УИД 77RS0022-02-2025-016425-13

№ 2-11261/2025

 

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

23 декабря 2025 года

Преображенский районный суд адрес

в составе: председательствующего судьи 	 Лаухиной А.А.,

при помощнике 	 фио,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-11261/2025 по иску Московского городского фонда обязательного медицинского страхования к ФИО1 о взыскании денежных средств, затраченных на оплату оказанной медицинской помощи,

У С Т А Н О В И Л:

Московский городской фонд обязательного медицинского страхования (сокращенное наименование - МГФОМС) обратилось в суд с иском к ФИО1 о взыскании денежных средств, затраченных на оплату оказанной медицинской помощи в размере сумма

В обоснование иска истец указал, что Приговором Преображенского районного суда адрес от 23.12.2024 г. по уголовному делу № 1-604/2024 ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ст. 264 УК РФ, с назначением наказания в виде ограничения свободы Сроком на один год шесть месяцев с лишением права заниматься деятельностью, связанной с управлением транспортными средствами, сроком на два года шесть месяцев, с установлением ограничений и возложением обязанностей, предусмотренных ст. 53 УК РФ. Апелляционным постановлением судебной коллегии по уголовным делам Московского городского суда от 14.04.2025 г. указанный приговор оставлен без изменения, а апелляционная жалоба - без удовлетворения. При этом исковое заявление, предъявленное в порядке ст. 44 УПК РФ МГФОМС к ФИО1, о взыскании денежных средств, затраченных на лечение фиоо., судом оставлено без рассмотрения с сохранением за гражданским истцом права на предъявление иска в порядке гражданского судопроизводства. Общая стоимость медицинских услуг, оказанных фиоо. за счет средств бюджета МГФОМС, составила сумма На момент оказания медицинской помощи фиоо. являлся застрахованным лицом по ОМС на территории адрес в страховой медицинской организации адрес. Стоимость медицинских услуг, оказанных фио вышеуказанным лечебным учреждением, изначально оплачена страховой медицинской организацией адрес. Расходы на лечение фио, оплаченные страховой медицинской организацией, впоследствии компенсированы МГФОМС. Источником финансирования обязательного медицинского страхования на территории адрес являются средства бюджета МГФОМС, которому и принадлежит право требования возмещения денежных средств, затраченных на оказание медицинской помощи потерпевшему, здоровью которого вред причинен противоправными деяниями ответчика. Учитывая, что оказанная медицинская помощь оплачена за счет средств обязательного медицинского страхования, действиями ответчика причинен ущерб МГФОМС. Направленная 02.02.2024 г. в адрес ответчика досудебная претензия оставлена последним без ответа.

Указанные обстоятельства явились основанием для обращения истца в суд с настоящими требованиями.

В судебное заседание представитель истца МГФОМС по доверенности фио явилась, исковые требования поддержала, просила удовлетворить.

В судебное заседание ответчик ФИО1 не явился, извещен судом о дате, месте и времени слушания дела надлежащим образом.

Представитель третьего лица адрес в судебное заседание не явился, извещен судом о дате, месте и времени слушания дела надлежащим образом, ходатайствовал о рассмотрении дела в свое отсутствие.

Дело рассмотрено при данной явке в порядке ст. 167 ГПК РФ.

Суд, выслушав представителя истца, исследовав материалы дела, оценив, представленные доказательства по правилам ст. 67 ГПК РФ по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств, оценив относимость, допустимость, достоверность каждого доказательства в отдельности, а также достаточность и взаимную связь доказательств в их совокупности, приходит к следующему.

В соответствии со статьей 15 ГК РФ под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

Пунктом 1 ст. 1064 ГК РФ установлено, что вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Правоотношения, связанные с оказанием медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования, регулируются Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 326-ФЗ).

Частью 1 ст. 31 Федерального закона № 326-ФЗ предусмотрено, что расходы, осуществленные в соответствии с указанным Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В силу п. 1 ст. 3 Федерального закона № 326-ФЗ обязательное медицинское страхование является видом обязательного социального страхования, представляющим собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий - бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных Федеральным законом № 326-ФЗ случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Согласно п. 3 ст. 13 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью.

