№ 2-3576/2018

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

20 июня 2018г.

Октябрьский районный суд г. Уфы Республики Башкортостан в составе:

Председательствующего судьи Жучковой М.Д.

При секретаре Рахматуллиной Р.Р.

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Октябрьского района г.Уфы, действующего в интересах ФИО1 к ГБУЗ Республиканский клинический онкологический диспансер, Министерству здравоохранения Республики Башкортостан, Министерству финансов Республики Башкортостан об обязании обеспечить инвалида лекарственным препаратом,

УСТАНОВИЛ:

прокурор Октябрьского района г.Уфы, действующий в интересах ФИО1 обратился с иском к ГБУЗ Республиканский клинический онкологический диспансер, Министерству здравоохранения Республики Башкортостан, Министерству финансов Республики Башкортостан об обязании обеспечить инвалида лекарственным препаратом.

В обоснование указано, что прокуратурой 

<

адрес> проведена проверка по обращению инвалида 1 группы о длительном необеспечении лекарственным препаратом брентуксимаб ведотин (Адцетрис).

Согласно справке № ФИО1 является инвалидом 1 группы, ей установлен диагноз «лимфома ФИО2, гр.2» - злокачественное заболевание лимфоидной ткани. Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018г. предусматривает оказание медицинской помощи на бесплатной основе при заболеваниях «новообразования». В соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, утвержденным постановлением Правительства РБ от 28 мая 2013г. №218 ФИО1 имеет право на бесплатное обеспечение препаратами по заболеванию онкология. С учетом заключения врачей ей необходима терапия препаратом брентуксимаб ведотин в дозе 1,8 мг/кг каждые 3 недели, всего 16 введений.

Просят обязать ответчиков незамедлительно обеспечить инвалида 1 группы ФИО1 лекарственным препаратом брентуксимаб ведотин (Адцетрис) в дозе 1,8 мг/кг каждые 3 недели, всего 16 введений.

В судебном заседании помощник прокурора Гайсина Г.Р. и истец ФИО1 исковые требования поддержали.

Представитель ГБУЗ Республиканский клинический онкологический диспансер ФИО3 в судебном заседании иск не признала, указав, что диспансер является ненадлежащим ответчиком. Средства на приобретение лекарственных препаратов для категории граждан, к которым относится истец, выделяются в рамках ОМС и ВНП Министерством здравоохранения Республики Башкортостан по заявкам медучреждения. Диспансер отправлял заявку на истца 22.03.2018г.

Представитель Министерство финансов Республики Башкортостан ФИО4 в судебном заседании иск не признал, указав, что министерство не наделено полномочиями по обеспечению граждан лекарственными препаратами, а также полномочиями на выделение средств из республиканского бюджета иным республиканским органам исполнительной власти, соответственно, не является надлежащим ответчиком.

Представитель Министерства здравоохранения Республики Башкортостан в судебное заседание не явился, о рассмотрении дела извещен надлежаще, о чем имеется уведомление.

Суд, выслушав объяснения сторон, изучив материалы дела, приходит к следующему. 

Согласно ч.1 ст. 25 Всеобщей декларации прав человека, принятой 10 декабря 1948 года Генеральной Ассамблеей ООН, каждый человек имеет право на такой жизненный уровень, включая пищу, одежду, жилище, медицинский уход и необходимое социальное обслуживание, который необходим для поддержания благосостояния его самого и его семьи.

В соответствии со ст. 33 Хартии социальных прав и гарантий граждан независимых государств, одобренный в городе Санкт-Петербург 29 октября 1994 года на 5-ом пленарном заседании Межпарламентской Ассамблее государств – участников СНГ, государства гарантируют право граждан на бесплатную медицинскую помощь в необходимых объемах, включая амбулаторно-поликлиническое обслуживание, в том числе визиты врача на дому, специализированное обслуживание в больницах, клиниках и вне стен этих учреждений: обеспечивают потребности населения в медикаментах и предметах ухода за больными, сохраняют льготный порядок обеспечения лекарственными средствами и средствами протезирования инвалидов, малоимущих, а также других категорий граждан в соответствии с национальным законодательством.

В соответствии со Стандартами правилами обеспечения равных возможностей для инвалидов, принятых 20 декабря 1993 года Генеральной Ассамблеей ООН, государствам следует обеспечить, чтобы инвалиды имели доступ к любым видам постоянного лечения и получали лекарственные препараты, которые могут им потребоваться для поддержания или повышения уровня их жизнедеятельности (Правило 2 п.6).

