием

УСТАНОВИЛ

Прокурор Нерчинского района, в защиту неопределенного круша лиц, обратился в суд с иском к Государственному учреждению здравоохранения «Нерчинская центральная районная больница» об обязании оснастить отделение анестезиологии и реанимации медицинским оборудованием.

В обосновании требований прокурор указал, что, в связи с распространением на территории Российской Федерации новой короновирусной инфекции, прокуратурой Нерчинского района проведена проверка оснащения ГУЗ «Нерчинская ЦРБ» достаточным медицинским оборудованием. В нарушение стандарта оснащения, предусмотренного приложением № 6 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезия и реаниматология» отделение анестезиологии и реанимации ГУЗ «Нерчинская ЦРБ» не оснащено. Операционная, манипуляционная, диагностический кабинет отделения анестезиологии и реанимации не оснащены аппаратом наркозным (полуоткрытый, полузакрытый и закрытый контуры) с функцией анестезии ксеноном, с дыхательным автоматом, волюметром, монитором концентрации кислорода, углекислоты и герметичности дыхательного контура (не менее одного испарителя для испаряемых анестетиков) в количестве 2 шт., монитором пациента на 5 параметров (оксиметрия, неинвазивное артериальное давление, электрокардиограмма, частота дыхания, температура) в количестве 1 шт., набором для интубации трахеи, включая ларингеальную маску, ларингеальную маску для интубации трахеи и комбинированную трубку в количестве 1 шт., дефибриллятора в количестве 2 шт., электрокардиостимуляторами в количестве 2 шт., монитором нейро-мышечной передачи в количестве 2 шт., аппаратом для измерения артериального давления неинвазивным способом в количестве 1 шт., насосом инфузионным в количестве 2 шт., насосом шприцевым в количестве 2 шт., аспиратором электрическим в количестве 1 шт., матрацем термостабилизирую- щим в количестве 2 шт., монитором глубины анестезии в количестве 2 шт.

Кроме того, палата пробуждения отделении анестезиологии и реанимации ГУЗ «Нерчинская ЦРБ» не оснащена: аппаратом искусственной вентиляции легких транспортным (CMV, SIMV, СРАР) с мониторированием дыхательного и минутного объема дыхания, давления в контуре аппарата в количестве 2 шт., монитором пациента на 5 параметров (оксиметрия, неинвазивное артериальное давление, электрокардиограмма, частота дыхания, температура) в количестве 1 шт., набором для интубации трахеи, включая ларингеальную маску, ларингеальную маску для интубации трахеи и комбинированную трубку в количестве 1 шт., каталками пациента с мягким покрытием трехсекциоными с ограждением, держателями баллона и стойками для инфузий в количестве 3 шт., насосом инфузионным в количестве 3 шт., матрацами термостабилизирующими в количестве 4 шт. 

Выявленные нарушения требований законодательства о минимальном стандарте оснащенности отделения анестезиологии и реанимации ГУЗ «Нерчинская ЦРБ» являются недопустимыми, существенно нарушают права граждан на качественную медицинскую помощь, гарантированную законодательством Российской Федерации, в связи с этим прокурор просит обязать ГУЗ «Нерчинская ЦРБ» оснастить операционную, манипуляционную, диагностический кабинет отделения анестезии и реанимации вышеуказанным медицинским оборудованием, учитывая, что исковые требования затрагивают конституционное право граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь, решение суда прокурор просит обратить к немедленному исполнению.