В порядке ст. 6, 10 Бюджетного кодекса Российской Федерации (далее - БК РФ) к бюджетам бюджетной системы Российской Федерации относятся: бюджеты субъектов «Российской Федерации и бюджеты территориальных государственных внебюджетных фондов.

В силу ч. 3 ст. 144 БК РФ бюджетами территориальных государственных внебюджетных фондов являются бюджеты территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

Подпункт 4 п. 1 ст. 146 БК РФ регламентирует, что в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования подлежат зачислению штрафы, санкции, суммы, поступающие в результате возмещения ущерба.

Согласно ч. 1 ст. 13 БК РФ федеральный бюджет и бюджеты государственных внебюджетных фондов Российской Федерации предназначены для исполнения расходных обязательств Российской Федерации.

Судом установлено и подтверждается материалами дела, что приговором Преображенского районного суда адрес от 23.12.2024 г. по уголовному делу № 1-604/2024 ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ст. 264 УК РФ, с назначением наказания в виде ограничения свободы сроком на один год шесть месяцев с лишением права заниматься деятельностью, связанной с управлением транспортными средствами, сроком на два года шесть месяцев, с установлением ограничений и возложением обязанностей, предусмотренных ст. 53 УК РФ.

Апелляционным постановлением судебной коллегии по уголовным делам Московского городского суда от 14.04.2025 г. указанный приговор оставлен без изменения, а апелляционная жалоба - без удовлетворения.

При этом исковое заявление, предъявленное в порядке ст. 44 УПК РФ МГФОМС к ФИО1, о взыскании денежных средств, затраченных на лечение фиоо., судом оставлено без рассмотрения с сохранением за гражданским истцом права на предъявление иска в порядке гражданского судопроизводства.

Из приговора суда следует, что 06.03.2024 г. ФИО1, управляя автомобилем, совершил нарушение требований пунктов 1.3, 1.5, 9.10, 10.1 Правил дорожного движения Российской Федерации, утвержденных постановлением Совета Министров - Правительства Российской Федерации от 23.10.1993 № 1090, повлекшее по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью фиоо., при обстоятельствах, подробно изложенных в приговоре суда.

В результате противоправных деяний фио потерпевшему фиоо. 06.03.2024 была оказана скорая медицинская помощь бригадой скорой медицинской помощи Государственного бюджетного учреждения адрес «Станция скорой и неотложной медицинской помощи им. фио» Департамента здравоохранения адрес (ГБУ «СС и НМП им. фио» ДЗМ) в виде медицинской услуги «Вызов, выполненный общепрофильной врачебной выездной бригадой скорой медицинской помощи» в количестве одного койко-дня, стоимость которой из средств бюджета МГФОМС составила сумма, что подтверждается копией лицевого счета застрахованного лица по обязательному медицинскому страхованию в адрес за март 2024 года.

Кроме того, потерпевшему фио в период с 06.03.2024 г. по 25.03.2024 г. была оказана стационарная медицинская помощь в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения адрес «Городская клиническая больница имени фио Департамента здравоохранения адрес» (ГБУЗ «ГКБ им. A.K. Ерамишанцева ДЗМ») в виде медицинских услуг: «Дренирование (торакоцентез) плевральной полости» в количестве одного койко-дня; «Реанимация 3-й категории сложности» в количестве пяти койко-дней; «Травма органов грудной и брюшной полости без открытой раны (хирургический стационар, базовый) (чистая хирургия)» в количестве четырех койко-дней; «Сочетанная травма (травматологический стационар)» в количестве десяти койко-дней, стоимость которых из средств бюджета МГФОМС составила сумма, что подтверждается копией лицевого счета застрахованного лица ОМС за оказанную медицинскую помощь в адрес за март 2024 года

Также потерпевшему фиоо. в период с 23.04.2024 г. по 27.04.2024 г. была оказана стационарная медицинская помощь в Государственном автономном учреждении здравоохранения адрес научно-практический центр медицинской реабилитации, восстановительной и спортивной медицины имени фио Департамента здравоохранения адрес» (ГАУЗ МНПЦ МРВСМ им. фио ДЗМ) в виде медицинских услуг: «Реабилитационный консилиум» в количестве одного койко-дня; «Комплексное посещение по медицинской реабилитации» в количестве одного койко-дня, стоимость которых из средств бюджета МГФОМС составила сумма, что подтверждается копией лицевого счета застрахованного лица по ОМС за оказанную медицинскую помощь в адрес за апрель 2024 года.