На основании ст.ст. 2, 20, 39 Конституции Российской Федерации человек, его права и свободы являются высшей ценностью. Признание, соблюдение и защита прав и свобод человека и гражданина - обязанность государства. Каждый имеет право на жизнь. Каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Согласно ст. 4 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Закон № 323-ФЗ) основными принципами охраны здоровья являются: приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; приоритет охраны здоровья детей; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи.

Исходя из ч.9 ст.83 Закона № 323-ФЗ обеспечение граждан зарегистрированными в установленном порядке на территории Российской Федерации лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или его инвалидности, осуществляется за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации.

В соответствии со ст.ст. 6.1, 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 №178-ФЗ «О государственной социальной помощи» инвалиды имеют право на обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) необходимыми лекарственными препаратами.

Согласно п. 10 ч.1 ст. 16 Закона № 323-ФЗ к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относится организация обеспечения граждан лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, предусмотренный ч.3 ст.44 данного Федерального закона.

В соответствии с ч. 3 ст. 44 Закона № 323-ФЗ перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, из числа заболеваний, указанных в ч.2 ст.44 Федерального закона, утверждается Правительством Российской Федерации.

Постановлением Правительства РФ от 26.04.2012 № 403 «О порядке ведения Федерального регистра лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, и его регионального сегмента» утвержден перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности. 

Согласно ч. 4 ст. 44 Закона № 323-ФЗ в целях обеспечения граждан, страдающих заболеваниями, включенными в перечень, утвержденный в соответствии с ч. 3 ст. 44, лекарственными препаратами осуществляется ведение Федерального регистра лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности.

Из содержания письма Министерства здравоохранения Российской Федерации от 08.07.2013 № 21/6/10/2-4878 «О недопустимости отказа гражданам, страдающим редкими заболеваниями, в лекарственном обеспечении за счет средств субъектов Российской Федерации» следует, что Закон № 323-ФЗ не предполагает установления каких-либо ограничительных перечней лекарственных препаратов для обеспечения больных, страдающих редкими (орфанными) заболеваниями.

Как установлено судом ФИО1 страдает Заболевание Лимфома ФИО2 «Заболевание Лимфома ФИО2, гр. II».

Согласно справке №, выданной Бюро № филиала ФКУ «ГБ по Республике Башкортостан» ДД.ММ.ГГГГ, ФИО1 является инвалидом первой группы. 

В 2016 году ГБУЗ «Республиканский клинический онкологический диспансер» на основании клинических данных и молекулярно-цитогенетического исследования ФИО1 установлен диагноз «Заболевание Лимфома ФИО2, гр. II» (код по международной классификации болезней МКБ-10: С81.9).

Заболевание Лимфома ФИО2 — это злокачественное заболевание лимфоидной ткани, характерным признаком которого является наличие гигантских клеток Рид — Березовского — Штернберга, обнаруживаемых при микроскопическом исследовании поражённых лимфатических узлов.

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год, утвержденная постановлением Правительства РФ от 23.10.2017 № 2323-р, в разделе III (Перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно) предусматривает оказание медицинской помощи на бесплатной основе при заболеваниях и состояниях: «новообразования» и «болезней эндокринной системы».

Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержден постановлением Правительства РФ № 890 от 30.07.1994 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшения обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» (по приложению № 1). Инвалиды и граждане, страдающие онкологическими заболеваниями, включены в поименованный выше перечень, и следовательно, относящиеся к указанной категории граждане подлежат обеспечению показанными лекарственными препаратами при амбулаторном лечении на бесплатной основе. Более того, заболевания «злокачественные новообразования» (коды по МКБ-10 С 00 - С 97) включены в Перечень социально значимых заболеваний, утвержденный постановлением Правительства Российской Федерации от 1 декабря 2004 г. № 715. 

Постановлением Правительства Республики Башкортостан от 28.05.2013 № 218 утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения отпускаются гражданам по рецептам врачей бесплатно за счет средств бюджета Республики Башкортостан.

В разделе «Категории заболеваний» указаны «Онкологические заболевания».

Следовательно, ФИО1 имеет право на бесплатное обеспечение льготными лекарственными препаратами по заболеванию Онкология.

ФИО1 включена в Федеральный реестр пострадавших лиц. 

Согласно заключению врачебной экспертной комиссии ГБУЗ «Республиканский клинический диспансер» Министерства здравоохранения РБ от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 по жизненным показаниям рекомендовано лечение препаратом брентуксимаб ведотин (Адцетрис). 