В представленном суду отзыве на иск ответчик ГУЗ «Нерчинская ЦРБ» указали, что прокуратурой Нерчинского района была проведена проверка оснащенности отделения в соответствии с Приложением №6 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология», утвержденному приказом Министерства здравоохранения РФ от *** № н. По выявленным нарушениям приняты меры к их устранению. Подана заявка на приобретение медицинского оборудование из средств нормированного страхового запаса Территориального фонда обязательного медицинского страхования по мероприятию «приобретение медицинского оборудования» на 4 квартал 2020 года, на приобретение аппарата наркозного (полуоткрытый, полузакрытый и закрытый контуры) с функцией анестезии ксеноном, с дыхательным автоматом, волюметром, монитором концентрации кислорода, углекислоты и герметичности дыхательного контура (не менее одного испарителя для испаряемых анестетиков) количестве 2 шт. Заключен государственный контракт с ООО «МТК» в рамках централизованного закупа оборудования ГУЗ «Борзинская ЦРБ» на поставку мониторов пациента на 5 параметров в количестве 1 шт., срок поставки ***. Запрашиваются коммерческие предложения с целью определения стоимости набора, для интубации трахеи, включая ларингеальную маску, ларингеальную маску для интубации трахеи и комбинированную трубку в количестве 1 шт, дефибриллятора в количестве 2 шт., электрокардиостимуляторов в количестве 2 шт., насосов инфузионных в количестве 2 шт, матрацов термостабилизирующих в количестве 2 шт. Подана заявка на приобретение мониторов нейромышечной передачи в количестве 2 шт, монитора глубины анестезии в количестве из средств нормированного страхового запаса Территориального фонда обязательного медицинского страхования по мероприятию «приобретение медицинского оборудования» на 4 квартал. В рамках централизованного закупа ГУЗ «Борзинская ЦРБ» по государственному контракту с ООО «Новые Технологии» будет поставлен аппарат для измерения артериального давления неинвазивным способом, планируется к поставке ***, 10 шт. насосов шприцевых, закупленных в рамках централизованного закупа ГУЗ «Борзинская ЦРБ» по государственному контракту с ООО «МТК», срок поставки ***. Аспиратор электрический в количестве 3 шт. поставлен в рамках централизованного закупа ГУЗ «Борзинская ЦРБ» по государственному контракту с ООО Медикс». По палате пробуждения подана заявка на приобретение аппарата искусственной вентиляции легких транспортным с мониторированием дыхательного и минутного объема дыхания, давления в контуре аппарата в количестве 2 шт. из средств нормированного страхового запаса Территориального фонда обязательного медицинского страхования по мероприятию «приобретение медицинского оборудования» на 4 квартал 2020 года. В рамках централизованного закупа ГУЗ «Борзинская ЦРБ» планируется к поставке 5 штук мониторов пациента на 5 параметров по государственному контракту с ООО «МТК», срок поставки ***. Запрашиваются коммерческие предложения с целью определения стоимости набора для интубации трахеи, включая ларингеальную маску, ларингеальную маску для интубации трахеи и комбинированную трубку в количестве 1 шт., каталки пациента с мягким покрытием трехсекционным с ограждением, держателями баллона и стойками для инфузий в количестве 3 шт., насоса инфузионного в количестве 2 шт., матраца термостабилизирующего в количестве 2 шт. 

По недостающему оборудованию, проводится работа по запросу коммерческих предложений от поставщиков с целью определения стоимости. Подана заявка на приобретение медицинского оборудования из средств нормированного страхового запаса Территориального фонда обязательного медицинского страхования по мероприятию «приобретение медицинского оборудования» на 4 квартал 2020 года. Все закупки дорогостоящего оборудования проводятся на конкурсной основе в срок от 4 до 6 месяцев. Таким образом, закупить недостающее оборудование в максимально кротчайшие сроки не представляется возможным. Ответчик просит суд увеличить срок исполнения решения суда до конца ***.

В судебном заседании представитель истца- помощник прокурора Клочнева В.В. иск поддержала в полном объеме.

Представитель ответчика - *5, иск признала в части необходимости оснащения отделения анестезии и реанимации вышеуказанным медицинским оборудованием, пояснила, что в Нерчинской ЦРБ проводятся мероприятия по оснащению операционной, манипуляционной, диагностического кабинета отделения анестезии и реанимации вышеуказанным медицинским оборудованием. Однако, с учетом сроков проведения закупочных мероприятий и наличия у ГУЗ «Нерчинская ЦРБ» высокой кредиторской задолженности, просит суд предоставить срок исполнения решения суда до конца ***.

Третье лицо на стороне ответчика -Министерство здравоохранения Забайкальского края, о времени и месте рассмотрения гражданского дела извещены надлежащим образом, в судебное заседание не явились, ходатайств об отложении судебного заседания не заявляли, отзыв по существу иска не представили. При таких обстоятельствах суд рассматривает дело в отсутствии третьего лица.

В соответствии со ст. 56 ГПК РФ, каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

Согласно статье 41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. 

В соответствии со статьей 4 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" установлено, что к основным принципам охраны здоровья относятся, в частности: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи.

Медицинская помощь - комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг; пациент - физическое лицо, которому оказывается медицинская помощь или которое обратилось за оказанием медицинской помощи независимо от наличия у него заболевания и от его состояния (пп. 3пп. 3, 9 ст. 2 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"). Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В п. 21 ст. 2 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" определено, что качество медицинской помощи - совокупность характеристик, отражающих своевременность оказания медицинской помощи, правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи, степень достижения запланированного результата.

Согласно ст. 10 ФЗ № 323-ФЗ доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются в том числе с применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи.

Приказом Минздрава России от *** №н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология» утверждены правила организации деятельности отделения анестезиологии-реанимации для взрослого населения.