Таким образом, общая стоимость медицинских услуг, оказанных фио за счет средств бюджета МГФОМС, составила сумма

В силу п. 2, 4 ст. 61 ГПК РФ обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица, а также в случаях, предусмотренных настоящим Кодексом.

Вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Учитывая, что оказанная фио медицинская помощь оплачена за счет средств обязательного медицинского страхования, действиями ответчика причинен ущерб МГФОМС.

В соответствии со ст. 13 Федерального закона № 326-ФЗ и п. 1 Положения о Московском городском фонде обязательного медицинского страхования, утвержденного постановлением Правительства Москвы от 25.10.2011 № 494-ПП (далее - Положение о МГФОМС), МГФОМС является некоммерческой организацией, созданной Правительством Москвы для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории адрес.

При этом в силу положений п. 2 ч. 7 ст. 34 Федерального закона № 326-ФЗ МГФОМС аккумулирует средства ОМС и управляет ими, осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальных программ ОМС на территории адрес, формирует и использует резервы для обеспечения финансовой устойчивости ОМС в порядке, установленном Федеральным фондом обязательного медицинского страхования.

Финансирование страховых медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется территориальным фондом обязательного медицинского страхования (ст. 34 и ст. 38 Федерального закона № 326-ФЗ).

На момент оказания медицинской помощи фиоо. являлся застрахованным лицом по ОМС на территории адрес в страховой медицинской организации адрес.

Стоимость медицинских услуг, оказанных фиоо. вышеуказанным лечебным учреждением, изначально оплачена страховой медицинской организацией адрес.

Расходы на лечение фиоо., оплаченные страховой медицинской организацией, впоследствии компенсированы МГФОМС, что подтверждается выписками из реестра счетов и платежным поручением.

Источником финансирования обязательного медицинского страхования на территории адрес являются средства бюджета МГФОМС, которому и принадлежит право требования возмещения денежных средств, затраченных на оказание медицинской помощи потерпевшему, здоровью которого вред причинен противоправными деяниями ответчика.

МГФОМС в целях осуществления полномочий страховщика вправе предъявить иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу (ст. 1064 ГК РФ, ст. 1081 ГК РФ, 1 п. 11 ч. 7 ст. 34 Федерального закона № 326-ФЗ).

Направленная 30.06.2025 г. в адрес ответчика досудебная претензия оставлена последним без удовлетворения.

Разрешая заявленные истцом требования, суд считает необходимым указать, что судом могли быть приняты во внимание доказательства, опровергающие доводы стороны истца. Однако ответчик от явки в суд уклонился, возражений против заявленных исковых требований и иных доказательств, обосновывающих эти возражения, не представил. В соответствии со статьей 56 ГПК РФ стороны по делу имели равные возможности по представлению доказательств, однако иных доказательств стороной ответчика суду не представлено. В связи с этим суд, руководствуясь положениями статей 67 и 68 ГПК РФ, принимает решение по заявленным истцом требованиям, исходя из имеющихся в деле доказательств.

Поскольку ответчиком не представлено доказательств возмещения причиненного ущерба, с ответчика в пользу истца подлежат взысканию денежные средства в счет возмещения ущерба в размере сумма

Суд, анализируя в совокупности все собранные по делу доказательства приходит к выводу, что исковые требования подлежат удовлетворению по вышеуказанным основаниям.

Также, при вынесении решения суд принимает во внимание, что истец при подаче искового заявления в суд в соответствии со ст. 333.36 Налогового кодекса РФ освобожден от уплаты государственной пошлины, и в силу ст. 103 ГПК РФ приходит к выводу о взыскании с ответчика государственной пошлины в размере сумма в бюджет адрес.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Исковые требования - удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу Московского городского фонда обязательного медицинского страхования денежные средства в размере сумма

Взыскать с ФИО1 государственную пошлину в размере сумма в бюджет адрес.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Московский городской суд через Преображенский районный суд адрес в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Решение изготовлено в окончательной форме 24 апреля 2026 года

Судья: 	 фио