Распоряжением Правительства Российской Федерации от 23.10.2017 № 2323-р утвержден перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2018 год, согласно которому лекарственный препарат брентуксимаб ведотин включен в указанный перечень.

Брентуксимаб ведотин - это конъюгат моноклонального антитела и противоопухолевого агента, который доставляется к опухолевым клеткам, экспрессирующим антиген CD30, и вызывает их избирательный апоптоз. 

Исходя из вышеперечисленных заключений врачей ФИО1 рекомендована терапия лекарственным препаратом брентуксимаб ведотин в дозе 1,8 мг/кг каждые 3 недели, всего 16 введений.

На основании представленной в ходе прокурорской проверки медицинской документации установлено, что заболевание ФИО1 ведет к ухудшению состояния пациента без регулярного применения рекомендованного медицинского препарата брентуксимаб ведотин (Адцетрис). 

Закупка и отпуск лекарственного препарата осуществляется Министерством здравоохранения РБ в соответствии с направлением на включение сведений в региональный сегмент в соответствии с Постановлением Правительства РБ от 28.05.2013 №2185 «О предоставлении мер социальной поддержки отдельным группам населения и в обеспечении лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения при оказании амбулаторно-поликлинической помощи». 

Согласно письму ГБУЗ «Республиканский клинический диспансер» Министерства здравоохранения РБ, в целях обеспечения ФИО1 препаратом брентуксимаб ведотин (Адцетрис) в Министерство здравоохранения Республики Башкортостан направлено письмо № от ДД.ММ.ГГГГ, ответ на который не поступил. Вместе с тем, заключением врачебной экспертной комиссии ГБУЗ «Республиканский клинический диспансер» Министерства здравоохранения РБ от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 рекомендовано лечение препаратом дозе 1,8 мг/кг каждые 3 недели, всего 16 введений, с последующей оценкой эффективности терапии.

Таким образом, обеспечение ФИО1 лекарственным препаратом брентуксимаб ведотин (Адцетрис) необходимо до 2019 года.

Согласно Положению о Министерстве здравоохранения Республики Башкортостан, утвержденному Постановлением Правительства Республики Башкортостан от 9.07.2014г. №310, Министерство здравоохранения РБ является республиканским органом исполнительной власти, осуществляющим в пределах своей компетенции государственную политику в сфере здравоохранения на территории РБ.

Пунктом 4 Порядка организации предоставления мер социальной поддержки за счет средств бюджета РБ отдельным группам и категориям граждан в части обеспечения лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения по рецептам врачей при оказании амбулаторно-поликлинической помощи (утв. Постановлением Правительства Республики Башкортостан от 19.04.2017г. №169) к числу участников обеспечения граждан отнесено Министерство здравоохранения Республики Башкортостан.

Следовательно, обязанность обесепечить инвалида жизненно важным препаратом лежит именно на Министерстве здравоохранения Республики Башкортостан.

С учетом изложенного, иск прокурора подлежит частично удовлетворению в отношении Министерства здравоохранения Республики Башкортостан.

Инвалиды относятся к одной из наименее защищенных категорий граждан. Такие граждане должны получать квалифицированную медицинскую помощь и необходимые лекарственные средства надлежащего качества в соответствии с рекомендациями врачей. Ущемление их социальных прав является недопустимым.

В соответствии со ст. 212 ГПК РФ суд считает необходимым обратить решение к немедленному исполнению, поскольку промедление в исполнении решения создает риск для жизни ФИО1

Руководствуясь статьями 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования прокурора Октябрьского района г.Уфы, действующего в интересах ФИО1 к ГБУЗ Республиканский клинический онкологический диспансер, Министерству здравоохранения Республики Башкортостан, Министерству финансов Республики Башкортостан об обязании обеспечить инвалида лекарственным препаратом удовлетворить частично.

Обязать Министерство здравоохранения Республики Башкортостан незамедлительно обеспечить инвалида 1 группы ФИО1 лекарственным препаратом брентуксимаб ведотин (Адцетрис) в дозе 1,8 мг/кг каждые 3 недели, всего на 16 введений.

В удовлетворении исковых требований прокурора Октябрьского района г.Уфы, действующего в интересах ФИО1 к ГБУЗ Республиканский клинический онкологический диспансер и Министерству финансов Республики Башкортостан – отказать.

Решение суда обратить к немедленному исполнению.

Решение может быть обжаловано в Верховный Суд Республики Башкортостан путем подачи апелляционной жалобы через Октябрьский районный суд 

<

адрес> Республики Башкортостан в течение месяца с момента составления решения в окончательной форме.

Судья: М.Д.Жучкова