Пунктом 6 указанных Правил первичная медико-санитарная помощь по профилю "анестезиология и реаниматология" предусматривает мероприятия по профилактике боли при болезненных лечебных и диагностических вмешательствах, лечении боли, восстановлении, замещении и поддержании жизненно важных функций организма в состояниях, угрожающих жизни пациента. Согласно пункта 10 медицинские организации или их структурные подразделения (группа, отделения, центры), оказывающие первичную специализированную медико-санитарную помощь и специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь по профилю "анестезиология и реаниматология", должны иметь специально оборудованные пациенто-места для профилактики и лечения боли и болезненных ощущений при медицинских вмешательствах, искусственного замещения или искусственного поддержания обратимо нарушенных функций жизненно важных органов и систем, которые могут располагаться в операционной, манипуляционной, диагностических кабинетах, противошоковых палатах, преднаркозной палате, палате пробуждения и других подразделениях.

ГУЗ «Нерчинская ЦРБ» осуществляет медицинскую деятельность согласно лицензии № ЛО -75-01-001566 от *** ( л.д.15,16). 

Приказом ГУЗ «Нерчинская ЦРБ» от *** № утверждена структура больницы. ( л.д.12). Согласно структуры больницы, стационарная помощь осуществляется в том числе и в отделении анестезии и реанимации ( л.д.14).

Из акта проверки от 16 апреля 2020 года исполнения законодательства Российской Федерации прокуратурой Нерчинского района Забайкальского края установлено отсутствие в отделении реанимации и анестезиологии ГУЗ «Нерчинская ЦРБ» следующего медицинского оборудования. Операционная, манипуляционная, диагностический кабинет отделения анестезиологии и реанимации не оснащены аппаратом наркозным (полуоткрытый, полузакрытый и закрытый контуры) с функцией анестезии ксеноном, с дыхательным автоматом, волюметром, монитором концентрации кислорода, углекислоты и герметичности дыхательного контура (не менее одного испарителя для испаряемых анестетиков) в количестве 2 шт., монитором пациента на 5 параметров (оксиметрия, неинвазивное артериальное давление, электрокардиограмма, частота дыхания, температура) в количестве 1 шт., набором для интубации трахеи, включая ларингеальную маску, ларингеальную маску для интубации трахеи и комбинированную трубку в количестве 1 шт., дефибриллятора в количестве 2 шт., электрокардиостимуляторами в количестве 2 шт., монитором нейро-мышечной передачи в количестве 2 шт., аппаратом для измерения артериального давления неинвазивным способом в количестве 1 шт., насосом инфузионным в количестве 2 шт., насосом шприцевым в количестве 2 шт., аспиратором электрическим в количестве 1 шт., матрацем термостабилизирую- щим в количестве 2 шт., монитором глубины анестезии в количестве 2 шт. Палата пробуждения отделения анестезиологии и реанимации ГУЗ «Нерчинская ЦРБ» (количество пациентомест - 4) не оснащена: аппаратом искусственной вентиляции легких транспортным (CMV, SIMV, СРАР) с мониторированием дыхательного и минутного объема дыхания, давления в контуре аппарата в количестве 2 шт., монитором пациента на 5 параметров (оксиметрия, неинвазивное артериальное давление, электрокардиограмма, частота дыхания, температура) в количестве 1 шт., набором для интубации трахеи, включая ларингеальную маску, ларингеальную маску для интубации трахеи и комбинированную трубку в количестве 1 шт., каталками пациента с мягким покрытием трехсекциоными с ограждением, держателями баллона и стойками для инфузий в количестве 3 шт., насосом инфузионным в количестве 3 шт., матрацами термостабилизирующими в количестве 4 шт.( л.д. 8-12).

Из вышеизложенного установлено, что отделение реанимации и анестезиологии ГУЗ «Нерчинская ЦРБ» оснащено ненадлежащем образом, данное обстоятельство ответчиком не оспаривается, что в свою очередь препятствуют оказанию качественных медицинских услуг.

Согласно представленным ГУЗ «Нерчинская ЦРБ» документам, медицинским учреждением предпринимаются меры для обеспечения необходимым медицинским оборудованием, однако суд полагает, что предпринятые меры ГУЗ «Нерчинская ЦРБ», с учетом сложившейся на территории Российской Федерации эпидемиологической обстановкой в связи с распространением новой короновирусной инфекции (COVID-19), по обеспечению охраны здоровья граждан, доступностью и качеством оказания медицинской помощи не достаточны, в связи с этим суд критически относится к доводам ответчика о предоставлении времени для исполнения требований прокурора района по обеспечению отделения анестезии и реанимации необходимым медицинским оборудованием до конца ***, риск жизни и здоровью граждан в связи с распространением новой короновирусной инфекции (COVID-19) сохраняется.

В соответствии со ст.45 Конституции РФ государственная защита прав и свобод человека и гражданина в Российской Федерации гарантируется.

Согласно ст. 12 ГК РФ защита гражданских прав осуществляется путем: признания права; восстановления положения, существовавшего до нарушения права, и пресечения действий, нарушающих право или создающих угрозу его нарушения; признания оспоримой сделки недействительной и применения последствий ее недействительности, применения последствий недействительности ничтожной сделки; признания недействительным решения собрания; признания недействительным акта государственного органа или органа местного самоуправления; самозащиты права; присуждения к исполнению обязанности в натуре; возмещения убытков; взыскания неустойки; компенсации морального вреда; прекращения или изменения правоотношения; неприменения судом акта государственного органа или органа местного самоуправления, противоречащего закону; иными способами, предусмотренными законом».

Указанные в акте проверки от 16 апреля 2020 года прокуратурой Нерчинского района Забайкальского края нарушения законодательства Российской Федерации в виде отсутствия в отделении реанимации и анестезиологии ГУЗ «Нерчинская ЦРБ» необходимого медицинского оборудования создает угрозу жизни и здоровья неопределенного круга лиц в том числе и несовершеннолетних, указанные недостатки подлежат устранению путем обязания ГУЗ «Нерчинска ЦРБ» к их устранению, что обеспечит надлежащее оказание медицинской помощи и предотвратит угрозу жизни и здоровья неопределённого круга лиц. Учитывая данные обстоятельства, руководствуясь положениями ст.212 ГПК РФ, суд по просьбе истца обращает решение суда к немедленному исполнению, поскольку замедление его исполнения может привести к нарушению прав граждан на своевременную и качественную медицинскую помощь в условиях сложной эпидемиологической обстановки, сложившейся на территории РФ в связи с распространением новой короновирусной инфекции (COVID-2019).

Суд, выслушав объяснения сторон, исследовав и оценив собранные по делу доказательства в их совокупности по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств, установив юридически значимые обстоятельства, пришел к выводу об удовлетворении иска прокурора.

Руководствуясь ст. 194-198, ст.235, ст.206 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ

Исковое заявление прокурора Нерчинского района в порядке ст.45 ГПК РФ в защиту интересов неопределённого круга лиц к ГУЗ «Нерчинская ЦРБ» об обязании оснастить отделение анестезиологии и реанимации медицинским оборудованием -удовлетворить.

Обязать Государственное учреждение здравоохранения «Нерчинская ЦРБ» оснастить операционную, манипуляционную, диагностический кабинет отделения анестезиологии и реанимации ГУЗ «Нерчинская ЦРБ» медицинским оборудованием: 

-аппаратом наркозным (полуоткрытый, полузакрытый и закрытый контуры) с функцией анестезии ксеноном, с дыхательным автоматом, волюметром, монитором концентрации кислорода, углекислоты и герметичности дыхательного контура (не менее одного испарителя для испаряемых анестетиков) в количестве 2 шт., 

- монитором пациента на 5 параметров (оксиметрия, неинвазивное артериальное давление, электрокардиограмма, частота дыхания, температура) в количестве 1 шт., набором для интубации трахеи, включая ларингеальную маску, ларингеальную маску для интубации трахеи и комбинированную трубку в количестве 1 шт., 

- дефибрилляторами в количестве 2 шт., 

- электрокардиостимуляторами в количестве 2 шт.,

- монитором нейромышечной передачи в количестве 2 шт.,

- аппаратом для измерения артериального давления неинвазивным способом в количестве 1 шт.,

- насосом инфузионным в количестве 2 шт., 

- насосом шприцевым в количестве 2 шт., 

- аспиратором электрическим в количестве 1 шт., 

- матрацем термостабилизирующим в количестве 2 шт., 

- монитором глубины анестезии в количестве 2 шт..

Обязать Государственное учреждение здравоохранения «Нерчинская ЦРБ» оснастить палату пробуждения отделения анестезиологии и реанимации ГУЗ «Нерчинская ЦРБ»: 

- аппаратом искусственной вентиляции легких транспортным (CMV, SIMV, СРАР) с мониторированием дыхательного и минутного объема дыхания, давления в контуре аппарата в количестве 2 шт., 

-монитором пациента на 5 параметров (оксиметрия, неинвазивное артериальное давление, электрокардиограмма, частота дыхания, температура) в количестве 1 шт., 

- набором для интубации трахеи, включая ларингеальную маску, ларингеальную маску для интубации трахеи и комбинированную трубку в количестве 1 шт., 

- каталками пациента с мягким покрытием трехсекционными с ограждением, держателями баллона и стойками для инфузий в количестве 3 шт., насосом инфузионным в количестве 3 шт., матрацами термостабилизирующими в количестве 4 шт.

Решение суда подлежит немедленному исполнению.

Решение суда может быть обжаловано сторонами в апелляционном порядке, апелляционную жалобу вправе подать также лица, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос, о правах и обязанностях, которых, не был разрешен судом.

...

...

...